芒针对脊髓损伤大鼠运动功能和炎症水平的影响

目的探究芒针深刺秩边穴对大鼠脊髓损伤后运动功能的影响及可能作用机制。方法选择健康雄性Wister大鼠81只,随机分为正常组、模型组和芒针组(正常组9只,其余两组各36只),采用改良Allen's造模法制备大鼠脊髓中度损伤模型,模型组不做特殊处理,芒针组采用芒针深刺秩边穴,每日1次,每次30 min。分别于术后1 d、3 d、5 d、7 d行BBB(Basso-Beattie-Bresnahan)运动功能评分;术后1 d、3 d、5 d、7 d取受损段脊髓组织行酶联免疫吸附测定(ELISA)、实时荧光定量PCR(RT-qPCR)和苏木素-伊红染色(HE染色)。结果术后5 d和7 d,芒针组大鼠BBB评分高于模型组,差异有统计学意义(P<0.01);脊髓损伤后,模型组和芒针组大鼠脊髓组织中高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、核转录因子kB(NF-kB)、白介素-6(IL-6)含量及HMGB1mRNA、NF-kBmRNA、IL-6mRNA水平显著升高(P<0.05);受损的脊髓组织松散,灰质中有许多空洞形成,伴有炎性细胞浸润。芒针治疗后,芒针组大鼠脊髓组织中HMGB1、NF-kB、IL-6含量及HMGB1mRNA、NF-kBmRNA、IL-6mRNA水平较模型组降低,且在3 d、5 d、7 d差异有统计学意义(P<0.05);受损部位的空洞及炎性细胞逐渐减少。结论脊髓损伤后,炎症因子的大量聚集引起级联性炎症反应,影响大鼠运动功能的恢复。芒针的抗炎机制可能包括抑制HMGB1的表达,降低NF-kB信号通路的传导,下调促炎因子IL-6的分泌。     

创伤性寰枢椎不犰的手术治疗

本院自 1998年 1月至 2 0 0 1年 4月 ,共收治疗创伤性寰枢椎不稳 11例 ,全采用手术治疗 ,取得了满意的疗效。一、临床资料本组 11例均为男性 ,年龄 19～ 6 2岁 ,平均 37 4岁。伤后至就诊时间 1ｄ～ 3个月。受伤原因 :扭伤 2例 ,车祸伤 7例 ,坠落伤 2例。齿状突骨折 9例 ,其中 5例为新鲜骨折 ,Ｘ线片示 :3例齿状突向前移位 ,2例向后移位 ;4例为陈旧骨折 ,Ｘ线片示 :骨折端吸收 ,间隙增大 ,其中 1例齿状突向前移位 ,另 3例向后移位。横韧带断裂不稳2例 ,Ｘ线片示 :环椎侧块向一侧移位 ,侧块与齿状突间隙不对称 (张口位片 ) ,寰齿间隙明显增大 …     

首次手术失败的胸腰椎陈旧性骨折再手术分析

目的：探讨首次手术失败的胸腰椎陈旧性骨折再手术的意义。方法：9例首次手术失败的胸腰椎陈旧性骨折经原内固定拆除，前路减压、撑开复位、取髂骨植骨、“Z”形钢板内固定治疗。并对其结果进行临床和影像学检查评价。结果：本组病例均随访，植骨于术后3－4个月骨性融合。恢复之椎间高度不发生再丢失，胸腰椎生理弧度良好，无继发性后凸畸形发生。无钢板、螺钉折断、松动及滑脱等并发症。所有病例至少有Frankel1级以上的功能恢复。结论：前路减压与脊柱重建是治疗首次手术失败的胸腰椎陈旧性骨折的理想方法。     

骶骨骨折合并神经根损伤的手术治疗

目的 报道骶骨骨折合并神经损伤的手术治疗。方法 骶骨骨折合并神经损伤7例，Ⅲ区骨折5例，有明显的骶神经症状，其中4例合并有植物神经功能损伤，采用后路椎板切除减压；Ⅱ区骨折2例，表现为单侧的坐骨神经损伤症状，经前方腹膜外进路解除对骶神经根的压迫，无严重的榱和术后并发症。结果 7例随访6个月－4年，Ⅱ区骨折2例神经功能完全恢复正常，Ⅲ区骨折5例中，3例的感觉运动功能恢复满意，1例残留腓肠肌肌力下降（Ⅳ级）和足跟部感觉减退，另外1例遗留植物神经功能下降。结论 在确诊骶骨骨折合并的神经损伤前提下，进行合理的神经减压有利于神经功能的恢复。     

肥胖与骨关节炎关系的研究进展

骨关节炎(OA)是以软骨改变为主要特征,进而造成软骨下骨坏死、囊性变、骨密度增加和伴发骨赘形成的一种非特异性炎症。流行病学研究显示肥胖在OA的发生发展中起着很重要的作用。病理生理学与分子生物学的研究发现,肥胖导致的关节机械应激是OA发生的主要原因之一,而脂肪因子也在OA的关节软骨退化方面起着重要的作用。现就肥胖与OA发生的相关性及肥胖影响OA发生的可能机制两方面对肥胖与OA关系进行综述。     

经椎旁肌间隙入路单侧伤椎置钉联合短节段椎弓根螺钉复位固定治疗胸腰椎骨折临床观察

经椎旁肌间隙入路单侧伤椎置钉联合短节段椎弓根螺钉复位固定治疗胸腰椎骨折33例患者,术前经CT扫描显示一侧椎弓根完整,查体无神经损伤。术后随访12～40个月,平均22个月,X线片未见内固定松动、断裂。经肌间隙入路可完整保留脊柱后方复合体结构,加强脊柱的稳定性,同时伤椎单侧置钉可提高骨折椎复位效果及质量,术后稳定可靠,是治疗胸腰椎骨折的有效方法。     

羟基磷灰石/二氧化锆复合材料颗粒对骨髓间充质干细胞增殖及成骨分化的影响

目的 采用分子生物学方法评价羟基磷灰石/二氧化锆(HA/ZrO2)复合材料颗粒对兔骨髓间充质干细胞(MSCs)增殖及成骨分化的影响.方法 按不同比例将纳米HA粉体与纳米ZrO2粉体混合在高温下烧结制备HA/ZrO2复合材料颗粒,分离和培养兔MSCs.MTT法检测复合材料颗粒悬液对兔MSCs增殖促进作用,ALP法测定碱性磷酸酶活性,RT-PCR检测细胞Ⅰ型胶原(collagen Ⅰ),骨钙蛋白(osteocalcin),骨桥蛋白(osteopontin)mRNA表达.结果 HA和含有HA的复合材料颗粒均对细胞增殖有一定促进作用.Vonkossa染色显示复合材料和纯HA颗粒可使细胞阳染程度降低.细胞在HA和含有HA的复合材料颗粒的成骨诱导培养液中的ALP活性均显著高于常规培养基质及纯ZrO2组(P＜0.05).RT-PCR结果显示复合材料颗粒能够促进collagen Ⅰ和osteocalcin基因的表达.结论 HA/ZrO2复合材料颗粒可促进骨髓间充质干细胞增殖及成骨分化.

Abstract：

Objective To evaluate the effect of the HA/ZrO2 composite particle on proliferation and osteogenesis of rabbit mesenchymal stem cells (MSCs) by using molecular biology methods.Methods The HA/ZrO2 composite particles were sintered at high temperature using the powder of HA and ZrO2 with different proportions.MSCs were isolated from rabbits and cultured.The effect of the composite particles on promoting cell proliferation of rabbit MSCs was detected using MTT method.Alkaline phosphatase activities were measured with ALP method.RT-PCR method was applied to measure the expression of collagen Ⅰ , osteocalcin and osteopontin mRNA.Results Pure HA pauicles and composite particles which contain HA promoted MSCs proliferation.Vonkossa staining showed that both pure HA particks and composite particles decreased the degree of positive stain of MSCs.ALP test showed that cell activity in the culture medium that contained pure HA particles or composite particles was significantly higher than that in the conventional culture medium and that contained pure ZrO2 particles (P ＜ 0.05＝.RT-PCR results showed that composite particles promoted the expression of collagen Ⅰ and osteocalcin gene.Conclusion The HA/ZrO2 composite particles promote proliferation and osteogenesis of MSCs.     

锁定钢板治疗严重肱骨近端骨折62例

目的:探讨肱骨近端锁定钢板治疗严重肱骨近端骨折的临床效果。方法:应用肱骨近端锁定钢板手术治疗Neer3、4型肱骨近端骨折62例,术后随访24～60个月,平均36个月。结果:1例发生肱骨头坏死,依照Constant评分标准,优良率94%。结论:应用肱骨近端锁定钢板治疗严重肱骨近端骨折效果良好。     

改良经皮椎体后凸成形术治疗脊柱骨质疏松性骨折疗效分析

目的探讨改良经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗老年骨质疏松性压缩性骨折(OVCF)的疗效。方法 38例OVCF患者根据手术方法不同分为常规PKP组(20例)及改良PKP组(18例),比较两组疗效。结果常规组术后4例椎体出现骨水泥渗漏,改良组3例;两组各1例出现神经根症状。两组术前、术后3 d、术后2周、术后4周及术后24周视觉疼痛模拟评分(VAS)差异均无统计学意义(均>0.05),术中及术后12周差异均有统计学意义(均<0.05)。两组间术后12周Cobb角差异有统计学意义(<0.05)。两组术后椎体前、后缘高度差异均有统计学意义(<0.05)。结论改良PKP组治疗新鲜OVCF疗效满意,术后疼痛评分及Cobb角恢复明显改善。