鼻下端外伤性部分缺损与畸形的修复（附83例报告）

采用鼻下端皮瓣，鼻唇沟皮瓣，鼻底瓣，耳廓复合组织瓣及全厚皮移植等方法修复８３例处下端外伤性部分缺损与畸形的患者，并对传统的鼻唇沟皮瓣修复鼻翼部分肌缺损的方法作了改良。首次报告应用鼻底瓦合修复鼻小柱部分缺损，并讨论了对于鼻下端部分缺损与畸形修复方法的选择，优缺点及应用价值。     

鼻唇沟皮瓣在鼻唇缺损修复中的应用

目的探讨评价鼻唇沟瓣修复鼻唇缺损的临床效果。方法对18例患者应用鼻唇沟瓣修复其鼻唇部组织缺损。包括鼻尖、鼻翼、鼻背、上下唇等,沿鼻唇沟行走方向设计皮瓣,最大缺损范围约3.0cm×4.0cm。结果 18例皮瓣全部成活,所有患者对术后外形、颜色、触痛觉、温度觉满意,供区瘢痕隐蔽无畸形且皮瓣颜色和受区无明显差异。结论鼻唇沟皮瓣是鼻唇缺损修复的理想方法,就近取材,操作简单。     

耳廓复合组织瓣连续法修复鼻翼缺损

目的 观察耳廓复合游离组织瓣连续法修复鼻翼缺损的疗效,以探讨鼻翼缺损的有效修复手段.方法 耳廓复合游离组织瓣2次连续法修复鼻翼缺损7例,移植物面积0.5cm×0.7cm～0.8cm×1.2cm.结果 7例耳廓复合游离组织瓣移植后全部成活.术后随访6～18个月,移植物无明显回缩,鼻外形满意.结论 耳廓复合游离组织瓣连续移植修复鼻翼缺损,适合较严重鼻翼缺损,手术成功率高,术后鼻外形满意,双侧分次取材,耳廓外形双侧对称无畸形.     

耳廓复合组织瓣连续法修复鼻翼缺损

目的观察耳廓复合游离组织瓣连续法修复鼻翼缺损的疗效，以探讨鼻翼缺损的有效修复手段。方法耳廓复合游离组织瓣2次连续法修复鼻翼缺损7例，移植物面积0．5cm×0．7cm～0．8cm×1．2cm。结果7例耳廓复合游离组织瓣移植后全部成活。术后随访6～18个月，移植物无明显回缩，鼻外形满意。结论耳廓复合游离组织瓣连续移植修复鼻翼缺损，适合较严重鼻翼缺损，手术成功率高，术后鼻外形满意，双侧分次取材，耳廓外形双侧对称无畸形。     

外鼻部分缺损的手术治疗

目的：评价外鼻部分缺损的治疗方法及手术效果。方法：总结5例外伤致外鼻部分缺损的临床资料。5例患者分别用带蒂鼻唇沟及鼻根部皮瓣转移修复鼻背缺损，耳郭中上部复合软骨组织修复鼻翼缺损，耳垂缘皮肤脂肪复合组织修复鼻尖缺损。5例均一期修复成功。结果：随访6～12个月，5例转移瓣均成活，外鼻形态修复满意，无并发症发生.结论：在保证血供原则下，采用相应的成形方法修复外鼻不同类型的缺损，可收到满意效果。     

内眦血管蒂鼻唇沟岛状皮瓣修复鼻翼缺损5例

鼻翼缺损是指鼻孔外侧组织的缺损、畸形。各种外伤、感染是最常见的原因。鼻翼缺损多包括鼻翼整层组织、部分鼻翼软骨的缺损,甚至合并鼻孔的缩窄、鼻小柱的歪斜等。临床上矫治鼻翼缺损的方法较多,但尚不能令人满意。作者根据鼻唇沟岛状皮瓣的应用解剖特点[1],设计了内眦血管蒂鼻唇沟岛状皮瓣,对5例鼻翼缺损患者进行了修复手术,皮瓣全部存活,取得了较为理想的效果。1　临床资料1.1　病例选择　本组5例病人均有鼻翼整层组织(包括部分鼻翼软骨)缺损、鼻孔缩窄。其中2例病人曾用耳廓复合组织瓣修复,术后游离瓣部分坏死。1.2　鼻唇沟瓣的设计　本…     

耳廓复合组织瓣游离移植修复鼻翼缺损

目的探讨用自体耳廓复合组织瓣游离移植修复鼻翼缺损的效果.方法自2003年1月至2013年5月以来,应用耳廓复合组织瓣游离移植的方法修复50例鼻翼缺损.缺损面积0.5 cm×0.7 cm~1.3 cm×1.5cm.根据鼻翼缺损面积的大小,在同侧耳廓上段切取全层楔形的复组织瓣,将复合组织瓣嵌入鼻翼缺损区,严密缝合后适度加压固定,供区避开耳软骨直接缝合,术后配合高压氧、丹参多酚酸盐治疗5~7 d.结果有48例取得良好效果,2例出现部分组织瓣坏死,再次行耳廓复合组织瓣游离移植术,取得良好效果.随访3月~5 a,耳廓组织瓣收缩率<10%,手术切口周围有线性疤痕形成,色泽匹配,鼻翼大小相近,鼻孔对称,供区无瘢痕增生,患者对总体外观均比较满意.结论应用自体耳廓复合组织瓣游离移植修复中小面积鼻翼缺损可以很好地恢复鼻翼形态结构,鼻翼畸形得到明显改善,鼻孔对称,方法简单易行,仍然是一种较好的鼻翼缺损修复方法     

下唇动脉岛状唇瓣一期矫正双侧唇腭裂术后鼻唇畸形

目的　报道下唇动脉岛状瓣修复双侧唇腭裂术后鼻唇畸形的效果。方法　以一侧下唇动脉为蒂,根据上唇缺损程度设计相应的下唇部复合组织瓣,Ⅰ期修复双侧唇裂术后鼻唇畸形１５ 例。唇瓣面积最小１５ ｃｍ ×０８ ｃｍ ,最大２ ｃｍ×１２ ｃｍ 。结果　全部唇瓣均完全成活,外观十分满意。结论　下唇动脉蒂岛状复合组织瓣血供可靠,成功率高,术后外形好,是双侧唇腭裂术后鼻唇畸形的理想修复方法。     

鼻唇沟皮瓣在鼻面部缺损修复中的应用

目的:探讨鼻面缺损修复的方法,评价鼻唇沟瓣在修复鼻面部缺损的临床应用。方法:22例应用鼻唇沟瓣修复其鼻面部组织缺损,缺损面积1.0 cm×1.5 cm~3.0 cm×4.0 cm。皮瓣沿鼻唇沟走行方向设计,蒂宽1.0~1.5 cm,长度根据缺损范围确定,长宽比例不超过5:1。结果:22例皮瓣全部成活,外形恢复满意,皮瓣质地、色泽与周围皮肤接近。结论:鼻唇沟瓣取材方便,供区瘢痕隐蔽,畸形不明显,是修复鼻部及小面积面部缺损的理想方法。     

鼻翼全层缺损畸形的修复

鼻翼全层缺损畸形是耳鼻喉科临床中不多见的病例,可因先天性畸形、外伤、感染和肿瘤切除等造成。按其缺损范围大小、疤痕组织的性质、缺损周围组织情况,采用不同的修复方法。若鼻翼缺损较大,可采用局部或远部皮管皮瓣修复;缺损较小,可采用局部皮瓣如邻近皮瓣、鼻唇沟皮瓣或利用耳廓组织瓣游离移植进行修复。作者采用楔形耳廓复合移植物,先后对8例鼻翼全层缺损病人进行修复,并结合文献资料,对手术进行了一些探讨。     

鼻唇沟皮下蒂皮瓣修复鼻唇缺损的临床应用

目的研究临床应用鼻唇沟皮下蒂皮瓣修复鼻唇缺损的方法及解剖要点,探讨其优缺点.方法根据临床应用鼻唇沟皮瓣的经验,在临床中应用皮下蒂鼻唇沟皮瓣修复多种类型的鼻唇部缺损.结果临床应用9例,全部成活,经过4个月～1年的临床随访,效果满意.结论灵活应用鼻唇沟皮下蒂皮瓣修复鼻唇缺损是修复鼻唇缺损的较为理想而且简单、安全的方法.     

鼻唇沟皮瓣在修复鼻部及其周围组织缺损中的运用

目的：探讨鼻唇沟皮瓣（nasolabial flap）在鼻部及其周围组织缺损后修复重建的应用价值。方法：用鼻唇沟皮瓣修复鼻部及其周围组织缺损11例。最大缺损面积约3cm×3．5cm。皮瓣沿鼻唇沟走行方向设计，蒂宽度、长度及方向根据缺损的范围及具体部位确定。结果：11例皮瓣全部成活，多数外形恢复满意，皮瓣质地、色泽均与周围皮肤接近，触痛觉及温度觉存在。鼻唇沟瓣取材方便，供区瘢痕隐蔽，术区畸形不明显。结论：鼻唇沟皮瓣是鼻唇缺损修复的方有效方法。     

唇裂术后继发唇鼻畸形的综合修复

目的 寻求一种良好的综合修复唇裂术后继发畸形的方法。方法 联合几种较成熟的修复方法,并加以改进,成为 一种简便的综合修复方法;即上唇唇红缘皮肤条形切除重建唇弓,下唇粘膜瓣瓦合转移修复上唇凹陷畸形;患侧鼻孔基 底皮肤菱形切除,鼻小柱及患侧鼻翼脚基底部牵引复位,鼻孔缘“Ｍ＋Ｔ”瓣成形以及鼻内充填膨体聚四氟乙烯材料等方 法综合矫正鼻部畸形。结果应用于临床１２例,唇鼻畸形得到矫正,外观良好,术后无并发症;随访半年,远期效果好。结 论该复合方法能较满意地矫正中、重度的继发唇鼻畸形。     

唇裂术后继发唇鼻畸形的综合修复

目的：寻求一种良好的综合修复唇裂术后继发畸形的方法。方法：联合几种较成熟的修复方法,并加以改进,成为一种简便的综合修复方法;即上唇唇红缘皮肤条形切除重建唇弓,下唇粘膜瓣瓦合转移修复上唇凹陷畸形;患侧鼻孔基底皮肤菱形切除,鼻小柱及患侧鼻翼脚基底部牵引复位,鼻孔缘“M T”瓣成形以及鼻内充填膨体聚四氟乙烯材料等方法综合矫正鼻部畸形。结果：应用于临床12例,唇鼻畸形得到矫正,外观良好,术后无并发症;随访半年,远期效果好。结论：该复合方法能较满意地矫正中、重度的继发唇鼻畸形。     

鼻下端缺损的4种修复方法及其比较

目的 比较4种常用的鼻下端缺损修复方法的优、缺点，为临床选择适当的手术方式提供参考。方法 对近10年来采用耳廓复合组织游离移植、局部鼻唇沟皮瓣、管形皮瓣、眼轮匝肌蒂颞区皮瓣所修复的46例鼻下端缺损进行分折，从修复缺损面积、住院时间、手术效果等方面进行比较。结果 46例鼻下端缺损都得到较好的修复。管形皮瓣修复缺损面积最大、住院时间最长，局部鼻唇沟皮瓣修复缺损面积最小、住院时间最短；耳廓复合组织游离移植效果最好。结论 鼻部下端缺损的修复应根据其缺损面积、局部情况、患者要求和预期修复效果选择不同的手术方式。     

上唇V形皮瓣联合下唇Abbe瓣修复12例双侧唇裂术后鼻唇畸形

目的通过对双侧唇裂术后鼻唇畸形特点的分析,探索矫治双侧唇裂术后继发鼻唇畸形的一种理想方法。方法自2005年1月至2008年12月对12例双侧唇裂术后鼻唇畸形患者在前唇设计上唇V形皮瓣,延长鼻小柱、增加前唇高度;同时在下唇设计Abbe瓣,转移至上唇修复唇珠,协调上下唇宽度,从而改善双侧唇裂术后鼻唇畸形。结果所有皮瓣存活,术后鼻唇外形明显改善。结论采用上唇V形皮瓣联合下唇Abbe瓣可以较好地修复双侧唇裂术后鼻唇畸形。     

鼻唇沟微小皮瓣修复邻近组织缺损29例报告

颜面部因肿瘤、痣、瘢痕或外伤所致的皮肤组织缺损有很多修复方法,但各有优缺点,笔者从1998年起应用鼻唇沟微小皮瓣对颜面部、口腔、上下唇、鼻部等邻近皮肤组织缺损和畸形29例进行组织修复,取得满意效果,报告如下.     

耳廓复合组织瓣修复鼻翼缺损的临床疗效观察

目的 探讨耳廓复合组织瓣游离移植修复鼻翼缺损的方法和效果.方法 选取2012年1月至2016年1月四川省人民医院整形外科鼻翼缺损患者32例,采取耳廓复合组织瓣,将其插入鼻翼缺损区,皮肤和软骨呈阶梯状分层缝合,良好固定,耳廓供区直接缝合.结果 所有病例均一期愈合修复,术后随访6～12个月,平均8个月.耳廓复合组织色泽与鼻部组织基本近似,鼻翼外形弧度满意,无鼻翼塌陷、继发耳廓供区畸形等并发症.结论 应用自体耳廓复合组织瓣游离移植修复鼻翼缺损,是一种具有良好治疗效果的便捷修复方式.     

超大耳廓复合组织瓣游离移植修复鼻下部全层缺损

目的:探讨超大耳廓复合组织瓣游离移植修复大面积鼻下部全层缺损的应用效果。方法:根据患者鼻下部缺损的范围大小,采用超过常规大小的耳廓复合组织瓣游离移植进行修复。术中彻底松解瘢痕组织,扩大接触面,制作血运良好的受区,将耳廓复合组织瓣楔形植入,适当加压包扎固定,术后2周拆线。结果:10例患者修复缺损面积1.5cm×1.5cm~2.2cm×2.0cm,均完全存活。随访1~12个月,鼻下部大小及外观形态均满意,其中2例术后表皮部分剥脱。结论:通过制作血运良好的受区、精细微创的操作和术后适当压力包扎固定及改善微循环、促进移植组织瓣的血供营养等措施,对于鼻下部全层缺损面积大于1.5cm×1.5cm的患者,超过常规大小的耳廓复合组织瓣游离移植修复是较理想的术式选择。     

鼻唇沟复合组织瓣修复全下唇缺损

目的:总结鼻唇沟复合组织瓣修复全下唇组织缺损的临床效果。方法:对21例全下唇组织缺损患者利用双侧鼻唇沟复合组织瓣或辅以上唇转移瓣整复。结果:21例患者采用鼻唇沟复合组织瓣进行修复,组织瓣全部成活,随访8个月～3年以上,无术后并发症及肿瘤的复发,唇部外形和功能恢复正常。结论:双侧鼻唇沟复合组织瓣是全下唇组织缺损修复的理想方法。