咽炎是表象实为心缺血——2例心肌缺血误诊为咽炎的教训

例1 男,48岁.因左侧咽部疼痛4小时入院.患者于4小时前无明显诱因出现左侧咽部疼痛,为持续性锐痛,吞咽时无加重,不伴咳嗽、咳痰,无呼吸困难.体格检查:体温36.5 ℃,脉搏82次/分,呼吸16次/分,血压188/98 mmHg.双侧咽部轻度水肿,咽后壁见散在水肿的淋巴滤泡,双侧扁桃体Ⅰ度肿大,无充血.肺、心、腹无异常.诊断为急性咽炎,高血压.予以抗感染、降压等治疗.入院第2日查血常规、尿常规、X线胸片均未见异常,常规行心电图检查见心电图表现符合急性前间壁心肌梗死,肌酸激酶、CK-MB均升高.最后诊断为急性前间壁心肌梗死.予以溶解血栓、抗凝等治疗,住院30日,好转出院.     

皮肤扩张法修复外伤性耳廓缺损

目的:探讨皮肤扩张结合自体肋软骨支架修复外伤性耳廓缺损的可行性和效果。方法:根据耳廓缺损面积的大小选择50~80ml扩张器置入缺损后乳突区筋膜下,注水扩张至70~100ml。Ⅱ期手术时取出扩张器切取对侧第7、8或7、8、9肋软骨制作耳支架,用皮瓣包裹修复缺损,3个月后进行支架与残耳衔接修整。结果:除1例患者支架表面皮肤0.5cm×0.5cm坏死换药后愈合外,其余病例创口Ⅰ期愈合无并发症,耳廓外形满意。结论:皮肤扩张结合自体肋软骨支架修复外伤性耳廓缺损能取得较好的手术效果。     

补片修补术治疗腹壁巨大切口疝的临床体会

切口疝是由于腹壁切口的筋膜和肌层未能完全愈合,在腹内压力的作用下形成的疝。它是腹部手术后常见的并发症之一,发生率为2％～10％[1]。     

持续质量改进在疝修补手术中的应用

目的探讨按照持续质量改进（continuous quality improvenment,CQI）在手术室疝修补手术配合中的应用效果。方法2011年1月至2012年1月,首都医科大学附属北京朝阳医院京西院区手术室共接受疝修补手术患者1800例,按照CQi的方法,制定CQI措施并实施、评价其实施效果。结果CQI实施前患者满意度85．5％,医师满意度43．7％,护理表格书写漏项率12．5％;CQI措施实施后患者满意度96．5％,医师满意度93．7％;护理表格书写漏项率5．2％。CQI措施实施后患者满意度差异有统计学意义（X2=66．82,P=0．000）,医师满意度差异有统计学意义（X2=9．30,P=0．000）,护理表格书写漏项率差异有统计学意义（X2=29．86,P=0．000）。结论按照CQI的方法对疝修补手术进行质量改进,有效的提高医患满意度,降低了护理表格书写漏项率,提高了手术室的护理质量。     

新生儿缺氧缺血性脑病血清胆红素水平监测及临床意义

新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是新生儿期的常见病,主要是由于围生期窒息所引起,是导致新生儿死亡及引起智能障碍、脑性瘫痪、癫痫、痉挛、共济失调和听力损害等的主要原因之一。近年来由于产科监护技术的发展,HIE发病率远远超过产伤性颅内出血。HIE发病机制学说较多,     

多个扩张器联合扩张修复大面积头皮瘢痕性秃发

目的:探讨多个扩张器联合扩张修复大面积头皮瘢痕性秃发的效果。方法:2003年5月~2013年5月间,应用2~4个扩张器联合扩张的方法修复缺损面积为50~350cm2的头皮瘢痕性秃。手术分两期:Ⅰ期根据秃发面积的大小及部位,选择适当大小、形状及数量的扩张器,并在瘢痕周围置入扩张器注水扩张;Ⅱ期根据瘢痕切除术后的缺损情况进行滑行推进或旋转皮瓣修复。结果:80例头皮瘢痕性秃发,74例取得良好效果;3例秃发面积过大,一次扩张未能完全修复,经二次扩张修复后效果良好;1例出现切口感染而取出扩张器;2例出现Ⅱ期术后头皮血肿,经处理后愈合良好。随访5个月~5年,头皮头发生长良好,缝线处无明显瘢痕增生,头部外观有明显改善,患者对手术效果均比较满意。结论:应用多个扩张器联合扩张修复大面积头皮瘢痕性秃发,可以彻底切除瘢痕,使秃发部位有毛发覆盖,头部整体外观得到明显改善,是修复大面积瘢痕性秃发较为理想的一种方法。     

鼻前庭胚胎型横纹肌肉瘤1例分析

对鼻前庭胚胎型横纹肌肉瘤1例分析如下。 1病历摘要 男，5岁。主因右侧鼻翼隆起伴鼻塞、流涕1个月于2004-01-09入院，患者于入院前1个月其父母发现右侧鼻翼隆起，     

脑梗塞患者紫外线照射自血回输疗法前后红细胞免疫功能变化的研究

本文对４４例脑梗塞（ＣＩ）患者进行紫外线照射自血回输疗法（ＵＩＢ）治疗，用自身对照方法对患者红细胞免疫粘附功能进行治疗前后测定。结果发现，治疗后红细胞Ｃ３６受体（ＲＢＧ－Ｃ３６－Ｒ）花环率明显升高（ｐ＜０．０１），红细胞免疫复合物（ＲＢＣ＜ＩＣ＜Ｒ）花环率明显下降（ｐ＜０．０１）。提示：ＵＩＢ疗法可显著激活红细胞Ｃ３６受体，促进对循环免疫复合物的清除。     

胃肠间质瘤32例临床分析

目的 探讨胃肠间质瘤(GIST)的诊断及治疗。方法 回顾性分析哈尔滨市第一医院2001年1月—2010年12月收治的经手术病理证实的32例GIST临床资料。结果 肿瘤发生于食管1例,胃部26例,小肠2例,直肠1例,盆腔和后腹膜2例。32例均行开腹手术,其中5例因肿瘤广泛转移仅行活检,27例完整切除。无手术死亡病例。17例获随访,8例术后复发,其中3例出现肝脏转移。结论 手术切除是GIST的主要治疗方法,靶向治疗能进一步改善预后。