髋臼有限加深、全髋置换术治疗股骨颈骨折、严重股骨头缺血性坏死伴髋关节骨性关节炎

目的探讨髋臼有限加深、全髋置换术结合软组织松解、骨创治疗仪治疗成人股骨颈骨折及严重股骨头缺血性坏死伴髋关节骨性关节炎的近期疗效。方法对38例41髋成人股骨颈骨折、股骨头坏死、髋关节骨性关节炎患者实施了髋臼有限加深法非骨水泥假体全髋置换术并结合软组织松解、骨创治疗仪治疗。结果经术后6个月至5年6个月的随访,所有病人患髋疼痛消失,可以长时间行走,X线片示人工髋关节位置良好,假体无松动及明显下沉迹象,生活自理并恢复日常工作。Harris评分由术前(15.16±1.12)分恢复到术后的(92.42±1.08)分,差异均有统计学意义(P0.01)。结论髋臼有限加深法全髋置换术结合软组织松解、骨创治疗仪治疗成人股骨颈骨折、股骨头坏死、髋关节骨性关节炎,明显提高了髋臼假体的稳定性,可预防髋臼包容不佳导致髋臼假体不稳,近期疗效优良,值得推广应用。     

人工全髋关节置换术治疗髋臼发育不良伴股骨头坏死疗效观察

目的探讨人工全髋关节置换术治疗髋臼发育不良伴股骨头坏死疗效。方法 30例成人髋臼发育不良伴股骨头坏死患者采用人工全髋关节置换术治疗,并采用提高旋转中心、患侧股骨头造盖及特殊髋臼钢板重建髋臼等方法重建髋关节活动中心。结果 3例失访,2例在术后半年内因内科疾病死亡。25例随访时间1年至6年,平均3.5年。术后髋关节功能Harris评分平均81.5分,术后下肢短缩-2～2.5 cm,平均1.0 cm;术后X线检查显示髋臼容关系良好,植骨块融合。3例骨盆倾斜习惯术后未能纠正,行走时感患肢过长。结论人工全髋关节置换术是治疗治疗髋臼发育不良伴股骨头坏死的有效方法,手术方式需根据髋臼的具体情况选择。     

人工关节置换术治疗股骨头坏死合并头颈吸收短缩疗效观察

目的：探讨人工关节置换术治疗股骨头坏死合并头颈吸收短缩的临床疗效。方法选取玉林市第二人民医院及玉林市中医院2012年6月至2014年6月收治的60例股骨头坏死合并头颈吸收短缩患者作为研究对象,所有患者均行全髋关节置换术,回顾性分析患者手术治疗过程、手术疗效、术后并发症等情况。结果所有患者术后6个月随访的Harris评分为(92.4±2.9)分,较术前[(43.0±4.7)分]明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);末次随访的Harris评分为(91.8±4.3)分,与术后6个月的Harris评分比较差异无统计学意义(P>0.05);与术前比较,患者术后的髋关节外旋、内旋、屈曲角度均明显增加,差异均有统计学意义(P<0.05);术后3个月复查均达到骨性稳定。52例患者术后双下肢等长,5例患肢短缩不足1 cm,3例患肢短缩1~2 cm。结论人工全髋关节置换术治疗股骨头坏死合并头颈吸收短缩能够有效松解髋关节囊及周围挛缩软组织,疗效显著。     

全髋关节置换术合并软组织松解治疗重度发育性髋关节脱位的临床效果

目的：探讨运用软组织松解和真臼重建的全髋关节置换术治疗重度发育性髋关节脱位伴骨性关节炎的临 床疗效。方法：回顾性分析2005年1月至2011年1月21例(23髋)Crowe III型发育性髋关节脱位伴骨性关节炎的患者行合 并软组织松解和真臼重建的全髋关节置换术的临床疗效,其中女18例,男3例,年龄(45.1±13.2)岁。2例行双侧全髋关 节置换术,19例行单侧全髋关节置换术。术前Harris评分为39.7±5.6。结果：术后随访(110±46)个月,关节痛症状明显 缓解。所有患者在软组织切断松解后,股骨头均复位于真臼部位。术后有1例患者出现坐骨神经刺激症状,术后3个 月内恢复正常,术后肢体不等长长度(11.0±3.5) mm。术后Harris评分为87.2±5.9。结论：运用软组织松解和真臼重建的 全髋关节置换术是治疗重度发育性髋关节脱位伴骨性关节炎的有效方法,但手术难度较大,需要术前制定细致周密 的治疗方案。     

全髋关节置换术在股骨头缺血坏死中的治疗作用

目的:观察全髋关节置换术在股骨头缺血坏死中的疗效.方法:对2005年9月～2010年12月我院收治的56例股骨头缺血坏死患者,行全髋关节置换术,术后随访观察疗效及并发症,采用Harris髋关节功能评分并进行X线评价.结果:患者术后Harris评分明显提高,患肢长度及形状恢复较好,未发生肢体短缩、畸形;未发生感染、肺栓塞...     

人工全髋关节置换术中对下肢严重短缩的延长和平衡处理

目的：探讨人工全髋关节置换术中对下肢严重短缩的延长和平衡处理。方法：选择患肢短缩〉4cm的患者，在软组织松解的基础上，维持肢体的延长、假体的稳定性以及髋部肌力之间的平衡。术后评估肢体长度及髋关节功能。结果：手术后平均延长肢体长度为4．7cm，Harris评分平均提高39．4分。结论：通过术中重建髋臼、适当松解或截骨以及选择合适的假体，能较好地解决患肢严重短缩现象，获得下肢肢体的相对平衡。     

全髋关节置换术治疗股骨头缺血坏死

目的：探讨全髋关节置换术对于股骨头缺血坏死的治疗作用。方法：选择骨科治疗的股骨头缺血坏死患者48例（48髋）,在积极控制并发症的基础上,行全髋关节置换术,采用硬膜外麻醉或气管插管全身麻醉,术后应用抗生素及抗凝剂。观查并发症的发生情况。应用髋关节Harris评分评价治疗效果。结果：术后患者的Harris评分显著提高,患肢长度恢复良好,无肢体短缩、畸形等发生。患者无感染、下肢神经损伤、下肢深静脉血栓形成及关节脱位等并发症发生。结论：应用全髋关节置换术治疗股骨头缺血坏死疗效确切,并发症少,提高了患者的生活质量。     

全髋关节置换术在先天性髋臼发育不良继发骨性关节炎的应用

目的:探讨成人严重发育性髋关节发育不良(DDH)继发骨性关节炎进行人工全髋关节置换术(THA)的方法及治疗效果。方法:18例DDH继发骨性关节炎患者行THA,术中在软组织松解延长的基础上,重建髋关节旋转中心在真臼位置及髋关节外展功能。术后评估髋关节功能。结果:术后平均随访48个月,髋关节Harris评分平均为85分,双侧肢体长度得到恢复,CE角,Sharp角,髋臼骨对股骨头假体的覆盖率,颈干角,髋关节旋转中心垂直距离,髋关节旋转中心水平距离均较术前得到很好的恢复。结论:通过松解延长、重建关节功能、选择合适的假体,并注重对神经血管的保护,成人DDH继发骨性关节炎可以通过THA获得满意的治疗效果。     

人工全髋关节置换术在治疗股骨头坏死的临床疗效观察

目的：分析人工全髋关节置换术在治疗股骨头坏死中的疗效。方法：分析我院自2011年1月至2012年12月，2年间进行全髋关节置换术的患者60例60髋，统计患者术前的款功能评分，术后并发症的发生率，髋关节功能优良率及跟踪随访半年后髋关节功能优良率，评价指标为Harris评分。结果：全部患者术前的Harris评分平均为46．67±3．35分，患者术后并发症的发生：假体脱位的患者6例，下肢静脉血栓的患者2例，术后髋关节功能：优良率为90．0％。跟踪随访半年后的优良率为93．3％。患者术后的Harris评分平均为85．89±4．21分，明显高于术前水平，（P＜0．05），结果具有可比性。结论：人工全髋关节置换术在治疗股骨头坏死中，可有效改善患者的髋关节功能，提高患者的生存质量，减轻患者痛苦，值得临床推广。     

全髋关节置换治疗成人发育性髋关节发育不良分析

目的:探讨成人发育性髋关节发育不良继发骨性关节炎用人工全髋关节置换治疗的经验。方法:对12例16髋成人发育性髋关节发育不良继发骨性关节炎的患者进行了全髋关节置换术,重建髋臼及股骨的解剖结构,正确安装假体。结果:对12例患者进行全髋关节置换,其中双侧置换4例,经6个月到5年的随访,患者均能自行行走,恢复日常生活自理能力。关节功能采用Harris评分,平均由术前的35.82分恢复到术后6个月的88.37分。结论:成人发育性髋关节发育不良继发骨性关节采用全髋关节置换是有效的治疗方法,充分的软组织松解,重建髋臼和股骨近端的解剖结构,正确假体位置的安装是手术的关健。     

结构植骨重建髋臼在髋关节发育不良全髋置换中的应用

目的 评价自体股骨头结构植骨重建髋臼在髋关节发育不良的全髋关节置换术中的效果。方法 选取2005年1月至2010年11月对髋Crowe分型在Ⅲ型和Ⅳ型的髋关节发育不良患者25例31髋,34~69岁,平均52岁;Ⅲ型15例19髋,Ⅳ型8例10髋;采用结构植骨重建髋臼的全髋关节置换术。术中行股骨头结构植骨,保证覆盖率的基础上,于真臼或近真臼水平重建髋臼并安装假体。术后行影像学检查和Harris评分。成功随访23例29髋,平均随访5.1年。结果 植骨愈合良好,无植骨塌陷,1例1髋术后脱位,所有病例无假体松动发生。术前Harris评分平均44分,术后1年平均89分,最后1次随访平均88分。结论 应用自体股骨头结构植骨,满足覆盖率前提下在真臼位置重建髋臼行全髋关节置换,对髋臼发育不良的患者术后髋关节的功能具有安全有效的意义。     

髋关节置换治疗伴有下肢短缩的陈旧性股骨颈骨折和股骨头坏死

目的:探讨髋关节置换术治疗伴有下肢短缩的陈旧性股骨颈骨折和股骨头坏死的疗效。方法:对23例伴有下肢短缩的陈旧性股骨颈骨折和股骨头坏死患者施行全髋关节置和双极人工股骨头置换,并进行随访。术前从临床和骨盆正位片X线测量了解下肢短缩程度,估计股骨颈截骨水平,术中软组织松解程度,调整骨水泥厚度和假体头颈长度等对下肢短缩进行纠正。结果:15例短缩2 cm以上者,有2例短缩或延长在1.5~2 cm。8例短缩在2cm以内者术后双下肢等长。根据Harris评分,优良以上73.9%(17/23),中17.3%(4/23),差8.7%(2/23)。结论:术前测量,评估,术中股骨颈恰当截骨,软组织充分松解,调整骨水泥厚度及股骨头颈假体长度等方法,可以有效成功治疗伴有下肢短缩的陈旧性股骨颈骨折与股骨头坏死。     

镶嵌植骨法髋臼重建在髋臼发育不良全髋置换术中的应用

目的 探讨镶嵌植骨法髋臼重建在髋臼发育不良全髋置换术中的应用价值.方法 对1999年5月至2004年10月收治的38例（46髋）髋臼发育不良（CroweⅡ型22髋,Ⅲ型24髋）伴骨性关节炎患者采用自体股骨头镶嵌植骨法进行髋臼重建、全髋关节置换术,并与同期19例（25髋）采用自体股骨头加盖植骨法进行髋臼重建、全髋关节置换的患者进行对照,比较两组患者的手术时间、术中出血量和引流量,随访末的植骨块吸收情况和Harris评分.结果 两组患者手术时间、术中出血量、术后引流量的差异均无统计学意义（均P＞0.05）;两组均无假体松动,分别出现1例、5例植骨块部分吸收,两组植骨块吸收发生率的差异有统计学意义（P〈0.01）;随访末两组Harris评分分别为（86.6±8.2）、（84.5±9.1）分,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 在髋臼发育不良全髋置换术中应用镶嵌植骨法重建髋臼,植骨块不易被吸收,中期随访疗效满意.     

人工全髋关节置换治疗发育性髋发育不良 继发晚期骨关节炎

目的：探讨人工全髋关节置换治疗发育性髋发育不良(developmental dysplasia of hip, DDH)继发晚期骨关节炎的手术要点和临床疗效。方法：2004年5月至2008年3月,我科对32例36髋DDH继发晚期骨关节炎患者施行人工全髋关节置换术。髋臼均在真臼处重建,骨水泥固定16髋,非骨水泥固定20髋。术后平均随访31.3个月。采用Harris髋关节功能评分及X线检查评价临床效果。结果：术后肢体延长(3.4±1.3) cm。并发股骨骨折2例,坐骨神经牵拉症状1例;未出现感染、脱位、有症状的深静脉血栓形成。分别将术后第3天、第14天和最终随访时间的Harris评分与术前评分进行比较,差异有统计学意义(均P＜0.05)。随访期内X线照片未见异位骨化、假体松动、下沉等现象,无翻修病例。结论：人工全髋关节置换术是治疗发育性髋发育不良继发晚期骨关节炎的有效方法。在真臼处重建髋臼和选择恰当假体置入是取得良好疗效的关键。     

缝匠肌骨瓣修补大龄儿童发育性髋关节脱位髋臼缺损的疗效分析

目的 评价缝匠肌骨瓣修补髋臼缺损在治疗大龄儿童发育性髋关节脱位(DDH)的早期手术疗效.方法 回顾性分析该院2014-2016年缝匠肌骨瓣修补髋臼缺损治疗17例DDH伴髋臼缺损大龄患儿(＞6岁)的临床资料,评价早期手术疗效.在全身麻醉下行髋关节切开复位;股骨转子下三维截骨纠正前倾角及颈干角,根据股骨头脱位高度行股骨短缩,钢板固定后重建关节裳.取髂骨缝匠肌骨瓣翻转至髋臼上缘修补髋臼缺损.手术后双下肢贝氏石膏固定6～8周.逐渐行髋关节功能训练,髋关节功能参照Mckay's标准进行评估,髋关节形态评估参照Severin's X射线标准进行.结果 17例患儿均获得随访,随访时间6～29个月.术后股骨头复位良好,头臼包容满意;未出现伤口感染及股骨头坏死.术后随访结果,Mckay's标准:优2例(2髋),良13例(15髋),可2例(2髋),优良率为88.2％,Severin's标准:优11例,良49例.结论 大龄儿童(＞6岁)DDH采用髂骨缝匠肌骨瓣修补髋臼缺损,术后骨性愈合好,能有效改善髋关节的髋臼对股骨头的包容,术后关节功能良好.     

Clinical features of the femoral head necrosis caused by gross teres ligament after reduction for the developmental dislocation of the hip

Ｎｅｃｒｏｓｉｓｏｆｔｈｅｆｅｍｏｒａｌｈｅａｄｉｓａｓｅｒｉｏｕｓｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎａｆｔｅｒｒｅｄｕｃｔｉｏｎｏｆｔｈｅｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔａｌｄｉｓｌｏｃａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｈｉｐ（ＤＤＨ）,ｗｈｉｃｈｉｍｐａｉｒｓｔｈｅｍｏｒｐｈｏ...