枕下三角的超声解剖学研究

目的探讨枕下三角境界及内容物的检查方法与超声解剖学特点,为临床检查枕下三角提供超声影像学资料。方法对100例健康成年人枕下区进行超声检查,描述枕下三角境界的超声判定及解剖关系;阐述枕大神经的走行特点,测量头下斜肌表面枕大神经的横截面积;记录椎动脉V3段管腔内径(D)、收缩期峰值流速(PSV)、舒张期末流速(EDV)、阻力指数(PI)。结果 (1)寰椎后结节左侧约1 cm处纵切声像图显示寰椎后弓呈"短弧形"强回声,其后上方为头后大直肌、后下方为头下斜肌,三者分别构成枕下三角的底、内上界和外下界。(2)寰椎侧块处纵切声像图显示侧块为"平台样"强回声结构,其后方为椎动脉V3段、下方紧接寰椎后弓;后弓后方为头下斜肌、后上方为头上斜肌,头上斜肌构成三角的外上界,后弓与椎动脉V3段之间为枕下神经所在区域。(3)枕大神经长轴声像图显示神经从头下斜肌下缘发出后向内上走行于头下斜肌及头后大直肌与头半棘肌之间;不同性别头下斜肌表面枕大神经横截面积两侧比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(4)寰椎侧块处横切声像图显示椎动脉V3段呈"倒U形"绕侧块进入枕骨大孔,排除发育不良者,测V3段D为(3.52±0.39)mm、PSV及EDV分别为(43.33±9.05)、(21.87±5.86)cm/s、RI为(0.49±0.11)。结论超声是检查枕下三角及其内容物的理想方法。     

镍精炼烟尘对NIH/3T3细胞凋亡及TNF-α、VEGF表达的影响

以镍精炼烟尘染毒,测定细胞的增殖率和凋亡率,检测细胞肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和血管内皮生长因子(VEGF)蛋白的表达水平。与对照组比较,各染毒剂量组细胞生长增殖率明显降低,细胞凋亡率、TNF-α、VEGF蛋白表达水平明显增加,差异有统计学意义(P0.05)。提示镍精炼烟尘可以引发细胞炎症反应,并诱导细胞凋亡。     

125I粒籽植入治疗辐射防护及关键控制技术探讨

目的 探讨碘-125（¹²⁵I）放射性粒籽植入治疗过程中可能存在的放射性职业病危害因素及辐射水平,探讨关键控制技术。方法 以5家开展¹²⁵I粒籽植入治疗项目的医疗机构为研究对象,采用放射卫生学现场调查、工作场所辐射防护水平检测、人员个人剂量监测等方法,调查粒籽植入涉源工作场所及相关人员的辐射水平;结合源项分析及放射卫生管理经验,根据危害分析与关键控制点（HACCP）的原理,探讨¹²⁵I粒籽植入治疗过程的关键控制点。结果 不同涉源场所中粒籽植入源运输包装、粒籽植入治疗室和专用病房工作场所各关注点的周围剂量当量率为本底~1.80 μSv/h（病房门处）,均小于2.5 μSv/h;35名放射工作人员全年个人剂量监测结果为0.20~1.80 mSv,平均为0.42 mSv。结论 不同涉源场所的辐射水平及人员的受照剂量均符合国家标准限值的要求;应根据关键控制措施,对¹²⁵I放射性粒籽植入治疗过程的关键环节予以控制。     

白杨黄素通过调控氧化应激反应保护脂多糖介导的炎症环境中人牙周膜干细胞的成骨分化能力

目的: 探讨白杨黄素对牙龈卟啉单胞菌(P.g)脂多糖(P.g LPS)介导的炎症环境中人牙周膜干细胞 (hPDLSCs)成骨分化能力的影响。方法：原代培养hPDLSCs, 采用流式细胞术鉴定后取第4代细胞进行实验。采用四唑盐(MTT)试验检测不同浓度P.g LPS (1, 10, 100 和1000 ng/mL)及白杨黄素 (0.1, 0.4, 1.6, 6.25, 25, 50, 100 μmol/L) 对hPDLSCs增殖能力的影响;P.g LPS与成骨诱导剂共培养24h, 48h, 72h和96h后,活性氧 (ROS)试剂盒检测hPDLSCs 的ROS含量, 实时荧光定量聚合酶链式反应 (RT-PCR)检测hPDLSCs锰超氧化物歧化酶(MnSOD), 铜锌超氧化物歧化酶(Cu/ZnSOD)和过氧化氢酶 (CAT) mRNA的表达; P.g LPS与成骨诱导剂共培养3天, 7天, 14天后, 碱性磷酸酶(ALP)试剂盒检测hPDLSCs 的ALP活性, RT-PCR法检测成骨相关转录因子(RUNX2), 锌指结构转录因子(OSX), 碱性磷酸酯酶(ALP) 和骨钙素(OCN) mRNA表达; 25 μmol/L 白杨黄素作用hPDLSCs后, 通过ROS试剂盒检测hPDLSCs 的ROS含量, 及实时PCR法检测抗氧化因子MnSOD、Cu/ZnSOD、CAT及成骨分化基因RUNX2、OSX、OCN和ALP的mRNA表达。结果：与对照组相比, MTT结果显示1000 ng/mL P.g LPS 作用hPDLSCs 72h [(0.51±0.03) 比 (0.68±0.02), 96h后(0.62±0.06) 比 (0.97±0.07), P均<0.05]均对细胞增殖活性受到显著抑制。并且25 μmol/L 的白杨黄素对hPDLSCs 增殖活性无抑制效应 [(99.8±1.02) 比 (100±1.02) %, P>0.05). 与常规成骨诱导液培养细胞相比, P.g LPS显著增加hPDLSCs的ROS含量至 (17.3±1.34) 比(3.12±1.21) ng/ml (P<0.01), 并显著降低抗氧化因子[Cu/ZnSOD, (0.89±0.24) 比 (2.84±0.27); CAT, (1.12±0.09) 比 (2.64±0.28), P均<0.05]和成骨分化基因表达 [ALP活性, (0.94±0.11) 比 (1.25±0.14); RUNX2, (1.42±0.13) 比 (1.97±0.16); OSX (1.97 ±0.16) 比 (2.68 ±0.19); OCN (1.23±0.11) 比 (2.56±0.17), P均<0.05]; 与P.g LPS+成骨诱导液组相比, 白杨黄素显著改善P.g LPS介导hPDLSCs的氧化状态及增强其成骨分化能力[RUNX2, (1.96±0.28) 比 (1.67±0.23); OSX (2.16±0.31) 比 (1.64±0.17), P均<0.05]。结论: 白杨黄素可能对P.g LPS介导的炎症环境中人牙周膜干细胞的成骨分化能力具有促进作用。     

神经细胞黏附分子L1在先天性巨结肠中的表达

目的：研究L1型神经细胞黏附分子（LICAM）基因在先天性巨结肠不同肠段的表达。方法：分别取16例先天性巨结肠惠儿狭窄段和正常段平滑肌组织，经处理后提取总RNA，应用逆转录多聚酶链反应（RT-PCR）扩增目的基因和看家基因片段，观察狭窄段和正常段的LICAM基因的表达，并与看家基因（β-aetin）在狭窄段和正常段的表迭作对比。结果：16例患者正常段LICAM和β-actin均有明显的表达，狭窄段β-actin亦有明显的表达，但LICAM均无表迭或弱表达。结论：先天性巨结肠患者狭窄段LICAM减少的原因可能是LICAM的mRNA的减少或缺如，并进一步引起病变段运动障碍和巨结肠发生。     

367例原发性骨肉瘤流行病学及临床病理分析

目的 分析原发性骨肉瘤的流行病学和临床病理特征.方法 回顾性分析我院收治的367例原发性骨肉瘤患者的临床资料,对年龄、性别、肿瘤部位、外科分期等临床特征和病理类型、病理分级等病理特征进行分析.结果 原发性骨肉瘤好发于11～30岁者,多见于股骨（42%）,胫骨（28%）,腓骨（9%）,肱骨（10%）.其中约88%的患者病理分级较高,普通型骨肉瘤是最常见的病理类型（82.83%）,11.44%出现早期转移.病理分级较低者多为骨旁型（7.08%）、低级别中央型（3.81%）和骨膜型（1.09%）.结论 对原发性骨肉瘤流行病学和临床病理分布的认识有助于早期诊断和治疗.     

输尿管中段结石超声定位在气压弹道中的应用

目的提高输尿管中段结石B超的显示率,有助于超声定位在气压弹道碎石中的应用.方法输尿管中段结石患者,口服速尿片40 mg,饮水500～1 000 ml左右,半小时后采取仰卧位,探头位于结石同侧,与腹部水平呈50°～70°角探查,选择搏动的髂外、髂总动脉作为标志物协助定位.结果结果显示按此法输尿管中段结石容易探查和定位,输尿管中段结石的104例中,其中有4例误诊,6例肥胖而未能确定位置.显示率为90%.同时指导临床准确碎石疗效达95%以上.结论应用超声探查输尿管中段结石并非盲区,可借助标志加以确定.为临床治疗提供定位方便.     

整合医学与整体医学理念在法医病理学死因分析教学中的应用研究

本文结合法医病理学的特点,阐释了整体医学与整合医学的概念、内涵及其在法医病理学教学中的优势。然后,通过具体的死因分析实践案例教学过程设计及效果分析的应用介绍,阐明了整合医学与整体医学应用于法医病理学教学的必要性及有效性,为法医病理学整体教学的改革提供了新思路。     

尺骨延长联合瘤体切除治疗儿童遗传性多发性骨软骨瘤尺骨短缩畸形近期效果观察

目的：探讨尺骨延长联合瘤体切除治疗儿童遗传性多发性骨软骨瘤( hereditary multiple exostoses, HME)尺骨短缩畸形的效果及安全性。方法2011年6月—2014年8月我院收治7例 HME 尺骨短缩畸形,尺骨短缩平均2.6 cm,根据前臂 HME 临床分型标准,4例为Ⅱa 型,3例为Ⅰ1b 型。均采用 Orthofix 外固定器尺骨延长联合瘤体切除治疗,术后患肢按计划进行延长及适当功能锻炼。结果本组平均随访22个月,尺骨延长2.5~4.0 cm,平均3.2 cm,均达骨性愈合。腕关节尺偏畸形得到纠正,前臂旋转功能明显恢复,腕关节及肘关节活动功能明显改善。7例均未出现围术期及远期并发症。结论应用 Orthofix 外固定器尺骨延长联合瘤体切除治疗 HME 尺骨短缩畸形,临床近期疗效显著,具有创伤小、并发症少、操作简便灵活等优点。     

肺癌术后长期慢性疼痛的特点及危险因素研究

目的探究影响肺癌患者术后长期慢性疼痛的特点和危险因素。方法选取2015年1月至2017年12月杭州市肿瘤医院收治且行胸外科手术治疗的肺癌患者162例，查阅所有患者的电子病历并且整理收集相关信息。采用Cox比例风险回归模型分析慢性疼痛的相关独立危险因素。结果29例患者（17.9%）在术后36个月内诊断为术后慢性疼痛。出现慢性疼痛与是否接受术后放化疗、手术操作、手术时间、麻醉方式、其他镇痛方式及术后2d最高及术后14d首次门诊随访NRS评分均有关（均P＜0.05）。术后镇痛治疗最常采用的镇痛药为弱阿片类药物。进一步分析结果显示女性、更长的手术时间、术后首次门诊就诊的NRS评分较高、术后化疗和术后放疗是发生术后慢性疼痛的独立危险因素（均P＜0.05）。结论肺癌胸外科术后的慢性疼痛较为常见，女性、手术时间长、术后14d首次门诊随访NRS评分高及辅助放化疗等是影响术后慢性疼痛的独立危险因素。