肾上皮样与类上皮样血管平滑肌脂肪瘤CT影像与病理学表现的对照分析

目的 探讨肾上皮样血管平滑肌脂肪瘤（EAML）与类上皮样血管平滑肌脂肪瘤（AML）的CT和病理学特征。 方法 回顾性分析2008年6月至2018年10月在南方医科大学顺德医院（佛山市顺德区第一人民医院）和佛山市第一人民医院经病理诊断为肾EAML的22例患者的资料,其中男性4例、女性18例,中位年龄48.9（22~72）岁。将所有病灶组织的标本重新切片、染色后镜下观察,并根据此次观察的标本中上皮样成分占比,分为肾EAML组和类上皮样AML组。对比分析2组患者CT图像上的肿瘤长径、形态、坏死液化、出血、肿瘤内脂肪、强化模式等CT征象并测量各期CT值,计算皮质期和髓质期的强化比值,并用皮质期强化比值反映皮质期强化程度。2组间的比较采用独立样本t检验、Mann-Whitney U检验和Fisher's确切概率法。 结果 肾EAML组（15例）的上皮样细胞占86.7%,细胞呈圆形或多边形,呈巢状、片状排列,部分核不规则,具有核异型性;类上皮样AML组（7例）的上皮样细胞占23.6%,其他多为梭形平滑肌细胞和脂肪细胞。肾EAML组和类上皮样AML组在肿瘤长径[（8.40±4.26） cm对（4.90±1.84） cm]、坏死液化[73.3%（11/15）对14.3%（1/7）]、肿瘤内脂肪[86.7%（13/15）对14.3%（1/7）]、强化模式[73.3%（11/15）对14.3%（1/7）]的差异均有统计学意义（t=2.66,Fisher's确切概率法,均P<0.05）;在皮质期增强CT强化比值的差异有统计学意义[0.61（0.56, 0.67）对0.96（0.92, 0.97）,Z=?3.56,P<0.001],且临界值≤0.73时的诊断效能最高[曲线下面积=0.981（0.813~1.000）,Youden=0.87],Youden指数由高到低依次为肿瘤内无脂肪、“快进慢出”强化模式、有坏死液化、肿瘤长径>8 cm。 结论 肾EAML具有特征性CT征象,尤其当皮质期强化比值≤0.73时,应高度怀疑肾EAML。     

LC手术治疗胆囊结石嵌顿226例临床分析

目的探讨LC治疗胆囊结石嵌顿的经验。方法回顾性分析我院2004年1月-2008年10月用LC治疗胆囊结石嵌顿226例的临床资料。结果215例成功施行LC,11例中转开腹,1例术后发生胆瘘,2例胆管损伤,无死亡病例,全部患者均痊愈出院。结论由于病例数的累积,术者腔镜技术的不断提高,对于胆囊结石嵌顿,采取适当的个体化方案,LC可作为首选,术后恢复快、痛苦小、并发症少。     

黄芩苷对脑缺血-再灌注小鼠纹状体Bax和Bcl-2蛋白表达影响

目的探讨黄芩苷对脑缺血－再灌注损伤小鼠脑纹状体神经细胞的Bax／Bcl-2表达水平的影响．方法昆明小鼠30只,随机分为假手术组（n=10）、再灌注组h=10）及黄芩苷组（n=10）．夹闭小鼠颈总动脉方式建立脑缺血模型,免疫蛋白印记法检测Bax和Bcl-2表达及其比值变化．结果在脑缺血-再灌注损伤4d后,Bcl-2与Bax表达都上调,黄芩苷预处理可以下调小鼠脑组织纹状体区神经细胞Bax的表达水平,降低Bax／Bcl-2比值（P〈0．05）．结论黄芩苷能够下调Bax／Bcl-2的比值,可能对脑缺血-再灌注损伤具有抗神经元凋亡保护的作用．     

郴州市北湖区2009～2010年麻疹疫苗强化免疫效果分析

目的:调查郴州市北湖区麻疹疫苗强化免疫对于降低麻疹发病率、建立免疫屏障的作用,为麻疹的防治提供基础数据.方法:对郴州市北湖区2009年和2010年麻疹疫苗强化免疫情况及2008年至2010年麻疹发病情况进行流行病学调查,评价麻疹疫苗强化免疫效果.结果:两次大面积开展麻疹疫苗强化免疫有效提高了目标儿童的免疫覆盖率、抗体携带率,降低了麻疹的发病率;但是对于低龄婴儿(≤8个月)和大年龄组(≥15岁)的发病率下降作用不明显.结论:进行麻疹疫苗强化免疫有效降低了麻疹的发病率,但必须加强高中学生、育龄妇女等人群的麻疹疫苗免疫以控制低龄婴儿(≤8个月)和大年龄组(≥15岁)的麻疹发病率.     

温哥华B、C型股骨假体周围骨折及股骨近段骨折合并髋关节疾患的治疗策略

目的温哥华B、C型股骨假体周围骨折及股骨近段骨折合并髋部疾患需同时行髋关节置换患者在需解决的问题及治疗策略上有众多相同之处,文中探讨温哥华B、C型股骨假体周围骨折及股骨近段骨折合并髋部疾患(如股骨头坏死、髋关节骨性关节炎、股骨颈骨折等)需同时行髋关节置换者的治疗方法。方法 8例股骨假体周围型骨折及5例股骨近段骨折合并髋关节疾患需行全髋关节置换的患者,其中男7例,女6例;年龄48~78岁,平均61.5岁。由同一组人员都进行人工全髋关节置换及股骨骨折内固定治疗。结果 13例骨折均获得临床愈合,髋关节功能均明显改善。结论温哥华B、C型股骨假体周围骨折及股骨近段骨折合并髋部疾患需同时行髋关节置换患者在治疗上应根据患者的一般状况、骨折类型、骨折部位、假体是否松动以及局部骨质量来综合考虑,可取得了良好的结果。     

肛周脓肿一期根治术54例临床分析

目的:评估一期根治术治疗肛周脓肿的临床疗效。方法:在骶管麻醉下采用一期根治术治疗54例肛周脓肿病例。结果:54例病例中有52例完全治愈,2例形成肛瘘,行二期手术治疗。结论:一期根治术有比较满意的疗效,无严重并发症发生。     

骨保护素及其配体对破骨细胞功能的调控作用

骨保护素及其配体的发现是近年来骨代谢基础研究方面的重要进展，它从分子水平阐明了破骨细胞的分化和激活过程以及骨髓基质微环境在其中所起的重要作用，作为破骨细胞的终末调控因子，骨保护素及其配体也是其它细胞因子调控骨代谢的关键作用环节，具有很高的临床应用价值。本文对此做一简要综述。     

化脓性关节炎后遗髋关节畸形的全髋关节置换

目的探讨化脓性关节炎后遗髋关节畸形的全髋关节置换术疗效。方法对2001年4月~2005年2月,将8例接受单侧全髋关节置换术的化脓性关节炎后遗髋关节畸形的患者作为研究对象。患者手术时年龄30~54岁,平均38·4岁。术前短缩2·5~5cm。术中髋臼假体置入真臼中,以重建髋关节旋转中心。结果术后双下肢等长(双下肢相差在1cm内)7例,1例短缩1·5cm。Harris评分由术前平均54分增加到87分。无感染,未见假体松动及植骨块吸收、塌陷。结论化脓性髋关节炎后遗髋关节畸形,全髋关节置换术是一有效的治疗方法。     

关节内骨折的影像学诊断和治疗

1 关节内骨折的影像学诊断 关节内骨折的诊断要遵循临床和影像学检查相结合的原则，认真、全面、细致地进行体检，这是避免漏诊误诊的基础。随着影像学技术的发展，我们已经能够通过CT、MRI、计算机图像重建技术和关节镜检查等手段，对关节软骨损伤、韧带损伤、软骨下微小骨折及关节内骨折移位等做出及时、全面和准确的判断。