清创后Ⅰ期植骨治疗慢性骨髓炎的远期疗效

目的 探讨清创后Ⅰ期植骨治疗慢性骨髓炎的远期效果.方法 1999年3月-2003年5月,79例(28例骨不连)慢性骨髓炎患者接受清创后Ⅰ期自体、同种异体或混合骨移植治疗.随访时间60～111个月,平均77个月.结果 79例患者中,6例(8%)患者感染复发,其中自体骨移植2例,异体骨移植3例,混合骨移植1例.三种植骨方法感染复发率差异无统计学意义.28例骨不连患者,27例(96%)感染治愈并获得骨愈合,其中自体骨移植(23例)和异体骨移植(2例)均获得骨愈合,无感染复发;混合骨移植3例,2例骨愈合,1例感染复发伴骨不连.结论 清创后Ⅰ期骨移植治疗慢性骨髓炎可以获得90%以上的感染治愈率及骨愈合率,感染复发多在术后1年内,远期疗效稳定.     

兔胫骨创伤后骨髓炎动物模型的建立

目的创伤后骨髓炎是致四肢的高能损伤的严重并发症之一。动物模型对研究创伤后骨髓炎的发病机制及治疗具有重要意义。目前,慢性骨髓炎动物模型已有较多研究报道,但创伤后骨髓炎的动物模型甚为少见。为研究创伤后骨髓炎疾病发生发展过程及诊断,文中利用新西兰白兔建立创伤后骨髓炎动物模型。用于研究创伤后骨髓炎的发生发展过程。方法 42只健康成年新西兰白兔采用自制支架使其右胫骨发生开放性骨折并于骨折断端接种标准金黄色葡萄球菌(ATCC25923)悬浮液0.1ml,浓度为3×106CFU/ml,诱导其发生创伤后骨髓炎。术后不使用任何抗菌药物,采用大体观察、影像学表现、细菌学、组织学检查等进行评价。结果所有大白兔开放性骨折并接种细菌4周后共38只兔出现发热,伤口流脓,细菌培养阳性,影像学表现为慢性骨髓炎征象,病理学检查提示创伤后骨髓炎活动性改变。经评价38例建模成功,成功率达到91%。结论研究建立了兔创伤后骨髓炎模型,简单易行,成功率较高,可以用于创伤后骨髓炎的研究。     

DCS治疗股骨粗隆部位A3型骨折

目的探讨DCS治疗股骨粗隆部位A3型骨折的方法疗效及应用。方法从2006年10月至2009年3月应用DCS治疗股骨粗隆部位A3型骨折30例,并随访1年。结果30例病人全部骨性愈合,无髋内翻发生。结论早期手术及根据老年患者股骨粗降部位骨折类型,选择不同固定方法,能有效减少各种并发症,有效降低致残率,提高治愈率。     

成人发育性髋关节发育不良行全髋关节置换术后近期疗效的观察

目的探讨成人严重发育性髋关节发育不良（DDH）进行人工全髋关节置换术（THA）的方法及治疗效果。方法18例CroweIV级DDH的患者行THA，术中在软组织松解延长的基础上，重建髋关节旋转中心在真臼位置及髋关节外展功能。术后评估髋关节功能。结果术后平均随访21个月，髋关节Harris评分平均为90分，患肢长度平均延长2．6cm，有1例出现坐骨神经牵拉症状，短期未出现假体失败现象。结论通过松解延长、重建关节功能、选择合适的假体，并注重对神经血管的保护，成人严重DDH可以通过THA获得满意的治疗效果。     

中央型腰椎间盘突出症的手术治疗

目的比较全椎板切除术及经椎板双侧开窗术治疗中央型腰椎间盘突出症的疗效。方法通过对113例中央型腰椎间盘突出的患者采用不同的手术方法进行治疗，获得随访81例，对治疗效果进行评价。结果全椎板切除术后的治疗满意率为84％，双侧开窗术为87％。结论手术方式的不同对治疗效果无明显影响，关键在于掌握好适应症，针对不同临床表现的患者采用不同的术式。     

人工全髋关节置换术治疗陈旧性髋臼骨折

目的探讨一期关节置换手术选择性治疗陈旧性髋臼骨折的方法及临床疗效。方法在掌握手术指征的基础上，对12例陈旧性髋臼骨折患者一期行人工全髋关节置换术，术中通过固定骨折、颗粒状松质骨植骨、金属钛网的使用等方式来重建髋臼。结果治疗优良率达75％，2例患者需要再次翻修手术，无感染、关节脱位等并发症发生。结论部分髋臼骨折的患者可以通过假体置换手术，恢复关节功能，早日下床活动，避免了关节病残及继发的骨性关节炎的发生。     

植骨在桡骨远端骨折治疗中的支撑作用

目的探讨植骨方法在不稳定性桡骨远端骨折治疗中的支撑作用。方法2001年10月～2004年10月,对17例桡骨远端骨折患者应用植骨方式进行支撑,加用钢板内固定治疗,术后评估腕关节功能及骨愈合状况。结果术后平均随访14.6个月,所有患者均获得骨性愈合,腕关节功能按改良Mcbride评分及纽约骨科医院腕关节评估标准:优9例,良5例,一般3例,优良率为82.3%。结论通过应用自体骨植骨支撑的方法,有利于恢复腕关节正常解剖结构,降低创伤性关节炎的发生率。     

微创股骨头清创植骨术治疗股骨头坏死

目的探讨微创股骨头清创植骨术治疗股骨头坏死的近期疗效。方法回顾性分析自2011-01—2015-03采用微创股骨头清创植骨术治疗25例(36髋)股骨头坏死,术后根据髋关节功能Harris评分评估疗效。结果 25例(36髋)均获得随访4~73个月,平均21.4个月,术后所有患者植骨均融合。髋关节功能Harris评分由术前(60.45±15.37)分提高至末次随访(85.65±7.01)分;髋关节功能Harris评分优良率由术前8.3%提高至末次随访86.1%。末次随访髋关节功能Harris评分及优良率较术前有较大改善,差异均有统计学意义(P0.05)。结论微创股骨头清创植骨术治疗股骨头坏死具有创伤小、近期疗效明确、能明显改善髋关节症状等优点,值得临床推广。     

脊柱脊髓损伤的病理变化

脊柱损伤主要包括两方面：脊椎骨折及其附着的韧带断裂。前者可按照一般骨折愈合的病理进程达到愈合；断裂的韧带则通过纤维组织的再生修复。脊柱骨折或脱位后合并脊髓损伤的病理改变分为以下几类。1脊髓震荡又称生理性脊髓横断或“脊髓休克”征，是脊髓的一种可逆性功能性紊乱，一般于伤后24～48h内症状体征消失，且不留任何神经系统的后遗症。手术探查未见脊髓有明显器质性改变，无压迫，脑脊液通畅无阻。镜下仅见脊髓灰质中有少数点状出血灶，神经细胞及轴突少数退变，此病理改变持续6～8周。有些学者认为脊髓震荡的病理基础是神经细胞分…     

合并前胫腓韧带损伤的WeberB型踝关节骨折的手术治疗

目的:评价合并前胫腓韧带损伤的WeberB型踝关节骨折手术治疗效果.方法:对32例合并前胫腓韧带损伤的WeberB型骨折进行手术治疗.结果:32例病人均获得随访(1.2～3.9年),平均2.8年,根据Meyer和Kumler的临床评价标准以及Leeds和Ehrlich的X线片诊断标准进行评价,优良率达94%.结论:合并前胫腓韧带损伤,特别是伴前胫腓韧带撕脱性骨折的WeberB型骨折,手术治疗能获得满意疗效.