无创正压通气治疗重症支气管哮喘28例临床分析

目的 探讨无创正压通气(MPPV)治疗急性重症支气管哮喘(以下简称哮喘)患者的疗效.方法 对我院呼吸科收治的28例急性重症支气管哮喘患者在常规治疗的基础上加用NPPV治疗.观察治疗前后患者症状、体征变化情况,并测定动脉血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、氧饱和度(SaO2)和PH值.结果患者经NPPV治疗后临床情况明显好转,动脉血pH值,PaO2、PaCO2及SaO2均有明显改善(P＜0.05),且末出现严重不良反应.结论 在常规治疗的基础上加用NPPV治疗重症支气管哮喘疗效可靠、安全.     

无创机械通气对慢性阻塞性肺疾病稳定期合并慢性呼吸衰竭患者20例疗效分析

目的探讨无创机械通气(NPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期合并慢性呼吸衰竭的治疗作用。方法COPD稳定期合并慢性呼吸衰竭的患者30例,其中20例接受夜间无创正压通气治疗(采用德国HOFFR ICHTER公司经鼻(面)罩双水平气道正压VECTOR B i-Level ST33型呼吸机进行辅助通气),另外10例拒绝接受无创正压通气治疗者,为对照组(进行单纯氧疗),观察患者PaO2、PaCO2变化,比较平均住院次数、时间和费用。结果NPPV治疗组PaO2、PaCO2有明显改善(P<0.05),NPPV治疗组平均住院次数、时间和费用较对照组均明显降低(P<0.05)。结论NPPV可改善COPD合并慢性呼吸衰竭稳定期患者的PaO2、PaCO2,明显缩短住院时间、减少住院次数及降低住院费用。     

无创正压通气治疗哮喘所致呼吸衰竭的临床疗效观察

目的 观察无创正压通气(NPPV)治疗哮喘所致呼吸衰竭的临床疗效.方法 选择2014年10月—2016年11月期间在我院接受治疗的哮喘致呼吸衰竭患者56例作为研究对象,随机将其分为观察组和对照组.其中观察组28例,对照组28例,分别接受无创正压通气和常规急救护理.比较2组患者治疗48 h后动脉氧分压(PaO2)、动脉二氧化碳分压(PaCO2)、pH值以及心率四项指标水平.结果 观察组患者PaO2、pH值高于对照组;PaCO2和心率低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 NPPV治疗哮喘所致呼吸衰竭临床效果显著,值得应用与推广.     

无创通气治疗40例急性呼吸衰竭患者的临床观察

目的 评价双水平气道正压(BIPAP)无创通气对急性呼吸衰竭患者的临床应用价值.方法 对40例急性呼吸衰竭患者采用BIPAP呼吸机经面罩双水平正压通气治疗,监测通气前后患者动脉血气(pH、PaO2、PaCO2、SaO2)的变化,并观察其临床疗效.结果 36例患者经无创通气治疗后动脉血气指标显著改善,无创通气治疗降低了PaCO2水平,提高了血pH、PaO2、SaO2水平,治疗前后组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 双水平气道正压无创通气是治疗不同病因急性呼吸衰竭安全而有效的手段之一.     

早期应用无创正压通气救治重症支气管哮喘

目的　探讨早期应用无创正压通气(NPPV) 救治重症支气管哮喘的临床效果。方法 60例重症支气管哮喘急性发作收治ICU的患者随机分为通气组、对照组各30例,两组均予常规药物治疗,通气组在常规治疗的基础上,早期采用无创正压通气(NPPV)通气,监测两组治疗前、治疗后4、24、48 h生命体征、临床表现及血气分析结果。结果　通气组在行NPPV后4 h即出现临床症状、心率、呼吸频率、PaCO2、PaO2的明显改善,且在治疗后4、24、48 h与对照组相比较,差异均有统计学意义。结论　早期应用NPPV配合常规药物治疗是抢救重症支气管哮喘的有效方法。     

鼻(面)罩式BiPAP呼吸机通气治疗急性重症哮喘

目的 观察BiPAP呼吸机经鼻(面)罩正压通气在抢救急性重症哮喘中的作用。方法 将65例急性重症哮喘患者随机分为观察组和对照组,观察组32例在常规治疗同时用BiPAP呼吸机经鼻(面)罩正压通气(NIPPV)治疗,并与33例常规治疗者对比,监测病情变化及血气分析、SpO2和脉搏(P)。结果 治疗后观察组pH无升高(P>0.05),PaO2,PaCO2,SaO2均有显著变化(P<0.05);对照组PaO2,PaCO2,SaO2较治疗前有所改善,但量变值小于观察组(P<0.05);且病死率明显降低,平均住院时间缩短。结论 BiPAP呼吸机无创机械通气,可作为抢救急性重症哮喘和哮喘持续状态的一种安全有效的方法。     

间歇无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭的临床研究

目的探讨间歇应用无创正压通气（NPPV）治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）并呼吸衰竭患者的疗效及并发症。方法将COPD并发呼吸衰竭患者42例随机分为两组：间歇无创通气组（A组，21例）给予常规治疗＋间歇无创通气治疗；持续无创通气组（B组，21例）给予常规治疗＋持续无创通气治疗。记录治疗24h和72h后患者的动脉血气pH、PaO2、PaCO2变化以及并发症。结果两组的有效率、血气分析值、失败率以及住院天数差异均无统计学意义（P〉0．05），副作用发生率A组较B组有明显减少（P〈0．01）。结论间歇无创正压通气与持续无创正压通气治疗COPD并呼吸衰竭疗效相似，前者并发症明显减少，患者依从性好。     

右美托咪定在高原早期无创通气患者中的镇静效果

目的探讨右美托咪定对高原早期无创正压通气(NPPV)患者镇静的有效性和安全性。方法将40例ICU呼吸衰竭并行无创通气治疗的患者随机分为镇静组和对照组各20例。两组患者均给予药物治疗、胸部物理治疗及NPPV,镇静组在上述治疗的基础上给予右美托咪定治疗。结果两组患者治疗前及治疗后24 h相比动脉血气指标、呼吸指数、心率(HR)均明显好转(P0.05),镇静组以上监测指标较对照组改善更明显(P0.05)。两组患者治疗前后相比,平均动脉压(MAP)均有下降(P0.05),但两组间相比差异无统计学意义(P0.05)。结论右美托咪定镇静高原早期无创通气患者能有效改善患者的依从性和通气效果,可以降低有创通气率,减少有创通气引起的并发症。     

氯胺酮辅助无创正压通气治疗哮喘急性重症发作的疗效观察

目的观察氯胺酮辅助无创正压通气对重症哮喘急性发作的治疗作用。方法选择2004年1月—2007年10月入住我院的重症哮喘急性发作患者106例,随机分为两组,标准治疗组(A组)和标准治疗组 无创正压通气与氯胺酮治疗组(B组)。比较两组的治疗效果。结果治疗后24hB组患者二氧化碳分压(PaCO2)、氧分压(PaO2)、pH值、痰液中硝酸盐/亚硝酸盐(NO3/NO2)、呼吸频率(R)与A组的比较差异有统计学意义(P<0.05)。B组患者有效率与A组比较差异有统计意义(P<0.05)。结论应用无创正压通气与氯胺酮治疗重症哮喘患者,不但能改善患者的通气功能,降低气道阻力,减少气管插管的需求,而且能减轻患者与呼吸机相拮抗,提高治疗效果,降低病死率。     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察

目的探讨无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效。方法将84例患者随机分为观察组和对照组（各42例）,对照组给予常规治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予无创正压通气治疗。结果观察组气管插管率、病死率及平均住院时间均较之对照组低（P〈0.05）;两组在治疗后动脉血气分析中pH、PaCO2、PaO2值均较之治疗前有显著改善（P〈0.05）;治疗后观察组动脉血气分析中pH、PaCO2、PaO2值与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在给予常规治疗的基础上,医师熟练地掌握NPPV技术,并做好床边监护前提下,采用无创正压通气治疗AECOPD能够取得显著的疗效。     

右美托咪定在慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭患者无创通气中的应用

目的探讨右美托咪定在慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并呼吸衰竭患者无创正压通气(NPPV)中的治疗作用。方法 2011年1月至2012年4月宁海第一医院重症医学科收治的AECOPD合并呼吸衰竭患者50例,随机分为观察组和对照组,每组25例。两组均给予内科常规药物治疗及NPPV,观察组在上述治疗的同时给予右美托咪定注射液1μg/kg,于10 min内静推毕后,采用微量泵静推,以0.1～0.6μg·kg-1·h-1剂量维持,以镇静Ramsay评分2～4分为目标调整剂量。比较两组患者治疗前、后24 h的心率、平均动脉压、呼吸频率、动脉血气(pH值、PaO2、PaCO2),以及对NPPV的依从性(改有创通气率)和住ICU时间。结果两组患者治疗后心率、平均动脉压、呼吸频率、动脉血气均较治疗前明显改善(P<0.05),观察组治疗后上述指标较对照组改善更明显(P<0.05)。观察组对NPPV的依从性明显优于对照组,有创通气率[4%比16%]和住ICU时间[(5.47±3.19)d比(8.78±3.45)d]显著降低(P<0.05)。结论右美托咪定应用于AECOPD合并呼吸衰竭患者NPPV时有良好的疗效,可作为ICU内AECOPD患者NPPV时安全有效的镇静药物。     

无创正压通气治疗COPD 合并肺源性心脏病的疗效及对血浆C反应蛋白和脑钠素水平的影响

目的 探讨无创正压通气对慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺源性心脏病的疗效和对患者血浆C 反应蛋白（CRP）和脑钠素（BNP）水平的影响。方法 将2012 年1 月到2014 年1月收治的120 例COPD 急性加重期合并肺源性心脏病患者随机分为观察组（60 例）和对照组（60 例）,对照组给予常规治疗,观察组在此基础上给予无创正压通气治疗。治疗前和治疗3d 后分别进行动脉血气分析,比较患者血pH 值、PaO2、PaCO2和动脉血氧饱和度（SaO2）在治疗前后的改变,并监测治疗前后血浆CRP和BNP 水平的改变。结果 治疗3d 后,两组患者的pH 值、PaO2、SaO2均较治疗前明显升高,PaCO2较治疗前明显降低,而观察组患者治疗后的动态血气分析指标的改善情况明显优于对照组,均有统计学差异（均P＜0.05）。两组患者的血浆CRP 和BNP 水平均较治疗前明显降低,而观察组患者治疗后的血浆CRP 和BNP 水平明显低于对照组,均有统计学差异（均P＜0.05）。结论 无创正压通气治疗COPD 合并肺源性心脏病,能够有效改善血气指标,提高SaO2和PaO2,同时降低血浆CRP 和BNP 的水平,值得在临床推广应用。     

目标导向性镇痛在无创正压通气中的应用

目的探讨目标导向性镇痛对重症加强治疗病房(ICU)无创正压通气(NPPV)患者的影响。方法回顾性分析。纳入我院ICU收治的需NPPV的264例患者,其中经验性镇痛组118例,目标性镇痛组146例。经验性镇痛组常规给予镇痛镇静治疗,镇痛药物采用瑞芬太尼,镇静药物采用丙泊酚、咪达唑仑或右美托咪定,镇静深度维持Richmond躁动-镇静量表(RASS)评分1分;目标性镇痛组先用瑞芬太尼使重症监护疼痛观察工具评分2分,镇痛达标后再用镇静药物使RASS评分维持在1分。所有患者均利用ICU谵妄评估量表评估是否发生谵妄。分别观察两组患者NPPV停止时镇痛和镇静药物的用量、依从性(以开始通气后24 h内的总通气时间为依据)、谵妄发生率、有创通气率、NPPV总时间和ICU住院时间。结果两组患者的年龄、性别、APACHEⅡ评分,通气前的平均动脉压、心率、呼吸频率、SpO_2、动脉血气值、NPPV原因比较,差异均无统计学意义。目标性镇痛组镇痛、镇静药物剂量均少于经验性镇痛组,其依从性高于经验性镇痛组[(12.6±5.8)h比(10.9±4.8)h],P0.05),而谵妄发生率和有创通气率均低于经验性镇痛组(分别为15.8%比25.4%和32.9%比44.9%,均P0.05)。目标性镇痛组NPPV总时间较经验性镇痛组缩短[(28.6±8.8)h比(37.3±10.7)h,P0.05],但两组患者ICU住院时间比较,差异无统计学意义。结论目标导向性镇痛可改善NPPV患者的依存性,减少镇静药物的使用,降低其谵妄发生率和有创通气率。     

无创持续气道正压通气治疗重型急性左心衰疗效观察

目的 探讨无创持续气道正压通气对重型急性左心衰的治疗作用.方法 将83例重型急性左心衰患者随机分为两组.A组在内科常规治疗的同时使用无创持续气道正压通气(43例),B组(40例)只使用内科常规治疗.在治疗前和治疗2h后进行两组间动脉血气分析监测指标(PaO2、PaCO2、SaO2)对比分析.结果 治疗前A组和B组中PaO2、PaCO2、SaO2等指标无明显差异;治疗2h后A组的PaO2、PaCO2、SaO2等指标较B组有明显差异,P＜0 05.结论 重型急性左心衰在内科常规治疗的同时加用无创持续气道正压通气能更快更有效的得到纠正.     

无创持续气道正压通气治疗重型急性左心衰疗效观察

目的 探讨无创持续气道正压通气对重型急性左心衰的治疗作用.方法 将83例重型急性左心衰患者随机分为两组.A组在内科常规治疗的同时使用无创持续气道正压通气(43例),B组(40例)只使用内科常规治疗.在治疗前和治疗2h后进行两组间动脉血气分析监测指标(PaO2、PaCO2、SaO2)对比分析.结果 治疗前A组和B组中PaO2、PaCO2、SaO2等指标无明显差异;治疗2h后A组的PaO2、PaCO2、SaO2等指标较B组有明显差异,P＜0 05.结论 重型急性左心衰在内科常规治疗的同时加用无创持续气道正压通气能更快更有效的得到纠正.     

无创正压通气改善慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭的临床观察

目的评价无创正压通气(NPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床效果.方法51例COPD急性加重并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为常规治疗组(26例)和NPPV组(25例),观察两组患者治疗前后动脉血气变化及病情转归.结果与治疗前比较,NPPV组治疗24 h后PaO2明显升高,PaCO2明显下降(P＜0.01),常规治疗组治疗24 h后PaO2亦有上升(P＜0 05),PaCO2则无明显变化,(P＞0.05).治疗24 h后NPPV组PaO2升高和PaCO2下降较常规治疗组更为显著(P＜0.05).常规治疗组的失败率(34.6%)显著高于NPPV组(16.0%,P＜0.05).NPPV组的平均住院天数(14.5±6.7)d明显短于常规治疗组(23.8±9.2)d,P＜0.05.结论NPPV可明显改善COPD急性加重并Ⅱ型呼吸衰竭患者的气体交换,纠正低氧血症和高碳酸血症,提高抢救成功率.     

重症支气管哮喘应用无创正压通气治疗的效果观察

目的 观察重症支气管哮喘应用无创正压通气治疗的效果.方法 选取我院收治的72例重症支气管哮喘患者的临床资料为研究对象,按照不同治疗方法将其分成对照组与观察组各36例,对照组应用常规药物治疗,观察组应用常规药物+无创正压通气治疗,对比观察两组患者治疗后的临床效果.结果 两组患者治疗后的SaO2、PaO2、pH均增大,PaCO2均降低,对比差异明显,均有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后24h的呼吸频率与心率均降低,对比差异明显,有统计学意义(P<0.05);对照组的总有效率86.1%,观察组为97.2%,对比差异明显,有统计学意义(P<0.05).结论 应用无创正压通气治疗重症支气管哮喘,临床效果满意,值得推广.     

无创正压通气治疗COPD急性加重合并重度Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察

目的探讨无创正压通气(NPPV)治疗COPD急性加重(AECOPD)合并重度Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法回顾分析2008年1月至2009年6月期间因AECOPD合并重度Ⅱ型呼吸衰竭住院接受NPPV治疗的37例患者(NPPV组),同期住院但未接受NPPV治疗的类似患者42例作为对照组。比较两组患者治疗前后的动脉血气、住院天数及治疗插管率。结果治疗后两者患者动脉血气pH、PaCO2、PaO2均较治疗前明显改善(P0.01,P0.05)。与对照组比较,NPPV组动脉血气pH、PaCO2、PaO2改善更明显(P0.05)。NPPV组的平均住院时间比对照组缩短[(10±5)d比(19±4)d,P0.05],气管插管率显著下降(2.7%比16.7%,P0.05)。结论对于AECOPD合并重度Ⅱ型呼吸衰竭患者,NPPV可以改善通气,缩短患者住院天数,降低气管插管率。     

无创正压通气对慢性阻塞性肺疾病呼吸驱动及肌力的影响

目的：探讨无创正压通气早期干预治疗对慢性阻塞性肺疾病急性发作（AECOPD）并Ⅱ型呼吸衰竭患者呼吸驱动（P0.1）及呼吸肌力（PImax、PEmax）、血气分析等各项指标的影响。方法：将56例AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分成普通治疗组（30例）与无创通气干预组（26例）。观察两组治疗前后肺功能、呼吸中枢驱动、呼吸肌力及血气的变化。结果：（1）两组患者均存在高中枢呼吸驱动、低呼吸肌力情况,治疗前各项指标无明显差异。（2）普通治疗组患者治疗后P0.1、P0.1/PImax、PaCO2下降,PImax、PEmax、pH、PaO2上升,但FEV1.0（%）、FEV1.0/FVC无改善;（3）无创通气干预组患者治疗后P0.1、PaCO2、P0.1/PImax、PImax、PEmax、pH、PaO2有改善,且较普通治疗组FEV1.0（%）升高,差异均具有统计学意义（P〈0.01）。（4）无创通气干预组较普通治疗组改善PaO2、PaCO2更为明显,差值比较具有统计学意义（P〈0.05）,而两组P0.1、PImax、PEmax的差值比较无统计学意义。结论：无创正压通气干预治疗对AECOPD呼吸驱动、肌力及血气分析等指标均有改善。     

无创正压机械通气治疗支气管扩张症合并呼吸衰竭的回顾性分析

目的观察支气管扩张症合并呼吸衰竭患者应用无创正压机械通气（NPPV）治疗前后各项生理指标的变化,评价其疗效。方法选择2010年1月至2011年12月华北油田公司总医院收治的应用无创正压机械通气治疗的支气管扩张症合并呼吸衰竭患者36例,比较治疗前后患者的心率、呼吸频率（RR）、pH值、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧分压（PaO2）、氧合指数（PaO2／FiO2）、辅助呼吸肌评分、呼吸困难分级、第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV,％pred）、第1秒用力呼气容树用力肺活量比值（FEV,／FVC）、插管率和病死率。结果经无创正压机械通气治疗后,患者的心率、RR、PaCO2、辅助呼吸肌评分和呼吸困难分级均明显下降,pH值、PaO2、PaO2／FiO2、FEV,％pred、FEV,／FVC均明显上升,与治疗前比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。2例患者因病情恶化行有创机械通气治疗,插管率5．56％,其中1例患者死亡。结论合理选择应用NPPV可以改善支气管扩张症合并呼吸衰竭患者的肺通气功能。