从环境隐喻的角度看外感病的因机证治＊

外感病是感受六淫、疫毒等外界因素引起的疾病，现代医学认为其主要致病因素为细菌或病毒。在以肉身体验为主要认知手段的古代，中医学家不可能发现细菌或病毒的存在，因而中医学家往往以天人相应的整体观来把握认知外感病。由于外感病的发病与传播受到外界气候环境和社会环境的影响，尤与人体的内环境密切相关。有鉴于此，本文从“环境隐喻”的立场出发，对外感病发病的因机证治进行分析。外界的气候环境和社会环境容易被人们感受，而对于古代无法观察人体的内环境，作者借助《论语·季氏将伐颛臾》中“祸起萧墙”的故事，对人体内环境为何与外感病的发病关系密切作以阐释，并通过人参败毒散、达原饮等方证的案例式说明，揭示清理人体内外环境而达治疗外感病的机理。     

清金化痰汤加味联合中药穴位贴敷对小儿痰热咳嗽中医症候积分及免疫功能的影响

目的:观察清金化痰汤加味联合中药穴位贴敷治疗小儿痰热咳嗽的临床疗效。方法:按治疗方式不同将我院门诊2016年3月～2017年9月就诊的120例小儿痰热咳嗽患儿分为观察组(n=60)和对照组(n=60),两组均给予止咳、化痰、抗感染等常规治疗,对照组给予西药阿莫西林克拉维酸钾片每日口服,观察组给予清金化痰汤加味联合中药穴位贴敷治疗,比较两组治疗前后临床疗效总有效率、中医症候积分(咳嗽、咳痰、发热、小便短赤、大便干燥、食欲减退症状)及免疫功能指标(IgA、IgG、IgE)改善情况,并记录两组治疗过程中不良反应发生情况。结果:观察组疗效总有效率93.33%显著高于对照组73.33%,差异具统计学意义(P0.05);观察组治疗后各项中医症候积分均显著低于对照组,IgG水平显著提高,IgE水平显著降低,与对照组比较差异均具统计学意义(均有P0.05);且两组治疗过程中均未出现明显不良反应。结论:清金化痰汤加味联合中药穴位贴敷治疗或可通过提高机体免疫功能,起到改善小儿痰热咳嗽患儿咳嗽、咳痰等临床症状的作用,是一种疗效确切安全的治疗方案。     

Miles术后病人人工肛门的自我护理

Miles术后病人由于排便通道的改变,心理上承受不同程度的创伤,若人工肛门护理不当,还会造成生理上的困扰,增加病人痛苦[1].现将Miles术后病人人工肛门的自我护理措施介绍如下.     

语言障碍儿童的睡眠状况研究

目的 研究语言障碍儿童的睡眠状况以及睡眠问题的发生情况,为从睡眠角度指导语言障碍的综合干预提供参考。方法 2018年1-4月在青岛大学附属青岛妇女儿童医院招募语言障碍儿童78名,并选择年龄、性别匹配的94名正常儿童作为对照组。采用自行编写的睡眠调查问卷,调查两组儿童近1个月的睡眠情况。采用t 检验、χ²检验及确切概率法进行统计分析。结果 病例组睡眠问题的发生率显著高于对照组(52.56% vs. 37.23%,χ²＝4.062,P＜0.05)。其中,入睡困难的发生率显著高于对照组(47.44% vs. 31.91%,χ²＝4.318, P＜0.05)。病例组夜间就寝显著晚于对照组(21.91±0.73 vs. 21.51±0.55,t=4.070, P＜0.001),夜间睡眠时间显著少于对照组[(9.29±0.86) h vs. (9.67±0.76 h),t=-3.162,P＜0.05]。病例组中独立入睡的儿童,睡眠问题的发生率显著低于需要帮助入睡的儿童(41.30% vs. 68.75%,χ²＝5.701,P＜0.05)。夜醒后家长给予适当应答者,睡眠问题的发生率显著低于无应答及立即应答者(33.33% vs. 61.53% vs. 62.50%,χ²＝6.359,P＜0.05)。结论 语言障碍儿童睡眠问题的发生率高,夜间就寝时间晚、睡眠时间少。入睡方式、夜醒家长反应可影响其睡眠。在语言障碍儿童的综合干预中,需要充分关注其睡眠状况。     

妇科恶性肿瘤感染患者血清降钙素原的检测及其临床意义

目的:探讨妇科恶性肿瘤感染患者血清降钙素原(PCT)的检测及其临床意义.方法:使用免疫荧光定量法测定细菌感染组、真菌感染组及对照组血清PCT水平进行测定.结果:当PCT阈值为0.25 ng/mL和0.50 ng/mL时,细菌感染的预测率为83.87％和61.29％,真菌感染的预测率均为9.67％,细菌感染组与真菌感染组感染的预测率比较差异有统计学意义(P＜0.05);细菌感染组及真菌感染组退热后PCT均降低,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后,细菌组PCT水平低于真菌组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:PCT可为妇科恶性肿瘤感染者的临床诊断及治疗提供参考,PCT阈值0.25 ng/mL可作为细菌感染与真菌感染的鉴别值.     

经皮冠脉介入法围术期替格瑞洛联合替罗非班抗血小板出血风险临床观察

目的:观察经皮冠脉介入法(percutaneous coronary intervention,PCI)围术期替格瑞洛联合替罗非班抗血小板出血风险。方法:回顾性分析我院急性冠脉综合征并成功完成PCI手术的患者328例,其中替格瑞洛组172例,氢氯吡格雷组156例,所有患者均在术后给予替罗非班11.5 h,并长期口服阿司匹林100 mg,1次/d。分析患者临床资料观察PCI术后30 d内出血情况。结果:两组患者间一般情况、危险因素、临床资料、临床用药及PCI数据等均无统计学意义。替格瑞洛联合替罗非班组和氢氯吡格雷联合替罗非班组,两组均未见致命性出血患者。替格瑞洛组发生非致命性出血发生率为9.30%;氯吡格雷组为7.05%,两组比较差异无统计学意义(χ2=0.157,P>0.05)。结论:与氢氯吡格雷相比,PCI术后替格瑞洛联合替罗非班不会增加患者的出血风险。     

一例心肺移植的主要组织相容性复合物相容性报道

一例心肺移植的主要组织相容性复合物相容性报道中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院丁素秋，吴清玉，刘小燕，唐棣，蔡一宏，张志欣九十年代，临床心肺移植已成为治疗终末期原发性心肺疾病的行之有效措施。然而心肺移植如同其它组织器官移植一...     

血清中补体C3水平与2型糖尿病发病率及其微血管病风险的关系

目的探讨血清中补体C3水平与2型糖尿病患者发病率及其微血管病变风险的关系。方法研究对象来源2008年11月至2009年11月我院收治的健康体检患者1980例,所有患者均探讨血清中补体C3水平,收集患者临床资料,采用logistics回归探讨C3三分位与糖尿病发生及其微血管病变发生的关系。结果 C3水平与糖尿病患病风险呈正相关,即C3水平越高,糖尿病的患病风险越大,以3.25-8.25水平为作为参照,C3水平为8.36-10.24患者的患病风险是参照水平的1.36倍,C3水平为10.24-12.31是参照水平的2.19倍;280例糖尿病患者中126名患者出现糖尿病肾病,C3水平为8.36-10.24患者糖尿病肾病患病风险是参照水平的1.26倍,C3水平为10.24-12.31是参照水平的2.37倍;280例糖尿病患者中140例患者发生视网膜病变,C3水平为8.36-10.24患者糖尿病视网膜病变是参照水平的1.29倍,C3水平为10.24-12.31是参照水平的2.54倍。结论血清中补体C3水平增高导致患者糖尿病风险增加,增加患者微血管病变的风险。     

外伤性气管支气管断裂2例的护理

创伤性气管支气管断裂病情危重,常由机动车车祸或工伤引起,绝大多数因急性呼吸衰竭死于现场,少数病人送至医院后也多因气道阻塞或合并伤而死亡,病死率可达90%以上。2010年我科收治创伤性气管支气管断裂2例,均抢救成功,现将抢救及护理配合报告如下。