基于临床参考及基因因素建立华法林稳定维持剂量预测模型

目的 探讨华法林应用的临床参考因素及基因因素与华法林稳定维持剂量的相关性,并尝试构建适用于非瓣膜病心房纤颤（non-valvular-disease atrial fibrillation,NVAF）患者华法林稳定维持剂量的预测模型。方法 按照纳入标准共纳入126例患者,应用测序反应通用试剂盒及荧光检测仪检测细胞色素P450 2C9和维生素K环氧化物还原酶基因多态性,同时记录华法林应用的临床参考因素：年龄、体质量、房颤栓塞风险评分系统（CHA₂DS₂-VASc）评分、房颤出血风险评分系统（HAS-BLED）评分、谷丙转氨酶（glutamic-pyruvic transaminase,ALT）、肾小球滤过率（glomerular filtration rate,GFR）、左心室射血分数（left ventricular ejection fraction,LVEF）、二尖瓣环水平左室侧壁组织多普勒S波;采用相关性分析探讨临床参考因素及基因多态性与华法林稳定维持剂量的相关性,并通过多元线性回归建立了华法林稳定维持剂量预测模型。结果 体质量、ALT水平、二尖瓣环水平左室侧壁组织多普勒S波与华法林稳定维持剂量成正相关,年龄、CHA₂DS₂-VASc评分、HAS-BLED评分则成负相关,而LVEF、GFR未显示明显的相关性。建立的预测模型对已有样本验证准确率达55.6%。结论 该模型可用于预测NVAF患者华法林稳定维持剂量。     

血液回收机误操作的原因分析及防范措施

2006年9月-2007年8月，我们对17起血液回收机误操作的原因进行分析，并实行防范措施，效果满意。现报告如下。     

肾功能不全患者应用依诺肝素时的出血风险Meta分析

目的:系统评价肾功能不全患者使用依诺肝素的出血风险。方法:计算机检索Cochrane图书馆临床对照试验资料库、PubMed、EMBase、万方电子期刊、中国知网、中国科技期刊数据库、中国生物医学文献数据库,对纳入的文献进行质量评价与数据提取后,用RevMan 5.1软件对数据进行分析。结果:共纳入10篇文献,包括50 167例患者,文献质量较高。Meta分析结果显示,当GFR<30mL.min-1时,依诺肝素与对照组的出血风险差异无显著性[WMD=1.53,95%CI(0.78,3.00),P=0.21],当GFR<60mL.min-1时,依诺肝素增加了患者的出血风险[WMD=1.67,95%CI(1.12,2.50),P=0.01]。接受依诺肝素治疗时,GFR>30mL.min-1时的出血风险明显高于GFR<30mL.min-1的出血风险[WMD=2.33,95%CI(1.16,4.68),P=0.02],GFR>60mL.min-1时的出血风险明显高于GFR<60mL.min-1n的出血风险[WMD=1.95,95%CI(1.66,2.29),P<0.00001]。结论:在GFR<60mL.min-1时,依诺肝素的剂量调整并没有太明显的效果,出血风险依然明显,因此应该进一步控制GFR<60mL.min-1时依诺肝素的使用。     

外耳再造术后体位的初步探讨

目的:探讨全身麻醉外耳再造术术后早期体位对患者康复及舒适度的影响。方法:将80例外耳再造患者随机分为两组,实验组术后早期采取半卧位,对照组按照传统的方法采用去枕平卧位,术后48h进行观察比较。结果:①半卧位较平卧位舒适;②早期半卧位较平卧位有利于引流,改善呼吸循环状况。结论:早期半卧位可提高患者的舒适度,促进康复。     

微管相关蛋白2、巢蛋白与人胚胎食管肌层发育的关系

目的: 探讨微管相关蛋白2(MAP-2)和巢蛋白(nestin)与人胚胎食管肌层发育关系。方法: 应用免疫组织化学PV法检测第2、3、4月龄段人胚胎食管组织内MAP-2和nestin的表达分布规律。结果: 第2、3、4月龄段,MAP-2在食管肌层的肌细胞呈阴性表达,肌间神经丛内神经细胞处呈阳性表达;nestin在第2-3月龄食管肌层的肌细胞处呈阳性表达,到第4月龄转阴性表达;而在食管肌间神经丛内大部分神经细胞,第2-4月龄段呈弱阳性或阴性表达。结论: MAP-2和nestin可能参与调节人胚胎食管肌层的形成过程。     

组织学与胚胎学课程思政教学探讨

正课程思政以课程为载体,以思政教育为灵魂,将高校思想政治教育融入专业课程教学改革各环节、各方面,通过学科渗透的方式达到思想政治教育的目的,营造以文养人、以德育人环境,实现潜移默化的立德树人,引领学生树立正确的人生观、价值观和世界观,培养具有强烈社会责任感、爱国、自信、敬业和高尚职业道德的新时代高素质人才[1-2]。习总书记强调高校思想政治工作关系着高校"培养什么样的人、如何培养";要坚持把立德树人作为中心环节,把思想政治工作贯穿教育教学全过程,推进教育改革[3-4]。教育部明确提出以立德树人为根本,以理想信念教育为核心,以     

神经纤维丝蛋白、神经烯醇化酶和突触素在人胚胎舌组织中的表达

目的 探讨神经纤维丝蛋白（NF）、神经烯醇化酶(NSE)和突触素(SYN)在人胚胎舌组织不同发育阶段的分布特征。 方法 应用免疫组织化学法,检测第2～4个月胎龄段共16份人胚胎舌组织内NF、NSE和SYN蛋白的表达,分析其变化规律。 结果 第2～4个月龄段,NF、NSE和SYN蛋白在人胚舌组织内均有阳性表达。随着胎龄的增大,NF、NSE和SYN在舌组织内阳性表达数量增多,表达强度逐渐增强。第2个月龄时,NF、NSE和SYN蛋白呈少量弱阳性表达,阳性表达强度值分别是135.83±24.62、136.57±15.23和139.84±21.40。第3个月龄时,NF、NSE和SYN阳性表达强度值分别是96.04±23.37、94.89±22.52和90.65±21.08。第4个月胎龄时,NF、NSE和SYN阳性表达强度值分别是79.02±20.90、76.78±21.27和83.43±25.90。应用 One-Way ANOVA和 LSD-t统计学方法,分析第2～4个月龄段人胚胎舌组织内NF、NSE和SYN蛋白的各自阳性表达强度值,P＜0.01。 结论 第2～4个月龄段,人胚胎舌组织内NF、NSE和SYN的表达强度值随胎龄增大而降低,它们均参与调控人胚胎舌内神经系统和舌肌的分化发育。     

护患沟通中的“望、闻、问、切”

随着社会的发展和进步，医学模式和护理观念的转变，护患之间良好的沟通就更加重要。沟通是人们用各种方法传递和接受信息的构成和结构。在临床护理工作中，巧妙的语言交流是建立良好护患关系的基础，语言技巧能有效的架起护患之间的心灵桥梁。达到护患良好沟通的根本原因在于我们要有真诚的态度，以精湛的专业技术为患者排忧解难。良好的护患沟通会改善护患关系。以患者为中心，最大限度的满足患者的健康需求，已成为护理工作的基本指导思想，     

经肛门行小儿先天性巨结肠根治术68例手术配合

2001年3月～2007年12月，我院共为68例先天性巨结肠患儿经肛门行根治术，经密切手术配合，效果满意。现报告如下。 1资料与方法 1．1临床资料本组68例，男45例，女23例，1个月～7岁，平均2．6岁。