不同培训方式对医护人员手卫生依从性的影响

目的采用常规培训与联合手污染状况调查的培训方法对医护人员进行宣教,评价两种方法对医护人员手卫生依从性的影响。方法 2013年11月—2014年4月,选择心血管内科两个病房的全体医护人员作为宣教对象并分别设为实验组与对照组。培训前1个月对两组进行手卫生依从性摸底调查,培训后第1个月两组均采用常规宣教培训方法,第2个月至第5个月在常规宣教培训方法的基础上实验组增加手卫生污染状况调查培训方法,分别统计两组医护人员的手卫生依从率。结果培训前实验组与对照组手卫生依从率分别为42.63%(107/251)、41.80%(102/244),差异无统计学意义(P0.05);培训后第1和第2个月,实验组医护人员手卫生依从率分别为55.70%(132/237)、63.11%(154/244),对照组分别为56.52%(130/230)、62.61%(149/238),与培训前比较,差异均有统计学意义(均P0.05),但两组间差异无统计学意义(P0.05);培训后第3个月至第5个月,实验组医护人员手卫生依从率分别为60.73%(150/247)、61.44%(145/236)、61.22%(150/245),对照组分别为51.68%(123/238)、51.02%(125/245)、52.32%(124/237),两组间差异有统计学意义(P0.05)。结论采用常规培训同时联合手污染状况调查的培训方式可以更好地促进医护人员手卫生依从性的提高。     

急诊心脏骤停及救治的相关因素研究

心脏骤停（CA）是指各种原因所致的心脏突然停止有效搏动，泵血功能突然终止，造成全身循环中断、呼吸停止和意识丧失，引起全身严重缺血、缺氧，是最严重的心血管病急症，是危害人类健康、构成死亡的主要因素。现就2006年9月-2007年9月救治的327例心脏骤停患者的资料分析如下。     

肺毛霉菌病11例分析

目的探讨肺毛霉菌病诊断、治疗及预防方法。方法对11例在ICU住院治疗确诊肺毛霉菌病患者的临床资料进行回顾性分析。结果 11例患者确诊后均予以两性霉素B进行治疗,其中死亡患者6例,好转患者5例。结论肺毛霉菌病临床表现无特异性,起病急,病死率高,早期诊断及治疗是改善预后的关键。     

替米沙坦对非酒精性脂肪性肝炎大鼠血清脂联素、肝脏AdipoR2 mRNA表达及胰岛素抵抗的影响

目的探讨替米沙坦对非酒精性脂肪性肝炎大鼠胰岛素抵抗、血清脂联素及其肝组织脂联素受体R2mRNA表达的影响。方法 35只雄性SD大鼠随机分为正常对照组(NC,n=10)、模型组(FC,n=15)和替米沙坦干预组(FT,n=10)。FC和FT组给予高脂饲料喂养16周诱发脂肪性肝炎,其中FT组于高脂喂养12周后,给予替米沙坦(5mg·kg-1·d-1)灌胃治疗4周。检测血清ALT、AST、空腹血糖、空腹胰岛素和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR);应用RT-PCR方法测定大鼠肝组织脂联素受体R2mRNA的表达;ELISA法测定血浆脂联素水平。结果与NC组相比,FC组脂联素及其受体R2mRNA水平均显著降低(P0.01);FT组的脂联素及其受体R2mRNA水平较FC组升高(P0.05)。脂联素及其受体R2mRNA水平均与HOMA-IR呈负相关(r分别为-0.891,-0.686;P0.01,0.05)。结论替米沙坦能上调脂联素及其受体R2的表达,改善非酒精性脂肪性肝炎大鼠的胰岛素抵抗。     

替米沙坦对大鼠非酒精性脂肪性肝炎肝纤维化的影响

目的研究替米沙坦对高脂饮食非酒精性脂肪性肝炎(NASH)大鼠肝纤维化的预防和保护作用。方法 35只雄性SD大鼠随机分为正常对照组(NC,n=10)、模型组(FC,n=15)和替米沙坦干预组(FT,n=10)。FC和FT组给予高脂饲料喂养16周诱发脂肪性肝炎,其中FT组于高脂喂养12周后,给予替米沙坦(5mg·kg-1.d-1)灌胃治疗4周。16周末处死所有动物。检测血清ALT、AST、TC、TG和HDL-C,RT-PCR法检测肝组织TIMP-1、MMP-2和TGF-β1mRNA的表达,病理切片检查和α-SMA免疫组织化学染色观察组织学改变。结果与FC组比较,FT组大鼠ALT降低,TIMP-1、MMP-2和TGF-β1mRNA的表达降低,肝星状细胞活化减少,肝脏病理学改善。结论替米沙坦对NASH大鼠有保护和抗肝纤维化的作用。     

初始应用拉米夫定和阿德福韦酯联合抗病毒治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期的疗效和安全性

目的观察和分析初始应用拉米夫定和阿德福韦酯联合抗病毒治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期的疗效和安全性。方法选取160例乙型肝炎肝硬化失代偿期患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组80例。对照组患者应用阿德福韦酯作为初始抗病毒治疗方法,观察组患者应用拉米夫定联合阿德福韦酯作为初始抗病毒治疗方法。对2组患者治疗前后的血清总胆红素(TBIL)水平、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)水平、丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平、肌酐(Cr)水平、乙型肝炎病毒DNA(HBV-DNA)表达量、Child-Pugh评分等进行观察和比较。对2组患者的ALT恢复率、HBV-DNA转阴率、HBe Ag转阴率等治疗效果指标进行观察和比较。对2组患者不良反应发生情况进行观察和比较。结果观察组患者治疗后的各项血清指标均优于对照组(P0.05),各项治疗效果指标均优于对照组(P0.05),2组患者治疗期间的不良反应总发生率和各类不良反应发生率的差异均无统计学意义(P0.05)。结论初始应用拉米夫定和阿德福韦酯联合抗病毒治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期患者可有效抑制HBV的复制。     

服毒自杀现象的多因素分析与干预

资料表明，自杀已上升为我国非正常死亡的第1位^[1]，我院位于县级市，四周是广大农村，2004-2006年的统计数据显示，服毒自杀者在人群、区域、时间、性别、诱因等方面有着明显特征。现对统计结果报告如下。1资料及分析2004-2006年在我院急诊抢救的口服毒物自杀202例。1.1人群分布：以15年为时间间隔，15岁以下自杀1例，     

家庭无创正压机械通气对稳定期重度慢性阻塞性肺疾病患者呼吸肌肌力的影响

目的探讨与评估家庭无创正压机械通气治疗对稳定期重度慢性阻塞性肺疾病患者呼吸肌肌力的影响。方法将24例应用家庭无创正压机械通气治疗的稳定期重度慢性阻塞性肺疾病患者设为治疗组，同时以进行长时程家庭氧疗的40例稳定期重度慢性阻塞性肺疾病患者作为对照组，分别记录治疗前、治疗后1年两组患者的最大吸气压（MIP）、跨膈压（Pdi）、最大跨膈压（Pdimax）及Pdi／Pdimax、PaCO2、肺功能、6min行走距离（6MWD）、病死率及再住院率等指标。结果两组年龄、性别、慢性阻塞性肺疾病病程、体重指数、PaCO2、PaO2、MIP、Pdi、Pdimax及Pdi／Pdimax、第一秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1％）、第一秒用力呼气容积占用力肺活量比值（FEV1／FVC％）、6MWD和每年住院次数均具可比性（均P〉0.05）。1年后治疗组PaCO2、MIP、Pdi、Pdimax及Pdi／Pdimax、FEV1％、FEV1／FVC％、6MWD、每年住院次数分别为（52±8）mmHg（1mmHg=0．133kPa）、（64±7）cmH2O（1cmH2O=0.098kPa）、（33±5）cmH2O、（101±9）cmH2O、0．31±0．04、（35±4）％、（44±4）％、（272±26）m和（2.6±0.8）次／年，与对照组[（57±6）mmHg、（59±6）cmH2O、（31±4）cmH2O、（84±7）cmH2O、0.35±0.05、（33±3）％、（41±4）％、（212±28）m、（3．7±0.8）次/年]比较均具有统计学意义（均P〈0.05）。治疗组死亡1例（1／24），对照组3例（3／40），两组比较差异无统计学意义（Χ^2=0.00，P〉0.05）。结论长期家庭无创正压机械通气可以有效地提高稳定期重度慢性阻塞性肺疾病患者的呼吸肌肌力及呼吸肌耐力，改善肺通气功能，从而达到更好的长期治疗效果。