冠心病专科临床路径使用情况评价

目的评价冠心病急性心肌梗死使用专科临床路径的实用性、可操作性及效益。方法将50例住院的急性心肌梗死患者进行分组，经社区转入心内科病房接受临床路径者作为实验组（n=27例），同期住院的同种疾病住院未接受临床路径者作为对照组（n=23）。实验组患者均接受相同的临床路径实施方法，并进行严格质量控制。对两组患者的住院天数、再住院率、住院医疗总费用、分项费用进行比较。结果实验组与对照组患者平均住院天数、再住院率、住院医疗总费用间差别均无显著性意义（P〉0.05）；实验组与对照组患者住院除治疗费间差别无显著性意义外（P〉0．05），在化验费、检查费、西药费、床位费间差异均有显著性意义（P〈0.05）。结论两组冠心病患者在住院天数、再住院率、住院医疗总费用方面未显示出差别，考虑与一些干扰因素有关，但在分项费用上实验组患者明显低于对照组，说明专科临床路径有一定积极意义，但尚有局限性。     

肺癌手术病人临床路径管理效果评价

目的评价云南省第一人民医院胸外科对肺癌手术病人进行临床路径管理的效果,为主管部门控制肺癌医疗费用提供依据。方法调查胸外科2002年1月至2009年9月期间收治的肺癌手术病人的住院信息、住院总费用等,对比肺癌手术病人临床路径管理前后的差异,从而评价临床路径管理对肺癌手术病人管理的意义。结果经过对比分析,研究组的住院总天数显著少于对照组（t=11.768,P〈0.01）;术前住院日显著少于对照组（（t=4.391,P〈0.01）;住院总费用显著低于对照组（（t=2.292,P〈0.05）;多项分项费用低于对照组（P〈0.01或P〈0.05）。均具有统计学意义。结论胸外科对肺癌手术病人使用临床路径管理缩短了病人住院总天数、术前的住院日,降低了住院总费用,为来院就诊的肺癌手术病人减轻了负担,对控制肺癌手术病人的医疗费用具有一定的意义。     

临床路径在计划性剖宫产中的应用及效果分析

目的：探讨临床路径管理在我院计划性剖宫产中的应用效果。方法：选取307例已实施临床路径管理的计划性剖宫产孕妇（路径组）和448例未实施临床路径管理的计划性刮宫产孕妇（对照组）,对两组孕妇的住院天数、各种住院费用、各项指标的变异系数和构成比,以及患者的满意度和术后并发症等指标进行综合比较分析。结果：路径组平均住院天数、住院总费用与对照组比较均显著降低,差异有统计’学意义（P=0．01）;对于住院总费用的构成变化,路径组的床位费、检查费、治疗费、检验费低于对照组,差异均有统计学意义（P=0.01）;两组间的药费和手术费比较,差异无统计学意义（P〈0．05）,路径组变异系数波动总体较对照组小,患者满意度有所提高,但术后并发症率无明显改变。结论：临床路径应用于我院计划性剖宫产起到了规范医疗行为的作用。     

临床路径应用于髋关节骨性关节炎的质量控制分析

【摘要】目的探讨临床路径对髋关节骨性关节炎质量控制效果。方法选取非同期的髋关节骨性关节炎患者共124例。将完整实施临床路径的病例设为路径完成组（66例）,未实施临床路径的病例设为对照组（58例）;比较两组住院时间及住院费用的情况。结果路径完成组住院时间、住院总费用低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;其中术前住院时间、抗菌药物使用时间及药费低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;检验费用、材料费用差异无统计学意义（P〉0．05）。结论髋关节骨性关节炎临床路径的实施可有效降低住院时间及住院费用。     

临床路径在胎膜早破治疗中的效果评价

目的：探讨临床路径在胎膜早破孕妇中的应用效果。方法：观察60例实施临床路径的胎膜早破（路径组）和60例未实施临床路径的胎膜早破（对照组）的孕妇住院天数、平均住院费用以及孕妇的满意度、并发症发生率等指标，并进行比较分析。结果：路径组住院天数、平均住院费用均低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05），孕妇的满意度明显高于对照组（P〈0．05），但并发症的发生率两组无明显差异。结论：临床路径应用在胎膜早破的孕妇可减少住院天数、降低医疗费用，提高孕妇满意度。     

轮状病毒肠炎临床路径在基层医院的应用

目的研究轮状病毒肠炎临床路径在基层医院实施的实际成效。方法两组研究对象分别以临床路径、传统路径模式治疗轮状病毒肠炎,比较两组患者的满意度、疗效、费用等观察指标差别是否有统计意义。结果 （1）临床路径组健康教育水平、疗效满意程度、收费合理性增高;（2）临床路径组总住院天数延长、好转天数缩短。（3）临床路径组住院总费用、检验费用增高,日均药品费用、抗生素费用降低,以上差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论临床路径的实施有利于医患沟通、有利于规范医疗行为和有助于改善疗效,但临床路径的费用控制效果需具体分析,有待进一步观察。     

中风病恢复期中西医综合治疗临床路径的实施评价

目的评价临床路径在中风病恢复期中西医综合治疗中的实施效果。方法采用同期队列研究比较常规治疗（对照组）与实施临床路径（路径组）患者的主要相关指标的差异。评价指标包括：①住院时间;②住院费用;③神经功能缺损程度、日常生活能力;④出院后的再入院率、伴发病控制达标率、并发症发生率及死亡率。结果同对照组比较,路径组住院时间、住院总费用方面无明显差异（P〉0．05）,但药物比例下降、治疗费用比例较高（P〈0．05）。两组患者出院时较入院时神经功能缺损程度、日常生活能力均有显著改善（P〈0．05）,出院后6个月路径组两项评分较出院时仍有改善,且均优于对照组（P〈0．05）。路径组伴发病控制达标率与各种并发症发生率明显优于对照组（P〈0．05）。结论实施中风病恢复期中西医综合治疗临床路径可有效提高中风恢复期患者的康复效果,改善患者日常生活能力,提高生存质量,并能有效减少并发症的出现,且在中风患者长期预后中体现出了良好的作用。     

临床路径对鞘膜积液手术治疗费用的影响

目的：通过对指定病种的费用分析比较,探讨临床路径对鞘膜积液手术治疗病种费用的作用,为解决＂看病贵＂提供切实可行的科学依据。方法：采用回顾性研究和多元回归分析,对82例鞘膜积液手术治疗患者的年龄、住院天数、检查项目、治疗措施、手术时间、手术方式等方面进行筛选,从而找出临床路径能合理、有效降低患者费用的原因。结果：临床路径组和对照组患者的费用在总费用[（4 167.49±1 037.90）、（4 865.26±1 171.53）元]、药品费用[（1 234.27±628.03）、（1 684.56±928.24）元]、检查治疗费用[（1 295.22±434.43）、（1 524.80±400.10）元]、住院天数[（4.88±0.33）、（9.14±1.54）d]方面比较,差异有统计学意义（t=2.57,P〈0.05;t=2.21,P〈0.05;t=2.38,P〈0.05;t=13.65,P〈0.001）。结论：临床路径有效规范了医疗行为,合理缩短了医治疗程,合理配置了医疗资源,切实降低了病种费用,真实提高了患者满意度。     

子宫肌瘤患者施行子宫全切除术临床路径实施效果分析

目的：探讨卫生部试行的临床路径管理在我院因子宫平滑肌瘤行子宫切除术中的应用效果。方法：选取226例已实施临床路径管理的因子宫肌瘤行全子宫切除术的患者（路径组）和226例未实施临床路径管理的患者（对照组）,对2组患者的住院天数、各种住院费用、各项指标的变异系数和构成比,以及患者的满意度和术后并发症等指标进行综合比较分析。结果：实施临床路径组在住院天数、术前住院日比未实施路径组有所降低;住院总费用、药费、化验费、床位费和其他费用路径组也低于未实施路径组;2组在住院天数、住院总费用、药费、床位费和其他费用方面比较有统计学意义（p＜0．05）;在医疗服务评价中,患者满意度明显高于未实施临床路径组,2组比较有统计学意义（p＜0．05）。结论：通过临床路径在子宫肌瘤子宫切除术患者中的临床应用表明,实施临床路径可以缩短住院天数,降低医疗费用,控制抗生素的使用,规范医护主动医疗行为,提高患者满意度,在控制抗生素的使用方面差别显著,有统计学意义（ p＜0．001）。     

临床路径对儿童肺炎的管理作用分析

目的评价临床路径（CPN）标准化诊疗对儿童肺炎患者费用的影响,指导儿童肺炎临床路径的管理。方法采用回顾性的方法,对实验组430例临床路径管理标准化治疗的肺炎患儿与对照组417例传统治疗的肺炎患儿就其住院天数、药费、总费用、药占比等运用统计学方法进行分析评价。结果实验组相比对照组在药品费用方面平均减少395元（P〈0.05）,而在治疗总费用方面平均减少561元（P〈0.05）,此两项差异有统计学意义。在住院天数、药占比两项方面,差异无统计学意义（P〉0.05）,。结论在不影响肺炎患儿治疗的同时,临床路径的实施有利于降低患儿的诊疗费用,从时间、经济、疗效上改善患儿病情。     

临床路径对慢性阻塞性肺疾病主要住院指标的影响

目的比较近6年实施临床路径前后慢性阻塞性肺疾病主要住院指标的变化情况。方法回顾性分析2008年-2013年慢性阻塞性肺疾病符合临床路径的1649份病案资料,比较主要住院指标,包括住院天数、人均总住院费用、人均护理费等的变化情况,用SPSS17．0软件系统进行分析。结果实施临床路径前后,慢性阻塞性肺疾病患者的平均住院日、人均总住院费用、人均西药费、人均护理费、人均床位费均有一定程度的下降（P〈0.05）。结论实施临床路径可以有效遏制住院费用的不良增长,降低平均住院日,有利于医疗资源的合理应用,是确实有效的医疗改革措施,值得推广使用。     

临床路径在足月胎膜早破行阴道分娩中的应用

目的 探讨临床路径在足月胎膜早破行阴道分娩中的应用效果.方法 通过非同期队列研究,对实施与未实施临床路径的足月胎膜早破行阴道分娩患者的住院天数、住院总费用、各种住院费用、患者满意度以及各项指标变异系数等指标进行综合比较分析.结果 路径组住院天数比对照组缩短[（3.2±0.6）vs（3.3±0.6）天]、住院总费用[（2817.4±146.2）vs（2838.7±194.0）元]低,与对照组比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）.对于住院费用各项比较,路径组药费下降[（484.4±40.7）vs（511.0±59.2）元],但治疗费增加[（445.1±52.4）vs（420.8±50.1）元],两组间的药费和治疗费比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）.路径组变异系数比对照组小,患者满意度有所提高.结论 实施临床路径后,患者药费下降、满意度提高,临床路径应用于我院足月胎膜早破行阴道分娩起到了规范医疗行为的作用.     

临床路径对输尿管结石住院天数和费用影响的研究

目的 探讨临床路径在输尿管结石经输尿管碎石取石术中的应用效果。方法 采用回顾性调查方法,通过同期对照研究,对2013 年实施与未实施临床路径的输尿管结石经输尿管碎石取石术患者的住院天数、术前住院天数、住院费用和药费等指标进行比较分析。结果 路径组与对照组相比,平均住院日缩短1.72 天,平均住院费用减少3012.47 元,平均药费减少1613.32 元,且差异均有统计学意义（P ＜0.05）;术前平均住院日缩短1.00 天,但差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论 实施临床路径后,可以缩短平均住院日,降低病种平均住院费用和平均药费。     

临床路径在白内障临床医疗中的应用研究

目的为提高医疗质量、规范诊疗过程、缩短住院天数、降低医疗费用、促进医疗资源的合理利用提供经验,对临床路径应用的实际效果进行分析,比较临床路径实施前后白内障临床治疗医疗质量的变化.方法采用历史回顾的方法,借助医院信息系统检索分别选择实施临床路径前和实施临床路径后的所有白内障相关入院患者的住院天数、术前住院日、住院总医疗费用、药费、检查费、患者满意率等进行统计分析.结果临床路径实施前后白内障病人的住院日、术前住院日、住院总费用、药费及检查费差异有统计学意义（P〈0.05）,均呈下降趋势.患者满意率较实行临床路径前有提升.结论在不削弱临床医疗效果的基础上,临床路径确实可以减少总住院费用、检查费及药费,规范诊疗流程,缩短住院日及术前住院日,并优化诊疗服务和提高服务质量.     

不同医疗保险支付方式对临床路径管理实施效果的影响

目的：探讨不同医疗保险支付方式对实施临床路径管理的影响。方法从2014年1-2月河北北方学院附属第一医院收治的2型糖尿病、慢性鼻-鼻窦炎、胆囊结石腹腔镜胆囊切除术患者中随机选择200例,按医疗保险支付方式的不同分为观察组和对照组,每组100例。观察组实行按病种付费制,对照组实行按总额预付制,两组均实施临床路径管理。比较两组住院时间、住院费用,以及患者对疾病的掌握程度、满意度。结果观察组患者住院费用明显少于对照组,住院时间显著短于对照组,差异均有统计学意义（均P〈0.05）;观察组患者知识掌握得分为（94.4±1.8）分,对照组患者知识掌握得分为（84.3±0.7）分,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者满意度为94%,明显高于对照组的76%,差异有统计学差异（P〈0.05）。结论按病种付费制度的医疗保险模式可为患者缩短医疗时间,节约医疗成本,与临床实施临床路径管理互相促进,值得临床推广。     

不同亚型急性脑梗死实施临床路径效益分析

目的 评价临床路径管理对不同急性卒中治疗低分子肝素试验（TOAST）亚型急性脑梗死（ACI）的效果.方法 根据本院特点制定ACI 临床路径,将1036例连续收住入院、发病在3d内的ACI患者纳入研究,采用非同期队列研究对比未实施临床路径组472例（非路径组）与临床路径组564例（临床路径组）不同TOAST亚型ACI患者平均住院日、平均总费用、平均药费、平均检查费和预后良好率,预后良好率以出院90d时改良Rankin评分（mRS）为0～2分的比率评价.结果 与非路径组相比,临床路径组患者平均住院日缩短[（13.2±5.3）d比（16.1±9.7）d,P=0.004],预后良好比率升高（71.1％比62.1％,P=0.002）;大动脉粥样硬化型脑梗死平均住院日缩短（P =0.000）,平均费用、平均药费降低（P分别为0.044、0.036）,预后良好率升高（P=0.002）;而小动脉闭塞型、心源性栓塞型、其他明确病因型和不明原因型各项指标均差异无统计学意义.结论 临床路径管理可使得ACI患者获益,大动脉粥样硬化型获益较其他四型更为显著.     

乌鸡白凤丸联合化疗治疗复发性卵巢癌的疗效观察

目的：探讨TC方案（卡铂＋紫杉醇）联用乌鸡白凤丸在复发性卵巢癌治疗中的作用,为乌鸡白凤丸在该方面的临床应用提供参考。方法将2011年3月~2013年3月我院收治的复发性卵巢癌的病人96例,随机分为治疗组和对照组各48例,对照组给予TC方案进行化疗,治疗组在TC方案的基础上加服乌鸡白凤丸,将两种治疗方案的疗效、不良反应及住院费用进行对比分析。结果①疗效：治疗组总有效率72.9％,对照组总有效率为70.8％,两组差异无统计学意义（ P﹥0.05）;②不良反应：a.血液系统白细胞：对照组出现Ⅲ度、Ⅳ度共24例（均值）,治疗组Ⅲ度、Ⅳ度共15例（均值）,对照组发生严重毒副作用例数明显高于治疗组,两组比较χ2＝10.246,P＝0.001;血小板：两组化疗6个周期血小板毒副作用分级平均度数结果显示治疗组发生毒副作用Ⅲ度、Ⅳ度共5例（均值）;对照组出现Ⅲ度、Ⅳ度共21例（均值）,对照组发生严重毒副作用例数明显高于治疗组,两组比较 P：χ2＝14.207,P＝0.000有统计学意义。b.肝、肾功能毒副作用分级平均度数比较值分别为：χ2＝5.642,P＝0.018和χ2＝5.230,P＝0.022,均有统计学意义;③人均住院总费用：对照组的人均总费用为（24453±1635）元;治疗组的人均总费用为（23418±1441）元,治疗组明显低于对照组,两组比较t＝3.6081,P＝0.0005,有统计学意义。结论TC方案联用乌鸡白凤丸在复发性卵巢癌治疗中具有增强患者对化疗药物耐受力,减少不良反应的发生或减轻不良反应发生程度,降低住院费用,认为有推广应用价值。     

中医临床护理路径在特发性面神经麻痹患者中的应用

目的 探讨应用中医临床护理路径在特发性面神经麻痹患者中的效果.方法 选取2011年4月～2013年4月杭州市萧山区中医院收治住院的特发性面神经麻痹患者90例,按住院号末位数单双号分为对照组45例和治疗组45例,对照组按常规实施护理,治疗组采用中医临床护理路径实施护理,治疗1个疗程后观察两组的临床疗效、平均住院日、住院费用、患者的满意度及健康教育知识掌握程度.结果 ①治疗组痊愈率[77.8％（35/45）]及总有效率[100.0％ （45/45）]较对照组明显提高[44.4％ （20/45）、86.7％ （39/45）],两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.②治疗组平均住院日[（12.1±1.5）d]、住院费用[（4523.0±185.0）元]较对照组明显降低[（15.3±2.5）d、（6450.8±267.4）元],患者总满意度[100.0％ （45/45）]及健康教育知识掌握程度[95.6％（43/45）]较对照组提高[48.9％（22/45）、44.4％（20/45）],差异有统计学意义（P＜ 0.05或P＜ 0.01）.结论 中医临床护理路径的实施能提高特发性面神经麻痹患者的疗效、患者满意度及健康教育知识掌握程度,缩短其平均住院时间,降低住院费用.