感染性疾病麻醉教学中的循证实践能力培养模式

随着抗病毒治疗率的提高,HIV感染者带病存活时间得到延长,随之发生更多的医疗需求,麻醉科实习学生常面临着对正在接受抗病毒治疗的HIV感染者如何选择最佳麻醉方案的问题。循证医学是基于当年可获得的研究证据进行临床决策的一门学科,采用循证医学的实践模式开展临床教学是培养麻醉科医生的循证实践思维的重要手段。本文就针对HIV感染者在麻醉过程中需要解决的问题开展基于循证医学模式的教学,对其核心内容进行总结以供同行探讨。     

雪莲总黄酮胶囊的成型工艺优选

目的:确定雪莲总黄酮胶囊最优成型工艺条件,为其工业化生产提供依据。方法:以休止角、吸湿率、堆密度、临界相对湿度为考察指标,对辅料种类(乳糖、β-环糊精、可溶性淀粉、微粉硅胶、微晶纤维素)及辅料加入量进行筛选,确定最优成型工艺条件并进行验证试验。结果:以微粉硅胶为辅料所制处方颗粒的休止角和吸湿率结果更符合要求,其最佳加入量为10.0%(与雪莲总黄酮浸膏配比为1∶9),选用0号胶囊。颗粒的临界相对湿度为62%,最优成型工艺条件所制3批样品颗粒的休止角为31.8°、堆密度为0.308 5 g/ml、临界相对湿度为62.13%、崩解时限为18.67 min、水分为7.8%(RSD≤1.15%,n=3),均符合胶囊的质量要求。结论:本试验确定的成型工艺操作简单、方便可行,适合工业化生产。     

α能谱仪与低本底α、β计数器分析尿液中的钚含量

钚主要通过吸入方式摄入体内引起内照射,为了准确分析和评价钚工作人员和事故现场人员的照射剂量,国内外一致采用对受照人员进行尿钚分析。本试验分别利用α能谱仪与低本底α、β计数器随机分析了3个尿液中的钚含量,结果表明α能谱仪可检测到10-5Bq/750mL,比低本底α、β计数器检测的结果低2个数量级,原因是低本底α、β计数器不能对样品沉积源中的干挠核素铀、钍等进行甄别。     

医学研究报告规范在生物医学期刊中的采用情况及影响因素调查

目的　分析医学研究报告规范在生物医学期刊中的采用情况及影响因素,以期为有效采用医学研究报告规范、提高研究报告质量提供参考。方法　采用目的抽样法,抽取我国生物医学期刊的编辑人员216例为调查对象。于2017年10月—2018年2月,在检索查阅文献、专家咨询的基础上,结合研究目的自行设计调查问卷。问卷主要内容包括：期刊的基本情况、编辑人员的基本情况、期刊对医学研究报告规范的采用情况及影响因素等。共发放问卷216份,回收有效问卷198份,问卷的有效回收率为91.7%。结果　198本期刊中,采用医学研究报告规范的期刊有78本,采用率为39.4%;采用CONSORT声明的期刊78本（39.4%）,采用STROBE声明的期刊19本（9.6%）,采用STARD声明的期刊18本（9.1%）,采用PRISMA声明的期刊26本（13.1%）。不同数据库收录情况期刊的医学研究报告规范采用率、CONSORT声明采用率、PRISMA声明采用率比较,差异有统计学意义（P<0.05）,且核心期刊的采用率高于非核心期刊（P<0.016 7）。采用医学研究报告规范的78本期刊中,采用过程中遇到的主要问题/困惑为作者不能很好配合采用（66.7%,52/78）和要求严格、可能导致许多稿件无法发表而影响出版进度（64.1%,50/78）。在120本未采用医学研究报告规范的期刊中,未采用的主要可能原因为要求严格、可能导致许多稿件无法发表而影响出版进度（65.8%,79/120）和作者不能很好配合采用（55.8%,67/120）。结论　目前医学研究报告规范在生物医学期刊中的采用情况尚有待改善,核心期刊的采用率较非核心期刊高,影响期刊采用医学研究报告规范的主要因素为作者不能很好配合采用和要求严格可能导致很多稿件无法发表而影响出版进度。建议加强编辑人员和医学生医学研究报告规范的培训,以推动报告规范的采用,进一步提高医学研究报告的质量。     

病例报告的临床价值、科研意义与撰写规范

病例报告在临床流行病学研究中属于描述性研究方法,是医学论文的一种常见体裁,是对新发疾病、稀有或罕见疾病、或某些常见疾病的不常见表现进行详细描述与记录。一篇好的病例报告会为临床医生和医学科研工作者提供贴近临床实际、生动、直接的第一手临床资料,往往还能引发新的研究热点,开辟一个新的研究领域。卒中虽然是临床上常见的疾病,但病例报告仍是不可或缺的部分,卒中的病例报道多见于病因与发病机制的探讨、合并的少见征象、新技术或新方法的临床应用等,为临床研究的深入开展提供了广泛的思路。本文列举了大量案例,以阐明病例报告的临床价值与科研意义,并提出新的观念,即临床工作者应在临床医学和临床流行病学研究的深入观察和认真演绎推理之上,撰写精妙的病例报告。并给出了《病例报告撰写指南》与《病例报告质量评估清单》,以帮助临床工作者完成高质量、有价值的病例报告,为医学研究积累大量的高质量初始证据。     

会阴部术前备皮的研究进展

长久以来,我国对会阴部进行术前备皮,都采用剃毛法。剃毛备皮被视为是手术前的一项常规且必须的工作。但近几年来,会阴部术前剃毛备皮法,遭到了学术界的质疑。众所周知,良好的术前护理,关系到术后切口感染率和切口愈合的快     

北京市某农村社区高血压患者药物应用现状及效果评价

目的 了解农村社区抗高血压药物的使用情况,为如何提高基层社区高血压患者管理质量提供重要信息.方法 于2008年6月至2009年5月间,通过调查健康档案中全科诊疗记录、慢病管理记录及患者问卷调查,对北京市怀柔区桥梓镇社区高血压患者抗高血压药物的使用情况、血压控制情况及其影响因素进行分析.结果 849例农村社区管理的高血压患者中,78.92%（670/849）的患者服药,其中72.54%（486/670）规律服药.486例规律服药患者中,144例（29.63%）患者在社区医生指导或二级以上医院就诊;302例（62.14%）患者自行服药;40例（8.23%）经亲属或其他患者介绍服药.503例能给出药名的服药患者中使用最多的药物为复方利血平或复方利血平氨苯喋啶（302例,60.04%）;其次为钙拮抗剂（181例,35.98%）.此外,该社区管理高血压患者的血压总控制率为34.04%（289/849）;规律服药组的血压控制率为38.89%（189/486）,高于不服药组患者（26.82%）（48/179）,差异有统计学意义（P=0.0032）.多元logistic回归分析结果提示,对患者是否用药影响最明显的是患者有无并发症（OR=4.423,95% CI=2.141～9.137）.结论 北京农村社区高血压患者的规律服药率仍较低,服用降压药以复方降压药占大部分;社区医生在健康教育中应重视宣教高血压患者何时开始服用降压药,如何科学服用。     

矩阵管理模式在北京市怀柔区农村社区慢病管理中的应用

研究社区慢病管理新模式是提高慢病管理效果的有效途径,北京市怀柔区桥梓镇社区卫生服务中心于2008年开始实施矩阵组织下的项目管理(简称矩阵管理),即由纵横两套管理系统组成的,一套是纵向的职能领导系统,另一套是为完成任务而组成的横向项目系统,是集传统垂直管理与项目管理于一体的组织结构形式.3年来,桥梓镇社区卫生服务中心工作效率得到稳步提高,在社区慢病管理方面已初显成效.     

循证医学的实践模式与学习资源

介绍循证实践模式、熟悉现有的循证医学资源。以利于全科医生学习利用循证医学资源,掌握临床研究最新进展,完成专业知识更新,提高诊疗水平。     

长期接触低浓度二硫化碳对工人血脂影响的研究

目的 研究工人长时间低浓度CS2接触对心血管系统的影响。方法 对367名二硫化碳（CS2）接触工人有125名非接触进行心血管功能检查。结果 在高剂量暴露组工人中，血清总胆固醇（TC），载脂蛋白B（ApoB）均较高于对照组，且差异有显性意义（P＜0．05）。经多元逐步回归发现，CS2暴露对血管总胆固醇和载脂蛋白B起正贡献作用，偏回归系数分别为0．1132，0．393。结论 长时间低浓度暴露于CS2可使工人患高脂血症及冠状动脉硬化的危险性增高。