超声心动图在经皮房间隔缺损封堵术54例中的应用价值

目的:探讨超声心动图在经皮房间隔缺损堵闭术的应用价值。方法:房间隔缺损54例在超声心动图监测下行经皮房间隔缺损封堵术。结果:54例房间隔缺损患者全部封堵成功。在术后10分钟复查超声有少量残余分流8例,术后一个月复查有少量残余分流2例。结论:经皮封堵房间隔缺损,术前超声心动图作为病例筛选,术中监视封堵器的放置位置,术后随访超声起着必不可少的作用。     

超声心动图在经胸微创封堵术治疗继发孔房间隔缺损中的应用价值

目的:探讨超声心动图在经胸微创封堵术治疗继发孔房间隔缺损中的应用价值。方法:术前经胸超声心动图(TTE)初步筛选20例单纯继发孔房间隔缺损(ASD)患者,观察各切面ASD大小及周缘情况,术中经食管超声心动图(TEE)进一步观察缺损情况,在TEE引导下进行经胸微创封堵术,术后1周、3个月随访,采用TTE观察心房水平有无残余分流、封堵器有无移位及右心系统回缩情况等。结果:20例ASD患者行经胸微创封堵术,封堵成功20例,占100%。TTE对上、下腔静脉缘的显示率为75.5%和78.6%,TEE均为100%。术后1周、3个月TTE随访,心房水平无残余分流、封堵器位置稳定,无移位,未影响周围瓣膜功能及静脉回流,右房、右室内径较术前缩小。结论:超声心动图贯穿了经胸微创封堵术治疗继发孔房间隔缺损的全程,TEE与TTE联合应用,对术前诊断与筛选、术中选择封堵器和实时监控、术后效果评价发挥了重要作用。     

经胸联合经食道超声心动图在成人房间隔缺损介入封堵术中的临床价值

目的:评价经胸超声心动图(TTE)联合经食道超声心动图(TEE)在Amplatser封堵器介入治疗成人房间隔缺损(ASD)中的临床应用价值。方法:应用TTE筛选符合介入封堵治疗标准的继发孔型房间隔缺损患者33例,其中对于筛选出缺损直径≥25mm、多孔房缺以及软边显示不清楚的患者行TEE检查,确认缺损个数、直径及边缘情况,对于符合条件者行Amplatser封堵器介入治疗,分析患者封堵成功率、术后残余分流情况及并发症发生情况。结果:33例患者中16例TTE测量缺损直径<2 5mm,直接封堵成功;2例二孔型房缺,4例缺损边缘显示不清者,11例直径≥25mm者均进一步行TEE检查,根据TEE检查结果选择合适封堵器封堵,其中1例缺损直径达35mm,尝试封堵未成功,转外科行修补术。所有封堵成功的患者即刻TTE检查均未见残余分流,分别于术后24h、7d及1、3、6个月查超声心动图均无残余分流,无溶血现象,各瓣膜未受影响。16例同时行TEE及TTE检查的单孔房缺患者,TEE测量ASD最大直径较TTE测量值偏大,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经TTE联合TEE检查指导房间隔缺损介入封堵治疗,可进一步提高手术成功率,有利于该项技术在临床的推广应用。     

经食管超声在经导管Amplatzer间隔封堵器修补房间隔缺损中的应用价值

目的:旨在评价经食管超声心动图(TEE)在行Amplatzer间隔封堵器(ASO)经导管修补继发孔型房间隔缺损术中的应用价值。方法:选择继发孔型房间隔缺损患者62例,年龄10～55岁。超声检查用于①术前筛选;②术中采用经食管超声心动图进行封堵术中引导和监测;③术后复查,观察封堵器的位置、周围结构的关系、有无残余分流等。结果:本组患者采用TTE、TEE和球囊X线影像(房间隔缺损最大伸展径)3种测量方法。其结果显示:TTE测值(19.1±5.8)mm与术中球囊测值(25.1±6.4)mm之间存在显著性统计学差异(P<0.001);TEE测值(23.5±6.2)mm与术中球囊测值之间不存在统计学差异(P>0.05)。62例患者均在TEE引导和监测下成功地完成ASD封堵。CDFI显示其中61例,封堵器释放后即无左向右分流;1例上腔静脉型ASD患者,靠上腔静脉端有2mm残余分流。术后即刻、24h、1个月、3个月、6个月、1年行TTE或TEE检查,62例患者封堵器位置稳定、无移位,未影响周围瓣膜的功能及静脉的回流。1例上腔静脉型ASD患者,1年后靠上腔静脉端仍有2mm的残余分流;余61例无左向右分流。结论:在经导管Amplatzer间隔封堵器修补ASD术中,TEE可准确地引导和监测封堵器的放置,评估手术疗效。同时,TEE在ASD封堵术中的应用是安全、可行、患者完全可以耐受的。     

超声心动图在Ⅳ型主⁃肺动脉间隔缺损外科微创封堵手术中的临床价值

目的：探讨经胸超声心动图（transthoracic echocardiography,TTE）及经食管超声心动图（transesophageal echocardiog?raphy,TEE）在非体外循环下经胸微创封堵Ⅳ型主?肺动脉间隔缺损（aortopulmonary septal defect,APSD）的应用价值。方法：回顾性分析9例利用TEE引导经胸微创封堵Ⅳ型APSD的患儿,选用膜部室间隔缺损（ventriculap septal defect,VSD）封堵器或房间隔缺损（atrial septal defect,ASD）封堵器。术前所有患儿均行TTE详细筛查,主要测量缺损大小、缺损上缘距右肺动脉起始部的距离、下缘距窦管交界部的距离、大动脉内径。胸骨正中切口,于大动脉表面缝置荷包,术中TEE引导下置入导丝鞘管、进行封堵器释放、评价即刻封堵效果。术后进行TEE随访。结果：9例术前TTE显示缺损上下缘距各相关结构均有一定距离、均无其他需要手术干预的心内畸形。TEE指导下9例微创封堵手术全部成功,术中即刻TEE观察封堵器与APSD上下缘组织结构的关系,9例半月瓣启闭均无影响,升主动脉及右肺动脉均无梗阻征象,2例封堵器边缘存在细小残余分流（分流束<1.5 mm）。所有患儿术后随访6个月~2年,均见封堵器位置正常,未出现严重并发症。上述2例残余分流分别于术后第1个月和第3个月复查消失。结论：在TEE指导和监测下行外科微创封堵治疗Ⅳ型APSD操作有效,安全性高,创伤小,近期疗效满意。     

彩色多普勒超声在先心病房间隔缺损、动脉导管未闭介入封堵术中的临床应用

目的：总结彩色多普勒超声心动图在先心病房间隔缺损、动脉导管未闭介入封堵术中的应用价值。方法：31例经临床及超声心动图确诊为房间隔缺损17例,卵圆孔未闭1例,动脉导管未闭13倒的患者,所有病人均采用Amplatzer封堵器,27例患者行经胸彩色多普勒超声心动图（TrE）监护,4例术中未监测。结果：30例患者全部封堵成功,1例ASD封堵失败,在术后10分钟复查超声心动图有6例有少量残余分流,术后1个月复查2例仍有残余分流。结论：经皮封堵房间隔缺损、卵圆孔未闭、动脉导管未闭,彩色多普勒超声心动图在术前、术中、术后起着必不可少的作用。     

经胸超声引导下介入治疗巨大房间隔缺损的临床研究

目的 探讨经胸超声心动图引导介入治疗巨大房间隔缺损的可行性与安全性.方法 患者30例,术前经胸超声心动图检查ASD最大直径及缺损的所有边缘.所有病例均经导管置入特制国产ASD封堵器.术后3 d、1～6个月分别行经胸超声心动图、心电图及X线检查.结果 30例患者均1次封堵成功.术中2例出现一过性Ⅱ度房室传导阻滞(AVB),用阿托品对症处理后恢复.手术即刻,TTE显示,4例有微至小量残余分流,完全封堵87%;术后3 d,2例有微量残余分流.1～6个月复查,28例心脏大小恢复正常,2例并发心房纤颤,患者心脏有不同程度的缩小,无1例残余分流,1年后随访未发现主动脉穿孔、心脏穿孔及心包积液.结论 经胸超声引导下介入是治疗巨大房间隔缺损的有效方法 之一.     

超声心动图引导房间隔缺损介入封堵治疗38例分析

目的探讨经胸超声心动图（TTE）在房间隔缺损（ASD）介入治疗术前、术中的应用价值。方法回顾性分析2007年10月至2009年10月在TTE引导下介入治疗的ASD38例患者病例资料,所有病例应用TTE进行术前明确诊断、病例筛选、术中引导及术后即刻评价治疗效果。结果 38例患者36例一次性封堵成功,2例未能一次封堵成功,更换更大型号封堵器后封堵成功,成功率100%,术后复查未见残余分流,无一例出现并发症,1例封堵成功后超声心动图检查发现术前漏诊动脉导管未闭。结论 TTE在ASD患者介入封堵治疗术前明确诊断、病例筛选、术中引导及术后即刻评价治疗效果方面具有非常重要的价值。     

经食道超声心动图在房间隔缺损封堵治疗中的应用

目的 :探讨经食道超声心动图(TEE)在引导Amplatzer封堵器堵闭房间隔缺损(ASD)术中的应用及价值。方法:应用TEE按Amplatzer封堵法适应症条件筛选6例中央型(II孔型)ASD患者,经TEE及X线引导进行封堵。结果:1例患者因合并肺动脉瓣狭窄,另1例因ASD缺损口距右房顶距离小于3mm而放弃封堵术,余4例成功进行了Amplatzer封堵术。所有病例TEE测量的ASD直径显著小于ASD最大伸展径[(18.6±1.8)mmvs(26.7±1.4)mm],术后即刻、24h、1个月行TTE检查,无残余分流及并发症。结论:TEE在ASD缺损介入治疗中占有极为重要的作用。     

超声心动图在房、室间隔缺损封堵术中的应用价值

目的：评价超声心动图在经心导管房、室间隔缺损封堵术中的应用价值。方法：17例房间隔缺损（ASD）、9例膜部室间隔缺损（VSD）患者在经胸超声心动图（TTE）监测下行经心导管封堵术。结果：15例ASD、9例VSD封堵成功。2例因ASD太大缺乏合适尺寸的封堵器而终止手术。术后即刻，1d、1、3个月超声心动图检查显示封堵器位置良好，无残余分流。结论：超声心动图在筛选病例，选择封堵器型号，引导封堵器关闭及评价手术效果等方面具有重要的价值。     

Amplatzer封堵器治疗继发孔型房间隔缺损

目的:应用Amkplatzer封堵器治疗继发孔型房间隔缺损（ASD）并对其疗效进行评价。方法：11例房间隔缺损病人，年龄5－52岁。在透视及食管超声心动图（TEE）监视下经导管置入Amplatzer封堵器封堵房间隔缺损。术后即时行食管超声心动图，术后24h、1月、3月分别行经胸超声心动图评价治疗效果。结果：全组疗效均佳，未见残余分流。结论：经导管置入Amplatzer封堵器治疗继发孔型方间隔缺损是一种安全有效的非手术方法。     

应用Amplatzer封堵器介入治疗房间隔缺损和动脉导管未闭

目的：评价用Amplatzer封堵器介入治疗继发孔型房间隔缺损（ASD）与动脉导管未闭（PDA）的疗效与安全性。方法：在X线透视和超声心动图或主动脉弓降部造影指导下，经导管置入Amplatzer封堵器施行ASD封堵术26例，PDA封堵术10例。术结及术后24小时、1个月、3个月分别行超声心动图检查评价疗效。结果：26例ASD患者共27个缺损，22例ASD球囊最大伸展直径12－32mm，4例ASD经食管超声心动图（TEE）测量直径＞34mm，选择Amplatzer封堵器直径为13－38mm。24例25个缺损应用24只Amplatzer封堵器闭合成功，成功率92．3％，10例PDA封堵术均获得成功。主动脉弓降部造影示动脉导管呈漏斗型8型，管型2例，未闭动脉导管最窄处直径为3.5-8.0mm。随访未发现封堵器移位及残余分流。1例PDA在术后4h出现心包积液，经心包穿刺置管引流后次日消失，病人痊愈出院。无其他严重并发症发生。结论：应用Amplatzer封堵器介入治疗ASD操作简便，安全，成功率高。     

单纯食管超声心动图引导经皮房间隔缺损封堵术治疗房间隔缺损患儿的疗效

目的: 比较单纯食管超声心动图（TEE）引导与X射线引导经皮房间隔缺损（ASD）封堵术治疗ASD患儿的疗效差异。方法: 回顾性分析2017年1月至2018年3月浙江大学医学院附属儿童医院行单纯TEE引导经皮ASD封堵术患儿（TEE组,120例）和行X射线引导经皮ASD封堵术患儿（X射线组,125例）的资料。比较两组的手术实施情况、术后疗效和术后并发症发生情况等资料。结果: TEE组和X射线组均顺利完成ASD封堵术。TEE组手术时间为（20±14）min,X射线组为（29±11）min,差异有统计学意义（t=-7.939,P < 0.05）;TEE组ASD直径为（11±4）mm,大于X射线组[（9±4）mm,t=2.512,P < 0.05],但两组在术中使用的封堵器直径和外鞘直径差异无统计学意义（均P>0.05）。两组患儿术后均无残余分流、封堵器脱落或移位,未发生严重心律失常、心包积液。术后发热、咳嗽、腹泻的发生率两组间差异无统计学意义（均P>0.05）。结论: 单纯TEE引导经皮ASD封堵术与X射线引导经皮ASD封堵术疗效相近,但前者避免了射线辐射、手术时间短、对ASD的直径评估更精确,且无需使用大型数字减影设备,适宜推广和普及。     

介入封堵治疗继发孔型房间隔缺损

目的　应用Amplatzer封堵器治疗继发孔型房间隔缺损 (ASD)并对其疗效进行评价。方法　 17例房间隔缺损病人 ,年龄 5～ 5 4岁。在透视及食管超声心动图 (TEE)监视下经导管置入Amplatzer封堵器封堵治疗房间隔缺损。术后即时行食管超声心动图 ,术后 2 4h、1、3个月分别行经胸超声心动图评价治疗效果。结果　全组 17例疗效均佳 ,未见残余分流。结论　Ampatzer封堵器治疗继发孔型房间隔缺损 ,是一种安全有效的微创手术方法     

应用Amplatzer封堵器治疗房间隔缺损和疗效观察

经导管置入Amplatzer封堵器治疗继发孔型房间隔缺损(ASD),评价其初步疗效。方法5例患者术前经胸超声心动图检查示ASD平均直径14.2mm(7～17mm),经食管超声心动图(TEE)检查示ASD平均直径13.4mm(6～17mm),术中用球囊测量ASD伸展径平均17.5mm(7.7～24mm)。患者均在透视及TEE监视下经导管置入Amplatzer封堵器封堵ASD。术后即刻、1天、1、3、6、12个月分别行超声心动图、心电图检查,评价疗效。结果5例封堵器置入均获成功。1例术后随访6个月、3例随访12个月,均无残余分流、血栓栓塞;右室直径由术前的平均32.6mm减少到术后1个月的28.5mm、6个月的24.7mm、12个月的24.5mm。结论经导管置入Amplatzer封堵器治疗继发孔房间隔缺损是操作简便、患者创伤小、安全、有效的方法。     

超声心动图在微创外科房间隔缺损封堵治疗中的应用

目的探讨超声心动图在微创外科房间隔缺损（ASD）封堵治疗中的应用价值。方法术前经胸超声心动图（TTE）筛选单纯继发孔中央型ASD95例,术中经食管超声心动图（TEE）进一步评估引导微创外科封堵治疗,术后3～6月TTE随访。结果95倒患者行ASD微创外科封堵术,封堵成功86例,占90．5％,9例封堵失败。TEE与TTE对ASD最大径及残缘测量值差异无统计学意义（P〉O．05）。房间隔伸展径TTE测量值大于TEE（P〈0．01）。TTE对上、下腔静脉缘的显示率为71．6％和77．8％,低于TEE（P〈0．01）。术后3～6个月1vrE随访,封堵器位置稳定,无移位,未影响周围瓣膜功能及静脉回流,1例有微量残余分流。右心重构改善,右房、右室内径较术前缩小,肺动脉血流速度降低（P〈0．01）。结论超声心动图贯穿了微创外科ASD封堵治疗的全程,TEE与TTE联合应用,对术前诊断与筛选、术中选择封堵器和实时监控、术后效果评价发挥了重要作用。     

经胸超声心动图在继发孔型房间隔缺损封堵术中的应用价值

目的探讨经胸超声心动图（TTE）在继发孔型房闻隔缺损（ASD）封堵前术中的应用价值。方法应用TTE指导24例继发孔型ASD患者行经导管封堵术。结果24例患者全部成功封堵,无残余分流。结论TTE对AS／）封堵的术前病例选择,指导选择封堵器型号,术中监测封堵器置放及释放过程,术后观察封堵器位置是否合适、稳定,有无残余分流,是否影响周围结构和功能等,均具有重要的应用价值。     

经食道超声心动图在介入治疗成人房间隔缺损中的应用价值

目的探讨经食道超声心动图（TEE）引导Amplatzer封堵器关闭成年继发孔型房间隔缺损（ASD）的应用价值。方法术前应用经胸超声心动图（TTE）及经TEE筛选符合条件的23例成年继发孔型ASD患者,经导管在X线下引导采用TEE指导封堵。结果23例成年患者成功进行了Amplatzer封堵术,均无残余分流及并发症。结论TEE对于成年ASD患者在介入治疗术前、术中具有重要应用价值。     

经导管介入治疗继发孔型房间隔缺损的临床评价

目的　应用国产自膨式房间隔缺损封堵器 (ASO)经导管治疗继发孔型房间隔缺损 (ASD)并对其疗效进行初步评价。方法　 2 0例继发孔型房间隔缺损患者 (男 12女 8,年龄 8～ 6 1岁 )在透视及经胸超声心动图 (TTE)监视下采用房间隔缺损封堵器封堵ASD ,术后 2 4h、1个月、3个月、6个月及 9个月分别行经胸超声心动图 (TTE)评价治疗效果。结果　除 2例因房间隔缺损太大 (大于 4 0mm)外 ,全组患者封堵器置入均获成功 ,技术成功率 10 0 % ,选用的封堵器直径 2 4～ 38mm ,术中无任何严重并发症 ,无 1例存在残余分流 ,无 1例封堵器脱落 ,术后超声心动图及X线检查示所有患者肺血减少、心功能改善。结论　经导管应用国产自膨式房间隔缺损堵闭器治疗继发孔型ASD是一种安全、有效的非手术治疗方法 ,近、中期疗效可靠 ,值得临床推广应用。