辛伐他汀在急性冠脉综合征患者中的早期应用观察

目的：研究辛伐他汀对急性冠脉综合征患者的血脂和C反应蛋白影响。方法：将60例急性冠脉综合征患者随机分为常规治疗组和辛伐他汀组，常规治疗组予阿斯匹林、肝素、硝酸酯类、血管紧张素转换酶抑制剂及8受体阻滞剂等，不使用其他调脂、抗氧化药物、非类固醇类消炎镇痛药物；辛伐他汀组在常规治疗基础上加用辛伐他汀每日20mg晚餐后服用，疗程6周，治疗前后测量血脂及C反应蛋白并与健康对照组（n=30）比较。结果：急性冠脉综合征患者C反应蛋白升高，经治疗后均有下降，辛伐他汀组TC、TG、LDL—C水平及C反应蛋白较对照组下降明显，HDL—C水平升高。两组比较有统计学差异，未见有严重不良反应出现。结论：辛伐他汀可以降低急性冠脉综合征患者的血脂及C反应蛋白水平，具有稳定斑块、抑制炎症等作用，是一有效、安全的治疗手段。     

成人继发孔型房间隔缺损的介入治疗

目的探讨成人继发孔型房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)封堵术的疗效和安全性。方法选择经胸超声心动图(transthoracic echocardiography,TTE)确诊的成人继发孔型ASD患者59例,年龄18~71(38.3±11.2)岁,所有患者均在局麻下,应用TTE及X线引导下,接受了经导管应用国产房间隔封堵器的介入治疗。术后24h,1,3,6个月,1年及2年行经胸超声心动图、心电图及X-ray检查随访。结果57例患者封堵成功,成功率96.6%。57例堵塞后即刻封堵率为94.7%(54/57);堵塞1个月后的封堵率96.5%。57例堵塞后即刻封堵率为94.7%(54/57);堵塞1个月后的封堵率96.5%(55/57),堵塞1年后的封堵率100%(57/57)。随访时间1~42个月,无封堵器移位、房缺再通及需外科干预者,也无栓塞及心内膜炎等并发症的发生。右房、室缩小,心功能明显改善。结论经导管置入封堵器关闭继发孔型房间隔缺损是一种有效的非外科手术方法,操作简便、创伤小、成功率高。TTE可以准确应用于ASD封堵术中。     

经导管封堵治疗膜周部室间隔缺损的临床研究

目的　探索应用国产室间隔缺损封堵器治疗膜周部室间隔缺损 (perimembraneventricularseptaldefect ,PMVSD)的近期疗效。方法　应用国产室间隔缺损封堵器对 8例PMVSD进行封堵器治疗。患者年龄 3～ 2 6 (16± 8)岁 ,超声心动图示室间隔缺损直径为 3～ 7(4 6± 0 9)mm ;在透视及超声监测下通过建立股动静脉轨道、经右心系统释放封堵器 ;术后 2 4h、1月、3月及 6个月分别行经胸超声及X线检查观察临床疗效。结果　全组技术成功率 10 0 % ,术中未发生任何重要并发症。全部患者封堵后无一例存在残余分流 ,术后即刻完全封堵率 10 0 % ;术后 2 4h、1月、3月及 6个月进行随访 ,经胸超声心动图检查无残余分流 ,X线检查全部显示肺血减少 ,心胸比例不同程度缩小。结论　经导管置入性膜周部室间隔缺损封堵器治疗PMVSD是一种安全有效近期疗效良好 ,但远期疗效尚需更大规模的临床观察。     

StentBoost技术在冠脉介入中的应用研究

目的 评价StentBoost在冠脉病变介入治疗中的应用价值.方法 选取107例介入治疗需要后扩张的冠脉病变患者,分为常规后扩张组(A组)和StentBoost指导下后扩张组(B组).对B组患者采用StentBoost指导下进行后扩张,直到支架完全扩张,贴壁良好.记录两组患者的临床资料、冠状动脉病变情况、DES植入情况,随访观察6个月内主要临床心血管事件,并在满6个月时复查冠状动脉造影.结果 两组在临床资料、冠状动脉病变情况及DES植入情况等方面差异无统计学意义(P＞0.05),两组患者随访期间心肌梗死、靶血管再次血运重建率差异无统计学意义(P＞0.05),A组患者支架内再狭窄率高于B组(P＜0.05).结论 StentBoost指导下进行支架后扩张能进一步降低患者的支架内再狭窄率.     

经导管介入治疗动脉导管未闭的疗效评价

目的观察经导管封堵器治疗动脉导管未闭(Patentductusarterious,PDA)的临床疗效。方法对31例PDA患者应用国产蘑菇伞动脉导管封堵器,经静脉途径行封堵治疗,合并肺动脉瓣狭窄者,先行球囊扩张术,再行PDA封堵治疗;合并房间隔缺损者,先行PDA封堵治疗,后行房间隔缺损封堵术。术后即刻X线造影观察疗效,24h、1个月、3个月、1年应用超声心动图评价治疗效果。结果31例患者植入封堵器均获成功,全组技术成功率100%;术后肺动脉平均压较术前明显下降。术中无任何严重并发症,随访1个月至3年,未发现残余分流、封堵器移位、溶血、血栓或主、肺动脉狭窄。结论经导管法介入治疗PDA,安全有效,创伤小,成功率高,操作简单。     

起搏心电图引导经左锁骨下静脉床边临时心脏起搏的临床分析

目的 探讨起搏心电图引导经左锁骨下静脉途径行紧急床边临时心脏起搏技术的可行性及安全性.方法以seldinger法穿刺左锁骨下静脉置入鞘管,从鞘管推送电极至心电监护出现室性早搏或短阵室性心动过速,然后连接临时心脏起搏器,并设置起搏频率超过患者自主心率20次/min,输出电压为3～5 V,感知灵敏度为2 mV.起搏器完全起搏后,记录12导联心电图,并根据Ⅱ、Ⅲ、aVF导联起搏ORS图形调整电极位置,直至Ⅱ、Ⅲ、aVF导联起搏QRS主波向下,V1-V6导联起搏QRS呈完全性左束支阻滞图形.结果 8例患者获良好的起搏效果,全部一次插管成功,操作时间5～10 min,插管深25～30 cm.无手术相关并发症.结论由起搏心电图引导,经左锁骨下静脉行紧急床边临时心脏起搏是一种安全、有效、可行的方法,成功率高,值得推广应用.     

经导管介入治疗继发孔型房间隔缺损的临床评价

目的　应用国产自膨式房间隔缺损封堵器 (ASO)经导管治疗继发孔型房间隔缺损 (ASD)并对其疗效进行初步评价。方法　 2 0例继发孔型房间隔缺损患者 (男 12女 8,年龄 8～ 6 1岁 )在透视及经胸超声心动图 (TTE)监视下采用房间隔缺损封堵器封堵ASD ,术后 2 4h、1个月、3个月、6个月及 9个月分别行经胸超声心动图 (TTE)评价治疗效果。结果　除 2例因房间隔缺损太大 (大于 4 0mm)外 ,全组患者封堵器置入均获成功 ,技术成功率 10 0 % ,选用的封堵器直径 2 4～ 38mm ,术中无任何严重并发症 ,无 1例存在残余分流 ,无 1例封堵器脱落 ,术后超声心动图及X线检查示所有患者肺血减少、心功能改善。结论　经导管应用国产自膨式房间隔缺损堵闭器治疗继发孔型ASD是一种安全、有效的非手术治疗方法 ,近、中期疗效可靠 ,值得临床推广应用。     

经导管封堵治疗中老年房间隔缺损临床研究

23例中老年房间隔缺损（ASD）患者，术前经胸超声心动图（TTE）测量房间隔缺损直径为14～34mm，右房、室均不同程度增大，X线胸片示心胸比例0．52～0．70。患者均在局麻下经X线透视和TTE引导行ASD封堵术，均用国产双盘状封堵器一次封堵治疗成功，封堵器直径18～42mm。术后随访1～33个月，未见残余分流、心包填塞及封堵器移位等并发症。     

主动脉内球囊反搏急性心肌梗死介入术后心功能低下的疗效观察

目的观察主动脉内球囊反搏术（IABP）应用于急性心肌梗死冠状动脉介入治疗术后心功能衰竭的疗效。方法 28例急性心肌梗死行急诊经皮冠状动脉介入术（PCI）后合并急性左心力衰竭患者,静脉使用血管活性药物仍不能维持有效血液循环,经股动脉置入主动脉内球囊反搏导管,行IABP。观察尿量、心率、意识改变、有创动脉收缩压（SABP）和平均动脉压（MABP）。结果 IABP后,患者SABP、MABP明显高于术前（P〈0.01）。23例患者心功能均有不同程度改善,心率减慢,尿量增多,心功能改善不明显3例,死亡2例。结论主动脉内球囊反搏术能有效改善PCI术后低心排血量病人的心功能。     

起搏心电图引导经左锁骨下静脉床边临时心脏起搏的临床分析

目的探讨起搏心电图引导经左锁骨下静脉途径行紧急床边临时心脏起搏技术的可行性及安全性。方法以seldinger法穿刺左锁骨下静脉置入鞘管,从鞘管推送电极至心电监护出现室性早搏或短阵室性心动过速,然后连接临时心脏起搏器,并设置起搏频率超过患者自主心率20次／min,输出电压为3～5V,感知灵敏度为2mV。起搏器完全起搏后,记录12导联心电图,并根据Ⅱ、Ⅲ、avF导联起搏QRS图形调整电极位置,直至Ⅱ、Ⅲ、aVF导联起搏QRS主波向下,V1-V6导联起搏QRS呈完全性左束支阻滞图形。结果8例患者获良好的起搏效果,全部一次插管成功,操作时间5～10min,插管深25～30cm。无手术相关并发症。结论由起搏心电图引导,经左锁骨下静脉行紧急床边临时心脏起搏是一种安全、有效、可行的方法,成功率高,值得推广应用。