超声心动图在经胸微创封堵术治疗继发孔房间隔缺损中的应用价值

目的:探讨超声心动图在经胸微创封堵术治疗继发孔房间隔缺损中的应用价值。方法:术前经胸超声心动图(TTE)初步筛选20例单纯继发孔房间隔缺损(ASD)患者,观察各切面ASD大小及周缘情况,术中经食管超声心动图(TEE)进一步观察缺损情况,在TEE引导下进行经胸微创封堵术,术后1周、3个月随访,采用TTE观察心房水平有无残余分流、封堵器有无移位及右心系统回缩情况等。结果:20例ASD患者行经胸微创封堵术,封堵成功20例,占100%。TTE对上、下腔静脉缘的显示率为75.5%和78.6%,TEE均为100%。术后1周、3个月TTE随访,心房水平无残余分流、封堵器位置稳定,无移位,未影响周围瓣膜功能及静脉回流,右房、右室内径较术前缩小。结论:超声心动图贯穿了经胸微创封堵术治疗继发孔房间隔缺损的全程,TEE与TTE联合应用,对术前诊断与筛选、术中选择封堵器和实时监控、术后效果评价发挥了重要作用。     

小切口未闭动脉导管结扎术

1998年 2月至 2 0 0 2年 4月 ,我们利用自制特殊器械作小切口未闭动脉导管结扎术 2 5例 ,效果良好 ,现报道如下。资料和方法　本组 2 5例中女 14例 ,男 11例 ;年龄 4～ 2 0岁 ;体重 8～ 5 5ｋｇ ;导管直径为 0 5～ 1 2ｃｍ。术中使用特制牵开器、引线器、深部打结器等器械 ,10 0Ｗ高亮度氙灯与外径为 3ｍｍ光导束小切口内照明。手术取右侧卧位 ,以肩胛下角为中点 ,沿第 6肋上缘作5～ 6ｃｍ切口 (切口相当于动脉导管在胸壁的投影 )。使用小切口牵开器暴露导管三角区 ,用导光束折成 90°角紧贴伤口边缘作深部照明 ,用弯柄解剖剪在主动脉侧显…     

停跳与不停跳心脏瓣置换术心肌酶活性的比较

目的:观察停跳和不停跳心脏瓣置换术心肌酶学的变化,明确不停跳手术对心肌的保护作用。方法:50例瓣膜置换手术病人随机分成实验组(不停跳组)和对照组(停跳组),每组25例。两组分别于体外循环前5min,体外循环后2,6,24,48h采血测定心肌肌酸磷酸激酶(CK)及其同功酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)。结果:对照组再灌注后CK、CK-MB、LDH、AST明显增高,与实验组同时点相比差异有显著意义(P<0.01)。结论:不停跳心脏瓣膜置换术能有效降低心脏手术患者CK、CK-MB、LDH及AST活性,从而减少心肌损伤。     

外伤性支气管断裂5例诊治体会

外伤性支气管断裂病人在临床上较少见。我院从1998年至今 ,共收治 5例 ,经手术全部治愈。现报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组共 5例 ,4例为车祸伤 ,1例为砖压伤。男性 2例 ,女性 3例。平均年龄 2 5.6岁 ( 9～ 36岁 )。均为急诊来院 ,就诊至手术时间平均 2 4小时 ( 6～ 4 8小时 )。所有病人均合并双侧多发性肋骨骨折 ,锁骨骨折 4例 ,胸骨骨折 1例 ,肩胛骨骨折 2例 ,1例合并有脾脏破裂。1.2　临床表现　所有病人均有呼吸困难及口唇发绀 ,经吸氧后症状无明显好转 ,2例有咯血 ,Ｘ线示气胸 3例 ,颈部、胸腹部皮下气肿 4例 ,昏迷 1例 ,休…     

新型三排钉消化道吻合器在猪食管胃吻合手术中的应用研究

目的研制一种新型消化道吻合器——三排钉消化道吻合器械(专利号:2012200583213),并在猪食管胃吻合手术中试验,以明确其相关性能指标,为未来临床应用提供参考。方法以国产两排钉消化道吻合器为对照,设计、制作新型三排钉吻合器并研究其性能。选用12头60kg左右家猪,每头先后采用三排钉吻合器、两排钉吻合器,行胃、食管吻合各1次。根据吻合器的不同种类分为2组:A组(三排钉吻合器)12例和B组(两排钉吻合器)12例。结果 A组与B组相比,术中A组吻合口内面出血处极少(t=7.00,P<0.01),未加固的吻合口在0.5kg拉力下,最外圈吻合钉外露很少(t=6.17,P<0.01);A组吻合钉闭合后为双环形,钉脚的机械强度较大(t=6.57,P<0.01)。结论三排钉吻合器在猪食管胃吻合术中的使用效果优于传统两排钉吻合器。     

肋骨爪形钢板治疗槤枷胸的临床实践

2001年3月至2007年3月,我们应用爪形钢板,见图1,对29例因外伤引起多发性肋骨骨折的浮动胸壁(槤枷胸)患者施行肋骨断端手术固定治疗,取得了良好效果,现报告如下。1临床资料29例患者中男12例,女7例,年龄25～58岁,均为车祸     

一种新型排线盘在心脏手术中的应用

目的介绍一种新型排线盘在心瓣膜置换术中的应用。方法 2009年5月至2010年6月,江苏大学附属武进人民医院收治60例二尖瓣病变患者,男26例,女34例;年龄38~69岁（54.0±8.7岁）。所有患者均行二尖瓣置换术。将60例患者随机分为两组,每组30例。新型排线盘组：使用自行设计的新型排线盘（专利号：200920301200.5）;钢丝排线盘组：使用传统钢丝弹簧排线盘;比较其各自性能,记录并分析缝瓣时间、缝线脱落次数、缝线复位时间的差异。结果新型排线盘组患者缝瓣时间（13.20±0.72 min vs.16.10±1.07 min,P〈0.05）、缝线复位时间（2.50±0.61 s vs.6.30±0.49 s,P〈0.05）、缝线脱落次数（26次vs.93次,2χ=45.770,P〈0.05）短于或少于钢丝排线盘组,两组缝针数差异无统计学意义（365针vs.362针,P〉0.05）。结论新型排线盘在心瓣膜置换术中的使用效果明显优于传统钢丝弹簧排线盘。