室内生化项目检验结果参考变化值的建立和应用

目的:结合生物学变异数据建立本室部分生化项目结果的参考变化值(RCV),用于实验室监测结果的评价,为系列检验结果显著改变提供依据,帮助临床医生更加客观地解读实验室结果。方法:通过室内质量控制数据获得本室各生化项目的在控变异系数即分析变异(CV_A),查询生物学变异数据库获得各项目健康人群和部分疾病人群的个体内生物学变异(CV_I)﹑个体间生物学变异(CV_G),结合本室CVA,通过公式RCV=21/2*Z*(CVI2+CVG2)1/2计算出各项目的 RCV和个体指数II(II=CVI/CVG),Z分数选1.96和2.58。结果:检验结果 RCV与个体内生物学变异CVI大小密切相关,CVI越大,RCV越大,对于健康个体和疾病个体CVI一致的项目,RCV值允许限基本一致,对于CVI差别较大的项目,应使用特定疾病类型的CVI计算的RCV解释系列结果变化。结论:RCV用于对患者系列结果变化的评价,可以弥补参考区间应用的不足。     

常规生化检测项目生物学变异及参考变化值的研究

目的计算本地区23项生化检测项目的生物学变异数据,评估各项目的参考变化值、个体指数及参考上下限和医学决定水平处的95%离散范围,分析其以人群参考上下限和医学决定水平的点估计值作为疾病诊断及预后的局限性。确定基于生物学变异及本实验室测定精密度的参考结果变化值的评价标准。方法参考国内外同行的生物学变异实验设计和计算方法,通过对26名本院健康的检验科工作人员中短期的采集标本以及用健康体检人员的新鲜混合血清为对照血清进行检测,计算各项目的中短期生物学变异数据,以及由其衍生出的参考变化值RCV、个体化指数Ⅱ、参考值和医学决定水平处的95%离散范围。结果计算了23项生化检验项目的中短期生物学变异数据以及由其衍生出的RCV、Ⅱ及参考值和医学决定水平处的95%离散范围。结论以威海本地人群中短期的采样标本计算出的生物学变异数据与James Westgard网站上欧美的生物学变异数据部分项目有一定的差异。使用人群参考范围及医学决定水平的点估计值作为疾病诊疗及预后的指标有一定的局限性。本文计算的生物学变异数据以及由其衍生出的RCV、Ⅱ和参考上下限及医学决定水平处的95%离散范围,可以更科学地对检验结果进行分析和评价,为临床疾病的诊疗提供更为客观真实的参考数据。     

多吃鸡蛋有哪些危害?

1.会造成血中的胆固醇含量过高鸡蛋中含有大量的胆固醇,吃鸡蛋过多,会造成血中的胆固醇含量过高,引起动脉粥样硬化和心、脑血管疾病。以产妇为例,一个鸡蛋约含胆固醇250毫克,10个鸡蛋约含2500毫克胆固醇。这个量,是正常人摄入量的近10倍。加之鸡蛋中富含的脂肪属于饱和脂肪酸,摄入过多,也会使血中胆固醇的含量急剧上升。     

肺炎支原体SAT检测的室内质量控制与室间质量评价

目的：采用RNA 实时荧光恒温扩增检测技术（simultaneous amplification and testing，SAT）检测肺炎支 原体，对张家口健垣医学检验实验室进行室内质量控制和室间质量评价，以发现实验室的不足并进行调整，提高 实验室的检验质量。方法：取肺炎支原体（mycoplasma pneumoniae，MP）质控品进行10 倍稀释后作为阳性对照， 并在阳性对照的基础上进行10 倍、100 倍和1 000 倍的稀释，其中100 倍和1 000 倍稀释重复进行四次，与阴性 对照和阳性对照在相同条件下，采用新型检验技术SAT 进行检验，观察曲线，检测灵敏度和精密度。并将天津儿 童医院儿研所分子实验室提供MP 的多例样本，进行RNA 盲测，最后比较两间实验室的检测结果，对实验室进 行精确评价。结果：质控品的10 倍、100 倍和1 000 倍稀释的质控品的检测均为阳性，CT 值均小于30 循环数； 观察100 倍稀释质控品的四个重复管的曲线、1 000 倍稀释质控品的四个重复管的曲线，均为“S”形曲线。MP 样本RNA 盲测的结果中第一个为阳性，其余为阴性，与天津儿童医院儿研所分子实验室提供的结果一致。结论： 内部质量控制检测表明实验室具有良好的灵敏度和精密度，室间质量评价检测表明实验室具有极高的准确度， 均符合相关准则对实验室的要求，使得检验结果更具有意义。     

生长素检验的临床意义与分析

目的 讨论生长素检验的临床意义.方法 对采集到的样本进行检验.结论 因垂体生长激素细胞增生、腺瘤或腺癌等原因,使生长激素分泌增多,血中浓度超过正常.患者生长激素基础值比正常人升高数十倍;24h血生长激素谱示生长激素脉冲分泌峰数目增多2～3倍,24h生长激素整合值增高10～15倍.此外测定血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)是反映慢性生长激素过度分泌的最优指标.     

血液分析仪国际室间质控及其回报的分析

目的了解Randox国际质量控制申报方式和操作方法.分析Randox的回报结果.方法Randox国际室间质量控制操作方法及回报结果与国内室间质量控制进行比较,分析国内质控范围与国际质控要求的差距.结果在相同时间段,Randox国际室间质控的次数比国内多6倍;评分要求比国内高1～2个等级.结论要作好国际室间质控,必须提高室内质控的精度,使室内质控的RCV尽可能与OCV接近和匹配.     

构建高校实验室ISO 9000质量管理体系平台的研究

高等学校实验室是从事实验教学或科学研究、生产试验、技术开发的教学或科研实体.为使高校实验室管理走向规范化、标准化、科学化,进一步提高实验教学与管理工作的质量,提高办学效益,建立一套完整的实验室质量管理体系,已成为实验室管理者亟待研究和解决的课题.     

正常育龄妇女的垂体兴奋试验

正常育龄妇女在不同月经周期,分别静脉注射100微克LHRH,结果表明:1.各期反应均正常、排卵前后较为敏感,平均值较基础值增5倍。2.垂体兴奋试验对月经周期无明显影响。本实验室提供了妇女月经周期中三个不同时期的LH基础值和垂体兴奋试验正常反应值,可供参考。     

抗凝新鲜血在血液分析仪室间质量评价的意义

目的:讨论抗凝新鲜血在血液分析仪室间质量评价以及质量控制中的作用。方法:仪器校准后进行室间、室内质控物的检测,将当日采集制作的抗凝新鲜血分发至各实验室,来完成当天血液分析仪的比对。结果:不同的血液分析仪在各实验室经定值抗凝新鲜血比对校准后,各实验室之间调查抗凝新鲜血各项检测项目的CV显著减少,优秀率由85%提高到95%。结论:抗凝新鲜血的使用,提高各实验室血液分析仪的检测水平,分析结果能统一到同等水平,大大提高检验报告的可靠性和有效性,为临床诊断提高准确的指标。     

B超引导下甲氨蝶呤局部注射治疗输卵管妊娠39例分析

目的：探讨B超引导下甲氨蝶呤局部注射治疗输卵管妊娠的临床应用价值。方法：将2003年1月～2007年6月我院妇科住院的未破裂型榆卵管妊娠妇女85例．随机分为两组。观察组39例行B超引导下输卵管妊娠部位局部注射甲氨蝶呤30mg，对照组46例行甲氨蝶呤50mg／111。肌肉注射。观察两组临床症状、盆腔包块变化及血B—HCG值。结果：两组在治疗1周后及1个月后血B—HCG值下降水平，治疗1个月后盆腔包块减小差异均有显著性。结论：输卵管局部注射甲氨蝶呤用药荆量小．药物不良反应，血B—HCG下降快，起效快，疗效可靠，治疗成功率高。     

标化的肾肿瘤患者肾体积与肾功能的相关性

目的:在肾肿瘤患者增强CT(computed tomography)图像上,探讨体表面积(body surface area,BSA)标化后的肾体积与肾功能的相关性?方法:34例肾肿瘤患者于术前1周内均行中腹部增强CT扫描及核素肾动态显像检查?基于动脉期图像测量剔除肿瘤后残余双肾体积,包括肾皮质体积(renal cortical volume,RCV)和肾髓质体积(renal medullary volume,RMV)?肾实质体积(renal parenchymal volume,RPV)为RCV与RMV两者之和?以核素肾动态显像测定的肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)为参照标准,将RPV?RCV和BSA标化后的RPV(RPVBSA=RPV/BSA)?RCV(RCVBSA=RCV/BSA)与GFR分别行相关性分析?结果:RPV和RCV与GFR呈中度正相关,r值分别为0.474(P = 0.005)和0.448(P = 0.008);RPVBSA和RCVBSA与GFR呈中高度正相关,r值分别为0.659(P < 0.001)和0.627(P < 0.001)?结论:基于增强CT动脉期图像测量的RPV和RCV可以反映肾功能,RPVBSA和RCVBSA能更好地对肾肿瘤患者术前肾功能进行评估?     

稀有鮈鲫对重铬酸钾和3，4-二氯苯胺急性毒性研究

目的和方法 稀有鮈鲫（Gobiocypris rarus）作为一种本土特有的小型鱼类,是我国正在标准化的化学品毒性测试生物之一。为评价稀有鮈鲫鱼类急性毒性试验中效应的稳定性和可重复性,研究优化筛选了重铬酸钾和3,4-二氯苯胺两种化学品,分别在单一实验室内及不同实验室间进行急性毒性验证试验。结果 研究结果表明,通过合适的数据处理;对于来源相同、体长固定的稀有鮈鲫,无论在实验室内还是实验室间,两组化学品的96 h LC50值均在 ±2s的质量控制范围之内,所有结果体现了很好的稳定性和可重复性。结论 根据研究获得的数据可建立一个有效的稳定性和可重复性衡量数据库,用来评估之后其它单个试验的可靠性。研究还表明,稀有鮈鲫作为一种具有潜力的生态毒性测试的生物种类,具有成为标准实验动物的潜能。     

全国血站丙型肝炎病毒抗体检验室间质量评价

目的：通过丙肝病毒抗体检验室间质量评价工作，掌握 全国血站丙肝病毒抗体血液筛查状况，使献血员血液筛查逐步规范化，提高血站实验室检验的水平和质量。方法：依据国际标准化组织颁布的ISO指南“实验室能力验证试验的建立和实施”，参考美国AABB/CAP血液检验室间质量评价方案，建立我国丙肝抗体检验室间质量评价方案。通过定期向全国参评实验室寄发质控样品，然后对其回报的数据进行统计分析，作出实验室检验水平评价、试剂临床使用评价。结果；参加室间质量评价的单位为：2000年有235家血站参数，2001年有270家血站参加，2002年有310家血站参数。2000-2002年共计发放9批45支质控样品，其中32支阳性样本，13支阴性样本。2000-2002年阳性样本检出率的平均值为98.8%,阴性样本检出率的平均值为99.6%.2000-2002年获满分的实验室所占百分比为：2000年94.9%,2001年79.8%，2002年97.3%，对9批质控样品检测使用国产试剂（主要厂家）的符合率最低为：2000年97.1%，2001年90.5%,2000年97.1%；使用进口试剂（主要厂家）的符合率最低为；2000年100%，2001年86.0%,2002年95.0%。对强阳性或弱阳性样本检测 ，国产试剂（主要厂家）的平均吸光度值A/临界值co高于进口试剂；但对阳性及阴性样本检测，国产试剂（主要厂家）的CV值要大大低于进口试剂。结论：通过室间质评，血站实验室检验水平有明显提高，试剂使用逐步规范化。在检验试剂方面，几家主要国产厂家的试剂灵敏度要高于同类进口试剂，但国产试剂在特异性方面，试剂批内及批间精密度方面较进口试剂仍有差距。     

乡镇卫生院、社区卫生服务中心临床实验室常规生化室间质量评价

目的评价乡镇卫生院、社区卫生服务中心临床实验室常规生化项目的检测能力。方法由宝鸡市临床检验中心向各参评单位统一发放质控样本,每年2次,每次发放5个不同批号质控样本,在规定的时间内对15个项目进行测定。将测定结果通过宝鸡市临床检验质控中心室间质量评价网络上报系统进行回报。所有数据由该系统收集、处理和分析。结果常规生化项目5次室间质量评价总成绩合格率依次为20.9%、23.00%、43.0%、68.13%、77.5%,合格率逐次提高(P<0.05)。结论参加常规生化室间质量评价,可以帮助实验室分析实验室中存在的问题,采取相应的措施提高检测结果的质量,减小实验误差,保证检验结果的准确性。     

Serum cholesterol and triglyceride measurements in Canadian physicians.

In a study of serum cholesterol and triglyceride concentrations in male physicians, blood was drawn after fasting from 2071 registrants at 17 Canadian medical meetings from 1968 to 1973. Eight regional medical laboratories participated in the study. About two thirds of the samples were analysed in one of two laboratories to diminish method variations. When chylomicronemia, hyperglycemia or extremely high triglyceride values were detected, suggesting nonfasting, the data were discarded. The mean serum cholesterol value for the total study population was 233.9 plus or minus 1.22 mg/dl and the mean serum triglyceride value, 150.5 plus or minus 2.48 mg/dl. The mean values and the prevalence of elevated values (cholesterol larger than or equal to 250 mg/dl; triglyceride larger than or equal to 150 mg/dl) were related to age. Of the total study population 34.7% had elevated cholesterol values and 36.2% had elevated triglyceride values; only the cholesterol value was elevated in 17.5%, only the triglyceride value in 19.6% and both values were elevated in 16.8%. Although this was not a random sampling of Canadian physicians or of Canadian men, our findings of elevated serum lipid values were similar to those in French Canadian civic workers, American executives and Scandinavians, and somewhat higher than those in the Albany, New York and Framingham populations, but distinctly higher than those reported by a recent Nutrition Canada survey.     

Major inter-laboratory variations in PSA testing practices: results from national surveys in Ireland in 2006 and 2007

Background  Ireland had the highest prostate cancer incidence in Europe in 2006. In that year, the National Cancer Forum (NCF) recommended against prostate specific antigen (PSA) testing for population-based screening. Aims  To investigate (1) PSA services and (2) impact of the NCF recommendation. Methods  Questionnaires were dispatched to biochemistry laboratories nationwide in 2006 and 2007. Results  All 55 laboratories responded in 2006; 33/36 (89%) responded in 2007. 36 laboratories measured total PSA (tPSA); 14 measured free PSA (fPSA). Laboratories with higher tPSA workload were more likely to measure fPSA (P = 0.024). A total of 15 laboratories used age-specific PSA ranges. In 2006, there were >382,000 tPSA and >48,000 fPSA tests costing an estimated €4,900,000. During 2006–2007 tPSA tests increased by 11%; fPSA tests decreased by 36%. Conclusions  There is considerable inter-laboratory variation in PSA testing practices. Because of the potential clinical consequences, standardisation should be considered. Testing practice was unaffected by the NCF recommendation.     

实验动物中沙门菌的实验室检测能力验证的结果与分析

目的 通过实验动物中沙门菌检测能力验证计划,了解实验动物检测机构对沙门菌的检验能力,提高实验动物质量检测水平。方法 按照CNAS批准的能力验证方案,通过冷冻干燥法制备含有沙门菌及干扰菌的实验动物粪便样品,经过稳定性和均匀性检验合格,作为能力验证样品。采用随机编号,经冷链运输发放给参加单位,并附作业指导书。在规定时限提交检验报告和原始记录复印件,其结果与样品预检结果一致的判为满意结果,不一致或未能提交结果的判为不满意结果。结果 全国共有20个省市的30个实验室参加沙门菌能力验证项目,其中28个实验室获满意结果,占总参加机构的93.3%,不满意的2个实验室,占6.7%。采用分离培养方法的有29个实验室,采用PCR方法的有2个实验室。结论 实验动物质量检测机构沙门菌检测能力较高,实施能力验证计划能够反映实验室的检测水平。     

The impact of the quality of laboratory staff on the accuracy of laboratory results

This study tests the premise that laboratories employing medical technologists certified by the Board of Registry of the American Society of Clinical Pathologists (MT[ASCP]) produce more accurate laboratory test results, as measured by the College of American Pathologists proficiency tests. Licensed laboratories in Illinois provided the sample. An accuracy score on the College of American Pathologists proficiency tests was calculated for each laboratory. The accuracy score of a subgroup of laboratories employing all (100%) certified medical technologists was compared with the accuracy score of a subgroup of laboratories employing only noncertified medical technologists. Those laboratories employing only certified medical technologists had a mean accuracy score of 95% (SD = 4%), while laboratories employing only noncertified medical technologists had a mean accuracy score of 75% (SD = 30%). The Mann-Whitney U test was used to identify differences between the two groups of laboratories. A difference in the accuracy scores between the two groups of laboratories was statistically discernible. Since most laboratories employ some certified medical technologists, a second analysis considered the relationship of the proportion of certified medical technologists employed in the laboratory and accuracy on College of American Pathologists proficiency tests. A significant positive Spearman rs correlation confirmed a relationship between employing a higher proportion of certified medical technologists and accuracy of test results.     

上海市各级医院检验科现况的抽样调研

目的调研上海市各级医院检验科现况。方法分层随机选取上海市20家社区医院,10家二级医院和10家三级医院的检验科,对检验科的基本情况、人员构成及继续教育等情况进行详细的调研。结果各级医院检验科人员构成在技术、职称类型和学历方面差异均有统计学意义（P〈0.05）,各级医院检验科继续教育部分问题中,是否到大医院进修、是否参加上级医院会诊和是否有高级人员讲课三个问题差异有统计学意义（P〈0.05）,社区医院与二、三级医院在质控水平及细胞形态识别上差异有统计学意义。结论增加继续教育的机会与方式,是提高目前各级医院检验科人员技术水平的有效方式。     

卫生检测实验室室内质量控制效果分析

目的为反映本实验室检测质量,进行实验室内质量控制比对。方法按GB／T5750．3—2006,对40份水样分别用质量控制试验和非质量控制试验进行比对。结果均值一标准差控制图：超过2s警告限和3s控制限的总次数：质控组分别为6和0,非质控组分别为29和18;空白试验：样品测量值相对偏差〈50％的总次数：质控组2次,非质控组33次;平行双样：大于相对偏差最大允许值总次数：质控组2次,非质控组43次;标准物质比对分析：超过标准物质的标准值范围：质控组0次,非质控组29次。结论从比对结果看,质量控制明显优于未质量控制。