中医护理技术在脑卒中后尿失禁中的应用进展

根据世界卫生组织(WHO)发布的全球疾病负担显示,脑卒中与其他疾病相比,具有发病率高、致残率高、复发率高的特点,疾病负担排名第二[1].随着医疗水平的提高,脑卒中病死率在近五年内虽略有降低,但是因卒中致残的患者数量却在不断增加.脑卒中后生存者有70％存在功能障碍,而其中有32％～79％的患者出现尿失禁,即"卒中后尿失禁"(post-stroke urinary incontinence,PSUI)[2].PSUI 作为影响脑卒中康复的独立危险因素,从生理、心理、经济等方面都严重干扰着患者的康复过程.目前,临床多采用服用抗胆碱药物治疗PSUI,但药物毒副作用大,且疗效欠佳[3].近年来,中医护理技术对PSUI的临床干预疗效显著[4].本文现就国内外中医护理技术在PSUI的应用进展进行综述,以期为临床护理提供参考.     

健脾类方剂治疗癌因性疲乏的Meta分析

目的:系统评价健脾类方剂治疗癌因性疲乏的临床疗效。方法:从PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、中国知网(CNKI)、万方数据(WANFANG DATA)、维普中文科技期刊数据库(VIP)和中国生物医学数据库(CBM)中检索自建库至2019年8月之间采用健脾类方剂联合化疗治疗癌因性疲乏的随机对照试验文献。由2位评价员独立筛选文献、提取资料,并使用Cochrane偏倚风险评估工具进行文献评价后,采用Rev Man 5.3软件进行数据合并分析,无法转换合并的数据采用描述性分析。结果:纳入相关文献11篇,研究对象885例,其中治疗组442例(化疗+健脾类中药),对照组443例(单纯化疗)。Meta分析结果显示:与单纯化疗相比,健脾类方剂联合化疗能缓解癌因性疲乏症状[RR=0.55,95%CI(0.39,0.79),P=0.001],且对癌因性疲乏程度的改善效果更加明显[SMD=-1.92,95%CI(-2.67,-1.17),P<0.00001];亚组分析结果显示,总干预时间对健脾类中药改善癌因性疲乏不产生影响,均为治疗组优于对照组(P<0.01);健脾类方剂联合化疗能有效提高免疫功能[MD=2.06,95%CI(0.07,4.06),P=0.04];描述性分析结果显示,健脾类方剂对于降低癌症化疗患者的中医证候积分优于传统化疗。结论:健脾类方剂联合化疗能显著改善癌因性疲乏患者的临床症状,且不受干预时间影响,同时可以改善中医证候,提高其免疫功能,但仍需更多大样本、高质量随机对照试验对研究结果加以验证。     

经验学习圈理论在本科护生临床教学中的应用

目的探讨经验学习圈理论在本科护生临床教学中的应用效果。方法将儿科实习的178名本科护生按实习病房分为观察组与对照组各89人。对照组采用常规带教方法 ,即带教老师与护生一对一临床带教,实施案例教学与临床实践相结合的教学模式。观察组在常规带教基础上,采用以经验学习圈理论为支撑的教学模式,即首先建立应用模型并培训带教老师,对本科护生实施以具体体验、反思观察、抽象概括、积极实践4个阶段的循环学习的教学方法。以理论知识、护理技能考核成绩作为客观评价指标,以护理本科生临床能力自我评价作为主观评价指标进行评价。结果观察组护生临床能力得分、理论知识、护理技能考核成绩及成绩优秀率显著高于对照组(P0.05,P0.01)。结论经验学习圈理论构建了一个程序化、科学化的学习过程,改变了教和学的方式,促进临床护理教学的高效率、高质量,有利于护生全面掌握护理技能,胜任护理工作。     

香港医院见闻及感想

2005年8月16-17日我们珠海市人民医院一行三人应香港医管局高级行政经理(护理)林崇绥博士邀请,参观了香港联合医院和东区尤德夫人那打素医院,三天的参观受到了同道们的热情接待,在香港联合医院我们主要参观了老年神经科、康复科、急诊科等,在东区尤德夫人那打素医院我们主要跟随社区健康护士参观学习社区护理。尽管时间短暂,但受益匪浅,感想颇多。使我们真正体会到“以人为本”“人文关怀”“人权”等医院文化理念,并对香港老年康复及社区护理工作的现状有所了解。     

表格式新生儿护理记录单的设计和应用

目的将与护理有关的信息形成有价值的、整体的、连续的、体现护理程序的、具有法律依据的、简洁、明了的记录.方法将传统的生命体征监测记录、护理记录、出入量记录3张记录单合为1张表格式新生儿护理记录单(以下简称记录单).结果记录单具有实用性、可操作性的特点,同时体现了及时、动态、连续性护理;简化了护理记录;能方便地获得护理信息;符合新条例的护理病历书写规定、具有法律效应.结论记录单的应用提高了工作效率,加强了护士的法律意识和工作责任心,提高了新生儿的专科护理质量.     

角色模拟培训对儿科低年资护士人文素养的影响

目的 探索角色模拟培训提升儿科低年资护士人文素养的效果。 方法 将儿科工作时间≤3年的低年资护士59人随机分为对照组（n=29）和观察组（n=30）。对照组按年度常规培训计划进行人文关怀及沟通培训,观察组在对照组基础上,进行为期2个月共8次的角色模拟培训。培训前后采用人文关怀能力量表、临床护士沟通能力量表测评培训效果。 结果 培训后观察组人文关怀能力、沟通能力总分显著高于对照组（均P＜0.05）。 结论 对儿科低年资护士进行角色模拟培训,可以有效提升护士的人文关怀能力及临床沟通能力。     

2001～2005年广西玉林市吸毒者行为特征及HIV感染状况与对策

目的了解玉林市吸毒人群行为特征和HIV感染状况,为吸毒人群干预措施提供科学依据。方法制定统一的问卷调查表,由专业人员采用一对一的问卷调查方法,抽取吸毒者静脉血检测HIV抗体。结果2001～2005年共调查吸毒者2251人,发现艾滋病病毒感染者102人,HIV阳性率4.53%;兴业县和福绵区HIV感染率最高,分别为16.36%(53/324),12.73%(21/165)。外籍人口8.51%(8/94)。2251名吸毒者中81.61%为静脉注射吸毒,64.78%共用针具吸毒;其中54.95%(1237/2251)有性乱行为,且71.95%(890/1237)性过程从未使用安全套。102例艾滋病病毒感染者,99.00%为静脉注射吸毒,73.27%(74/101)共用针具注射吸毒,67.65%(69/102)有性乱行为,85.51%(59/69)性活动从未使用安全套。结论艾滋病在个别县(市)区呈流行趋势。吸毒者大部分为静脉注射吸毒,且相当部分吸毒者吸毒性乱行为并存,加速了艾滋病在吸毒者之间和普通人群之间的传播速度。加强对吸毒的打击力度和无毒社区建设,做好吸毒人群艾滋病感染者的管理、治疗关怀和干预工作,是控制艾滋病流行的关键性措施。     

肺泡表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的护理

目的：探讨肺泡表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效观察及护理对策，方法：对11例新生儿呼吸窘迫综合征患儿，按左、平、右三种体位，按量从气管内滴入肺泡表面活性物质，观察用药疗效。结果：除1例患儿合并肺出血死亡，1例患儿因家庭经济原因使用药量不足，导致用药后患儿疗效差，继发呼吸衰竭死亡外，余患儿均逐渐好转，结论：早期、足量用药是保证肺泡表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征成功的关键。     

传统中医护理面临循证护理的挑战和策略

随着现代护理科学研究的不断深人，以科学证据为基础的护理实践一循证护理已逐步进入了中医护理领域。循证护理是运用现有的最好的科学依据来指导护士对患者提供最佳护理服务，使传统的中医经验主义护理面临着巨大的挑战。传统中医护理正在不断汲取现代护理的理论，结合中医护理整体观念和辨证施护的特色，顺应当今人类医疗保健“回归自然”的潮流，发挥着自己独特的优势和价值，并已逐渐被西方国家所理解、重视、研究、采用。在这样一个现代护理讲求实证的年代。中医护理逐渐形成独立的学科，并受到现代护理学的影响，尝试与之有机结合的年代，本文将对传统中医护理与循证护理的关系进行探讨，正确处理好继承与创新，寻求传统中医护理可持续性发展的方法和途径，现报道如下。     

镀银气管导管对呼吸机相关性肺炎影响的荟萃分析

目的 评价镀银气管导管,对预防机械通气患者呼吸机相关性肺炎(VAP)的效果.方法 电子检索Cochrane图书馆、PubMed、EMbase、ScienceDirect、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库等,各数据库检索时间均从创建到2011年8月；纳入镀银气管导管对预防机械通气患者VAP效果的随机对照试验(RCT);采用RevMan5软件进行荟萃分析,对于无法转换合并的数据,采用描述性分析.结果 共纳入3个RCT、2127例患者,文献异质性较小；荟萃分析结果表明,镀银气管导管可显著降低VAP的发生率[固定效应模型,OR=0.59,95 ％CI(0.41,0.84),P=0.005]、死亡率和负面事件等方面两组差异无统计学意义;住院时间、住ICU时间、气管插管时间、临床肺感染指数及呼吸道细菌浓度等指标,由于数据难以转换及难以获取完整数据等原因未能做荟萃分析,只进行描述性分析,显示两组在上述指标方面差异无统计学意义.结论 与标准非镀银气管导管相比,镀银气管导管能显著降低机械通气患者VAP的发生率,而对患者死亡率及负面事件发生率等指标无明显改善；需要进行更多设计严格的、多中心、大样本随机对照试验,对镀银气管导管的综合效果进行验证.