COVID-19临床诊疗及防控进展

新型冠状病毒肺炎（coronavirus disease 2019,COVID-19）由于感染新型冠状病毒（2019 novel coronavirus,2019-nCoV）所致。由于2019-nCoV为此前未知种类,疫情早期对其知之甚少,诊疗有一定难度。随着研究的推进,目前涌现大量基于COVID-19临床诊疗和疫情走势的相关文献报道,对科研和临床工作者具有重要参考价值。现对近期基于COVID-19发表的相关文章进行归纳,对2019-nCoV致病机制和COVID-19临床特征、CT表现、药物治疗进展及疫情防控的结果予以综述。     

新型冠状病毒特点及临床诊治进展

自2019年12月以来,新型冠状病毒（2019 novel coronavirus,2019-nCoV）引起的新型冠状病毒肺炎（coronavirus disease 2019,COVID-19）暴发流行,且快速向全国各地范围内传播。世界卫生组织及党中央和国务院高度重视此次事关人民群众生命安全及社会经济发展的重大疫情。2019-nCoV是β属的一种新型冠状病毒,该病毒潜伏期长且传染力强。我国已将COVID-19定义为乙类传染病,但是采取甲类传染病的预防和控制措施。本文聚焦2019-nCoV及疫情的发展,将对2019-nCoV特点、COVID-19的临床特征、2019-nCoV与孕妇、新生儿、儿童及药物治疗等方面进行阐述。     

预见性护理在新型冠状病毒肺炎患者住院中的应用效果分析

目的：探讨预见性护理在新型冠状病毒肺炎（coronavirus disease 2019,COVID-19）患者住院期间护理管理中的临床应用效果。方法：采用回顾性研究,收集患者的一般人口学资料及临床特征数据;驰援武汉市第一医院的重庆医科大学附属第一医院医疗队对2020年2月14日至3月17日收治的83例确诊COVID-19患者（其中轻型2例、重型73例、危重型8例）实施预见性护理干预措施。结果：截至3月17日,治愈出院74例,重型转轻型12例,转科2例,转院3例,病死3例;另入院即脑卒中死亡1例。医护人员对83例患者的临床治疗数据（使用logistic有序回归分析）研究发现,年龄或许是COVID-19病情发展推进的因素（B=-0.09,P＜0.05）。本队共收治8例危重型患者,平均年龄>73岁;患者中有冠心病史的治疗风险或更大（B=-2.39,P＜0.05）;吸烟史或对疾病恢复产生不良影响（B=1.52,P＜0.05）;白蛋白（albumin,ALB）、血红蛋白（hemoglobin,HGB）指标异常可加速疾病进程（B=-0.40、-0.05;P＜0.00、0.00）。结论：遵循COVID-19临床护理指南,预见性地制订适时的护理干预方案,提出并严格执行针对COVID-19的医护措施,在重型、危重型患者临床治疗中效果显著,具有十分积极的效应,值得临床关注。     

重庆市新型冠状病毒肺炎非集中救治点区县二级医院的护理应急策略探讨

目的：探讨新型冠状病毒肺炎（coronavirus disease 2019,COVID-19）非集中救治点区县二级医院的护理应急策略,以期为同类医院提供合理的护理应急管理参考。方法：在重庆医科大学附属第一医院酉阳医院开展COVID-19诊疗期间,通过合理进行护理人力资源管理、强化护理人员知识与技能培训、落实科学化护理质控管理、合理调配应急防护物资、提供个性化COVID-19健康宣教等措施落实护理应急策略。结果：COVID-19护理防控工作有效开展,无感染患者漏诊、疑似患者被感染和医护人员感染记录。结论：护理管理者应当全面结合非集中救治点医院的职能职责和区县二级医院有限的护理资源,进行全方位多层面合理决策,采取适合区域条件的护理应急策略,才能保证COVID-19护理防控工作顺利开展。     

1例继发性肺结核合并新型冠状病毒肺炎的病例报道

探讨继发性肺结核合并新型冠状病毒肺炎（coronavirus disease 2019,COVID-19）的早期诊断和治疗。回顾性分析武汉市肺科医院收治的1例继发性肺结核合并COVID-19患者的临床表现、辅助检查及诊治经过。患者有明确的COVID-19的接触史,临床表现为咳嗽、咳痰,发热及气喘,胸部CT可见双肺散在多发的斑片、结节、斑点、条索及空洞影。通过呼吸道标本新型冠状病毒核酸检测尽早确诊了COVID-19,通过合理的抗结核联合抗病毒治疗后,呼吸道标本新型冠状病毒核酸及痰标本结核细菌涂片转阴,症状缓解出院。在COVID-19流行时期,需注意鉴别继发性肺结核合并COVID-19情况,以及治疗两种疾病药物方案的制定,避免使用肝药酶诱导剂利福平,其会使克力芝（洛匹那韦/利托那韦）、阿比多尔等药效减弱贻误治疗。     

抗新型冠状病毒新药奈玛特韦片/利托那韦片的药理作用机制和临床研究分析

严重急性呼吸综合征冠状病毒2（severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS-CoV-2）是2019年在人体中发现的冠状病毒新毒株,具有高度传染性。该病毒已出现多种具有更高传播性和致病性的变异株,严重威胁着人类生命健康。奈玛特韦片/利托那韦片组合包装（即Paxlovid）是一种治疗新型冠状病毒肺炎（corona virus disease 2019,COVID-19）的新药,能够有效抑制SARS-CoV-2在体内的复制,并对多种变异株表现出抗病毒活性。临床试验表明,该药能有效降低COVID-19患者的住院和死亡风险,可用于治疗轻中度和进展为重度COVID-19风险增加的COVID-19患者,是一种非常有前途的治疗COVID-19的新型组合药物。本文对Paxlovid的基本组成成分、分子作用机制、药理学作用特点、临床疗效及安全性评价、特殊人群用药及不良反应等进行阐述,为该药合理使用提供参考。     

核酸检测持续阳性且病程>45 d新型冠状病毒肺炎1例报告

<正>2019新型冠状病毒性肺炎（corona virus disease 2019,COVID-19）是2019年人类发现的一种新型疾病[1],引起COVID-19的病毒为严重急性呼吸综合征冠状病毒2（severe acuter espiratory syndrome coronavirus 2,SARS-CoV-2）,目前人类对SARS-CoV-2的生物特性还未完全了解,包括针对此病毒的疫苗、特效药和COVID-19的病程最长时     

新型冠状病毒肺炎合并糖尿病患者临床特点及死亡相关因素分析

目的：探究新型冠状病毒肺炎（coronavirus disease 2019,COVID-19）合并糖尿病患者的临床特点和导致死亡的危险因素。方法：收集2019年12月30日至2020年3月1日于武汉市中心医院住院确诊为COVID-19合并糖尿病的患者共68例,另选取同期住院的COVID-19不合并糖尿病患者126例纳入研究,收集患者一般资料及实验室指标。终点事件定义为：截至2020年3月20日,患者在住院期间发生死亡或治愈出院。结果：①对照组年龄、危重症比例、伴其余合并症的比例、治疗时间、心率、双肺受累比例、并发其他微生物感染比例小于糖尿病组,差异有统计学意义（P<0.05）。②对照组血糖、白细胞计数、血小板计数、D-二聚体、天冬氨酸氨基转移酶（aspartate transaminase,AST）低于糖尿病组,差异有统计学意义（P<0.05）。③是否行全身糖皮质激素治疗、是否行人γ-免疫球蛋白治疗、是否行胸腺肽治疗及疾病转归在对照组及糖尿病组间差异有统计学意义（P<0.05）。④年龄（OR=3.241,95%CI=2.056~6.342,P=0.017）、白蛋白（OR=11.991,95%CI=6.863~16.556,P=0.046）、糖化血红蛋白（OR=2.086,95%CI=1.106~27.233,P=0.007）是COVID-19合并糖尿病患者死亡的独立危险因素。结论：COVID-19合并糖尿病患者往往高龄、病情危重、治疗时间长、双肺受累严重,且高龄、低白蛋白、高糖化血红蛋白易导致COVID-19合并糖尿病患者发生死亡。     

COVID-19流行期间新生儿遗传代谢病筛查的防控应急管理

目的：探讨在新型冠状病毒肺炎（coronavirus disease 2019,COVID-19）疫情期间,安全、有效开展新生儿遗传代谢病筛查,防止新型冠状病毒在筛查过程中传染扩散,保护患儿及筛查工作人员的应急管理办法。方法：根据国家卫生健康委员会的有关法规、防控指南、研究报道等,提出COVID-19流行期间新生儿遗传代谢病筛查的应急管理预案。结果：对疑诊/确诊的COVID-19新生儿先予隔离治疗,延迟采血、延迟召回管理,提供远程诊疗服务,实施采血、样本递送、实验检测和阳性诊疗等环节的防疫措施。结论：制定新生儿遗传代谢病筛查防控应急管理预案是安全、有效地开展筛查工作的前提和保障。     

新型冠状病毒肺炎疫情对乳腺癌患者诊疗体验的质性研究

目的：通过质性访谈了解新型冠状病毒肺炎（coronavirus disease 2019,COVID-19）疫情期间乳腺癌患者的就诊体验,探讨如何实行更优质的诊疗服务。方法：采用半结构式访谈COVID-19疫情期间乳腺癌患者12例,采用Colaizzi现象学研究法分析资料。结果：COVID-19疫情期间乳腺癌患者的就诊体验可归纳为6个主题：对能否及时治疗的担忧;患癌的负性情绪;对专业知识的需求;担心在医院感染COVID-19;对就诊流程的认同;肯定COVID-19疫情期间医护人员的付出。结论：医护人员应长期开展健康科普知识,提供线上答疑,缓解患者的焦虑情绪,做好疫情期间防控工作,做好疫情筛查的同时,有序展开常规诊疗活动,保障患者就诊。医患双方在COVID-19疫情这样的重大事件面前展现出共克时艰的态度,为医患关系的缓和提供了契机。     

新型冠状病毒肺炎对阿尔兹海默症影响的研究进展

新型冠状病毒肺炎（coronavirus disease 2019, COVID-19）是由严重急性呼吸综合征冠状病毒2型（severe acute respiratory syndrome coronavirus 2, SARS-CoV-2）引起的一种具有较高传染性的疾病。超过1/3的新型冠状病毒肺炎患者会出现神经逻辑症状，包括思维混乱、头痛和味觉减退/失灵。阿尔茨海默症（Alzheimer’s disease, AD）是一种缓慢进展的神经系统退行性疾病，是痴呆最常见的类型。AD患者是COVID-19的高危易感人群，可能引起重症，甚至死亡。AD和COVID-19之间似乎存在相互影响，一方面，COVID-19患者似乎更容易发展为AD；另一方面，AD患者可能更容易感染COVID-19。因此，了解COVID-19和AD之间的共同联系可能有助于制定治疗策略。AD和COVID-19共有的风险因素有衰老、ApoE ε4等位基因、β淀粉样蛋白（Aβ）沉积、血管紧张素转换酶、神经炎症、氧化应激。本文重点介绍COVID-19与AD的相互关系，探究常见的风险因素和潜在的发病机制，为早期预防和治疗康复提供...     

预防新生儿2019-nCoV感染的系统措施整合与探讨

新型冠状病毒肺炎（coronavirus disease 2019,COVID-19）是新型冠状病毒（2019 novel coronavirus,2019-nCoV）感染引起的急性呼吸道传染性疾病,人群普遍易感。新生儿因免疫系统发育不完善以及潜在的母婴传播风险,需要给予特别关注。为预防和控制新生儿感染,专家们提出了许多建议和策略。本文就这些建议及策略进行整理总结,重点涉及新生儿感染的诊断、确诊和疑似新生儿的隔离防护与治疗原则等。     

放射科技护人员在COVID-19筛查期间的有效防护措施

新型冠状病毒肺炎（coronavirus disease 2019,COVID-19）疫情以来,影像学检查为疾病的诊断和演变过程判断提供了有价值的影像学支持。放射技护人员直接面对患者,面临感染防控和放射防护的双重责任和压力。本文从技护防护、患者管理、环境管理及工作中可持续改进方面作出经验分享,旨在COVID-19期间,做好放射科医务人员和患者的双向保护。     

RNA干扰技术防治新型冠状病毒肺炎的思考和展望

新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019, COVID-19)对社会和人类健康造成严重了的危害。除了要严格控制病毒传播外,当务之急是探索新的治疗策略,开发新的治疗药物,努力提高患者生存率和生存质量。本文回顾了当前抗病毒药物研发的途径,并结合此次新型冠状病毒（SARS-CoV-2）基因组特点和RNA干扰(RNA interference, RNAi)技术在相关领域中的研究进展,分析了将RNAi技术应用于COVID-19防治的可行性、优势与需要克服的问题。     

新型冠状病毒肺炎疑似病例隔离病区转出流程设计与应用

目的：为了防止新型冠状病毒肺炎（coronavirus disease 2019,COVID-19）疑似患者隔离病区发生确诊患者和双阴患者及其与医护人员之间的交叉感染。方法：从医生、护士、工勤人员、患者4个方面设计隔离区疑似病例转出流程图。结果：405例病例、医生、护士及后勤人员之间均无交叉感染发生。结论：各班各岗责任明确,有效避免了交叉感染,更好地保障大家安全,为临床抗击COVID-19疫情提供参考。     

金叶败毒颗粒和连花清瘟胶囊治疗普通型新型冠状病毒肺炎的回顾性分析

<正>自2019年12月以来,湖北省武汉市陆续出现大量不明原因发热病人,后经证实为新型冠状病毒（2019 novel corona virus,2019-nCoV）感染,由此引起的肺部感染称为新型冠状病毒肺炎（novel coronavirus pneumonia,NCP）,简称新冠肺炎,随后世界卫生组织正式将其命名为corona virus disease 2019（COVID-19）[1-2]。     

围产期新型冠状病毒肺炎8例临床分析

目的：探讨围产期新型冠状病毒肺炎（coronavirus disease 2019，COVID-19）患者的临床特点及母婴结局。方法：对华中科技大学同济医学院附属同济医院2020年1月19日至2月9日收治的8例围产期COVID-19确诊患者的临床资料进行回顾性分析，随访至2020年3月6日。分析包括患者的一般特征、临床特点和母婴结局。结果：①8例围产期COVID-19患者平均年龄（31.50±2.67）岁，经产妇6例，初产妇2例，孕晚期发病6例，产褥期发病2例。②8例患者均为轻型，症状表现为中低热（6/8），咳嗽、咳痰（4/8），胸闷、头晕、乏力、肌肉酸痛、呕吐（1/8）；化验结果显示淋巴细胞百分比降低（6/8），淋巴细胞数目减少（3/8），肝酶升高（2/8）；肺部CT阳性者7例。③分娩孕周为36+5～40+6周，其中7例行剖宫产，1例经阴道分娩，分娩新生儿共8例，均无新生儿窒息，1例新生儿出生36 h咽拭子核酸检测阳性。结论：围产期COVID-19患者绝大部分为轻型或普通型，且短期母婴结局良好，其他临床表现不典型，与非孕期相似。新型冠状病毒（2019 novel coronavirus，2019-nCoV）是否可以通过胎盘垂直传播及对后代产生近远期危害目前仍不明确，尚待进一步积累资料。     

COVID-19救治医疗队驻地不同级别进入消毒流程在感染防控中的效果分析

目的：分析新型冠状病毒肺炎（coronavirus disease 2019,COVID-19）救治医疗队驻地2种不同级别进入消毒流程在驻地感染防控中的实施效果。方法：以重庆医科大学附属第一医院援鄂医疗队160名队员为调查对象,在2种不同级别驻地进入消毒流程实施期间,通过收集队员的不良上报情况及队员体温、健康状况、核酸检测情况综合分析得出结论。结果：高强度消毒流程实施10 d,各项不良上报均为0。简化后流程实施前7 d收到8例心理接受度不良上报,7 d后至结束各项不良上报均为0。隔离期内每日自主监测体温2次均无异常上报,2次核酸检测结果全部阴性。结论：简化后流程是更加科学、合理的消毒流程。面对新型冠状病毒（2019 novel coronavirus,2019-nCoV）的防控,要保持科学、理性的态度,采取正确、合理的措施,才能更加有利于安全。     

一线医护人员预防新型冠状病毒职业暴露感染的策略

目的：采取有效措施保护抗击新型冠状病毒肺炎（coronavirus disease 2019,COVID-19）疫情的一线医务人员。方法：分析医务人员感染原因,在发现问题、认真总结经验教训的基础上,制定一系列防护和消毒隔离措施。结果：通过采取综合防护措施,重庆援鄂医疗队328名队员无一人感染。结论：面对突如其来的COVID-19疫情,以科学的态度正视疾病,强化自我防护意识,在切实保障各种物理屏障的基础上,一线医护人员牢筑行为屏障,严格实施标准预防,就能在工作中有效防止新型冠状病毒的侵袭。     

湖南省新型冠状病毒感染肺炎麻醉科防控方案

新型冠状病毒（SARS-CoV-2）感染流行,该病毒具有人群易感性。WHO将其所致的疾病正式命名为2019冠状病毒肺炎（COVID-19）,院内感染的防控成为医院抗击COVID-19疫情关键环节之一。麻醉医师承担患者手术麻醉、监护治疗、急救气管插管等临床工作,参与管理临床各科室门诊、急诊及住院患者。手术室环境特殊,是医院感染的易感科室。湖南省麻醉医疗质量控制中心以保护手术患者和医护人员为目的,经过湖南省麻醉科专家制定《湖南省新型冠状病毒感染肺炎麻醉科防控方案》,旨在加强防范措施,阻断围手术期和急救插管的医院传播途径。