家族性骨斑点症的X线和CT表现及其文献复习

目的旨在探讨骨斑点症的影像学特征及提高鉴别诊断的水平。方法对骨斑点症患者的骨盆、膝关节、腰椎采用X线、CT检查。结果骨斑点症影像学表现为骨内类圆形高密度结节影分布于骨松质区域及皮质骨内,大小不一,密度均匀,边界清晰。无特异临床症状。结论骨斑点症影像学多呈结节状高密度影,于成年后变化趋于稳定且无特异临床症状。根据好发部位及影像学特征对诊断此病有一定价值。     

喉部分切除术对患者吞咽相关生存质量的远期影响

目的 探讨各种喉部分切除术1年以后对患者吞咽相关生存质量的影响.方法 采用吞咽相关生存质量量表(Swallowing quality-of-life questionnaire,SWAL-QOL)香港中文版,对96例喉部分切除术后1年以上患者的生存质量进行调查.按照手术方式分为4组:环状软骨上喉部分切除环舌骨吻合术(supracricoid partial laryngectomy-cricohyoidopexy,SCPL-CHP,以下简称CHP)、环状软骨上喉部分切除环舌骨会厌吻合术(supracricoid partial laryngectomy-cricohyoidoepiglottopexy,SCPL-CHEP,以下简称CHEP)、声门上喉水平部分切除术、喉垂直部分切除术.结果 采用多元方差分析,可见喉癌术式对生存质量各维度的总体效应差异具有统计学意义(F=8.5,P＜0.01)；除外疲倦和睡眠2个维度,另外9个维度差异均具有统计学意义(P值均＜0.01).Bonferroni法两两比较4种术式在这9个维度得分的差异:除了言语交流维度,喉垂直部分切除术组均是近满分表现,CHP、CHEP、喉水平部分切除术组在多个维度得分显著低于喉垂直部分切除术组,差异均有统计学意义(P值均＜0.05)；CHP组在多个维度均为4组中的最低分,差异均有统计学意义(P值均＜0.05)；喉水平部分切除术和CHEP组在除外言语频率的其他维度中差异均无统计学意义(P值均＞0.05)；误咽患者在社会功能等维度得分偏低.结论 喉癌术式对患者术后吞咽相关的长期生存质量有显著影响,CHP对吞咽相关生存质量影响最大,喉垂直部分切除术患者吞咽相关生存质量最好.长期误咽对患者的影响是多维的,可导致患者的社会功能退化.     

喉癌术后发声和吞咽功能评价

喉癌术后对发音和吞咽功能的评价,是评价不同功能性喉保留手术效果的有效方法.国际上对喉癌术后功能评价方法的研究越来越深入,各种新的评价方法不断涌现.本文就近年来国内外在该领域的研究进展做一综述.     

颈深部重症感染的诊治

颈深部重症感染原因复杂、起病急，临床上较少见，常规治疗效果差，治疗措施不当或不及时常会导致严重后果，应引起高度重视。我院1985年6月至2003年6月共收治36例颈深部重症感染患者，本文对其进行回顾性分析，以掌握该疾病的病因、诊断及治疗方法。     

中耳乳突肿瘤16例误诊分析

中耳乳突肿瘤临床上较少见．特征不显著，尤其是肿瘤的早期阶段，多以病耳流脓或脓血，耳道发现红色易出血的肉芽样赘生物，容易误诊为慢性骨疡型中耳炎，经手术探查、病理活检才确诊。我院1985年1月至2003年6月问共收治16例中耳乳突肿瘤误诊病例，报告分析如下。     

UPPP+RF+GA手术对重度OSAHS患者胰岛素抵抗的影响

目的:探讨悬壅垂腭咽成形+舌根射频减容(伴或不伴下鼻甲射频)+颏舌肌前移术(UPPP+RF+GA)手术方案对重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者胰岛素抵抗(IR)的影响。方法:确诊42例重度OSAHS患者,对其中22例进行UPPP+RF+GA多平面综合手术治疗(治疗组);20例患者未行任何治疗(未治疗组),在术前1 d及术后6个月对两组患者进行多导睡眠监测(PSG)检查,记录呼吸暂停低通气指数(AHI)、血氧饱和度(SO2),同时测定空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS),计算稳态模型-胰岛素抵抗指数(HOM0-IR),评估该手术治疗对重度OSAHS患者IR的影响。另选择20例健康者为对照组。结果:①治疗组与未治疗组比较,以及治疗组术前与术后比较,IR各指标(FBG、FINS、HOM0-IR)差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05);②重度OSAHS患者FPG、FINS和AHI呈正相关,与SO2呈负相关。结论:OSAHS与IR之间存在独立相关性,UPPP+RF+GA手术治疗能改善重度OSAHS患者的IR。     

双侧声带麻痹致Ⅰ度和Ⅱ度呼吸困难声门测量

目的:测量成人双侧声带麻痹致Ⅰ度和Ⅱ度呼吸困难时声门横截面积、声门后部最大横径和双侧声带夹角的大小,为Ⅰ度和Ⅱ度呼吸困难声门提供绝对量化指标.方法:成人双侧声带麻痹患者22例,其中Ⅰ度呼吸困难12例, Ⅱ度呼吸困难10例,使用电子喉镜、GME2000软件及测长仪对声门进行测量.制作双侧声带麻痹声门模型,用以校正喉镜图像测量的球面差.结果: Ⅰ度呼吸困难的声门面积为(32.96±1.51) mm2,声门后部最大横径为(3.89±0.45) mm ,双侧声带夹角为(21.27±4.38)°; Ⅱ度呼吸困难声门面积为(24.36±2.29) mm2,声门后部最大横径为(2.78±0.54 ) mm,双侧声带夹角为(14.98±3.08)°.结论:本研究为成人双侧声带麻痹所致的Ⅰ度和Ⅱ度呼吸困难声门面积、声门后部最大横径、双侧声带夹角提供准确的量化数据;提示各种解除成人双侧声带麻痹呼吸困难的手术术后声门面积大于(32.96±1.51) mm2,才能拔除气管套管,解除呼吸困难.     

多层螺旋CT三维重建对复杂食管异物手术的指导价值

目的 探讨多层螺旋CT（MSCT）三维重建对复杂食管异物手术的指导价值。方法对25例临床诊断或疑诊为食管异物的患者进行MSCT扫描三维重建检查,根据其表现评估食管及周围组织侵犯情况,预测手术方式,并与手术结果对照。结果MSCT检查发现：19例为食管异物,其中14例行硬质食管镜取异物取出术、5例颈侧切开或开胸术异物取出术;6例排除食管异物。MSCT显示的19例食管异物,均在术中证实。MSCT诊断与手术的符合率为100％。结论MSCT扫描三维重建有利于观察食管异物的特征,位置和周围的关系。有助于预测食管异物的手术方式。避免了手术的盲目性。为硬质食管镜检查、开胸手术及颈侧切开术前评估提供了一种新的评估手段。     

规范化药物治疗慢性鼻-鼻窦炎的近期疗效观察

目的：评价规范化药物治疗慢性鼻-鼻窦炎患者的疗效。方法：采用前瞻性研究设计,依据2008年制订的＂慢性鼻-鼻窦炎诊断和治疗指南＂,对54例慢性鼻-鼻窦炎患者联合使用鼻内局部糖皮质激素、大环内酯类（14元环）药物、黏液促排剂和鼻腔冲洗规范化治疗并随访3个月。采用视觉模拟量表（VAS）、鼻腔鼻窦结局测试-20中文版量表（SNOT-20CV）、Lund-Mackay CT方法和Lund-Kennedy鼻内镜方法进行主客观评分,综合评价患者治疗前后的临床疗效。结果：①规范化药物治疗3个月后,VAS、SNOT-20CV、CT和鼻内镜整体评分均较治疗前明显改善（均P〈0.01）。②慢性鼻-鼻窦炎伴息肉（CRSwNP）组和慢性鼻-鼻窦炎不伴息肉（CRSsNP）组治疗前后均差异有统计学意义（均P〈0.01）。CRSwNP组药物治疗3个月后主观评价有效率为66.7%,CT评价有效率为94.4%;CRSsNP组的主观评价有效率为91.7%,CT评价有效率为97.2%。③CRSwNP组和CRSsNP组比较,主观疗效中仅治愈率差异有统计学意义,好转率和无效率均差异无统计学意义（均P〉0.05）;而CT评价中,治愈率和好转率均差异有统计学意义（均P〈0.05）。④CRS患者以其自测为基础的主观调查表与客观评估之间呈正相关性。结论：联合鼻内局部糖皮质激素、大环内酯类（14元环）药物、黏液促排剂和鼻腔冲洗规范化治疗CRS疗效肯定。     

中西医结合治疗由喉咽反流导致的咽喉炎疗效分析

目的：探讨中西医结合治疗由喉咽反流（LPR）导致的咽喉炎的疗效。方法：回顾性分析因咽喉不适而就诊,反流症状指数量表（RSI）评分〉13分和／或反流检查计分量表（RFS）评分〉7分为阳性,其中RFS评分阳性100例,RSI评分阳性105例,结合喉镜检查及临床表现,诊断为LPR105例。随机数字表法分成三组（A组、B组和c组）。治疗方法避免高脂、高糖、辛辣饮食及改变生活方式（如禁烟、酒,晚上9点后不再进食）。A组35例予奥美拉唑[质子泵抑制剂（PPI）],多潘立酮片治疗加用金参润喉剂;B组35例,给予奥美拉唑,多潘立酮片治疗;C组35例予奥美拉唑治疗。3个月疗程结束后观察疗效。结果：A组35例,显效25例（占71．43％）,有效7例（占20％）,无效3例（占8．57％）,总有效率91．43％;B组35例,显效17例（占48．57％）,有效5例（占14．29％）,无效13例（占37．14％）,总有效率62．86％;C组35例,显效12例（占34．29％）,有效6例（占17．14％）,无效17例（占48．57％）,总有效率51．43％。三组间的总有效率比较差异有统计学意义（X2=13．788,P〈0．05）。组间比较：A组的总有效率高于B组,差异有统计学意义（X2=6．563,P〈0．05）,亦高于C组,差异亦有统计学意义（X2=11．830,P〈0．0125）;B组总有效率与c组总有效率差异无统计学意义（X2=0．933,P〉0．0125,三组总有效率两两比较的检验水准α’=α／2（k-1）=0．05／2×（3-1）=o．0125）。患者咽喉部主要症状缓解时间（周数）比较,A组较B组、C组所需时间短,B组较C组所需时间短,差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论：中西医结合治疗由LPR导致的咽喉炎临床疗效更佳。