无创正压通气治疗急性重症心力衰竭的护理

总结应用无创正压通气治疗急性重症心力衰竭的护理经验。对10例急性重症心力衰竭患在危重期时使用无创呼吸机进行双水平正压通气(BiPAP)治疗，针对不同患的护理需求给予相关的护理措施。10例患低氧血症得到有效控制，心慌、气促、喘累等症状得到明显改善，均顺利渡过危重期。上机期间，并发症发生率低，仅见分泌物潴留1例。对使用无创正压通气治疗的急性重症心力衰竭患应加强护理，重视心理疏导，消除患的恐惧感；最大限度降低患的不适，提供舒适护理；保持呼吸道通畅，鼓励患咳嗽咳痰；预防并发症的发生。     

心肺骤停2小时抢救成功1例

1病例报告 患者,男,57岁,剑突下疼痛11天,呈烧灼性疼痛,夜间为甚.否认高血压、心脏病史,查体:一般情况可,脉搏规则有力,全腹无压痛肌紧张及反跳痛.门诊以"腹痛待查,返流性食道炎?"在急诊留查室留观.静脉输注5%GS250ml 雷尼替丁0.15g溶液近15min(约30ml),患者突发意识丧失,大动脉搏动消失,呼吸停止,面色紫绀.立即就地心肺复苏抢救:持续胸外按压;腹式人工呼吸,快速经口气管插管;皮囊加压通气;肾上腺素2mg静脉推;心电监护示室颤,首次非同步除颤200J.     

社区护理服务与需求的探讨

社区卫生服务是社区建设的重要组成部分，是基于社区的一种综合性的基本卫生服务，以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等为一体的，有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务，社区护理为其重要的组成部分。现代医学的发展要求卫生服务从个体扩大到群体，从院内扩大到院外，从治疗扩大到预防，从生理扩大到心理服务，对社区护理工作提出了更高的要求。本文就当前社区护理服务供应还不适应需求的问题，提出对策作探讨。     

综合性ICU医院感染的目标性监测分析

目的动态了解综合性ICU医院感染发病率及相关导管感染率,采取防控措施。方法制订ICU目标性监测方案,设计医院感染的个案监测和ICU日志表格,对2010年1～12月入住综合性ICU的患者进行前瞻性调查,对监测资料进行分析、总结,并及时将监测结果反馈到临床科室,针对性地进行干预控制。结果 2010年共调查805例患者,发生医院感染73例(9.07%),患者日感染率(例次)为21.23‰。呼吸机相关肺部感染率为20.41‰,导管相关血液感染率为1.59‰,尿管相关尿路感染率为3.57‰。医院感染以肺部感染为主。结论 ICU目标性监测能及时发现医院感染管理的薄弱环节,适时制订有效的感染控制措施,是一种科学、有效的监测方法。     

密闭式吸痰管的临床应用

我科ICU于2000年8月起对机械通气的病人使用密闭式吸痰管吸痰,比一次性吸痰管优越,特别适合于机械通气的病人。现将该管道介绍如下。     

鲍氏不动杆菌医院感染危险因素的荟萃分析

目的 通过对国内有关鲍氏不动杆菌医院感染危险因素的病例对照研究结果进行荟萃分析,综合评价临床研究所关注的8个危险因素,为鲍氏不动杆菌医院感染的预防策略提供科学依据.方法 从中国期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊全文数据库(VIP-维普)等文献库中,检索2001-2011年国内已发表的相关文献,选择符合标准的临床研究资料进行荟萃分析.结果 共有7项病例对照研究入选,通过分析,使用≥3种抗菌药物(OR=8.53,95 ％CI=5.06～14.37)、使用抗菌药物的疗程(OR=13.98,95％CI=6.92～28.23)、抗菌药物联用(OR=3.79,95 ％CI=2.07～6.94)、机械通气(OR=5.13,95％CI=2.13～12.34)、深静脉置管(OR=4.39,95％CI=2.57～7.49)差异有统计学意义,而低蛋白血症(OR=1.69,95％CI=0.48～5.89)、使用免疫抑制剂(OR=3.28,95％CI=0.77～13.91)、使用导尿管(OR=2.65,95％CI=0.59～12.00)差异无统计学意义.结论 合理使用抗菌药物、减少机械通气及深静脉置管是预防鲍氏不动杆菌医院感染的霞要措施.     

不同洁净度手术间对颅脑外科手术部位感染的影响

目的研究两种不同洁净度的手术间对神经外科颅脑手术手术部位感染(SSI)的影响,为防控SSI提供参考。方法回顾性研究某院2015年7月—2016年7月神经外科在Ⅰ级和Ⅱ级手术间开展的颅脑手术病例,其中Ⅰ级手术间的病例为对照组,Ⅱ级手术间的病例为试验组,比较两组患者SSI发生情况。结果共调查颅脑手术患者454例,对照组(Ⅰ级手术间)212例,试验组(Ⅱ级手术间)242例。对照组患者发生SSI 25例,SSI发病率为11.79%;试验组患者发生SSI 31例,SSI发病率为12.81%。9例切口感染均为表浅切口感染,无深部切口感染,其余47例SSI均为颅内感染,即器官腔隙感染。两组患者SSI发病率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论Ⅰ级和Ⅱ级两种不同洁净度的手术间对神经外科颅脑手术患者SSI无直接影响,应采取综合防控措施预防SSI的发生。     

足三里穴位注射预防感冒的临床观察

感冒是常见的外感疾病,一年四季均可发生,但以冬春两季更为多见,而且不分男女老幼。感受外邪是本病的主要发病因素,但机体抗病能力下降也是导致本病不可忽视的内在因素。     

呼吸内科重症监护病房医院感染目标性监测分析与对策

目的 加强呼吸内科重症监护病房(ICU)医院感染管理,动态了解医院感染发生率及相关导管感染率,针对性采取防控措施.方法 确定ICU目标性监测方案,设计医院感染个案监测和ICU日志表格,对2010年1～12月入住呼吸内科ICU患者进行前瞻性调查,对监测结果进行分析、总结,并及时反馈到科室,针对性地进行干预控制.结果 共调查706例患者,发生医院感染115例,病例(例次)感染率为16.29%,患者日感染率(例次)为21.20‰.呼吸机相关肺部感染率为13.48‰,中心静脉导管相关血流感染率为0.79‰,尿管相关尿路感染率为0.27‰.医院感染部位以肺部感染为主.结论 ICU目标性监测是一种科学、有效的方法,便于监测ICU医院感染动态变化,并制订有效的感染控制措施.     

急诊科实习护生护患沟通能力的培养

分析实习护生护患沟通上存在的问题,提出培养护患沟通能力的策略,以期减少护患纠纷,全面提高护生的整体素质。