重组人白细胞介素-Ⅱ联合长春新碱治疗激素无效特发性血小板减少性紫癜临床观察

目的探讨重组人白细胞介素-Ⅱ(rhIL-Ⅱ)联合长春新碱治疗激素无效特发性血小板减少性紫癜(ITP)患者的临床疗效及安全性。方法选取2008年12月～2011年12月在我院血液内科住院治疗的112例激素无效ITP患者为研究对象,应用随机数字表法将患者分为对照组和观察组。对照组患者给予长春新碱,而观察组患者则加用rhIL-Ⅱ进行治疗,比较对照组和观察组患者临床疗效及药物不良反应发生情况。结果观察组患者治疗总有效率(85.71%)明显高于对照组的(69.64%),比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论rhIL-Ⅱ联合长春新碱治疗激素无效ITP具有较好的疗效和安全性,值得在经济条件落后地区及基层医院推广。     

重组人白介素-11联合激素治疗重症成人原发免疫性血小板减少症的短期临床疗效观察

目的探讨重组人白介素-11(recombinant human interleukin-11,rhIL-11)联合激素治疗重症成人原发免疫性血小板减少症(primary immune thromhocytopenia,ITP)的短期临床疗效。方法将47例随机分为rhIL-11联合激素治疗组和单用激素治疗对照组,观察患者出血症状及并发症、两组短期疗效,比较两组治疗3天、7天后血小板计数,并记录不良反应。结果两组出血症状均明显改善,治疗组2例因不良反应退出,总有效率为90.9%,明显高于对照组的69.6%(P<0.05),两组治疗3天、7天后血小板均较治疗前明显上升(P<0.01),而治疗组7天后血小板明显高于对照组(P<0.01)。在rhIL-11治疗过程中出现下肢轻度水肿、心动过速等不良反应,经停药后好转。结论 rhIL-11联合激素治疗能在短时间内快速提升血小板数,迅速控制出血症状,未见严重不良反应,对于重症ITP患者,是一种快速有效的治疗方法 。     

重组人白细胞介素-11联合环孢菌素治疗激素无效的特发性血小板减少性紫癜

特发性血小板减少性紫癜 (idiopathic thrombocytopenic purpura, ITP)常规治疗包括糖皮质激素、脾切除,但部分患者糖皮质激素治疗无效但又不愿或不能行脾切除术,是个治疗难题.为了寻求糖皮质激素无效ITP患者安全有效的二线治疗方案,笔者采用重组人白细胞介素-11(rhIL-11)联合环孢菌素治疗激素无效的ITP 19例,疗效满意,报道如下.     

重组人白介素-11治疗难治性特发性血小板减少性紫癜的疗效及对血小板膜糖蛋白表达的影响

目的探讨重组人白介素-11(rhIL-11)治疗难治性特发性血小板减少性紫癜(RITP)的临床疗效及对血小板膜糖蛋白(GPⅡb/Ⅲa)表达的影响。方法将60例RITP患者,随机分为治疗组和对照组各30例,两组均进行基础治疗,其中观察组加用rhIL-11(巨和粒)50μg/kg,皮下注射,1次/d,疗程14d,治疗期间及治疗后定期检测血小板计数及血小板膜糖蛋白表达率,观察药物不良反应发生情况。结果治疗组患者近期疗效:总有效率73.3%,无效26.7%,与对照组比较有明显统计学差异;而停药后1年的远期疗效:总有效率40.0%,无效60.0%,与对照组比较无明显统计学差异。治疗组治疗前后比较,治疗2周及停药后3个月血小板膜糖蛋白表达率均明显升高,有统计学差异(P0.05),停药后1年血小板膜糖蛋白表达率略有升高,但无统计学差异(P0.05)。药物不良反应以水肿及心律失常最为常见及严重,不良反应在Ⅲ级及以上需立即停药,其他的不良反应即使出现也不严重,无须停药可以耐受。结论 rhIL-11治疗RITP患者有一定近期疗效,远期疗效不佳,rhIL-11可能通过增加GPⅡb/Ⅲa表达发挥作用,老年患者需注意防止严重不良反应。     

重组人血小板生成素联合糖皮质激素治疗难治性特发性血小板减少性紫癜的疗效观察

目的 探讨重组人血小板生成素(rhTPO)联合糖皮质激素治疗难治性特发性血小板减少性紫癜(ITP)的疗效.方法 将20例难治性ITP患者分为治疗组和对照组,治疗组12例采用rhTPO联合糖皮质激素治疗,对照组8例采用rhTPO治疗,比较两组疗效及不良反应.结果 治疗组近期有效率91.7％,对照组100％;停rhTPO后血小板计数逐渐下降,至治疗后30 d,治疗组血小板计数仍明显高于治疗前(P＜0.01)和同期对照组(P＜0.05).停rhTPO治疗3个月后,治疗组中9例患者完全反应(CR)4例,有效(R)3例,无效(NR)2例;对照组中6例患者CR 1例,R3例,NR2例.两组患者对药物耐受良好,无一例终止治疗.结论 rhTPO联合糖皮质激素治疗难治性ITP具有良好的疗效,不良反应轻微.     

小剂量美罗华联合重组白介素-11对难治性特发性血小板减少症患者的临床疗效

目的研究小剂量美罗华联合重组白介素-11(rhIL-11)对难治性特发性血小板减少症(rITP)患者的临床疗效。方法选择2011年3月至2015年3月我院70例rITP患者作为研究对象,根据患者个人意愿和具体病情分为两组。观察组41例,采用小剂量美罗华联合rhIL-11方案治疗,对照组29例采用单纯rhIL-11治疗方案。比较两组治疗效果、起效时间、疗效维持时间及不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率为87.8%,对照组为65.52%,组间比较,差异有统计学意义(P0.05)。观察组治疗起效时间和疗效维持时间分别为(8.64±3.11)d和(7.43±1.06)月,对照组分别为(10.23±2.84)d和(6.10±0.75)月,组间比较,差异有统计学意义(P0.05)。两组治疗期间和治疗后胃肠道反应、心悸失眠及肝肾功能异常等不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论小剂量美罗华联合rhIL-11治疗r ITP疗效显著,安全性较高。     

低剂量环孢素A联合激素治疗慢性ITP的临床分析

目的:研究低剂量环孢素A联合糖皮质激素治疗慢性ITP的临床疗效。方法:将40例患者随机分为治疗组与对照组,每组20例。治疗组应用环孢素A(3 mg/kg)加泼尼松,对照组应用长春新碱加泼尼松。结果:治疗组总有效率为80%,明显高于对照组的55%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:低剂量环孢素A联合糖皮质激素治疗慢性ITP有确切疗效,不良反应少,值得推广。     

TPO治疗老年特发性血小板减少性紫癜疗效及其水平测定作用研究

目的观察重组人血小板生成素(rhTPO)联合糖皮质激素治疗老年特发性血小板减少性紫癜(ITP)的疗效和不良反应;测定老年ITP患者血浆TPO水平,探讨其临床意义。方法将24例老年ITP患者分为2组:治疗组12例予rhTPO联合糖皮质激素治疗;对照组12例予糖皮质激素治疗,比较两组的短期疗效和不良反应。应用酶联免疫吸附法(ELISA)检测12名老年健康对照组TPO和两组患者治疗前血浆TPO水平,并进行比较。结果治疗组和治疗组有效率比较差别无显著差异(P>0.05);治疗组血小板上升时间短,两组比较差别有显著差异(P<0.01);治疗前治疗组、对照组血浆TPO水平和健康对照组比较差别无显著性差异(P>0.05),治疗有效组和治疗无效组血浆TPO水平比较差别有显著性差异(P<0.01)。治疗组副作用轻微。结论 rhTPO联合糖皮质激素治疗老年ITP疗效佳,不良反应轻,血浆TPO水平对老年ITP诊治有一定临床意义。     

低剂量环孢素治疗难治/复发免疫性血小板减少症的疗效及安全性分析

目的 探讨环孢素A(CyA)在难治/复发性免疫性血小板减少症(ITP)治疗中的临床疗效和不良反应.方法 36例难治/复发ITP患者接受3～5mg/(kg·d)的CyA治疗并观察疗效和不良反应.结果 中位随访10个月,完全反应(CR) 13例(36.1%),有效(R)15例(41.7%),无效(NR)8例(22.2%),总有效率为77.8%.复发与难治两组疗效差异比较无统计学意义(P=0.083).常见的不良反应为胃肠道反应、头痛、血压升高及肝功能受损,多数患者能较好耐受.结论 低剂量的CyA治疗ITP是一种高效、安全的挽救性治疗方法,严重不良反应较少.     

重组人白细胞介素-11治疗慢性难治性特发性血小板减少性紫癜的临床观察

目的观察重组人白细胞介素-1(1rhIL-11)对慢性难治性特发性血小板减少性紫癜(ITP)的疗效和安全性。方法慢性难治性ITP患者皮下注射rhIL-1150ug/kg,1次/d,疗程14d。结果32例患者用药前血小板计数平均值为(15.3±7.8)×109/L,给药后7、10、14d分别升至(38.6±17.0)×109/L(,52.6±26.5)×109/L(,66.5±34.4)×109/L,与用药前相比有显著升高(P<0.01)。停药后血小板逐渐回落,2个月后降至(52.0±30.2)×109/L,但仍然显著高于治疗前(P<0.01)。治疗的总有效率75%,12例出现轻微不良反应。结论rhIL-11治疗某些慢性难治性ITP有较好疗效,不良反应轻微。     

重组人白细胞介素-11减轻初发急性白血病诱导化疗后血小板减少的作用观察

目的观察重组人白细胞介素-11（rhIL-11）治疗初发急性白血病患者诱导化疗后血小板减少的疗效和安全性,并探讨其作用机制.方法初发急性白血病患者60例,诱导化疗结束后用rhIL-1150μg（/kg.d）皮下注射,连用4～14d;对照组59例,为同期住院治疗的初发急性白血病患者,化疗后不给予rhIL-11治疗.对比观察两组的疗效.结果治疗组较对照组血小板恢复时间短,输注单采血小板数量少,两组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）.患者常见的不良反应如水肿、乏力、恶心和肌肉关节酸痛等,治疗组程度较轻,而且在停药后自行消失.结论rhIL-11治疗初发急性白血病患者诱导化疗后血小板减少有效、安全,可加速血小板数量的恢复,减少患者对血小板输注的需求.     

Cyclosporine A in treatment of membranous lupus nephropathy

Objective To investigate retrospectively the efficacy of cyclosporine A (CsA) in the treatment of membranous lupus nephropathy (MLN).Methods Twenty-four patients with systemic lupus erythematosus (SLE) and biopsy-proven MLN were treated with CsA in combination with prednisone. CsA was given at a starting dosage of 5 mg·kg-1·d-1 for 3 months, with a 1mg·kg-1·d-1 reduction every month and then maintained at a dosage of 2 mg·kg-1·d-1. The dosage of oral prednisone differed from person to person according to levels of extra-renal activity. Clinical efficacy and adverse reactions were retrospectively analyzed. Complete remission was defined as having a urinary proteinuria level (Upr) of &lt;0.4 g/d, and normal serum albumin and serum creatinine (SCr) levels, without SLE activity. Partial remission was defined as having a UPr decrement &gt;50% of baseline value and a serum albumin value of 30-35 g/L, without SLE activity. No response was defined as having a Upr decrement &lt;50% of baseline value and &gt;2.0 g/d, or as a deterioration of renal function, or as having active SLE. Results One patient could no longer undergo follow-up, and the other 23 patients were treated with CsA and followed up for 6-36 months (mean 16.8±8.4 months). The mean starting dosage of CsA was 4.7±0.5) mg·kg-1·d-1 and the trough level of the whole blood CsA was 248±110) μg/L. Twelve patients (52.2%) achieved complete remission, 10 patients (43.3%) achieved partial remission after CsA treatment, and one patient showed no response. At different CsA treatment timepoint, the complete remission rates were 17.4% (3rd month), 21.7% (6th month), 40% (12thmonth), 88.9% (18th month) and 100% (24th month) respectively. SCr elevation, when within a normal limit was not observed in most patients during early CsA administration, and at the end of the follow-up all the patients had a normal SCr. Relapse occurred in 33.3% of the patients after withdrawing CsA for 4-24 months. No chronic CsA renal toxicity was observed in 4 patients who had a repeat renal biopsy after CsA treatment for 6-24 months. Conclusions CsA could be regarded as an effective therapy for patients with membranous lupus nephropathy, but its adverse effects, especially its nephrotoxicity, should be carefully monitored during CsA treatment.     

根除幽门螺杆菌治疗儿童特发性血小板减少性紫癜的临床观察

目的了解幽门螺杆菌（HP）在儿童特发性血小板减少性紫癜（ITP）患者中的感染情况,观察根除HP治疗儿童ITP的临床效果。方法对267例ITP患儿进行13C尿素呼吸试验检测,将确诊HP感染的60例患儿随机分成研究组（30例）和对照组（30例）。研究组采用免疫加根除HP治疗,而对照组只采用免疫治疗,比较两组治疗前以及治疗后第7天、第1、2、3个月血小板的数目和临床效果。结果267例ITP患儿中有HP感染60例（22．5％）,研究组的30例中,成功根除HP26例（86．7％）。治疗后第7天、第1、2、3个月血小板的数目比较显示,研究组明显高于对照组（P〈0．01）。临床效果比较显示研究组的疗效显著高于对照组（P〈0．01）。结论本研究中,HP的感染率为22．5％,采用HP根除治疗的根除率为86．7％,根除HP治疗有助于HP感染的ITP患儿的血小板恢复。     

他克莫司对终末期糖尿病肾病肾移植的术后治疗

OBJECTIVE: To compare the efficacy and safety of tacrolimus (FK506)- versus cyclosporine (CsA)-based immunosuppression protocol in the treatment of patients with renal transplantation for diabetic end-stage renal disease. METHODS: A total of 64 patients with end-stage renal disease were randomized into FK506 (n=33) and CsA (n=31) group after cadaveric renal transplantation, the former group adopting small-dose FK506 therapy with low trough concentration, and the latter receiving CsA therapy. The dose of insulin was adjusted according to blood glucose level of the patients after the operation. The incidence of acute rejections, blood glucose level, the dose of insulin and changes in blood pressure, lipid metabolism and liver function were compared between the two groups. RESULTS: The 1-year patient/graft survival rates were 96.97%/93.94% in FK506 group and 96.77%/90.32% in CsA group. Four patients (12.12%) developed acute rejection in the FK506 group, while 11 (35.48%) did in the CsA group during the first year after the operation (P<0.05). The dose of the insulin of the FK506 group (34.35 U/d, 14.09 U/d) was not significantly different from that in the CsA group (28.15 U/d, 13.05 U/d) at the first month and 1 year after the operation (P>0.05). One year after the operation, 21 patients (63.63%) required anti-hypertension treatment, 5 (15.15%) needed anti-hyperlipidemia treatment and 3 (9.09%) had abnormal liver function in FK506 group, while in the CsA group, 28 patients (90.32%) needed anti-hypertension therapy, 13 (41.94%) received anti-hyperlipidemia treatment and 11 (35.48%) showed signs of abnormal liver function, with significant differences between the two groups. CONCLUSIONS: Small-dose FK506 therapy with low concentrations is effective in the postoperative management of patients with renal transplantation for diabetic end-stage renal disease, with only mild adverse effect. FK506 is comparable with CsA in terms of the effect on glucose metabolism of the patients.     

他克莫司对终末期糖尿病肾病肾移植的术后治疗

目的探讨应用小剂量低谷值浓度他克莫司(FK506)治疗终末期糖尿病肾病肾移植患者的疗效和安全性。方法选择因终末期糖尿病肾病行尸肾移植的患者64例,随机分成小剂量低谷值浓度FK506组33例和环孢霉素(CsA)组31例2组,术后根据血糖水平调整胰岛素用量。比较两组急性排斥反应发生率、血糖水平、胰岛素用量的变化及对血压、血脂代谢和肝功能的影响。结果FK506组1年人/肾存活率为96.97%/93.94%,CsA组为96.77%/90.32%。FK506组4例患者(12.12%)发生急性排斥反应,CsA组11例(35.48%)发生急性排斥反应,差异显著(P<0.05)。术后1个月内,FK506组胰岛素平均用量34.35 U/d,CsA组胰岛素平均用量28.15 U/d;术后1年,FK506组胰岛素平均用量14.09 U/d,CsA组胰岛素平均用量13.05 U/d,同期两组胰岛素用量无统计学差异(P>0.05)。FK506组中有21例(63.63%)患者需要降压治疗,5例(15.15%)患者需要降血脂治疗,3例(9.09%)患者出现肝功能损害,需要护肝治疗;CsA组有28例(90.32%)患者需要降压治疗(P<0.05),13例(41.94%)患者需要降血脂治疗(P<0.05),11例(35.48%)患者出现肝功能损害,需要护肝治疗(P<0.05), 均差异显著。结论终末期糖尿病肾病肾移植患者,小剂量低谷值浓度FK506疗效好,副作用小,对糖代谢的影响与CsA相近。     

大剂量激素联合重组人血小板生成素与环孢素 治疗免疫性血小板减少症的疗效比较

目的 探讨大剂量激素（GC）联合重组人血小板生成素（rhTPO）和大剂量激素联合环孢素（CsA） 两种方案治疗免疫性血小板减少症（ITP）的有效性和安全性。方法 选取河南省漯河市中心医院48 例ITP 患者并随机分为GC+rhTPO 组和GC+CsA 组,每组24 例。两组初期均给予大剂量地塞米松治疗,4 d 后停药; GC+rhTPO 组同时皮下注射rhTPO,治疗14 d 或血小板计数（PLT）正常后减量为2 次/ 周;GC+CsA 组 同时给予环孢素静脉注射,治疗14 d 或PLT 正常后减量口服。比较两组患者治疗前、治疗第4、7、14、21 和28 天PLT 和起效时间,计算并比较显效率、有效率及不良反应发生情况。结果 不同时间点PLT 比较差 异有统计学意义（P <0.05）,两组PLT 比较差异有统计学意义（P <0.05）,GC+rhTPO 组PLT 高于GC+CsA 组,两组PLT 变化趋势差异有统计学意义（P <0.05）;GC+rhTPO 组起效时间为（6.5±2.7）d,GC+CsA 组 起效时间为（9.5±4.5）d,两组比较差异有统计学意义（P <0.05）,前者短于后者;GC+rhTPO 组显效率和 总有效率分别为41.7% 和91.7%,GC+CsA 组显效率和总有效率分别为12.5% 和79.2%,两组显效率比较差 异有统计学意义（P <0.05）,前者高于后者,两组总有效率比较差异无统计学意义（P >0.05）;治疗过程中 GC+rhTPO 组出现1 例不良反应,GC+CsA 组出现2 例不良反应,均可耐受。结论 相对联合CsA 治疗,大 剂量激素联合rhTPO 治疗ITP 起效更快、疗效更好,不良反应轻微,但两者均有临床应用价值。     

地塞米松联合环孢素治疗老年免疫性血小板减少症的疗效观察

目的:探讨大剂量地塞米松联合环孢素治疗老年免疫性血小板减少症（ITP）近期及远期的疗效。方法:将24例老年ITP随机分成对照组12例（地塞米松40 mg/d,4 d）,观察组12例（地塞米松40 mg/d,4 d,联合环孢素3 mg·kg-1·d-1）。观察治疗后近期（1周、2周）和远期（1个月）外周血血小板水平及不良反应。结果:治疗前和治疗后7 d 2组血小板水平差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后14 d和1个月,观察组血小板水平显著高于对照组（P<0.01）;且2组治疗前后不同时刻差异均有统计学意义（P<0.01）,2组治疗后7 d、14 d和1个月均显著高于治疗前（P<0.01）,而对照组治疗后14 d显著低于治疗后7 d （P<0.01）。2组不良反应差异无统计学意义（P>0.05）。结论:地塞米松联合环孢素能提高老年ITP近期和远期疗效,且不良反应轻微。     

肾移植受者应用西罗莫司的临床疗效

目的评价肾移植术后应用西罗莫司(SRL)的疗效和安全性。方法60例同种尸体供肾移植患者分为两组。①实验组(n=20):免疫抑制方案为环孢菌素A(CsA) SRL 强的松(Pred);②对照组(n=40):免疫抑制方案为CsA 霉酚酸酯(MMF) Pred。随访二组在术后6月内的疗效、并发症及药物不良反应情况,同时监测血脂水平、肝肾功能等生化指标;采用Kap lan-M e ier法分析两种免疫抑制方案对移植肾无急性排斥存活率的影响。结果对照组中1例患者术后3月时因肺部感染死亡,两组其他患者6个月内均带功能存活。除血脂水平外,两组其他实验室指标未出现统计学差异;但两组患者急性排斥发生率、并发症及药物的不良反应明显不同。实验组发生急性排斥2例(10%);移植肾功能延迟恢复1例(5%);肺部感染5例(25.0%);血脂异常11例(55.0%)。对照组中急性排斥8例(20%);移植肾功能延迟1例(2.5%);肺部感染6例(15.0%);血脂异常13例(32.5%);肝功能异常2例(5.0%);腹泻12例(30%),白细胞减少1例。结论肾移植术后应用CsA SRL Pred三联免疫抑制治疗方案,会产生更强的免疫抑制效果,其主要副作用是血脂升高。     

重组人白介素-11（rHuIL-11）治疗低巨核细胞性血小板减少症24例临床分析

目的低巨核细胞性血小板减少症是临床上难治、易见的血小板减少性疾病,对大剂量丙种球蛋白、皮质激素、免疫抑制剂治疗效果不佳。方法 我们对2007年至2010年在我科住院的24例患者用重组人白介素-11治疗,以探讨该类疾病更好的治疗方法。结果 接受治疗的24例患者中,14例ITP患者治疗后达完全治疗反映4例,部份治疗反映5例,无效5例。CAA患者5例,治疗后达完全治疗反映1例,部份治疗反映1例,无效3例。急性白血病化疗后骨髓抑制5例,治疗后均达完全治疗反映。无效的5例ITP患者中有2例分别在病程第11个月、及2年6个月发展为再生障碍性贫血。结论 （1）对化疗药物引起的骨髓抑制使用白介素-11治疗可快速提升血小板,减轻化疗后骨髓不应期带来的出血。（2）对低巨核细胞性ITP有效率亦能达到64%,对该类患者如果常规治疗药物效果不佳,使用白介素-11治疗不失为一种不错的治疗手段。（3）对CAA的治疗有效率为40%,相对较差。