乌司他丁辅助治疗急性左心衰竭疗效及其对血清炎性因子的影响

目的探讨乌司他丁辅助治疗对急性左心衰竭患者疗效及对血清炎性因子水平的影响。方法选择温州医科大学附属台州医院2020年1月—2021年12月收治的急性左心衰竭患者102例,按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组51例。对照组患者采取常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用乌司他丁治疗。治疗7d后比较两组患者治疗疗效及治疗前后心功能、心肌标志物和炎性因子变化。结果观察组患者总有效率高于对照组（P＜0.05）。两组治疗后左心室射血分数（LVEF）、心输出量（CO）高于治疗前,左心室舒张末期内径（LVEDd）低于治疗前（均P＜0.05）;观察组治疗后LVEF和CO高于对照组,LVEDd低于对照组（均P＜0.05）。两组治疗后N末端B型钠尿肽前体（NT-proBNP）和肌钙蛋白I（cTnI）水平低于治疗前（均P＜0.05）;观察组治疗后NT-proBNP和cTnI水平均低于对照组（均P＜0.05）。两组治疗后血清TNF-α、IL-6和超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平均低于治疗前（均P＜0.05）;观察组治疗后血清TNF-α、IL-6和hs-CRP水平均低于对照组（均P＜0.05）。结论乌司他丁辅助治疗对急性左心衰竭患者疗效显著,患者心功能和心肌损伤明显改善,且炎性反应明显减轻。     

血浆置换联合血液灌流早期强化降脂对高脂血症性急性胰腺炎的作用

目的探讨血浆置换（PE）联合血液灌流（HP）早期强化降脂在治疗高脂血症性急性胰腺炎（HLAP）中的作用。方法将60例HLAP患者按随机数字表法分为对照组和强化组,各30例。常规治疗基础上,对照组每日行1次PE;强化组在PE治疗结束后即复查血甘油三酯（TG）＞5.65mmol/L时,则增加1次HP;两组治疗终点均为TG＜5.65mmol/L。观察并比较两组患者入ICU治疗前及治疗24h、48h和7d后血TG、淀粉酶、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、疾病严重程度及预后情况。结果治疗24h和48h后两组患者血TG水平均较治疗前均明显下降（均P＜0.05）,且强化组下降幅度显著高于对照组（均P＜0.05）。治疗7d后两组患者的血淀粉酶水平较治疗前均明显下降（均P＜0.05）,但两组间相比差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗48h和7d后强化组患者的hs-CRP水平均明显低于对照组（均P＜0.05）。治疗48h后强化组APACHEⅡ和BalthazarCT评分明显低于对照组（均P＜0.05）,但治疗7d后无统计学差异（P＞0.05）。强化组患者住ICU时间和总住院时间明显低于对照组（均P＜0.05）。两组患者进展为重症急性胰腺炎的比例及病死率比较均无统计学差异（均P＞0.05）。结论PE联合HP早期强化降脂可减轻HLAP患者的炎症指标、降低住ICU时间及总住院时间,但对病死率无显著影响。     

甘草酸二铵肠溶胶囊联合恩替卡韦对老年慢性乙肝肝纤维化患者细胞因子和氧化应激影响研究

目的探讨甘草酸二铵肠溶胶囊联合恩替卡韦对老年慢性乙肝肝纤维化患者细胞因子和氧化应激的影响。方法选取2020年1至12月诸暨市中医医院收治的老年慢性乙肝肝纤维化患者102例,按照入院顺序奇偶数随机分为治疗组与对照组,每组51例。治疗组患者口服恩替卡韦0.5mg/次,1次/d,并在此基础上口服甘草酸二铵肠溶胶囊150mg/次,3次/d。对照组患者口服恩替卡韦0.5mg/次,1次/d;两组疗程均为48周。检测并比较两组患者治疗前后肝功能指标、肝纤维化血清学标志物、细胞因子、氧化应激水平、治疗总有效率以及不良反应发生率。结果治疗后两组患者AST、ALT和TBil水平较治疗前均明显下降（均P＜0.05）;且治疗组AST、ALT和TBil水平均明显低于对照组（均P＜0.05）。治疗后两组患者血清透明质酸（HA）、层粘连蛋白（LN）、Ⅲ型前胶原（PC-Ⅲ）和Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）水平较治疗前均明显下降（均P＜0.05）;且治疗组HA、LN、PC-III和IV-C水平均明显低于对照组（均P＜0.05）。治疗后两组患者IL-2和IFN-γ水平较治疗前均明显升高而IL-4水平较治疗前明显降低（均P＜0.05）;且治疗组IL-2和IFN-酌水平均明显高于对照组而IL-4水平明显低于对照组（均P＜0.05）。治疗后两组患者丙二醛（MDA）水平较治疗前均明显降低而谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）和超氧化物歧化酶（SOD）水平较治疗前均明显升高（均P＜0.05）;且治疗组MDA水平明显低于对照组而GSH-Px和SOD水平均明显高于对照组（均P＜0.05）。治疗组治疗总有效率为92.16%,明显高于对照组的74.51%（P＜0.05）。两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论甘草酸二铵肠溶胶囊联合恩替卡韦治疗对老年慢性乙肝肝纤维化患者疗效显著,可明显改善患者肝纤维化和肝功能,减轻细胞炎性反应,改善氧化应激紊乱,且安全可靠。     

血清胆碱酯酶、淀粉酶、肌酸激酶同工酶及血糖水平与急性有机磷农药中毒严重程度的相关性

目的 研究急性有机磷农药中毒(AOPP)患者血清胆碱酯酶(ChE)、淀粉酶(AMS)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)及空腹血糖(FBS)水平的变化及其临床意义.方法 选取160例AOPP患者,根据中毒的程度分为轻度、中度、重度3组,健康体检者为对照组,分别抽静脉血3ml检测ChE、AMS、CK-MB及FBS.结果 中毒组血清AMS、CK-MB及FBS水平均显著高于对照组(P＜0.05),ChE水平显著低于对照组(P＜0.05).随患者中毒程度轻→中→重度的递增,其AMS、CK-MB及FBS水平递升(P＜0.05),且不同程度间两两比较差异有统计学意义(P均＜0.05);ChE下降水平不能反映中毒程度,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 检测AOPP患者血清ChE、AMS、CK-MB及FBS水平,对诊断AOPP、判断病情严重程度、指导治疗有重要的临床意义.     

加味防己茯苓汤联合CRRT疗法对脓毒症急性肾损伤患者肾功能及血清APN、PCT、Lac水平变化的影响

目的：探讨加味防己茯苓汤联合持续肾脏替代治疗（CRRT）对脓毒症急性肾损伤患者肾功能及血清脂联素（APN）、降钙素原（PCT）、乳酸（Lac）水平变化的影响。方法：选取2014年6月至2017年2月我院78例脓毒症急性肾损伤患者,随机数字表法分为对照组（n=39）与研究组（n=39）。对照组采取CRRT治疗,研究组采取CRRT疗法+加味防己茯苓汤,持续服用28 d。入院时及治疗结束后统计对比两组中医证候积分、肾功能指标[尿酸（UA）、尿素氮（BUN）、肌酐（Scr）]、血清PCT、APN、Lac水平、7 d及28 d病死率。结果：治疗后两组中医证候积分较治疗前降低,且研究组较对照组低（P＜0.05）;治疗后两组UA、BUN、Scr水平较治疗前均降低,且研究组肾功能指标水平较对照组均低（P＜0.05）;治疗后两组血清PCT、Lac水平较治疗前降低,血清APN水平较治疗前增高,且研究组血清PCT、Lac水平较对照组低,血清APN水平较对照组高（P＜0.05）;研究组7 d及28 d病死率（5.13%、7.69%）较对照组（12.82%、28.21%）低,且两组28 d病死率比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：联合采用CRRT疗法及加味防己茯苓汤治疗脓毒症急性肾损伤患者效果显著,可有效缓解其临床症状,改善血清APN、PCT、Lac水平,促使肾功能恢复,降低病死率。     

非洛地平缓释片联合阿托伐他汀钙复方制剂治疗高血压患者的效果及hs-CRP因子水平的影响

目的探讨非洛地平缓释片联合阿托伐他汀钙复方制剂对高血压患者的效果及对hs-CRP（超敏C-反应蛋白）水平的影响。方法 选取我院2016年4月～2017年7月收治的高血压患者98例，采用随机分配的方法平均分为两组，每组各49例，对照组患者给予非洛地平缓释片，研究组患者在对照组的基础上再给予阿托伐他汀钙复方制剂治疗，比较两组高血压患者治疗前后的血压、血脂以及血清hs-CRP、IL-6、TNF-α水平。结果 治疗前：两组高血压患者血压、血脂以及血清hs-CRP、IL-6、TNF-α水平比较无明显差异（P＞0.05）；治疗后：两组患者血压以及血清hs-CRP、IL-6、TNF-α水平均降低（P＜0.05），且研究组较对照组下降趋势更显著。治疗前两组患者血脂比较无明显差异（P＞0.05），治疗后两组患者总胆固醇及甘油三酯均显著低于治疗前（P＜0.05），且研究组显著低于对照组（P＜0.05）。结论应用非洛地平缓释片联合阿托伐他汀钙复方制剂治疗高血压患者，可以降低患者血压、血脂以及 hs-CRP、IL-6、TNF-α 水平。     

舒血宁对急性重度一氧化碳中毒患者心型脂肪酸结合蛋白水平的影响

目的 探讨舒血宁对急性重度一氧化碳中毒（ASCOP）患者心型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）的影响。方法 选择河北医科大学附属哈励逊国际和平医院急诊科2012年1月-2015年3月收治的ASCOP患者共138例,按照随机数字表法分为治疗组和常规组,各69例。两组患者均在治疗前（中毒后2 h）及治疗后7 h、14 d,检测肌钙蛋白I（cTnI）、H-FABP、丙二醛（MDA）、血清超氧化物歧化酶（SOD）水平。结果 治疗组与常规组总有效率分别为94.2%（65/69）和69.6%（48/69）,差异有统计学意义（χ2=14.118,P＜0.001）。多因素方差分析显示,时间、治疗方法对两组cTnI、H-FABP、MDA、SOD水平的影响均有统计学意义（P＜0.05）;且时间和治疗方法对两组cTnI、H-FABP、MDA、SOD水平的影响有交互作用（P＜0.05）。其中,治疗前两组cTnI、H-FABP、MDA、SOD水平比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后7 h,常规组cTnI、H-FABP水平较治疗组升高,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组均较组内治疗前升高,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后14 d,两组cTnI、H-FABP、MDA、SOD水平均较治疗后7 h降低,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后14 d,常规组MDA水平较治疗组升高,常规组SOD水平较治疗组降低,差异有统计学意义（P＜0.05）。ASCOP患者病情程度与H-FABP水平呈正相关（rs=0.739,P＜0.01）。结论 ASCOP患者早期给予舒血宁治疗,可改善组织缺氧,清除氧自由基,抗自由基损伤及抑制脂质过氧化,促进器官功能的恢复。     

血液净化方式对维持性透析患者晚期氧化蛋白产物的影响

目的：观察血液透析方式对维持性透析（MHD）患者的晚期氧化蛋白产物（AOPP）分子水平清除的效果。方法：选择MHD患者单次血液灌流串联血液透析组（HP＋HD组）60例,以及第7天行单纯血液透析组（HD组）,单次血液透析滤过（HDF）60例,尿毒症未行血液透析（NHD）患者60例,健康对照组（CG）20例;检测血清中AOPP浓度。结果：①NHD、HD、HD＋HP、HDF四组患者未治疗前血AOPP水平均高于CG（P〈0.01）;②HP＋HD、HDF治疗后患者血AOPP水平较治疗前明显降低（P〈0.01）,HD组治疗后血AOPP水平均较治疗前明显升高（P〈0.05）;③单次HDF组治疗后血AOPP降低的水平较HP＋HD组更有效,差异有显著性（P〈0.01）。结论：HP＋HD、HDF比单纯HD能更有效地降低MHD患者AOPP水平,单纯HD随着时间延长AOPP水平逐渐升高。HDF对大分子AOPP清除效率比HP更有效。     

甲泼尼龙联合利伐沙班治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺栓塞的临床疗效

目的 探讨甲泼尼龙联合利伐沙班治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并肺栓塞的疗效及对心肌缺血缺氧性损伤的影响。方法 回顾性分析南充市中心医院2014年2月～2018年2月收治的96例AECOPD合并肺栓塞患者的临床资料,根据治疗方式分为观察组（n=48）和对照组（n=48））。对照组在常规治疗基础上给予利伐沙班治疗,观察组在对照组基础上再联合甲泼尼龙治疗。比较两组治疗疗效、不良反应发生情况、治疗前后凝血功能、D-二聚体、肺功能、血气分析、cTnI及炎性指标水平的变化。〖HTH〗结果 观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）。治疗后,两组患者FEV-1、FVC、FEV-1/FVC水平及6min步行距离均高于治疗前,且观察组高于对照组（均P＜0.05）。治疗后,两组APTT、PT、FIB、TT、D 二聚体水平均低于治疗前,FIB水平高于治疗前（均P＜0.05）;观察组D-二聚体水平低于对照组（P＜0.05）。治疗后,两组患者血清PCT、CRP及IL-6水平均低于治疗前,且观察组低于对照组（均P＜0.05）。治疗后,两组患者血清PaCO2、cTnI水平低于治疗前,PaO2高于治疗前（均P＜0.05）,且观察组血清PaCO2、cTnI水平低于对照组,PaO2水平高于对照组（均P＜0.05）。两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 甲泼尼龙联合利伐沙班治疗AECOPD合并肺栓塞患者临床疗效显著,可有效提高患者肺功能,改善血液高凝状态、血气分析及心肌缺血缺氧性损伤,且无严重不良反应。     

异甘草酸镁联合腺苷蛋氨酸治疗肝衰竭患者疗效与价值

【摘要】 目的 探讨异甘草酸镁（MGIG)联合腺苷蛋氨酸（SAMe)治疗肝衰竭患者疗效与价值。方法选择本院2015年2月～2020年9月诊治的肝衰竭患者129例,随机数字表法分为对照组（64例）和研究组（65例）,对照组给予MGIG联合还原型谷胱甘肽治疗,研究组给予MGIG联合SAMe治疗。比较两组患者治疗前后血浆总胆红素（TBil)、丙氨酸氨基转移酶（ALT)、白蛋白（ALb)、凝血酶原指标和炎症因子水平变化,比较两组并发症发生率,并评估其疗效。结果研究组患者治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）;治疗前两组患者血浆TBil、ALT、ALb水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）,治疗后研究组血浆TBil水平低于对照组,ALT、ALb水平高于对照组（均P＜0.05）;治疗前两组患者凝血酶原指标比较差异无统计学意义（P>0.05）,治疗后研究组凝血酶原时间（PT)和活化部分凝血活酶时间（APTT)水平低于对照组,凝血酶原活动度（PTA)水平高于对照组（均P＜0.05）;治疗前两组患者炎症因子水平比较差异无统计学意义（P>0.05）,治疗后研究组肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）水平显著低于对照组,IL-10水平显著高于对照组（P＜0.05）;两组患者肝性脑病、电解质紊乱、自发性腹膜炎以及上消化道出血发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）,但研究组患者腹水发生率显著低于对照组（P＜0.05）。结论SAMe联合MGIG在肝衰竭患者治疗中具有较高的应用价值,可改善肝功能和凝血功能,减轻炎症反应,减少并发症,其联合应用疗效优于单一用药。     

胆囊结石并发轻中度胰腺炎的手术时机及对AST ALT ALP及AMY的影响

目的 探讨胆囊结石并发轻中度胰腺炎的手术时机及对AST、ALT、ALP及AMY的影响。方法 选取2014年3月～2016年3月我院收治的胆囊结石并发轻中度胰腺炎患者84例,按照随机数字表法分为观察组与对照组各42例。观察组患者在发病72h内行腹腔镜胆囊切除术治疗,对照组患者则在发病后72h～2周行腹腔镜胆囊切除术治疗。分别比较两组手术时间、术中出血量、住院时间,治疗前后血清AST、ALT、ALP及AMY水平,术后并发症发生情况以及治疗前后APACHE 评分。结果 观察组患者住院时间显著低于对照组（P＜0.05）。治疗后观察组患者血清AST、ALT、ALP、AMY水平均显著低于对照组（P＜0.05）。观察组患者肺部感染、切口感染、胰腺炎复发或加重率分别与对照组比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）。治疗后两组APACHE 评分均显著低于治疗前,而观察组又显著低于对照组（均P＜0.05）。结论 在发病72h内采用腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石并发轻中度胰腺炎的效果更佳,且可有效改善患者血清AST、ALT、ALP、AMY水平,安全性较好,值得临床推广应用。     

强化血液灌流对急性百草枯中毒患者血清百草枯清除率和预后的影响

目的 探讨强化血液灌流（HP）治疗急性百草枯（PQ）中毒患者的血清PQ清除率及对患者预后的影响。方法 选取2010年3月-2013年10月连云港市第一人民医院收治的PQ中毒患者65例,其中14例拒绝接受HP治疗,作为对照组;其余51例按照就诊时间分为常规HP组（25例）和强化HP组（26例）。3组患者均给予综合治疗,常规HP组患者在洗胃后即给予1次HP治疗,强化HP组进行3次HP治疗,间隔时间为6 h。建立PQ标准曲线,3组均在HP前（T1）及HP后即刻（T2）、8 h（T3）、16 h（T4）抽取静脉血,利用曲线得出PQ水平,并计算PQ清除率。动态监测3组患者肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）、白细胞计数（WBC）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）及动脉血氧分压（PaO2）。结果 3组患者性别、年龄、服毒量、服毒至入院时间、入院时PQ水平、入院时Cr、BUN峰值、ALT峰值、AST峰值、WBC峰值比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;3组急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、Cr峰值、PaO2最低值比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。PQ标准曲线在0.25~16.00 mg/L有良好线性关系：y=0.031 6x+0.011 2。3组患者不同时间点血清PQ水平比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。组间比较结果显示：强化组在T2、T3和T4时血清PQ水平均低于对照组,常规组在T2时血清PQ水平低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。组内比较结果显示：强化组、常规组在T2、T3、T4时间点血清PQ水平均低于T1,差异有统计学意义（P＜0.05）;对照组在T3、T4时间点血清PQ水平低于T1,差异有统计学意义（P＜0.05）。强化HP组3次PQ清除率分别为62%（16/26）、42%（11/26）、31%（8/26）,PQ清除率比较,差异有统计学意义（χ2=5.079,P＜0.05）。常规HP组PQ清除率为56%（14/25）。常规HP组和强化HP组首次PQ清除率比较,差异无统计学意义（χ2=0.161,P＞0.05）。Kaplan-Meier生存曲线显示强化HP组生存率为46.2%（12/26）、常规HP组为36.0%（9/25）、对照组为14.3%（2/14）。3组生存率比较,差异有统计学意义（χ2 =7.206,P=0.027）,其中强化HP组生存率高于对照组（χ2=7.375,P=0.007）,强化HP组生存率和常规HP组比较,差异无统计学意义（χ2=1.337,P=0.248）,常规HP组生存率和对照组比较,差异无统计学意义（χ2=2.568,P=0.109）。结论 强化HP有可能提高患者生存率,改善患者生存状态,单次HP效果劣于强化HP治疗;急性PQ中毒患者应在综合治疗的基础上尽早、多次给予HP治疗,HP治疗时间间隔不宜大于6 h。     

前列地尔联合阿德福韦酯治疗肝炎肝硬化的疗效及对TGF-β1与肝功能的影响

【摘要】 目的 探讨前列地尔联合阿德福韦酯治疗肝炎肝硬化的疗效及对转化生长因子 β1（TGF-β1）、肝功能的影响。 方法 选取2017年3月～2019年3月于我院进行治疗的肝炎肝硬化患者298例,以随机数表法分为观察组（150例）和对照组（148例）,对照组使用阿德福韦酯治疗,观察组在对照组的基础上加用前列地尔进行治疗。比较两组的临床疗效、血清TGF-β1、肿瘤坏死因子 α（TNF-α）、透明质酸（HA）、III型前胶原（PCIII）、层粘连蛋白（LN）、总胆红素（TBil）、白蛋白（Alb）、丙草转氨酶（AST）水平变化及并发症发生情况。结果 观察组总有效率高于对照组（P＜0.05）;两组患者血清TGF-β1、TNF-α水平均较治疗前显著改善,且观察组患者TGF-β1、TNF-α水平均低于对照组（P＜0.05）;两组患者血清HA、PCIII、LN水平均较治疗前显著改善,且观察组患者HA、PCIII、LN水平均低于对照组（P＜0.05）;两组患者TBil、Alb 、AST水平均较治疗前显著改善,且观察组患者TBil、Alb 、AST水平较对照组改善更明显（P＜0.05）;两组患者并发症总发生率比较对照组高于观察组,差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 在肝炎肝硬化患者中使用前列地尔联合阿德福韦酯效果显著,可有效改善患者血清TGF-β1及肝功能水平。     

血必净注射液治疗自发性细菌性腹膜炎临床研究

目的 探讨血必净注射液治疗自发性细菌性腹膜炎的临床疗效.方法 选取2012年6月～2013年6月在消化内科进行治疗的乙型肝炎后肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎患者64例,采用随机数字表法分为研究组和对照组各32例.对照组患者给予单纯抗生素治疗,研究组患者在对照组的基础上给予血必净注射液治疗,比较两组患者的疗效、细胞因子和肝功能的变化情况.结果 对照组患者总有效率为68.75％（22/32例）,研究组为87.50％（28/32例）,差异有统计学意义（x^2 =6.705,P＜0.05）.经治疗后不同组别血清TNF-α、IL-1、IL-6、IL-10、IL-17和IL-18较治疗前均有显著改变（均P＜0.05）;ALT和ALB治疗后均较治疗前显著改善（均P＜0.05）,治疗后研究组ALT显著低于对照组（P＜0.05）;而TB在不同组别治疗前后均没有显著差异（均P＞0.05）.结论 血必净注射液对乙型肝炎后肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎患者可以降低血清细胞因子含量,改善肝功能,是一种较好的治疗方法.     

调脂消斑合剂联合西药治疗冠心病高脂血症患者的效果及对UA、Hcy的影响

目的 探讨调脂消斑合剂联合西药治疗冠心病高脂血症患者的效果及对UA、Hcy 的影响。方法 选取我院冠心病高脂血症患者60 例设为患者组,另选取同期健康体检者94 例设为健康组;依据随机数字表法将患者随机分为对照组（n=30）与研究组（n=30）,对照组采取常规西医治疗,研究组在对照组基础上采取调脂消斑合剂。统计两组的中医证候积分及疗效、健康组、研究组及对照组治疗前及疗程结束后血脂、UA 及Hcy 水平,并分析UA及Hcy 水平与冠心病高脂血症病情程度间关联性。结果 （1）治疗后两组中医证候积分较治疗前降低,且研究组低于对照组（P＜0.05）,且研究组总有效率高于对照组（P＜0.05）;（2）研究组、对照组治疗后血脂指标较治疗前改善,与健康组比较仍存在显著差异（P＜0.05）,但差异缩小,而研究组与健康组无显著差异（P＞0.05）;（3）研究组、对照组治疗后UA 及Hcy 较治疗前降低,与健康组比较仍存在显著差异（P＜0.05）,但差异明显缩小,而研究组与健康组无显著差异（P＞0.05）;（4）UA 及Hcy 与冠心病高脂血症病情存在正相关（P＜0.05）。结论 冠心病高脂血症患者UA 及Hcy 水平增高,与病情程度存在正相关关系,经西药联合调脂消斑合剂治疗可降低UA 及Hcy 血清含量,调节血脂水平。     

阿托伐他汀早期干预绝经后乳腺癌患者的临床研究

目的探讨阿托伐他汀早期干预绝经后乳腺癌患者的临床疗效。 方法选取绝经后乳腺癌内分泌治疗患者200例,按随机数字表法分为对照组（100例）和研究组（100例）。对照组采取来曲唑治疗,研究组在此基础上加用阿托伐他汀钙治疗。两组患者均持续治疗2年。于治疗前,治疗12个月和24个月后比较两组血脂水平、心血管事件及乳腺癌复发转移情况。 结果两组患者治疗后与治疗前比较,血脂水平均升高（P＜0.01）,但研究组患者治疗12和24个月后血脂水平均明显低于对照组P＜0.05）。研究组患者心血管事件发生率较对照组明显降低（P＜0.05）。研究组患者乳腺癌复发转移率较对照组显著减少（P＜0.05）。 结论阿托伐他汀不仅能有效调节来曲唑对绝经后乳腺癌患者所致的血脂代谢异常,有助于降低心血管事件发生率,且不影响乳腺癌疾病的治疗。     

血液净化对烧伤脓毒症患者血清炎性细胞因子的影响

【摘要】 目的 探讨血液净化对烧伤脓毒症患者血清炎性细胞因子的影响。方法 选取2013年1月～2014年12月入我院经烧伤科收治符合研究标准的烧伤患者28例。根据烧伤脓毒症患者的入院时间顺序,将患者平均分为对照组与观察组。对照组进行常规烧伤治疗,观察组患者在对照组治疗基础上进行血液净化治疗。比较两组患者治疗前1d、治疗后24、48h血液中WBC、Lac、Na+、PCT、PaO2/FiO2、BUN、Scr 及炎症因子TNF α、IL-6、IL-8水平变化。结果 与治疗前1d相比,治疗后24、48h观察组氧合指数较对照组均明显升高（P＜0.05）,观察组在同一治疗时间点中氧合指数水平优于对照组（P＜0.05）;与治疗前相比,对照组治疗后24、48h Lac水平无明显变化（P＞0.05）;观察组在治疗后24、48h的Lac水平呈下降趋势（P＜0.05）,两组间同时间点Lac水平比较具有统计学差异（P＜0.05）;观察组患者在治疗后Scr浓度水平均呈现下降趋势（P＜0.05）,同一时间点观察组Scr水平较对照组下降幅度更显著（P＜0.05或P＜0.001）;观察组治疗后24、48h的BUN水平显著优于对照组（P＜0.05）,两组间同一治疗时间点Scr、BUN水平具有差异性（P＜0.05）;治疗后WBC计数呈下降趋势,组内比较差异具有统计学意义（P＜005）;观察组治疗后同一治疗时间点WBC计数优于对照组（P＜0.05）;观察组患者治疗后各治疗时间点较治疗前Na+浓度均有下降（P＜0.05）;对照组治疗后组内比较均无统计学意义（P＞0.05）;两组间治疗后各治疗时间点比较观察组血清Na+浓度下降幅度更显著（P＜0.05）;观察组患者在治疗后PCT表达水平呈下降的趋势（P＜0.05）;同一时间点观察组PCT表达水平低于对照组（P＜0.001）;对照组治疗后TNF a、IL 6与IL 8的表达水平无明显差异（P＞0.05）;观察组治疗后24h、48h的TNF-a、IL-6与IL-8的表达水平均较对照组佳（P＜0.05）;两组间治疗后各时间点TNF a、IL 6与IL 8的表达水平具有差异（P＜0.05）。结论烧伤脓毒症患者在常规治疗的基础上进行血液净化治疗,可有效清除患者体内炎症介质因子,改善烧伤脓毒症患者的脏器功能,维持机体内环境平衡,是治疗烧伤脓毒症的一种有效方法,可在临床推广运用。     

辛伐他汀联合氨氯地平对高血压患者血压与颈动脉硬化及左心室结构的影响

目的 探讨辛伐他汀联合氨氯地平对高血压患者血压、颈动脉硬化及左心室结构的影响。方法 选取我院2015年3月~2016年11月收治的106例高血压患者,随机分为对照组和观察组。对照组给予氨氯地平治疗,观察组在对照组基础上联合辛伐他汀治疗,治疗8周之后,比较两组患者血压、血脂、颈动脉硬化及左心室结构的变化。结果 观察组总有效率为94.34%,显著高于对照组的84.90%(P＜0.05）;两组患者治疗后SBP及DBP水平均较治疗前显著降低（P＜0.05）,且观察组的SBP及DBP水平显著低于对照组（P＜0.05）;两组患者治疗后TC、TG及LDL-C水平均较治疗前显著降低（P＜0.05）,HDL-C水平则较治疗前显著升高（P＜0.05）,且观察组TC、TG及LDL-C水平均显著低于对照组（P＜0.05）,HDL-C水平显著高于对照组（P＜0.05）;两组患者治疗后颈动脉内膜中层厚度（IMT）及斑块面积均较治疗前显著降低（P＜0.05）,且观察组较对照组更低（P＜0.05）;两组患者治疗后IVST、LVPWT及LVDd水平均较治疗前显著降低（P＜0.05）,且观察组患者这3项较对照组更低（P＜0.05）。结论 辛伐他汀联合氨氯地平可以降低高血压患者血压及血脂水平,减少动脉粥样硬化的发生风险,逆转左心室肥厚,可在临床推广应用。     

硫酸镁联合拉贝洛尔治疗妊娠高血压的临床疗效观察

目的观察硫酸镁联合拉贝洛尔治疗妊娠高血压的临床疗效,探讨两药联用的临床价值。方法选取2018年3至11月收治的妊娠高血压疾病患者100例,采用抽签法随机分为观察组和对照组,每组50例。观察组给予硫酸镁联合拉贝洛尔治疗,对照组仅给予硫酸镁治疗,两组均治疗7d。检测并比较两组患者治疗前后血压、血液流变学指标、血清同型半胱氨酸（Hcy）和胱抑素（CysC）水平,统计并比较两组患者治疗效果及妊娠结局。结果治疗后两组患者血压均下降,且观察组血压低于对照组（P＜0.05）。治疗前,两组血浆黏度、血细胞比容、24h尿蛋白定量、红细胞聚集指数差异均无统计学意义（均P＞0.05）;两组患者血浆黏度、血细胞比容、24h尿蛋白定量、红细胞聚集指数均降低,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗前两组患者血清Hcy、CysC水平比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）;治疗后两组患者血清Hcy、CysC水平均降低,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组产后出血、产后感染、产后并发症发生率均低于对照组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组和对照组的总有效率分别为56.0%和84.0%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论硫酸镁联合拉贝洛尔治疗妊娠高血压患者疗效明显,可控制患者血压,改善血液流变学情况,降低患者血清Hcy和CysC水平,减少妊娠不良结局的发生,值得推广和应用。     

严重脓毒症心肌损伤患者应用舒血宁治疗前后早期心肌损伤指标及氧化应激水平的变化

目的 探讨舒血宁对严重脓毒症心肌损伤患者早期心肌损伤指标和氧化应激水平的影响.方法 选择我院2013年3月至2016年6月收治的符合严重脓毒症伴心肌损伤患者102例,随机分为对照组和治疗组,各51例,对照组给予常规治疗;治疗组在常规治疗基础上加用舒血宁.记录两组患者在治疗前(入院时)及治疗后(入院后)6h、72 hN-末端脑钠钛前体(NT-proBNP)、心型脂肪酸结合蛋白(hFABP)、肌钙蛋白I(cTnI)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)及谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)等各指标的变化,同时观察患者左室射血分数(LVEF)水平、急性生理学和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)的变化,以及ICU住院时间和28 d生存情况.结果 治疗前两组患者NT-proBNP、hFABP、cTnI、MDA、SOD、GSH-Px各指标及APACHEⅡ评分、LVEF比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后6h,治疗组患者NT-proBNP、hFABP、cTnI和MDA水平均低于对照组,SOD和GSH-Px活性均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组患者NT-proBNP、hFABP、cTnI和MDA水平均较组内治疗前升高,SOD和GSH-Px活性均较组内治疗前降低(P＜0.05).治疗后72 h,两组hFABP和MDA水平均较治疗后6h降低,NT-proBNP、cTnI水平,SOD、GSH-Px活性均较治疗后6h升高,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后72 h,对照组NT-proBNP、cTnI和MDA水平均高于治疗组,SOD和GSH-Px活性均低于治疗组,差异有统计学意义(P＜0.05),两组患者hFABP水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者治疗后APACHEⅡ评分均较治疗前改善(P＜0.05),而两组治疗后的LVEF和ICU住院时间差异无统计学意义(P＞0.05);治疗组患者28 d病死率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 舒血宁对严重脓毒症心肌损伤患者的疗效优于常规治疗,能降低NT-proBNP、hFABP、cTnI、MDA水平和APACHEⅡ评分,提高SOD和GSH-Px活性,改善患者预后.