高龄经产妇抑郁潜在类别分析及其因素探讨

目的 对高龄经产妇抑郁情绪的潜在类别进行分析,并探讨其影响因素。方法 选取温州市人民医院2019年7月至2021年7月接收的400例高龄经产妇,对其抑郁情绪采用汉密尔顿抑郁量表（Hamilton depression scale,HAMD–17）进行评价,并采用Mplus7.0软件对抑郁情绪基于潜在类别模型进行分析,统计患者的抑郁症发生率,采用Logistic多元回归方法分析其影响因素。结果 所选研究对象HAMD–17评分5～42分,平均（12.50±2.22）分。抑郁发生率24.50%;抑郁情绪潜在类别分析结果显示,4个潜在类别（C1、C2、C3、C4）的模型拟合效果最优,4个类别概率分别为32%、25%、23%、20%,分别命名为低水平抑郁组、失眠组、迟滞–精神性焦虑组、高水平抑郁组;家庭月收入<5000元、孕周<37周、不良生育史均是高龄经产妇发生抑郁的独立危险因素（OR=2.524、3.572、6.209,P<0.05）。结论 高龄经产妇抑郁情绪可分为4个潜在类别,即低水平抑郁、失眠、迟滞–精神性     

产时抗生素预防对B族溶血性链球菌定植产妇新生儿结局影响研究

目的探讨产时抗生素预防(IAP)对B族溶血性链球菌(GBS)定植孕妇的新生儿结局影响。方法收集2016-06-01—2017-10-01于温州市人民医院产检行GBS筛查并阴道分娩的2200例单胎孕妇,分析103例行IAP治疗产妇的新生儿结局及GBS耐药情况的临床资料。其中充分IAP组(64例)、不充分IAP组(39例)。结果 (1)与不充分IAP组比较,充分IAP组新生儿发热(38.46%vs.17.18%,P=0.016)、肺炎(30.77%vs.3.13%,P=0.000)、脑膜炎(17.95%vs.1.56%,P=0.008)、败血症(30.77%vs.4.69%,P=0.000)发生率下降;白细胞异常(35.89%vs.7.81%,P=0.000)、血小板异常(41.03%vs.21.88%,P=0.038)、C-反应蛋白升高(38.46%vs.7.81%,P=0.001)、标本培养阳性(28.21%vs.6.25%,P=0.002)、胎盘绒毛膜炎(48.72%vs.15.63%,P=0.000)发生率下降。(2)103例GBS菌株对青霉素G、氨苄西林、万古霉素、克林霉素的敏感率分别为100.00%、98.06%、96.12%、77.67%,对克林霉素耐药率为18.45%。结论充分IAP更加有利于预防新生儿早发型GBS疾病。     

孕期铁缺乏与甲状腺功能减退的相关性研究

目的探讨孕期铁缺乏与甲状腺功能减退的相关性。方法选取2016年1月至2018年12月在温州市人民医院产科行产前检查并住院分娩的单胎孕妇323例,妊娠24~28周测定血常规、血清铁蛋白、FBG及甲状腺功能各指标水平。以血清铁蛋白水平20滋g/L为界,分为铁缺乏组160例和正常组163例,分析孕期铁缺乏与甲状腺功能减退的相关性。结果323例孕妇,铁缺乏发生率为49.5%。铁缺乏组孕妇RBC、Hb、铁蛋白、游离T3水平均低于正常组,而促甲状腺激素（TSH）水平高于正常组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。Pearson相关分析提示孕妇血清铁蛋白水平与Hb水平呈正相关（r=0.110,P＜0.05）,与TSH水平呈负相关（r=-0.117,P＜0.05）。logistic回归分析提示低Hb水平是甲状腺功能减退的危险因素（OR=0.95,95%CI：0.93~0.98,P＜0.01）。结论孕期铁缺乏与甲状腺功能减退相关,需提高孕妇血清铁水平预防甲状腺功能减退。     

生殖道B族链球菌定植现状及妊娠结局分析

目的 研究妊娠35~37周生殖道B族溶血性链球菌（group B streptococcus,GBS）定植对妊娠结局的影响。方法 选取2015年6月1日~2016年11月1日期间于温州市人民医院产前检查并住院分娩的单胎孕妇907例,于35~37孕周产前检查时或入院时取阴道下段1/3处及肛周分泌物进行GBS检测。比较采用实时聚合酶链反应（polymerase chain reaction,PCR）技术检测GBS定植阳性组与阴性组妊娠结局,并分析GBS定植与胎膜早破和高龄的关系。结果 GBS总体定植率为12.68%（115/792）。与GBS定植阴性组比较,GBS定植阳性组胎膜早破（26.56% vs 16.41%）、绒毛膜炎（34.78% vs 2.02%）、败血症（5.21% vs 0.25%）及新生儿肺炎（10.43% vs 1.01%）发生率均增加,差异有统计学意义（P<0.01）;GBS定植阳性组胎儿窘迫发生率（5.21% vs 2.52%）、新生儿黄疸（8.69% vs 8.33%）发生率均增加,差异有统计学意义（P<0.05）。Logistic回归分析结果表明GBS定植阳性是胎膜早破的危险因素（OR=2.16,95% CI：1.38~3.36,P<0.05）。年龄≥ 35岁的孕妇组GBS定植阳性率为15.62%（10/64）,年龄<35岁的孕妇组GBS定植阳性率为12.46%（105/843）,两组比较差异无统计学意义（χ²=0.54,P>0.05）。结论 妊娠35~37周生殖道GBS定植可导致不良妊娠结局,是胎膜早破的危险因素,有必要进行普遍筛查;高龄与生殖道GBS定值无关。     

高危型人乳头瘤病毒E6/E7mRNA检测在宫颈人乳头瘤病毒阳性人群中的分流价值

目的 探讨高危型人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)E6/E7mRNA检测在宫颈人乳头瘤病毒DNA阳性人群分流管理中的临床应用价值。方法 2014年1月~2015年7月因宫颈疾病在温州医科大学第三临床学院妇科门诊就诊的宫颈HPV-DNA阳性患者共970例,随机选取336例,均行HPVE6/E7mRNA及宫颈细胞学(TCT)检测,并追踪其病理学结果 。分析HPVE6/E7mRNA拷贝数与病理分级及宫颈细胞学结果 的关系,预测其对CINⅡ+的诊断价值。结果 鳞癌(squamouscell cancer,SCC)组拷贝数最高,无上皮内病变或恶性病变(negative for intraepithelial ledion or malignancy,NILM)组拷贝数最低,宫颈癌组HPVE6/E7mRNA阳性率及拷贝数最高,宫颈炎性改变组阳性率及拷贝数最低。不同细胞学诊断级别间HPVE6/E7mRNA水平比较,细胞学异常组(包括atypical squamous cells of undetermined significance,ASCUS,low-grade squamous intraepithelial lesion LISL,high-grade squamous intraepithelial lesions HISL,SCC)的表达水平高于NILM组,差异有统计学意义(F=28.99,P<0.01),不同宫颈组织病变程度级别间HPVE6/E7mRNA水平比较,CINⅡ+(histological dysplasia or cancer)的表达水平高于CINⅡ-,差异有统计学意义(F=40.154,P<0.01)。Spearman等级相关提示宫颈细胞学诊断级别及宫颈病理级别同HPVE6/E7mRNA拷贝数呈正相关,相关系数分别为(r=0.408,P<0.01;r=0.699,P<0.01)。结论 随着宫颈病变程度的加重,HPVE6/E7mRNA拷贝数逐渐增加,对宫颈HPV-DNA阳性患者的分流有一定的意义,对宫颈癌有一定的筛查价值。     

新生儿B族链球菌败血症临床特征及危险因素分析

目的探讨新生儿B族链球菌(group B Streptococcu,GBS)所致败血症的临床特征及易感因素。方法收集2014年6月1日-2017年6月31日在温州市人民医院阴道分娩并患有败血症的新生儿91例为研究对象,取血培养标本91例。根据血培养结果分为GBS阳性组与非GBS组,对2组新生儿发病情况进行分析。结果 91例败血症新生儿GBS血培养阳性患者为25例,阴性66例。GBS阳性组新生儿惊厥、神经系统并发症、并发脑膜炎等临床表现方面发生率显著高于非GBS组;GBS阳性组新生儿外周血CRP100 mg/L、白细胞计数5×10~9/L、脑脊液白细胞100×10~6/L高于非GBS组;GBS阳性组孕妇胎膜早破、孕期GBS感染的发生率高于非GBS组,差异均有统计学意义(P0.05)。Logistic回归分析提示,孕妇生殖道GBS定植是新生儿GBS感染的独立危险因素(OR=34.21,95%CI:3.17~368.4,P0.01)。结论新生儿GBS败血症并发症多,病情更加凶险,应对孕妇进行常规筛查并治疗,对孕妇有产科高危因素的新生儿应加强监测。     

硫酸镁联合拉贝洛尔治疗妊娠高血压的临床疗效观察

目的观察硫酸镁联合拉贝洛尔治疗妊娠高血压的临床疗效,探讨两药联用的临床价值。方法选取2018年3至11月收治的妊娠高血压疾病患者100例,采用抽签法随机分为观察组和对照组,每组50例。观察组给予硫酸镁联合拉贝洛尔治疗,对照组仅给予硫酸镁治疗,两组均治疗7d。检测并比较两组患者治疗前后血压、血液流变学指标、血清同型半胱氨酸（Hcy）和胱抑素（CysC）水平,统计并比较两组患者治疗效果及妊娠结局。结果治疗后两组患者血压均下降,且观察组血压低于对照组（P＜0.05）。治疗前,两组血浆黏度、血细胞比容、24h尿蛋白定量、红细胞聚集指数差异均无统计学意义（均P＞0.05）;两组患者血浆黏度、血细胞比容、24h尿蛋白定量、红细胞聚集指数均降低,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗前两组患者血清Hcy、CysC水平比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）;治疗后两组患者血清Hcy、CysC水平均降低,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组产后出血、产后感染、产后并发症发生率均低于对照组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组和对照组的总有效率分别为56.0%和84.0%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论硫酸镁联合拉贝洛尔治疗妊娠高血压患者疗效明显,可控制患者血压,改善血液流变学情况,降低患者血清Hcy和CysC水平,减少妊娠不良结局的发生,值得推广和应用。     

血栓前状态指标与不明原因复发性流产的相关性研究

目的检测凝血、纤溶系统、血小板活化指标,探讨血栓前状态指标在不明原因复发性流产（URSA）临床诊断中的意义。方法选取URSA患者108例及健康体检人员100例,采用凝固法检测PT、APTT、纤维蛋白原（Fg）;采用免疫比浊法检测D-二聚体（D-D）;采用ELISA法检测组织纤溶酶原激活物（tPA）、纤溶酶原激活抑制物-1（PAI-1）、血小板第四因子（PF4）、P选择素,并对检测结果进行统计分析。结果与对照组比较,URSA组Fg、D-D、tPA、PAI-1、PF4和P选择素水平均增高（均P＜0.05）;流产次数≥3次组Fg、D-D、tPA、PAI-1、PF4和P选择素水平高于流产次数2次组（均P＜0.05）;早期流产组PF4和P选择素水平高于晚期流产组（均P＜0.05）。结论检测不明原因复发性流产患者Fg、D-D、tPA、PAI-1、PF4、P选择素等指标,采取预防治疗措施,对改善妊娠结局具有重要的意义。     

FQ-PCR法与细菌培养法检测妊娠晚期B族链球菌感染的效能比较及细菌耐药性分析

目的探讨荧光定量聚合酶链反应（FQ-PCR）法与细菌培养法在妊娠晚期B族链球菌（GBS）感染检测中的应用价值,并分析妊娠晚期GBS的耐药情况。方法选取961例孕妇,于孕35~37周时采集孕妇阴道下段1/3处及肛周分泌物,同时行FQ-PCR法与细菌培养法检测GBS,比较2种方法的检验效能,并根据细菌培养的药敏结果对GBS的耐药情况进行分析。结果2种检测方法总体GBS检出率为10.7%（103/961）,其中FQ-PCR法检出率显著高于细菌培养法（P＜0.05）。以FQ-PCR法联合细菌培养法为金标准,FQ-PCR法检测的灵敏度优于细菌培养法（P＜0.05）。33株GBS菌株对青霉素G、替加环素、利奈唑胺、氨苄西林、万古霉素、喹奴普汀-达福普汀、克林霉素、呋喃妥因、环丙沙星、莫西沙星、左旋氧氟沙星、氯洁霉素及四环素等13种抗菌药物的耐药率分别为0.0%、0.0%、0.0%、0.0%、0.0%、0.0%、24.3%、12.1%、30.3%、33.3%、39.4%、54.5%、63.7%。结论FQ-PCR检测方法快速、准确、敏感,可用于GBS的产前筛查,妊娠晚期孕妇感染GBS对青霉素G、替加环素、利奈唑胺敏感率高。