鼻咽癌后程加速超分割放疗的临床观察

目的：观察鼻咽癌后程加速超分割放疗的急性反应和近期疗效。方法：对经病理证实为鼻咽癌患者63例,随机分为常规分割放疗组（对照组）及后程加速超分割放疗组（研究组）,研究组后程放疗采用同期缩野加量（野中野）技术。结果：放疗结束后3个月,研究组和对照组原发灶CR、PR率分别为78．8％,21．2％和53．3％,46．7％（P＜0．05）,两组差别有显著意义。研究组急性口咽放射反应较对照组明显（P＞0．05）,但无统计学意义。结论：后程加速超分割放疗较常规分割放疗鼻咽癌具有更好的近期疗效,并为患者所耐受。     

新辅助化疗加后程加速超分割放疗治疗鼻咽癌的临床研究

目的：评价新辅助化疗加后程加速超分割放疗治疗鼻咽癌的近期疗效及急性放射反应。方法：将同期收治的43例经病理确诊且无远处转移的鼻咽癌患者随机分为研究组（n=23)和对照组（n=20)。研究组先按FP方案（5－Fu DDP)行1周期新辅助化疗，然后行放疗。放疗又分两个阶段，首先设面颈联合野加下颈切线野，行常规分割放疗，照射36．0－40．0Gy后缩野，而后改用面颈分野，研究组行加速超分割放疗，每次1．4－1．6Gy，每日2次，间隔时间≥6小时，鼻咽部总剂量照射至68．0－70．0Gy；对照组仅行常规分割放疗，鼻咽部总剂量照射至68．0－70．0Gy。放疗结束后1月，两组再行3－4周期辅助化疗，方案同前。结果；研究组口腔粘膜急性放射反应较对照组重（P＜0．05），而皮肤和血液学急性放射反应两组无显著性差异（P＞0．05），放疗结束时CT检查显示两组鼻咽部和颈部肿瘤的完全消退率分别为78．26％和65．00％，无显著性差异（P＞0．05)。但在放疗结束后3个月和6个月，两组鼻咽癌和颈部肿瘤的完全消退率分别为95．65％比70．00％及95．65％比75％，均有显著性差异（P＜0．05）。放疗结束后6个月，两组中、晚期（Ⅲ期＋ⅣA＋B期）病例肿瘤的完全消退率分别为92．31％和50．00％，有显著性差异（P＜0．05）。结论：本研究结果提示，新辅助化疗后加程加速超分割放疗能提高鼻咽癌的局部控制率，适合局部晚期鼻咽癌的治疗，其急性放射反应患者也可以耐受。     

后程加速超分割放射治疗鼻咽癌长期疗效探讨

目的:比较后程(野中野)加速超分割(LCAHF)与常规分割(CF)放射治疗鼻咽癌的长期疗效及放疗反应.方法:对经病理证实为鼻咽癌患者102例,随机分为常规分割(CF)放疗组52例及后程加速超分割(LCAHF)放疗组50例.LCAHF 组,先用常规分割照射DT40 Gy /20次(其中面颈联合野DT36 Gy)后,再用LCAHF 技术,1.5 Gy/次,2次/d,两次照射间隔≥6 h,5 d/周,每天的第二次照射采用缩野技术(野中野),鼻咽部总量70～76 Gy;CF组常规分割放疗,鼻咽部总量68～76 Gy;颈部采用常规照射,颈部根治性放疗剂量66～76 Gy,颈部预防量46～60 Gy.结果:①LCAHF组及CF组5年鼻咽原发灶局控率分别为91.2%、76.0%,差异有统计学意义(P=0.043);②LCAHF组及CF组的5年生存率分别为68.0%、58.0%,差异无统计学意义(P=0.843);③LCAHF组急性口咽放射反应高于CF组(P＞0.05),但能耐受,远期并发症两组相似.结论:后程加速超分割放疗鼻咽癌的局控率高于常规放疗,急性放射反应能耐受,未增加远期并发症,但长期生存率无差别.     

超分割放射同期口服卡莫氟治疗Ⅲ、Ⅳ期鼻咽癌的临床研究

目的：比较超分割放射同期口服卡莫氟化疗与单纯超分割放射治疗Ⅲ、Ⅳ期鼻咽癌的近期生存率和局部控制率。方法：66例Ⅲ、Ⅳ期鼻咽癌患者随机分入超分割同期口服卡莫氟化疗组(研究组)和单纯超分割放射治疗组(对照组)。放疗方式2个组相同。1．2Gy／次，2次/d。研究组在放射治疗开始同时口服卡莫氟至放疗结束。结果：1、3年生存率和局部控制率研究组分别为75．6％、60．5％和69．7％、45．4％；实验组分别为57.6％、30．3％和51．5％、21．2％；2个组差异有显著性(χ^2=4．471，P=0．0337；χ^2=4．087，P=0．043)。两组的毒副反应主要是骨髓抑制和消化道反应。两组无显著差异。结论：超分割放射同期口服卡莫氟化疗可提离Ⅲ、Ⅳ期鼻咽癌的近期疗效。     

后程加速超分割放射治疗食管癌疗效观察

目的对比研究常规放疗和后程加速超分割放射治疗食管癌的近期、远期疗效。方法对134例食管鳞癌患者进行前瞻性随机分组研究，其中67例进入常规组，67例进入后程加速超分割组。常规组治疗开始2．0Gy／次，1次／d，5d／周，照射40Gy后缩野继续上述方式治疗，总量66Gy，33次，6，3周完成。后程加速超分割组开始为常规分割：2．0Gy／次，1次／d，5d／周，照射至40．0Gy，20分次缩野改为1．2Gy／次，2次／d，2次照射相隔≥6h，5d／周，总剂量66．4Gy，42分次，6、1周完成任务。结果近期疗效：常规组、后程加速超分割组分别为65．7％、86．6％％，两组差异有统计学意义（P〈0．05）。1、3、5年生存率常规组分别为49．3％、19．4％、8．9％，后程加速超分割组分别为71．6％、40．3％、22．3％，两组差别有统计学意义（P〈0．05）。两组晚期放射反应主要为放射性食管狭窄和肺纤维化。结论后程加速超分割组近期、远期疗效较常规组明显提高，晚期放射损伤相似。     

后程加速超分割放疗同步TP方案治疗食管癌疗效分析

目的：评价后程加速超分割放疗同步TP方案化疗与单纯后程加速超分割放疗治疗食管癌的临床疗效。方法将经病理确诊为食管鳞癌的47例患者随机分为两组,对照组22例行单纯后程加速超分割放疗,观察组25例行后程加速超分割放疗同步TP方案化疗,两组放疗方案相同。结果观察组有效率为92．0％（23/25）,对照组有效率为63．6％（14/22）,差异有统计学意义（P＜0．05）;观察组患者1年、3年局控率和生存率均高于对照组,但组间比较差异无统计学意义（P＞0．05）;观察组Ⅲ、Ⅳ级急性食管炎、急性气管炎、粒细胞减少及放射性肺纤维化发生率均高于对照组,但差异无统计学意义（P＞0．05）,且两组患者经积极对症支持治疗后均能顺利完成治疗。结论后程加速超分割放疗同步TP方案化疗治疗食管癌能明显提高近期疗效,与单纯后程加速超分割放疗相比,有增高1年、3年局控率和生存率的趋势,且不良反应可耐受。     

34例新辅助化疗后行加速超分割放疗治疗鼻咽癌的临床应用研究

目的 :研究新辅助化疗加后程加速超分割放疗治疗鼻咽癌的临床疗效。方法 :6 8例经病理确诊的鼻咽癌患者随机分为研究组 (n =34)和对照组 (n =34)。研究组先按FP方案 (5 -Fu +DDP)行 1周期新辅助化疗 ,然后行加速超分割放疗 ,每次 1.4～ 1.6Gy、每日 2次 ,间隔时间≥ 6小时 ,鼻咽部总剂量照射至 6 8.0～ 70 .0Gy ;对照组仅行常规分割放疗 ,鼻咽部总剂量照射至 6 8.0～70 .0Gy。放疗结束后 1月 ,两组再行 3～ 4周期辅助化疗。结果 :研究组口腔粘膜急性放射反应较对照组重 (P <0 .0 5 ) ,而皮肤和血液学急性放射反应两组无显著性差异 (P >0 .0 5 )。放疗结束时CT检查显示两组鼻咽部和颈部肿瘤的完全消退率分别为 72 .3%和 6 5 .2 % ,经统计学处理无显著性差异 (P >0 .0 5 )。但在放疗结束后 3个月和 6个月 ,两组肿瘤的完全消退率分别为 95 .3%和72 .2 %和 96 .3%和 76 .2 % ,研究组肿瘤的完全消退率均高于对照组 ,两组间都有显著性差异 (P <0 .0 5 )。放疗结束后 6个月 ,两组中、晚期 (Ⅲ和Ⅳa期 )病例肿瘤的完全消退率分别为 92 .3%和4 1.7% ,有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论 :新辅助化疗加后程加速超分割放疗能提高鼻咽癌的局部控制率 ,尤其适合局部晚期鼻咽癌的治疗。     

逐步递量加速超分割放射治疗复发性鼻咽癌

目的观察逐步递量加速超分割放射治疗复发性鼻咽癌的近期疗效及毒副反应。方法46例复发性鼻咽癌随机分为常规分割放疗组（对照组）及逐步递量加速超分割放疗组（研究组）,每组各23例。对照组：常规照射,2Gy／次,1次／d,5次／周,鼻咽部复发灶总剂量DT60—66Gy／6．0～6．6周;研究组：第1、2、3、4、5周剂量分别为1．1、1．2、1．3、1．4、1．5Gy／次,每天2次,两次间隔时间〉6h,每周5次,鼻咽部复发灶总剂量DT65Gy／5周。结果放疗结束后3个月,研究组和对照组鼻咽复发灶完全缓解（CR）、部分缓解（PR）率分别为82．6％、17．4％和52．2％、47．8％（P〈0．05）,两组比较差异有统计学意义。研究组口咽急性放射性反应高于对照组（P〈0．05）,但是可以耐受。结论逐步递量加速超分割放疗能提高复发性鼻咽癌的近期疗效,急性放射性反应患者可以耐受,远期疗效和后期放射损伤有待进一步随诊观察。     

新辅助化疗加后程加速超分割放疗治疗鼻咽癌的临床研究

目的　评价新辅助化疗加后程加速超分割放疗治疗鼻咽癌的近期疗效及急性放射反应。方法　将同期收治的 4 3例经病理确诊且无远处转移的鼻咽癌患者随机分为研究组 (n=2 3)和对照组 (n=2 0 )。研究组先按 FP方案 (5 - Fu+DDP)行 1周期新辅助化疗 ,然后行放疗。放疗又分两个阶段 ,首先设面颈联合野加下颈切线野 ,行常规分割放疗 ,照射 36 .0～ 4 0 .0 Gy后缩野 ,而后改用面颈分野 ,研究组行加速超分割放疗 ,每次 1.4～ 1.6 Gy、每日 2次 ,间隔时间≥ 6小时 ,鼻咽部总剂量照射至 6 8.0～ 70 .0 Gy;对照组仅行常规分割放疗 ,鼻咽部总剂量照射至6 8.0～ 70 .0 Gy。放疗结束后 1月 ,两组再行 3～ 4周期辅助化疗 ,方案同前。结果　研究组口腔粘膜急性放射反应较对照组重 (P<0 .0 5 ) ,而皮肤和血液学急性放射反应两组无显著性差异 (P>0 .0 5 )。放疗结束时 CT检查显示两组鼻咽部和颈部肿瘤的完全消退率分别为 78.2 6 %和 6 5 .0 0 % ,无显著性差异 (P>0 .0 5 )。但在放疗结束后 3个月和 6个月 ,两组鼻咽癌和颈部肿瘤的完全消退率分别为 95 .6 5 %比 70 .0 0 %及 95 .6 5 %比 75 % ,均有显著性差异 (P<0 .0 5 )。放疗结束后 6个月 ,两组中、晚期 ( 期 + A+ B期 )病例肿瘤的完全消退率分别为 92 .31%和 5 0 .0 0 %     

后程加速超分割放射治疗食管癌的临床分析

目的：研究后程加速超分割放射治疗食管癌的疗效。方法：1995年5月．1999年6月，我院治疗食管癌患者240例，随机分为两组。常规分割放疗（CFR）组120例，每天1次，每次2Gy，每周5次，总剂量66-70Cy；后程加速超分割放射治疗（LCAHR）组120例，常规分割放射治疗30Gy后改为每天2次，每次1．5Gy，每次间隔6小时，每周10次，总肿瘤剂量63-66Gy。结果：IEAHR组和CFR组1、3、5年生存率分别为85．0％、45．0％、29．2％和62．5％、26．7％、16．7％（x^2=14．55，P〈0．01；x^2=7．99，P〈0．01；x^2=4．62，P〈0．05）。IEAHR组和CFR组1、3、5年局部控制率分别为70．0％、45．0％、40．8％和54．2％、29．1％、20．8％，两组差异有显著性（x^2=5．73，P〈0．05；x^2=4．57。P〈0．05；x^2=10．34。P〈0．01）。结论：后程加速超分割放射治疗有望提高食管癌的疗效；局部肿瘤复发和未控仍是失败的主要原因；是否提高放射治疗剂量有待于进一步临床研究。     

胸上中段食管癌后程加速外照射联合腔内放疗的临床分析

目的 探讨中上段食管癌后程加速外照射联合腔内放疗的疗效。方法112例中上段食管癌患者随机分为56例后程加速超分割放射治疗（后超组），开始常规分割放疗，为5次／周，2.0Gy／次，总量30Gy／3周，然后改2次／天，1．5Gy／次，间隔6小时以上，共2周。56例后程加速1周，腔内放疗2周（腔内组），腔内放疗采用低剂量率192Ir，食管黏膜参考点剂量3．0Gy／次，每周一、周五，共2周，总量12Gy／4次。结果后超组和腔内组近期有效率分另q为98．2％、100％（P〉0．05）。3、5年生存率分别为48．2％、51．7％（P〉0．05）；35．7％、37．5％（P〉0．05），两组无差异显著性，3、5年局部控制率分别为69．6％、73．2％；53．5％、57．1％（P〉0．05），两组无差异显著性。结论后程加速联和腔内放疗，能有效控制肿瘤，值得临床应用。     

后程加速超分割放疗联合同步化疗治疗鼻咽癌

目的：后程加速超分割放疗联合同步化疗治疗中晚期鼻咽癌疗效的研究。方法：2003年5月-2005年5月，86例确诊为鼻咽癌患者分为常规组（全程常规分割放疗）和后加速组（化疗＋后程加速超分割），每组43例。常规组照射2Gy／次，1次／天，每周5d，总剂量为70Gv.后加速组采用化疗方案为顺铂（DDP）（20mg／m2，第1—5天）＋5-氟脲嘧啶（5．Fu）（500mg／m2，第1～5天），每4周1疗程，共3疗程；于第l疗程结束时开始放疗，先常规分割：2Gy／d，每周5d，放疗剂量至36Gv后改为后程加速超分割照射：3Gy／d，总剂量66～69Gy。结果：放疗后1、3个月常规组和后加速组鼻咽部原发病灶和颈淋巴结完全缓解率、部分缓解率差异无统计学意义（P〉0.05）；第1、3年后加速组局部控制率高于常规组（P〈0．05）；后加速组无瘤生存率显著高于常规组（P〈0．05），而生存率差异无统计学意义；后加速组急性黏膜反应明显重于常规组（P〈0．01），但远期后遗症的发生两者差异无统计学意义；后加速组复发率显著低于常规组（P〈0．05），平均复发时间也显著延长，但两组的转移率和平均转移时间差异无统计学意义。结论：后程加速超分割联合化疗的综合治疗能提高鼻咽癌局部控制率，降低其复发率。     

鼻咽癌后程加速超分割放射治疗的疗效观察

目的：观察鼻咽癌后程加速超分割的近期疗效。方法选取120例局部晚期鼻咽癌患者,随机分为后程加速超分割组（研究组）和常规分割组（对照组）（n=60）,2组均行同期顺铂化疗。2组开始均常规分割,50 Gy/25次后,研究组鼻咽每天照射2次,每次1.5 Gy,颈部CTV 1（Clinic Target Volume 1）上午照射1.8～2.0 Gy,GTVnd（Gross Tumour Volume nord）下午照射1.0～1.2 Gy,间隔6 h以上,鼻咽总剂量71～73 Gy,颈部CTV 1至59～60.8 Gy,GTVnd至65～68 Gy;对照组鼻咽及颈部仍常规分割,鼻咽剂量70～74 Gy,CTV 1至60 Gy,GTVnd至66～68 Gy。结果研究组、对照组放疗结束时、放疗后3、6个月鼻咽控制率分别为91.7%、95.0%、96.7%及78.3%、80.0%、83.3%（P＜0.05）,颈部控制率分别为93.3%、96.7%、98.3%及80.0%、86.7%、86.7%。（P＜0.05）。研究组耳及口咽黏膜2、3级急性放射损伤增加较明显（50%vs 30%及53%vs 35%,均P＜0.05）,但均能耐受。结论后程加速超分割并同期化疗能提高局部晚期鼻咽癌的原发灶及颈部淋巴结局控率,耐受性好。     

后程加速超分割放疗和同步化疗治疗中晚期鼻咽癌的疗效分析

目的：观察后程加速超割放疗和同步化疗治疗中晚期鼻咽癌的疗效。方法：160例Ⅲ-Ⅳ期鼻咽癌随机分为常规为割放疗组（常规组）54例，后程加速超分割放疗后，（后加速组）58例及后程加速超分割放疗同步化疗组（综合组）48例，常规组照射2Gy／次，5次／周，总剂量为70Gy，后加速组及综合组前3．5周照射同常规组，然后开始照射1．5Gy／次，2次／d，间隔6h，总量为69Gy，综合组在整个放疗过程中加用化疗，每周1次，每次用DDP20－30mg,5-Fu200mg，静滴，共用6－7次，结果：放疗结束6个月内鼻咽部肿瘤完全消退率，后加速 为64．7％，综合组为75．7％，常规组为36．0％，后加宜和综合组均明显高于常规组（P＜0．05）。1，2，3，年生存率，后加速组为93．1％，85．9％，78．0％；综合组为91．7％，83．2％，78．7％；常规组为85．2％，69．4％，57．0％，后加宜及综合组明显高于常规组（P＜0．05）。而后加速组与综合组的判别无显著性意义（P＜0．05）。鼻咽部1，2，3年局部控制率：后加速组为100．0％，100．0％，100．0％，综合组为100．0％，100．05，100．0％，常规组为100．0％，92．3％，87．75，后加速组及综合组明显高于常规组（P＜0．05）。结论：后程加速超分割放疗能促进Ⅲ-Ⅳ期鼻咽癌的 退，提高局部肿瘤的控制率率及患者的生存率，但加用同步化疗对提高局部控制率及生存率似无明显的益处。     

后程加速超分割放射治疗食管癌的初步观察

目的：评价后程加速超分割放射治疗食管癌的近期疗效及放射反应。方法：将1999年10月～2002年10月94例食管鳞癌随机分为2组；常规分割放疗组44例，每天2．0Gy每周5次，总剂量66-68Gy／33-34次／6．4-6．5周；后程加速超分割组50例，前1／2～2／3疗程同常规组，剂量达33～34Gy／3．2～4．2周时改为每天照射两次，每次1．5GY，间隔4～6小时至总剂量为66-68Gy／42-49次／5．4～6．0周，采用15MV—X或6MV—X加速器三野交叉等中心照射。结果：近期疗效；常规分割组与后程加速超分割组分别为54．54％，74．0％，差异有统计学意义（P〈0．05）；放射反应：两组相比差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：本组病例研究的初步结果显示食管癌后程加速超分割放射治疗的近期疗效优于常规分割放射治疗，而且未增加放射反应。     

鼻咽癌后程加速超分割放疗疗效观察

目的探讨后程加速超分割放疗治疗鼻咽癌的临床疗效。方法对68例鼻咽癌经后程加速超分割放疗进行前瞻性临床研究。随机分为常规放疗(对照组)32例和后程加速超分割放射治疗(治疗组)36例。结果治疗组的急性粘膜反应重于对照组(χ2=47.36,P<0.01),放疗结束后1、3个月CT检查鼻咽部肿瘤退缩情况两组基本相似(P均>0.05),两组5年生存率差异无显著性(P>0.05),局部肿瘤控制率治疗组(97.1%)和对照组(65.6%)差异无显著性(P<0.05)。远期反应两组差异无显著性。结论后程加速超分割放疗可提高局部肿瘤控制率。     

鼻咽癌后程加速超分割与常规分割放疗的疗效比较

目的对比分析常规分割与后程加速超分割放疗对鼻咽癌的远期疗效及不良反应。方法将108例鼻咽癌患者随机分为常规分割组53例,后程加速超分割组55例。两组均采用6MV X射线面颈联合野对穿照射,先用常规分割照射36～40 Gy,2 Gy/次,5次/周,3 5～4周完成。后改为小面颈野对穿避脊髓照射。常规分割组仍用常规分割照射总剂量至70 Gy 7周完成。后程加速超分割组采用加速超分割1.5 Gy/次,2次/d,间隔≥6 h,5 d/周,总剂量70 Gy 6周完成。结果 1、3、5年肿瘤局部控制率后程加速超分割组分别为95.3%、92.8%、85.5%,常规分割组分别为87.2%、72.6%、65.3%,两组差异有统计学意义(P0.05)。1、3、5年生存率后程加速超分割组分别为97.8%、75.5%、67.2%,常规分割组分别为93.6%、72.1%、64.3%,两组差异无统计学意义(P0.05)。鼻咽癌复发率明显低于常规分割组(P0.05)。两组急性口腔黏膜反应及放射后遗症差异无统计学意义(P0.05)。颈部淋巴结复发率及远处转移率差异无统计学意义(P0.05)。远期毒副反应差异也无统计学意义(P0.05)。结论后程加速超分割与常规分割相比,前者局部控制率明显提高,鼻咽癌部复发率降低,患者能耐受,不增加远期不良反应,但对颈部淋巴结复发率及远处转移率作用不明显。     

扩大野体外照射加腔内补量照射治疗食管癌

目的：观察扩大野体外照射加后程腔内近距离照射治疗食管癌的效果．方法：1995-01／1997—12采用扩大野体外照射配合后程腔内近距离照射治疗中晚期食管癌92例(研究组)，与同期单用常规野体外照射治疗84例(对照组)做对比研究．结果：①研究组1，3，5a生存率(分别为78．3％，36．9％，22．8％)均高于常规放疗的对照组(65．4％，19．0％，6．9％)(P＜0．05)．②1a的肿瘤局部复发率，研究组(10．9％)低于对照组(40．5％)(P＜0．05)．②治疗后食管穿孔的发生率和1a后良性狭窄的发生率研究组略高于常规放疗组，但无明显差异．④研究组放疗后半程咽食疼痛加重的患增多，但疼痛可以耐受．结论：扩大野体外照射加后程腔内近距离补充照射治疗食管癌具有满意疗效。     

临床Ⅱa期食管癌的后程加速超分割三维适形放疗

目的分析临床Ⅱa期食管癌常规放疗后进行后程加速超分割三维适形放疗的疗效、副反应及失败原因。方法回顾分析经三维计划系统设野进行后程加速超分割适形放疗食管癌76例，放疗方法均为前2／3疗程常规设野放疗．每次2Gy，共40Gy左右；后1／3疗程改为CT模拟定位，经三维计划系统设野进行后程加速超分割放疗，2次／d，每次1．5Gy。共15～24Gy左右。全疗程35～40d，总剂量为55～64Gy／30～36次。结果76例患者1、3、5a生存率分别为90．8％、68．4％和48．7％；1、3、5a局控率分别为93．4％、86．8％和85．5％。死亡22例，其中死于未控和局部复发6例，占27．3％；远处转移12例(含4例伴有淋巴结转移)，占54．5％；淋巴结转移7例(含4例伴有远处转移)，占31．8％；食管大出血1例，占4．5％。多因素分析显示，病变部位是独立的预后因素，颈段、胸上段明显优于胸中段。结论常规放疗后经三维计划系统设野进行后程加速超分割放疗可作为颈段、胸上段Ⅱa期食管癌的首选方法之一。