腹腔镜下经胆囊管切开取石术治疗肝外胆管结石的探讨

目的：探讨腹腔镜下经胆囊管切开取石一期缝合治疗肝外胆管结石患者临床效果及其安全性。方法124例肝外胆管结石患者按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组62例。观察组患者采用腹腔镜下经胆囊管切开取石一期缝合治疗,对照组患者采用腹腔镜下经胆总管切开取石一期缝合治疗,比较2组患者术后相关情况及并发症发生情况。结果2组患者均在腹腔镜的引导下顺利完成手术,但在手术时间、肛门排气时间、腹腔引流时间及引流量、住院时间等术后相关情况方面而言,观察组显著优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;经治疗后观察组肝外胆管结石患者术后并发症总发生率为8.06%,而对照组为25.81%,观察组并发生发生率显著低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论腹腔镜下经胆囊管切开取石一期缝合治疗肝外胆管结石患者临床效果显著,且并发症发生率低,是一种安全有效的微创手术方法,值得临床推广。     

鼻咽癌副肿瘤综合征1例报告

鼻咽癌副肿瘤综合征是一种罕见的临床症候群,最近我们收治1例,现报告如下: 患者女性,24岁,2年前出现鼻阻、涕血、耳鸣、耳塞伴听力下降等症状,1+年前双颈部长出质硬固定的包块,经鼻咽部活检诊断为鼻咽部低分化鳞癌T3N2M0 Ⅲa期.在我院行60Co常规分割放射治疗:鼻咽部总剂量6600CGy/33 次/45天,全颈总剂量6000CGy/30 次/42天(5次/周,1次/天,200CGy/次).放疗后颈部包块和涕血等症状消失,再作一周期化疗后出院.     

局部晚期NSCLC放、化疗的现状及进展

非小细胞肺癌 (ＮＳＣＬＣ)约占肺癌总数的 70 %～ 80 % ,由于其对放、化疗均不敏感 ,故局部晚期不能手术切除的ＮＳＣＬＣ(ⅢＡ、ⅢＢ期 )的治疗方案是目前需迫切解决的难题。过去对不能手术的Ⅲ期ＮＳＣＬＣ采取单纯放疗 ,5年生存率仅 5 %～6% ,大多数患者死于局部未控和远处转移[1 ] 。随着化疗药物的发展 ,放、化疗综合治疗不能手术的Ⅲ期ＮＳＣＬＣ成为主流 ,治疗模式主要有 3种 :序贯、交替、同时放化疗。1　序贯放化疗通常 ,放疗用于控制局部病变 (即原发灶、已发生或可能发生转移的区域淋巴结 ) ,而化疗用于预防可能发生的亚临床远…     

完全腔镜与常规开放甲状腺切除术的比较研究

目的比较完全腔镜与常规开放甲状腺切除术之间的差别,探讨腔镜下甲状腺手术的可行性和实用性。方法对2008年7月～2009年12月在邵阳市第二人民医院因＂甲状腺单发结节＂接受手术治疗的52例患者,按照患者的意愿非随机地分为完全腔镜组（23例）和常规开放组（29例）,对两组患者的手术时间、术中出血量、严重并发症、术后疼痛、住院时间、住院费用和术后近期疗效进行比较。结果 （1）术中情况：所有患者均接受甲状腺腺叶次全切除或部分切除,完全腔镜组1例中转开放。完全腔镜组的手术时间短于常规开放组（t=-11.895,P=0.000）完全腔镜组术中出血量少于常规开放组（t=-14.396,P=0.001）。（2）术后情况,腔镜组的术后疼痛程度小于开放组（x2=7.891,P=0.019）完全腔镜组的住院时间短于常规开放组（t=8.083,P=0.000）,完全腔镜组的住院费用高于常规开放组（t=2.855,P=0.006）。（3）术后近期疗效,术后3个月完全腔镜组吞咽时不适感以及美容效果均明显优于常规开放组。术后6个月B超检查均无复发。结论完全腔镜甲状腺切除术安全可行,具有创伤小、恢复快、住院时间短等诸多明显的优点,但住院费用仍较传统方法偏高。     

爪蟾卵母细胞双电极电压钳记录技术及其内源性外向电流的研究

目的：建立爪蟾卵母细胞双电极电压钳记录技术。方法：在去除滤泡膜的非洲爪蟾卵母细胞上，建立双电极电压钳记录技术，并使用该技术观察爪蟾卵母细胞表达的内源性递质门控性和电压门控性离子通道电流。结果：灌流液中分别加入NMDA受体、γ-氨基丁酸和烟碱受体激动剂，均未能在爪蟾卵母细胞上诱发出电流。去极化刺激仅可诱发出一外向电流。此电流的幅度随细胞外液中Ca^2＋浓度的增加而增大。当外液中无Ca^2＋或无Cl^-时，电流消失。此电流不被TEA所阻断，但能被MnCl2可逆性阻断。结论：成功建立了爪蟾卵母细胞双电极电压钳记录技术。去极化刺激在爪蟾卵母细胞上诱发出的外向电流为钙依赖性Cl^-电流。     

自制消毒柜回收介入放射学材料

作者自制消毒柜对导管、导丝及配套介入材料进行消毒，无一例发生感染和材料破损，现介绍如下：１消毒柜设计遵循实用方便、消毒彻底，不损坏材料之原则，设计实物如附图所示：双层双开门有机玻璃立柜，外形尺寸６０ｃｍ×５０ｃｍ×１３０ｃｍ，上层高１２０ｃｍ，侧板内...     

放疗对lewis肺癌荷瘤小鼠MMP、VEGF、MVD的影响

目的 建立lewis肺癌荷瘤小鼠动物模型,研究局部放疗对与肿瘤生长、转移密切相关的基质金属蛋白酶(MMPs)、血管内皮生长因子(VEGF)和微血管密度(MVD)表达的影响.方法 建立负载lewis肺癌细胞的C57BL/6荷瘤小鼠动物模型,随机分为放疗组和未放疗组.当肿瘤细胞接种后14 d,肿瘤体积增至190 mm3左右时,放疗组应用医用直线加速器6MV-X射线对原发肿瘤分次照射,5 Gy/次,隔日1次,共20 Gy/4次.当放疗结束后第8 d(即接种后28 d),小鼠开始出现呼吸困难时,同时处死放疗组、未放疗组小鼠.解剖小鼠取原发瘤、癌旁正常组织.免疫组化法检测原发瘤及癌旁正常组织中基质金属蛋白酶2(MMP2)、基质金属蛋白酶9(MMP9)、原发瘤中VEGF、MVD的表达.结果 肿瘤组织中MMP2、MMP9表达高于癌旁正常组织(P＜0.05);放疗组肿瘤组织中MMP2、MMP9、VEGF、MVD较未放疗组表达增强(P＜0.05),而癌旁正常组织中MMP2、MMP9无明显变化.结论 放疗增强了lewis肺癌荷瘤小鼠肿瘤组织中MMP2、MMP9、VEGF、MVD 的表达,为临床联合运用放疗与MMP抑制剂以及其它抗血管生成治疗,提高肿瘤治疗疗效提供了实验依据.     

容积旋转调强技术在乳腺癌根治术后放射治疗中的应用

目的:应用容积旋转调强放射治疗技术(volumetric modulated arc therapy,VMAT)于乳腺癌改良根治术后的辅助放疗,探索VMAT在乳腺癌根治术后放射治疗中的可行性及潜在优势。方法:30例乳腺癌改良根治术后拟放疗患者行CT扫描,照射靶区包括胸壁及锁骨上淋巴引流区,处方剂量为50 Gy/25次;ADAC Pinnacle9.0放射治疗计划系统设计切线野三维适形治疗计划和VMAT计划,Elekta公司Synergy直线加速器执行计划;比较两种计划的靶区及重要危及器官(肺、心脏、对侧乳腺、甲状腺、肱骨头等)剂量学参数及计划执行效率。结果:切线野适形计划及VMAT计划均能满足临床治疗需求,双90°弧段VMAT计划较单240°弧段或单360°弧段有更优的靶区剂量分布。VMAT计划靶区适形度指数和均匀性指数优于CRT,分别为0.63:0.44和1.11:1.15,差异具有显著性。VMAT分别降低患侧肺平均V20、V30、V40体积8%、10%、11%;但VMAT组患侧肺低剂量区V5平均增加16%,V10则差异无显著性。心脏平均剂量VMAT和CRT分别为5.2 Gy和4.1 Gy。心脏高于20 Gy、30 Gy的体积VMAT:CRT分别为3%:5%、1%:3%。心脏、全肺及除靶区以外的正常组织平均受照射低剂量区(≤10 Gy)体积VMAT高于CRT组,高剂量区(≥20 Gy)体积VMAT低于CRT组。VMAT治疗时间平均为152(107～214)s,CRT治疗时间平均为231(152～434)s,差异有统计学意义,P<0.05。每分次治疗平均机器跳数分别为VMAT(450 MU)、CRT(489 MU),差异有统计学意义,P<0.05。结论:VMAT应用于乳腺癌改良根治术后的放疗是可行的,VMAT较CRT有更优的靶区剂量分布和更小的危及器官高剂量受照体积。对类似乳腺的偏人体中心的放疗靶区,采用两段小角度VMAT治疗弧,可以改善靶区的剂量分布。VMAT可以缩短治疗时间,提高患者舒适性和放疗工作效率。     

479例输尿管结石气压弹道碎石术后临床观察及护理

输尿管镜直视下气压弹道碎石术治疗输尿管结石具有组织损伤小、并发症少,可缩短病人住院天数、减轻病人痛苦等优点,易被病人接受.我科2003年1月～2005年12月共施行气压弹道碎石手术479例,疗效满意.现将临床观察及护理体会报告如下:     

宣城市2005～2012年梅毒、淋病流行特征与趋势预测

目的了解宣城市梅毒和淋病疫情的流行趋势并进行发病趋势预测,为今后性病防治工作提供科学依据。方法基于国家疾病监测信息报告管理系统的宣城市2005~2012年梅毒和淋病疫情数据,分析全市梅毒和淋病疫情流行趋势,建立灰色预测模型对疫情趋势进行预测分析。结果 2005~2012年全市报告淋病和梅毒病例数分别为4 108和6 408例,淋病发病率上升45.78%,梅毒发病率上升327.86%,报告的病例均主要集中于20~49岁年龄组人群（P〈0.001）;淋病报告的病例男女比例为6.83：1（P〈0.001）,梅毒的男女比例为1.06：1（P=0.016）;淋病预测模型为X（k＋1）=207.551735exp（0.073302×k）-193.461735,梅毒预测模型为：X（k＋1）=53.152494exp（0.238679×k）-40.232494,淋病和梅毒的预测分析显示2013年和2014年的发病率仍会有所上升。结论2005~2012年宣城市的梅毒和淋病发病率均呈上升趋势,防治工作的重点仍然在20-49岁年龄组人群,今后的淋病和梅毒发病率仍可能上升。