门诊西药房科学化、规范化、差别化服务探讨

目的：研究门诊西药房服务特点和优化措施。方法：应用运筹学和数据统计的方法,对门诊西药房服务的特点进行定量研究,开展科学化、规范化、差别化服务。结果：科学化优化了流程,提高了门诊药房的运行效率;规范化减少了差错率;差别化提高了患者满意度。结论：门诊西药房科学化、规范化、差别化服务有效可行,提高了服务质量。     

病案复印流程优化的探讨

目的分析病案复印流程的运行规律及工作效率,为病案复印的资源优化配置和流程再造提供依据。方法描述性分析病案服务窗口的效率。用排队论和数据统计方法定量研究复印窗口的服务特点、效率。结果出院当天就复印的占14.53%,以后逐渐减少。病案复印窗口病人到达流服从λ=0.05人/分钟的Possion分布,平均服务时间服从1/u=15分钟的负指数分布。每小时到达人数与对应的服务时间成线性正相关。讨论提高复印流程效率、减少患者等待时间是病案管理的一项重要工作。     

医院多服务台时两种等待队列的性能分析

目的利用排队论的相关知识，对医院中多服务台时两种排队模型进行分析比较。方法从医院信息系统（HIS）中提取有关排队数据，计算出平均到达率和平均服务率，运用排队论的数学模型，借助M／M／1模型和M／M／C模型的算法及有关辅助程序，得到评价指标。结果医院多服务台时，单一共享等待队列的性能显著优于多个独自的等待队列。结论在医院安排排队方式时，尽量采用单一共享等待队列。     

再造新型急诊医疗服务流程的研究和实践

目的：针对原有急诊医疗服务流程运作过程中经常出现的多次排队、多次交费、多处检查和等待就诊，以及等待检查、检验时间过长等症结进行改造，以期达到急诊医疗服务流程快速、高效和畅通。方法：资料来源于该院急诊科。2005年1～3月和2006年同期就诊患者的数据，采用随机发放调查问卷和现场调研相结合的方法，各收集100例次（共200例次）就诊患者诊疗过程的相关数据。2005年的数据（100例次）作为对照组，2006年的数据（100例次）作为研究组。采用系统性重新整合方法，同时全面实施计算机网络管理技术，对原有急诊医疗服务流程中存在的各种不合理的关键环节进行改造。主要干预措施包括：采用急诊电子病历管理系统、计费自动化系统、影像及检验数据网络传输共享系统；医师资源和设备资源重新整合，依据峰谷患者流特点合理安排医护人员等措施。结果：经过急诊医疗服务流程改造后，患者在就诊、检查、检验、交费的等待时间和全程诊疗时间比改造前均有明显缩短（P〈0．01）。结论：改造后的急诊医疗服务流程可明显缩短患者在就诊、检查、检验和交费等方面的等待时间，明显缩短患者全程诊疗时间，并且为患者提供高效、快速、满意的急诊医疗服务。     

浅谈医院急诊药房调配工作

针对急诊药房调配工作的特点,指出急诊药房调配工作中值得注意的几个方面：合理布置急诊药房格局,确保急救药品的品种和数量;严格把好药品质量关,定期检查药品效期;提高药剂人员的业务素质及职业道德,减低医疗差错,确保患者用药安全、有效。     

以压缩策略为导向的社区卫生服务中心药房改造研究

目的 以时间压缩策略为导向,探索社区卫生服务中心适用的自动发药系统,并评价该系统的实施效果。方法 收集2012年8月1-23日三林社区卫生服务中心的处方信息,根据社区卫生服务中心门诊药房服务量及处方特点配置自动发药系统及工作人员,并对自动发药系统实施前后的工作效率及居民满意度进行效果评价。结果 该社区卫生服务中心设立了1台快速发药系统,1台智能存取系统,2个发纯盒药窗口,1个混装处方窗口,1个咨询窗口,配备7～10名工作人员。自动发药系统实施后,日均处理处方量由实施前的1 040张上升至实施后的6 810张,高峰期每小时处理处方量由实施前的304张上升至实施后的700张,平均每张处方处理时间由实施前的60 s缩短至实施后的20 s;自动发药系统实施后,居民对药房服务的满意率由实施前的85.20%（852/1 000）上升至实施后的96.00%（960/1 000）。结论 根据社区实践特点配置的自动发药系统有效地提升了社区卫生服务中心的药房服务水平,为社区卫生服务中心进一步提升服务效率,优化服务流程奠定了基础。     

循证医学原理在药房管理中的应用研究

目的：研究分析循证医学原理在药房管理中的应用价值。方法：选择2013年12月到2014年12月期间某地区的2家药房研究对象，药房A 采用常规管理方式，药房 B 采用循证医学原理进行管理，对比2家药房管理效果。结果：药房 B 的患者满意率为96．7％（145／150），显著高于药房A 的86．7％（130／150），药房 B 的月平均客流量增长率显著高于药房 A（P＜0．05）。结论：药房管理中应用循证医学原理有效的提高药房客流量和患者认可度，具有推广使用的价值。     

2007年我院急诊处方调查分析

目的：了解我院急诊处方的状况，为促进急诊合理用药及药房储药工作提供参考。方法：随机抽取我院2007年1～9月的西药门诊急诊处方5036张，利用Excel软件对处方进行分类、统计。结果：5036张急诊处方中，处方分布以内科、儿科、外科为主；处方的药物组成以抗感染类最高（29.03%），用药途径中以注射给药居首，并以速效的静脉滴注为主（83.62%）；存在药物相互作用而不宜合用的处方143张（2.84%）。处方用药以1～4种为主（占总处方81.43%），平均每张处方用药3.11种。处方药物金额以200元以下为主（89.95%），平均每张处方92.78元。结论：我院急诊处方用药少而精，但合理联用药物仍需进一步提高。     

心脏性猝死急诊抢救临床分析

目的：总结心脏性猝死急诊抢救的方法和经验体会。方法：对36例心脏性猝死患者的急诊抢救临床资料进行回顾性分析,包括抢救方法、抢救结果等,并总结心脏性猝死的急诊抢救体会。结果：36例患者经施行急诊抢救后,成功抢救8例,抢救成功率为22．2％;8例抢救患者的平均抢救时间为（29．11±0．51）min、平均血压值为（138．24±2．02）／（85．12±2．11）mmHg（1mmHg＝0．133kPa）、平均心跳值为（71．14±1．28）次／min。结论：对心脏性猝死患者进行电击除颤、心肺复苏、对症给药等早期抢救措施,有利于挽救患者生命,降低死亡率。     

自动化药房在中医院门诊的应用

目的观察自动化药房在中医院门诊药房的应用效果。方法以中国中医科学院西苑医院2013年11月门诊药房全部处方为研究对象,依据ABC分类法（帕累托分析法）进行品种设计,根据中医院处方特点和实际条件进行药房流程设计,观察其效果。结果 ABC分类方法将药品合理分类,结合中医院用药特点,确定实时发药和预配发药两种发药模式和发药流程,实现药品品种上机率60.9%,门诊处方全自动调配率52.2%,患者平均候药时间274.2 s。结论自动化药房在中医院门诊药房应用广泛,可缩短患者的候药时间。     

门诊药房处方调剂差错原因分析及对策探讨

目的探讨门诊药房处方调剂差错的原因,并分析其具体的应对措施,提高药房管理水平。方法采取回顾性方法对该院门诊药房2010年1月—2012年12月间处方调剂差错的60例进行分析,并探讨具体的应对策略。结果通过本次的调查分析,处方调剂差错的原因主要表现为:处方开具错误或者书写不规范、药师责任心不强烈、药师配药错误、未严格按照处方核对程序、药师缺乏相关专业知识、药师配发交代不清楚、药品摆放不规范或者药品质量问题等,所占的比例分别为21.7%、18.3%、16.7%、13.3%、11.7%、10.0%、8.3%。结论门诊药房处方调剂差错的原因比较多,应加强针对性的措施,提高药房药物管理水平,减少差错。     

儿科急诊药房不合理处方分析

目的：探讨儿科急诊药房中的不合理处方进行分析,并提出相关对策,从而有效提高儿科处方的质量。方法随机抽取儿科急诊药房中的急诊处方,对药房中的处方以及药物的使用情况进行分析。结果对这次抽取的2645张处方的分析结果发现,这2个月内不合理的急诊处方有114张,占总处方的0.43%。其中处方的不合理主要表现在没有皮试检验、用药的方法不当、用药重复、联合药物用药不当、溶媒的选用不合理、处方不规范等。结论儿科急诊药房的处方质量需要进一步提高,不断加强医师与药师之间的沟通,提高儿科急诊的处方质量,促进小儿患者的合理用药。     

Improving Service Accessibility in Service-Oriented HIS

Nowadays, new trend in design and implementation of Hospital Information System (HIS) is towards using Web-based Service-Oriented Architecture (SOA). However, the standard SOA includes an insensitive service store through which the accessibility of some hospital services becomes difficult when their specification or network address are changed or missed. This paper discusses problems of insensitive service store and then presents a model where a sensitive service store is used to mitigate the problems. To show the efficiency of the proposed model, HIS of the Shahid Beheshti Hospital of Kashan including information systems of Admission, Outpatient, Ward, Pharmacy, Medical Document, Discharge and Insurance was designed and implemented with sensitive service store and its performance was considered.     

门诊急救绿色通道体系的建立及效果评价

目的：探索并建立门诊急危重病人绿色通道体系,提升门诊急救能力。方法：通过查阅文献、专家头脑风暴法,结合医院实际情况,研究制定门诊急救绿色通道体系,包括完善抢救制度、流程;构建抢救组织,明确部门及人员职能;建立常态化培训机制,创新培训模式,对比研究门诊急救绿色通道体系建立前后的门诊急救能力,评估该体系的功效性。结果：急危重症发生率每1万门诊量下降0.27人次,抢救人员到达现场时间平均缩短18秒;抢救物资到达现场时间平均缩短31秒、完好率100%;病人转送时间平均缩短54秒,前期抢救成功率99.79%。结论：建立的急危重症抢救绿色通道体系可降低门诊急危重症的发生率,提升门诊急救能力。     

药剂科的"五常化"管理

目的:观察分析药剂科的"五常化"管理的方法及效果.方法:分析药剂科实施"五常化"管理的原则、方法,比较分析实行"五常化"管理2年前后药房环境、库存维持、药品配发、患者满意度情况.结果:经过3年五常化管理坚持进行,药房工作环境得到较好改善,工作效率及工作质量明显提升,患者满意度提高.结论:药剂科实行"五常化"管理,能够较好的增进药剂科的工作效率,提高患者对药剂科工作的满意度,值得推广使用.     

2006年-2010年口腔医院门诊量季节变化分析

目的 分析门诊病人流量和就医规律,提高门诊医疗服务水平.方法 采用季节指数分析门诊量变化情况.结果 医院门诊及部分科室就诊次数存在季节性变化的规律,医院门诊量季节指数大于1月份有2、3、7、8月,其中,全年较高月份为7、8月,指数达到116.05%和130.01%;季节指数小于1月份有4、5、6、9、10、11、12月...     

基于DRGs绩效体系的重庆市三级医院住院医疗服务能力分析

目的基于DRGs绩效体系对重庆市24家三级医院2018年1月1日-12月31日住院医疗服务能力进行评价,为下一步地区卫生健康事业发展提供参考。方法以国家版诊断相关分组器(CN-DRGs)为基础标准,参照北京版诊断相关组分组器(BJ-DRGs),结合重庆本地病例特征及专家论证,构建本地化分组标准(CQ-DRGs)。利用国家卫生统计网络直报信息采集的住院病案首页数据,通过重庆市住院医疗服务绩效系统,从服务能力、服务效率、医疗安全3个维度共计5个指标进行分析。结果2018年度前五的主要诊断大类(Major Diagnostic Category,MDC)依次为MDCE(呼吸系统疾病)、MDCG(消化系统疾病)、MDCB(神经系统疾病)、MDCF(循环系统疾病)、MDCI(肌肉、骨骼系统疾病);DRGs组数超过600组的共有19家,病例组合指数(CMI)超过1的共有7家,费用消耗指数和时间消耗指数在四个象限分布较为平均,低风险组死亡率平均为0.37%,仅有两家医院高于平均水平,共有14家医院综合评分得分为正值。结论2018年度重庆市三级综合医院服务能力总体较强,收治的DRGs组数较多,技术难度较大,不同三级医院时间消耗指数与费用消耗指数差异较大,主城区外医院服务效率较高,低风险组死亡率控制较好。     

37例口腔颌面部原代鳞状细胞癌的MTT实验

目的寻找适宜应用于临床的敏感药物实验方法及敏感药物。方法应用口腔颌面部鳞状细胞癌原代培养技术和MTT法，获得敏感药物顺序。结果（1）MTT法具有所需时间短、价格便宜、操作简便、实验设备简单、易于推广的优点；（2）MTT法药敏实验结果：各药物的平均抑癌率依次为卡铂联合5-氟尿嘧啶〉卡铂〉5-氟尿嘧啶〉平阳霉素〉氨甲喋呤；药物的平均抑癌率随药物浓度的增加而增大。结论（1）MTT法可为临床提供个体化治疗；（2）联合用药效果比单药效果好。     

门急诊管理现状探析简

近年来,全国各地医院在贯彻落实各项医改政策,开展“质量万里行”、“三好一满意”等活动,以及推进医院评审工作中,门急诊管理工作发生了显著变化。重在突出医疗服务的公益性,优化患者就诊流程,应用管理工具进行科学管理,注重门诊患者安全管理,加强岗位培训。同时,门急诊管理专业委员会在推进全国门急诊管理工作发挥了重要作用,搭建起了全国门急诊管理工作学术交流平台,解读最新政策,介绍部分省市医院门急诊管理工作的先进经验,让门急诊工作管理者及时了解最新动态,促进了全国门急诊工作不断发展。