肺癌术后病人睡眠障碍研究进展

介绍肺癌术后病人睡眠障碍现状,分析病人睡眠障碍的影响因素,提出促进病人睡眠干预措施,旨在为肺癌术后病人睡眠障碍的护理干预提供理论依据。     

组合型人工肾在透析患者肾性贫血中的疗效观察

目的:探讨组合型人工肾(HP/HD)在治疗血液透析患者肾性贫血中的临床疗效。方法:将维持性血液透析1年以上的患者60例随机分为普通透析HD组30例,组合型人工肾(HP/HD)组30例。HD组采取维持性HD治疗,每周透析3次,每次透析4h,组合型人工肾(HP/HD)组每周行1次HP/HD,HD治疗2次,时间均4 h。所有患者均在上机治疗前后及6个月后空腹采血,观察两组各项指标的变化。结果:治疗后组合型人工肾(HP/HD)组中大分子量毒素β2-MG、iPTH与HD组比较明显下降,与HD组比较Hb明显升高,有统计学差异(P<0.05)。结论:组合型人工肾(HP/HD)增加了对中大分子量毒素的清除,治疗肾性贫血效果优于普通HD。     

家庭肠内营养支持对食管癌术后营养不良患者的影响

目的:探讨家庭肠内营养支持对食管癌术后营养不良患者的影响。方法:对行食管癌手术恢复期出院患者进行营养状况评估,对存在营养不良且经口进食不足患者行系统肠内营养支持指导,患者出院在家中进行肠内营养支持。评价患者出院时,出院1个月时患者营养状况。结果:患者出院后1个月体重、血清白蛋白、血清前白蛋白、转铁蛋白、球蛋白和淋巴细胞与出院时比较差异有统计学意义(P0.05)。出院一个月后NRS2002评分大于3分的患者比出院时NRS2002评分大于3分的患者明显减少(P0.05)。结论:对食管癌手术后营养不良患者行家庭肠内营养支持能够明显改善患者的营养状况,为下一步的治疗提供较好的营养基础。     

脂蛋白(a)与动脉粥样硬化

高水平脂蛋白 (a) (Lp(a) )是动脉粥样硬化和血栓形成的独立危险因素。本文通过对Lp(a)的结构、功能及其与动脉粥样硬化之间关系的综述 ,分析讨论了Lp(a)致动脉粥样硬化的可能机制     

氧化型脂蛋白(a)对兔主动脉平滑肌细胞增殖的影响

为探讨脂蛋白（a）高度致动脉粥样硬化作用的可能机制，本文通过体外CU2 氧化法进行了低密度脂蛋白和脂蛋白（a）的氧化，并利用细胞计数及氚标胸腺密啶脱氧核苷掺入法，比较观察了天然和氧化的脂蛋白（a）及低密度脂蛋白对培养的兔主动脉平滑肌细胞增殖的影响。结果发现，在相同氧化时间内脂蛋白（a）对Cu2 的氧化敏感性较低密度脂蛋白低；氧化后的脂蛋白（a）和低密度脂蛋白均可明显促进平滑肌细胞增殖使DNA合成增加（P＜0．01），且其作用较相应的天然脂蛋白大（P＜0．05．P＜0．01）、此结果提示：脂蛋白（a）经氧化后促进平滑肌细胞增殖可能是其致动脉粥样硬化的机制之一。     

甘草酸对载脂蛋白E基因敲除小鼠脂质代谢及动脉粥样硬化斑块的影响

目的探讨甘草酸对载脂蛋白E基因敲除(Apo E-/-)小鼠血脂代谢及动脉粥样硬化(As)斑块的影响及可能机制。方法雌性Apo E-/-小鼠18只,随机分为对照组和甘草酸组,高脂喂养12周中,甘草酸组给予甘草酸[100 mg/(kg·d)]灌胃,对照组给予等体积生理盐水灌胃,每4周监测小鼠体重并采取小鼠禁食后眼球后静脉血,酶法测量血脂、血糖水平及血清中对氧磷酶1(PON1)活性,小鼠安乐死后取主动脉窦部作冰冻切片油红O染色、胸腹主动脉段作剖面分析脂质斑块面积。实时荧光PCR检测肝组织中基因表达水平,Western blot检测肝组织中相关蛋白的表达水平。结果高脂喂养中小鼠体重增加、血脂紊乱加重。与对照组比较,甘草酸组小鼠体重增幅、血浆甘油三酯及血糖水平均无显著差异,但血清总胆固醇水平显著降低(P0.05);与对照组比较,甘草酸降低主动脉窦及主动脉胸腹部斑块面积可达22%及21%(P0.01和P0.05)。实时荧光PCR结果显示甘草酸能显著上调肝脏脂质转运相关的B族Ⅰ型清道夫受体(SRBⅠ)及ATP结合盒转运体A1(ABCA1)的mRNA水平;其次,甘草酸可促进小鼠肝脏抗氧化酶PON1表达而升高血清中PON1活性(P0.01),并显著提高肝细胞内甲硫氨酸亚砜还原酶A(Msr A)的表达水平显示其抗氧化能力。结论甘草酸能有效阻抑Apo E-/-小鼠As的发展,其机制可能涉及对肝脏胆固醇代谢调节及抗氧化功能的改善。     

青光眼病人社区护理及模式的探讨

针对青光眼病再次发病率和致盲率高与部分患者由于缺乏对疾病的认识，忽视对青光眼病人的自身保健和进一步治疗有关。我院眼科于１９９７年初与ＡＬＬＥＲＧＮＡ公司成立了重庆第一家“青光眼病友俱乐部”，试行了一条眼科社区保健护理的模式，目的是为广大青光眼病人建立一个可信赖的永久性咨询和健康教育中心，先后有７２６名青光眼患者和亲属通过参加了俱乐部的活动，纠正对本病认识的错误观念，掌握了青光眼病自我保健知识，提高了自我管理疾病的能力，从而与医护人员一道有效地预防了青光眼的发病，使本组病人的再次发病率比过去下降了４２．５％，青光眼发病的高危人群（青光眼病人的亲属）的发病率为零；本组病人未因反复高眼压导致患眼失明；这一新型的社会实践活动的开展，对提前保护青光眼病人的视力，降低致盲率，提高病人生存质量有一定的社会意义。     

预约挂号的实践与体会

本文阐述通过电话、网络、现场进行门诊预约挂号的三种形式。对预约挂号存在的问题,提出对策。在推行预约挂号中,采取科学组织、加强引导,从被动应答服务向主动引导服务转变,收到良好效果。     

辛润法配合优降糖治疗糖尿病30例疗效观察

作者采用辛润法配优降糖治疗型糖尿病30例,并同期采用优降糖配烟酸治疗30例作对照。结果表明,治疗组总有效率为96.67%,对照组为73.33%,两组比较具有显著性差异(P<0.05)。在降低空腹血糖、餐后2小时血糖、总胆固醇、甘油三酯、糖化血清蛋白方面,两组比较,P<0.05。     

依泽替米贝联合阿托伐他汀对动脉粥样硬化斑块的影响

目的：本研究选择阿托伐他汀联合依泽替米贝与单一阿托伐他汀药物治疗对比,评估联合用药对血脂和冠状动脉粥样硬化斑块消退的影响。方法：采用前瞻性、随机性的方法,将冠脉造影确诊为冠心病的患者随机分为阿托伐他汀组和阿托伐他汀联合依泽替米贝组。阿托伐他汀组以患者血清中低密度胆固醇浓度（LDL-C）<70 mg·dL^-1为治疗目标。用药9个月后,采用血管内超声定量冠状动脉内斑块,检测血液中相关参数。结果：阿托伐他汀联合依泽替米贝用药组与单独阿托伐他汀用药组相比,前者LDL-C明显降低[（60.5±19.8）mg·dL^-1 vs.（79.8±17.9）mg·dL^-1,P<0.01）]。与单一用药相对比,双联降血脂药物对斑块体积变化具有显著的优越性（-1.3±0.09 vs.-0.3±0.05,P<0.01）。血液中LDL-C浓度的降低幅度和斑块的消退程度具有显著相关性（R=0.207,P<0.05）。结论：阿托伐他汀联合依泽替米贝与阿托伐他汀用药相比,双联降脂药可以显著降低血清中LDL-C浓度,同时加速动脉粥样硬化斑块的消退。