严重创伤病人感染危险因素的病例对照研究

目的：探讨创伤后感染发生的危险因素。方法：观察１２对以ＩＳＳ和年龄配对创伤后发生和不发生感染的病人。两组的ＡＰＡＣＨＥⅡ评分、总淋巴细胞计数、住ＩＣＵ天数。结果：用抗生素天数、单核细胞ＤＲ抗原表达率等指标差别非常显著。结论：用这５项指标建立判别函数，可对创伤病人进行感染危险性预测。     

趋化因子mRNA在急性坏死性胰腺炎肺组织中的表达

重症急性胰腺炎 (SAP)的发生及其引发的急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)、多器官功能障碍综合征 (MODS)与多种细胞因子等炎性介质的作用有关〔1〕。本文通过急性坏死性胰腺炎 (ANP)大鼠模型 ,应用RT PCR技术检测肺组织单核细胞趋化性蛋白 1(monocytechemotacticprotein 1,MCP 1)mRNA表达 ,旨在探讨MCP 1在ANP肺损伤中的作用。1.材料和方法 :(1)动物分组及ANP模型的建立 :雄性Wistar大鼠 33只 ,体重 2 5 0～ 30 0g。随机分为正常对照组 (6只 )和ANP不同时间点各组 (1h组 6只 ,4、12及 2 4h组各 7只 )。参照Aho等〔2〕的方法制备A…     

阴茎包皮梅毒误诊为包皮纤维瘤1例

梅毒是慢性系统性性传播疾病,其临床症状和体征多种多样,病原体活性与人体抵抗力有关,病程可持续很长,严重危害健康.近年来,梅毒呈现逐年上升蔓延趋势[1],人们对此疏于防范,缺乏足够的警惕.我科收治1例阴茎包皮梅毒误诊为包皮纤维瘤,现报告如下.     

结肠系膜多发性动脉瘤破裂伴腹腔内出血1例报告

肠系膜血管瘤罕见,我科于1996年10月收治1例成人肠系膜动脉瘤,报告如下。病例介绍患者,男,52岁,以腹痛、腹泻、黑便10天伴腹胀、头昏以腹痛待查入院。既往体健,入院前10天出现腹痛,开始以脐右侧为主,渐扩展至全腹。腹胀亦呈进行性加重,伴头昏。体检：BPIZ／skPa,P120次／分,呈贫血貌,血色素539／L,心肺（－）,腹部膨隆,腹肌稍紧张,轻度压痛,未触及包块,移动性法音阴性,肠鸣音正常。细针腹腔穿刺抽出不凝血。行肠系膜上、下动脉造影（DSA）检查,提示结肠中动脉右支畸形破裂出血,同时发现肠系膜下动脉有多个囊性扩张…     

PAPⅠ基因在实验性急性胰腺炎模型大鼠中的表达

目的研究胰腺炎相关蛋白Ⅰ(pancreatitis assoc iated prote inⅠ,PAPⅠ)在急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)动物模型胰腺组织中的表达特点及意义。方法大鼠轻型胰腺炎(m ild acute pancreatitis,MAP)和重型胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)模型由逆行胰胆管注射1.5%及3.0%牛磺胆酸钠制备。采用反转录聚合酶链反应(RT-PCR)法检测胰腺组织PAPⅠmRNA的表达,同时检测胰腺组织病理改变、湿/干质量比率、腹水量以评价炎症程度。结果PAPⅠmRNA在正常对照组无表达,AP造模后6 h即明显升高,24 h达高峰,48 h迅速下降。SAP组PAPⅠmRNA表达水平在6、24、48、72 h各时间点均显著高于MAP组(P<0.05)。同时PAPⅠmRNA表达与胰腺组织病理、胰腺组织湿/干质量比率和腹水量相关。结论PAPⅠmRNA的表达变化与AP时胰腺组织损伤程度相关。     

重组人生长激素对老年胸部外伤患者蛋白质合成代谢的影响

老年人的各组织及器官功能都有不同程度的减退，蛋白质合成能力下降，在胸部外伤后，因呼吸肌力减弱，出现咳嗽无力，严重者可并发医院获得性肺炎。重组人生长激素（rhGH）具有促进蛋白质合成作用，为此，我们对老年胸部外伤患者在接受常规肠内营养支持的同时加用rhGH，以观察rhGH对老年胸部外伤患者蛋白质合成代谢的影响。     

大剂量和小剂量甲泼尼龙治疗急性氯气中毒的疗效观察

目的比较不同剂量甲泼尼龙治疗急性氯气中毒的临床疗效。方法中、重度氯气中毒15例。患者入院后随机按糖皮质激素剂量分对照组[甲泼尼龙15～20 mg/（kg.d）]和观察组[甲泼尼龙2～4 mg/（kg.d）],其余治疗措施及方法基本相同。结果用药后比较两组患者症状缓解时间、X线阴影吸收时间、住院时间、第一个24小时APACHEⅡ评分、呼吸机脱机时间、急性呼吸窘迫综合症（ARDS）发生率以及用药后不良反应,两组患者差异无统计学意义（P〉0.05）。结论小剂量激素治疗急性氯气中毒与大剂量激素冲击治疗无显著差异,并可避免大剂量应用产生的并发症。     

基质细胞衍化因子-1在乳腺肿瘤患者血浆中的表达及其临床意义

目的探讨乳腺肿瘤患者血浆中基质细胞衍化因子-1（SDF-1）的表达及其临床意义。方法使用ELISA法对26例乳腺良性肿瘤患者和52例乳腺癌患者血浆中的SDF-1蛋白水平进行检测。结果乳腺肿瘤患者的血浆中均可以检测到SDF-1蛋白的存在，乳腺癌患者血浆中的SDF-1蛋白表达水平明显高于乳腺良性肿瘤患者（P=0．000）；而在乳腺癌患者中，已有腋窝淋巴结转移者的SDF-1蛋白表达水平又高于无腋窝淋巴结转移者（P=0．036）。结论外周血中SDF-1的表达可能作为一种特异性的恶性肿瘤标志，而且其高表达水平可能与乳腺癌的淋巴结转移状态有关。     

颅脑创伤合并失血性休克的临床分析

目的探讨颅脑创伤合并失血性休克的发生率、处理方法及预后情况,提高临床预后及疗效。方法总结520例颅脑创伤患者的临床资料,回顾性分析合并失血性休克患者的临床表现、治疗及预后情况,总结TBI合并失血性休克的发生率及不同时间段的主要死亡原因。运用χ2检验等统计学方法,探讨性别、年龄、入院GCS评分、血压、脉搏、受伤至到达医院时间等相关危险因素。结果 520例颅脑创伤患者中有44例(8.46%,44/520)合并失血性休克,其中男性27例,女性17例;平均年龄(38.26±9.25)岁。交通事故是最常见的致伤原因(68.18%,30/44例)。格拉斯哥昏迷评分(GCS)3~5分16例,6~8分17例,8~12分11例。随访1个月25例(56.82%)患者死亡,其中24h内死亡10例,24h后15例。结论颅脑创伤合并失血性休克较为少见,但死亡率高。早期和后期主要死亡原因存在差异。早期(24h内)死亡原因为失血性休克,后期(72h后)主要为颅脑损伤,临床上应予以足够重视,早发现、早治疗,以争取获得最佳的治疗效果。     

COX-2mRNA在重症急性胰腺炎内分泌功能变化中的作用

目的:研究重症急性胰腺炎大鼠胰腺内分泌功能的变化,探讨胰腺内分泌功能损伤中COX-2mRNA的作用。方法:使用3.5%牛磺胆酸钠制作大鼠重症急性胰腺炎动物模型,对胰腺病理损伤评分;检测脂肪酶,血糖水平;分离胰岛细胞,进行葡萄糖刺激胰岛素分泌试验;应用逆转录聚合酶链反应技术,检测胰岛细胞COX-2mRNA的表达情况。结果:重症急性胰腺炎大鼠造模后1h,病理学评分、血糖、血清脂肪酶升高。胰岛葡萄糖刺激胰岛素分泌试验显示,胰岛素分泌量较正常对照组明显减少,差异有显著意义;逆转录聚合酶链反应提示重症急性胰腺炎组胰岛的COX-2mRNA表达增强,差异有显著意义。结论:3.5%牛磺胆酸钠诱导的重症急性胰腺炎对胰腺内分泌有较大影响。胰岛COX-2mRNA表达明显增强,在重症急性胰腺炎对胰腺内分泌功能影响中发挥作用。