黄葵胶囊联合ACEI/ARB治疗2型糖尿病肾病Ⅲ期蛋白尿系统评价

目的系统评价黄葵胶囊联合血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)治疗2型糖尿病肾病Ⅲ期蛋白尿疗效和安全性。方法检索中国知识资源总库(CNKI)、中国学术期刊数据库(万方数据)、中国生物医学文献数据库(CBM)、中文科技期刊数据库(维普网)、PubMed、Cochrane Library、Medline、EMbase建库至2018年1月收录的黄葵胶囊联合ACEI/ARB治疗2型糖尿病肾病Ⅲ期的随机对照试验文献。根据Cochrane Reviewer's Handbook 5.1.0评价工具对纳入文献进行方法学质量评价,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果纳入文献12篇,涉及884例受试者。Meta分析结果显示:黄葵胶囊联合ACEI/ARB治疗2型糖尿病肾病Ⅲ期尿蛋白,在降低患者尿白蛋白排泄率[SMD=-1.13,95%CI(-1.36,-0.89),Z=9.39,P0.00001]、24h尿蛋白定量[SMD=-0.84,95%CI(-1.18,-0.50),Z=4.85,P0.00001)]方面明显优于单纯使用ACEI/ARB,差异有统计学意义。安全性方面[WMD=0.49,95%CI(0.20,1.20),Z=1.56,P0.000 01)]二者差异无统计学意义。结论黄葵胶囊联合ACEI/ARB治疗2型糖尿病肾病Ⅲ期蛋白尿疗效确切,黄葵胶囊在使用剂量范围内是安全的、有效的辅助药物。但纳入研究质量普遍不高,需更多大样本、多中心、高质量临床随机对照试验进一步验证。     

血清胱抑素C和尿微量白蛋白联合检测在人类免疫缺陷病毒感染者肾功能损伤检测中的应用价值

目的评估血肌酐和尿常规的常规检测基础上联合血清胱抑素C和尿微量白蛋白检测在人类免疫缺陷病毒（HIV）感染者肾功能损伤检测中的应用价值。 方法以2019年2～5月于首都医科大学附属北京地坛医院感染一科住院的169例HIV感染者为研究对象，完善其尿常规、尿微量白蛋白、血肌酐、血清胱抑素C检测；分析尿蛋白及尿微量白蛋白的阳性检出率及其差异，血肌酐升高及血清胱抑素C升高的比例及其差异。计算应用替诺福韦酯（TDF）及合并丙型肝炎、高血压、糖尿病、肿瘤的肾功能损伤的相对危险度。 结果169例HIV感染者中尿常规示尿蛋白阳性者5例（3.0%），尿微量白蛋白升高者17例（10.1%），两者阳性检出率差异具有统计学意义（χ² = 5.9、P = 0.007）。血肌酐升高者10例（5.9%），血清胱抑素C升高者20例（11.8%），两者阳性检出率差异具有统计学意义（χ² = 3.0、P = 0.042）。在尿常规和血肌酐检测的基础上联合检测尿微量白蛋白和血清胱抑素C的总体阳性检出率为49例（30.0%）。CD4⁺ T淋巴细胞计数< 200个/μl与≥ 200个/μl组患者血清胱抑素C水平分别为0.94（0.83，1.05）mg/L、0.85（0.77，0.95）mg/L，差异具有统计学意义（Z =-3.02、P = 0.003）。应用TDF及合并丙型肝炎、高血压、糖尿病、肿瘤的肾功能损伤的相对危险度分别为1.1、1.5、1.9、2.2和1.4。 结论HIV感染者中，单纯以尿常规为依据评估有无蛋白尿，以血肌酐水平为依据评估肾小球滤过功能会低估肾功能损伤的患病率。在常规检测血肌酐和尿常规的基础上联合检测血清胱抑素C和尿微量白蛋白在提高HIV感染者肾功能损伤检出率方面具有重要的应用价值。低CD4⁺ T淋巴细胞计数、应用TDF及合并丙型肝炎、高血压、糖尿病、肿瘤均为肾功能损伤的危险因素。     

住院精神病人意外事件的防范与应急处理

目的：探讨住院精神病人意外事件的防范与应急处理措施。方法：回顾性分析2013年6月至2014年6月住院精神病人中发生的19例意外事件,总结意外事件发生的原因,提出相应的防范与应急处理措施。结果：19例住院精神病人意外事件中自杀自残8例、噎食及吞食异物4例、外逃3例、癫痫发作3例、摔倒1例。结论：意外事件的防范与应急处理是精神科医护人员的重要职责,医护人员应加强责任心、安全意识、护理及应急处理技巧等方面的培训,预防意外事件的发生。     

5种病原学检测方法在肺结核病诊断中的应用评价

目的 评价涂片法(AFS)、罗氏培养法(L-J)、环介导等温扩增法(LAMP)、多色半巢式荧光定量PCR(Xpert MTB/RIF)、线性探针技术(LPA)对肺结核病的诊断价值。方法 选取2016年1月— 2018年3月陕西省结核病防治研究所和汉中市第二人民医院就诊的258例肺结核可疑症状者作为研究对象,同时应用AFS、L-J、LAMP、Xpert MTB/RIF、LPA对所有研究对象的同一份痰样本进行检测,以临床诊断为标准,分组计算5种病原学检测方法的阳性率;以培养和鉴定为金标准,计算4种方法的敏感度和特异度,并结合受试者工作特征 (ROC)曲线进行分析比较。结果 在肺结核病组中LAMP(73.30%)、Xpert MTB/RIF(77.27%)、LPA(70.45%)的阳性率均显著高于AFS(46.02%)和L-J(58.52%),差异均有统计学意义;以培养和鉴定为金标准,AFS、LAMP、Xpert MTB/RIF、LPA的敏感度分别为68.93%、93.20%、97.09%、92.23%;特异度分别为93.55%、74.84%、75.48%、83.23%;ROC曲线下的面积分别为0.812、0.840、0.863、0.877,P均< 0.05。结论 5种病原学检测方法对肺结核病的诊断均具有较好的辅助作用;与AFS和L-J相比,LAMP、Xpert MTB/RIF、LPA具有较高的阳性检出率,有助于传染源的早期发现。     

参麦注射液对原发性低血压患者的疗效观察

目的 观察参麦注射液对有轻度症状的原发性低血压患者的治疗效果和安全性.方法 参麦注射液30～50mL稀释至于250～500mL5％的葡萄糖注射液中,每日1次静脉滴注,疗程14～21d,观察临床症状、血压和心率变化.结果 按设定的疗效判断标准进行评价,本组显效47例,有效4例,总体有效率达98％.平均收缩压和舒张压分别显...     

人垂体瘤和异位ACTH分泌瘤中的吗啡皮质素原相关的肽

现已得到证明:ACTH、β-LPH和β—内啡肽来自一个共同的前体,即吗啡皮质素原(Pro—opiocortin)。它是一种糖蛋白,分子量31,000,其羧端含有ACTH和β-LPH的氨基酸序列;N末端则含有与α、β-MSH以及r-MSH相似的氨基酸序     

BDE-209对子鼠甲状软骨IGF-1及IGF-1R表达的影响

目的通过母源性胃灌BDE-209 1500mg/kg,观察对子代大鼠甲状软骨细胞上IGF-1及IGF-1R的表达影响。方法将成年Wista雌性大鼠随机分为四组：实验组A（孕前期）、实验组B（孕期组）、实验组C组（孕前＆孕期组）、对照组D组（对照组）。将子鼠断乳后处死取甲状软骨,固定、包埋、切片后用免疫组化SP法观察细胞上IGF-1、IGF-1R的表达。结果母源性BDE-209胃灌可以引起子代甲状软骨细胞中IGF-1实验组A组和B组表达增加,与对照组比较都有统计学差异（P〈0.05）,而孕前＆孕期干预比单纯孕期干预子代大鼠的甲状软骨IGF-1表达有减少,差别有统计学意义;各实验组子代甲状软骨细胞中IGF-1R的表达与对照组对比有增加,差别有统计学意义。结论母源性BDE-209胃灌可以引起子代大鼠甲状软骨IGF-1、IGF-1R的表达改变。