儿童最大呼气流率测定及临床应用

本文共测量606名正常儿及93例哮喘儿的PEFR,正常儿平均值为259.5L min。其中男女童各为273.9L/min及243.4L/min,男女童平均值差别有高度显著性(P<0.01)。且男女两性PEFR值与年龄、身高相关尤为显著(P<0.001)。根据所测量男女童的身高求得正常儿的PEFR预计公式为: 男童:PEFR(L/min)=4.85×身高(cm)—356.78 女童:PEFR(L/min)=4.92×身高(cm)—395.15 93例哮喘儿PEFR男女实测值与预计值的百分比各为58.27%及58.32%,即男女儿童的平均实测值/预计值<60%为异常。     

吸入普米克对哮喘病儿血清氢化可的松的影响

①目的观察吸入普米克对哮喘病儿血清氢化可的松分泌的影响.②方法采用放射免疫分析法(RIA),检测40例哮喘病儿吸入普米克治疗前、治疗后30,90d血氢化可的松浓度的变化.③结果吸入普米克治疗后30,90d哮喘病儿血氢化可的松的浓度与吸入普米克前差异无显著性(t=0.049,0.412,P＞0.05),症状记分及最大呼吸峰流速(PEFR)记分较吸入药物前降低,差异有显著意义(t=4.957～9.079,P＜0.01).④结论正确吸人普米克对哮喘儿童氢化可的松的分泌无影响.     

扎鲁司特对哮喘患者肺功能和生命质量的影响

目的 :探讨扎鲁司特对哮喘患者肺功能和生命质量的影响及能否减少糖皮质激素的吸入剂量。方法 :哮喘急性发作期患者随机分为扎鲁司特 +半量布地奈得 (普米克 )治疗组及全量布地奈得治疗组。测定患者清晨呼吸峰流速 (PEF) /PEF预计值 %及昼夜PEF变异率 % (△PEFR % )。哮喘非急性发作期患者在常规治疗的基础上加用扎鲁司特 2 0mg每天 2次 ,一月后评价清晨、傍晚PEF及生命质量变化。结果 :①扎鲁司特 +半量布地奈得吸入治疗组 ,其清晨PEF/PEF预计值 % ,△PEFR %分别高于或低于全量布地奈得吸入治疗组 ,1～ 2天起效 ,约 2周达高峰 ,持续4周以上 ,但差异均无显著性 (均P >0 .0 5 ) ;②扎鲁司特提高哮喘非急性发作期患者的清晨和傍晚PEF值并改善生命质量。结论 :扎鲁司特改善哮喘急性发作期患者的通气功能和减少糖皮质激素的吸入剂量 ;改善哮喘非急性发作期患者的通气功能及生命质量     

支气管扩张试验肺功能参数比较和临床应用探讨

为探讨支气管扩张试验在支气管哮喘诊断中的价值,对224例已确诊的发作期哮喘患者进行了支气管扩张试验,比较扩张试验前、后用力肺活量(FVC)、一秒钟用力呼气容积(FEV_(1.0)、最大呼气流率(PEFR)、最大呼气中段流量(MMEF)的阳性率和变化率。结果显示FVC阳性率40.2%,变化率15.3%,FEV_(1.0)阳性率76.8%,变化率23.8%,PEFR阳性率79.9%,变化率34.5%,MMEF阳性率81.7%,变化率41.6%。试验前、后FEV_(1.0)、PEFR、MMEF差异显著(P<0.01),且FEV_(1.0)与PEFR、MMEF均显著正相关(γ=0.32,P<0.01;γ=0.53,P<0.01)。提示支气管扩张试验在哮喘诊断中具有重要作用,但任何单一指标都存在着明显的局限性。     

β2肾上腺素受体多肽16位基因型与夜间哮喘表现型的关系

目的探讨β2肾上腺素受体(β2AR)16、27位基因多态性与夜间哮喘表现型的关系.方法以最大呼气流速(PEFR)为标准,将49例哮喘患者分为夜间哮喘组(25例)和非夜间哮喘组(24例).用PCR产物直接测序确定β2AR 16、27位基因型分布,以及分析两个位点各种基因型与两组病例PEFR、第一秒用力呼气量(FEV1)以及用药情况之间的关系.结果以PEFR为标准,夜间哮喘组PEFR在夜间平均下降33.6%,非夜间哮喘组下降7.0%,二者差异显著(P<0.001).夜间哮喘组和非夜间哮喘组(白天)基础FEV1分别为73.7 %和85.8 %,也具有显著性差异(P<0.001).Gly16的等位基因频率在夜间哮喘组56.0%明显较非夜间哮喘组22.9%高(P<0.05),Gly16集中分布于夜间哮喘组.27位点的多态性在两组间无显著性差异.结论β2 AR Gly16基因型与夜间哮喘可能有关系.     

儿童最大呼气流率测定及其在哮喘防治中的应用

目的：确定适合包头地区儿童PEFR预计值计算的回归方程，探讨PEFR监测在哮喘诊断、分级及阶梯式治疗中的应用价值。方法：取包头地区年龄5～13岁儿童1237人做为健康组；取我院住院及门诊26例次哮喘发作期和恢复期患儿做为痰病组；采用袖珍式峰流速仅进行PEFR、PEFR变异率、PEFR实测值占预计值的百分比等测定。结果：(1)该研究得出本地区健康儿童PEFR预计值计算的回归方程．为当地儿童监测气流受限情况提供了客观标准。(2)本组哮喘患儿发作期PEFR明显减低，PEFR变异率增高，PEFR实测值占预计值百分比低于80％。表明气道受阻明显。按GINA方案进行分圾和阶梯式治疗．恢复期以上指标明显改善。结论：(1)我们采用多元逐步田归分析法，分别求得男女健康儿童PEFR预计值回归方程．男童PEFR=2．3X1 1．7X2 6．1X3-177；女童FEFR=2．2X1 1．8X2 3．8X3-156．其中X1为身高(cm)．X2为体重(kg)。X3为年龄(岁)。该方程可用于计算当地健康儿童PEFR的预计值，(2)研究显示哮喘患儿发作期PEFR明显降低、PEFR变异率增加、PEFR实测值占预计值百分比低予80％．监测PEFR可做为哮喘诊断、分级、观察疗效的一个客观指标，有益于按GINA方案结合临床症状进行哮喘分级及阶梯式治疗和管理。     

吸入治疗清晨呼气峰值流速(PEFR)降低

本实验对14名伴有夜间症状和清晨呼气峰值流速下降(以下简称晨降)的哮喘病人,吸入舒喘灵1—2周,然后再加用二丙酸氯地米松吸入治疗2周。结果除1例外,所有病人的平均PEFR全部提高至正常水平,有8例病人清晨PEFR有明显的提高,而另外6例虽然平均PEFR有同等程     

咳嗽变异性哮喘患者主观评估和客观检测之间的相关性

目的 研究咳嗽变异性哮喘患者咳嗽生活质量问卷调查和1s用力呼出量/用力肺活量比值及峰流速变异率之间的相关性及其意义.方法 选取52例咳嗽变异性哮喘患者作为研究对象,并按照哮喘严重程度分级的标准分为A组(CVA Ⅰ级组)、B组(CVAⅡ级组)、C组(CVAⅢ级组)、D组(CVAⅣ级组)四组;所有研究对象首诊时和规范治疗3月后均完成咳嗽生活质量问卷(CQLQ)调查,同时进行1 s用力呼出量/用力肺活量比值(FEV1%)测定和峰流速变异率(PEFR)监测.结果 (1)规范治疗前,A、B、C、D四组各组间FEV1%与PEFR均差异有显著性(P<0.05).且两者具有明显负相关性(r=-0.995,P<0.01);各组间CQLQ差异无显著性(P0.05),虽然整体研究时CQLQ与FEV1%和PEFR的相关性有统计学意义(r=-0.302,0.274,P<0.05),但各组内CQLQ与FEV1%和PEFR的相关性不确切.(2)经规范治疗后,CQLQ改变值与FEV1%和PEFR改变值之间呈显著正相关(r=0.777,0.747,P<0.01).结论 CQLQ不宜代替FEV1%、PEFR等客观指标用于咳嗽变异性哮喘病情严重程度的判定,但可以代替FEV1%、PEFR作为咳嗽变异性哮喘疗效观察的简易指标.     

29例夜间哮喘病人的护理体会

夜间哮喘是支气管哮喘的一个重要特征 ,不仅扰乱病人的正常睡眠 ,还可引起低氧血症、甚至呼吸衰竭而死亡。因此 ,做好夜间哮喘病人的护理尤为重要。本文根据夜间哮喘的发病特征及机制 ,浅谈护理体会如下。临床资料1998年以来 ,我科收治支气管哮喘病人 5 3例 ,其中 ,发生夜间哮喘 2 9例 ,男 12例 ,女 17例。年龄 16～ 73岁。哮喘发作 2～ 2 5年。主要临床症状为胸部紧憋、呼吸困难、大汗淋漓、喉部发痒、咳嗽。2　发病机制哮喘病人多伴在夜间或清晨发病并加重 ,其机制比较复杂 ,目前认为与下列因素有关 :①植物神经功能失调 ;②昼夜温度差与…     

全球性的哮喘病

哮喘病在1900年时极为少见,但如今已成为一种流行病:美国患哮喘者超过1500万人,是世界各地许多国家的10倍。据世界卫生组织(WHO)报告,此病每年可使5000名美国人丧命,其中多为老人,全世界每年约有180 000人死于哮喘病。其发病率上升的原因虽未完     

沙丁胺醇、异丙托溴铵雾化吸入治疗小儿哮喘疗效观察

目的探讨沙丁胺醇、异丙托溴铵雾化吸入治疗小儿哮喘的疗效。方法将符合小儿哮喘诊断标准的患儿263例随机分成治疗组132例，对照组131例，两组均予氧疗、静滴氢化可的松及抗感染、氨茶碱静滴平喘得等综合治疗，治疗组予以0．5％沙丁胺醇0．25mL，0．025％异丙托溴铵0．5mL雾化吸入。结果治疗组在哮喘缓解、肺部哮鸣音消失、呼气峰值流速（PEFR）提高方面均优于对照组（P〈0．05），两组比较有显著差异。结论沙丁胺醇、异丙托溴铵雾化吸入治疗小儿哮喘能有效地缓解小儿喘息，增加PEFR。     

硫酸镁与舒利迭联合吸入治疗儿童哮喘疗效观察及其临床意义

目的:探讨硫酸镁加舒利迭联合雾化吸入治疗小儿支管哮喘的有效性和安全性。方法:将40例哮喘急性发作患儿随机分为硫酸镁加舒利迭联合吸入组和单用舒利迭吸入组。吸入舒利迭的剂量为1.75～2.50 mg/次,单用舒利迭组加2 ml生理盐水,联合组加2 ml的7.5%硫酸镁溶液。观察两组治疗前后呼吸、心率和血压;测量治疗前及治疗后10 min、20 min最大呼气峰流速(PEFR)。结果:联合组PEFR明显高于单用舒利迭组,联合组PEFR增加百分比是单用舒利迭组的2倍(P<0.05),联合组治疗前PEFR越低治疗后PEFR上升越高。硫酸镁呼入治疗后无一例患儿出现血压下降等不良反应。结论:哮喘急性发作患儿在舒利迭吸入的基础上加用硫酸镁吸入有更好的治疗效果,联合用药具有非常肯定的临床意义。     

呼气峰流速简易测定法在中重度哮喘治疗中的应用

目的：观察呼气峰流速简易测定法在中重度哮喘治疗中的应用价值。方法：用呼气峰流速值（PEFR）简易测定法（每天早晚8时测定PEFR）测定20例正常人及20例中重度慢性哮喘患接受吸入皮质类固醇（必酮碟）治疗前后的PEFR。结果：哮喘患PEFR与正常人相比显降低，PEFR日间变异率则显增高，醇（必酮碟）治疗前后的PEFR。结果：哮喘患PEFR与正常人相比显降低，PEFR日间变率则显增高，哮喘患经治疗后PEFR逐渐升高，其变异率则逐渐降低，结论：PEFR简易测定法可以作为观察哮喘患病情变化的指标之一。     

An evaluation of oral hexoprenaline sulphate (Ipradol) in exercise-induced asthma.

The effect of hexoprenaline sulphate (1 mg) administered orally on the fall in peak expiratory flow rate (PEFR) after exercise was investigated in 20 asthmatic patients. Compared with placebo, the fall in PEFR expressed as a percentage of the resting value (measured immediately before exercise) was less in 16 of the 20 patients in the presence of hexoprenaline sulphate. This consistent amelioration of exercise-induced asthma has not been observed in this laboratory with similar drugs (such as salbutamol and terbutaline). While eight patients were afforded significant protection by the hexoprenaline sulphate, a fall in PEFR after exercise was within the normal range (less than 10% of the resting value) in only four patients.     

慢性气道阻塞者FEV_1、PEFR和V_(50)的改变

测定慢性气道阻塞(CAO)缓解期病人177例(40例慢性支气管炎、46例支气管哮喘、45例肺气肿和46例肺心病)和正常非吸烟者41例的FEV_1 、PEFR和V_(50)。3项指标在正常组与4组病人组间有显著差异性,5组间3项指标T_2检验,除慢支与支哮组间差异不显著外,其他任何两组间差异非常显著,五组中任一项指标均有显著差异性。各指标对任两组的比较,除慢支与支哮组间FEV_1、PEFR差异不显著,慢支与支哮、支哮与肺气肿组间V_(50)差异不显著外,其余各指标对任何两组均有非常显著的差异性。认为FEV_1是考核CAO最敏感的指标。     

噻托溴铵与沙美特罗在联合用药治疗老年哮喘中的临床效果比较

目的比较噻托溴铵与沙美特罗在联合用药治疗老年中重度哮喘中的临床效果。方法将30例老年中、重度慢性持续期哮喘患者随机分为A、B两组,两组患者每天均吸入布地奈德气雾剂并口服孟鲁司特。A组加服噻托溴铵,B组联合吸入沙美特罗,疗程均为12周,随访1年。比较两组患者治疗前后临床症状改善情况及肺功能变化,同时记录不良反应发生情况及随诊期间哮喘急性发作次数。结果两组患者临床症状控制情况及随诊期间哮喘急性发作次数差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后两组患者第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%预计值）较治疗前显著增加,呼气峰流速变异率（PEFR）较治疗前显著降低（P〈0.05）,但治疗后两组患者之间上述两指标的差异无显著性意义（P〉0.05）;噻托溴铵不良反应的发生率低于沙美特罗（P〈0.05）。结论噻托溴铵与沙美特罗在联合用药治疗老年中重度哮喘中疗效相当,且噻托溴铵不良反应的发生率较低。     

What are the clinical factors that affect quality of life in adult asthmatics?

A study was conducted to determine the clinical factors that affect the quality of life in adult asthmatics. As part of their routine follow-up visit, 399 patients completed the SF-36 quality of life questionnaire, had peak expiratory flow rate readings (PEFR) taken and were interviewed to determine current symptom severity. The grade of severity of asthma was verified by the consultant physician in-charge. The mean age of the patients was 41.8 years and 31.8% of the patients were men. Most of the patients were Malay (64.7%), 89% had at least secondary level education and the mean duration of asthma was 17.6 years. The majority of patients had moderate or severe disease (43.6% and 55.9% respectively). For asthmatics with moderate or severe symptoms of chest tightness and/or shortness of breath, all domains of SF-36 scored significantly lower than those with mild symptoms, with the exception of the domain bodily pain. Patients with moderate/severe cough recorded significantly lower scores than those with mild cough for all domains except for bodily pain and social functioning. Only the physical functioning, role physical, general health and role emotional scores were significantly worse in those with a consultant grade of severe asthma compared to those with mild/moderate asthma. Patients with PEFR < 80% predicted had lower scores for the domains physical functioning, role physical and general health than those with PEFR > or = 80% predicted, but the scores for the other domains were similar in both groups. Quality of life is significantly impaired in adult asthmatics with current respiratory symptoms. However, consultant grade of severity of asthma and PEFR readings do not affect quality of life scores as much.