内科胸腔镜下结核性胸腔积液胸膜粘连程度分级及影响因素分析*

目的通过内科胸腔镜对结核性胸腔积液胸膜粘连严重程度进行分级,探讨影响胸膜粘连程度的相关因素。方法选取99例局麻下内科胸腔镜确诊的结核性胸腔积液患者,在内科胸腔镜下将患者胸膜粘连严重程度分为6级。以胸膜粘连程度作为因变量,以患者相关因素及一般情况作为自变量,包括患者胸水p H值、总蛋白、乳酸脱氢酶(LDH)、腺苷脱氨酶(ADA)、葡萄糖(Glu)、单核细胞百分比,及患者年龄、患病时间与外周血白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)、纯蛋白衍生物(PPD)试验,采用有序多分类Logistic回归分析法研究胸膜粘连程度的影响因素。结果 99例患者中胸膜粘连程度分级分别为0级12例(12.12%),1级33例(33.34%),2级21例(21.21%),3级21例(21.21%),4级12例(12.12%),5级0例(0.00%)。患者胸膜粘连程度与胸水p H值和患者患病时间两个因素有相关性(P0.05)。结论对内科胸腔镜下结核性胸腔积液胸膜粘连程度可以进行分级判断,胸水中p H值对胸膜粘连程度是保护因素,而患者患病时间是胸膜粘连程度增加的危险因素,故胸水p H值和患者患病时间有助于胸膜粘连程度的预测。     

皮下脂膜炎型T细胞淋巴瘤1例

皮下脂膜炎型Ｔ细胞淋巴瘤 (ｓｕｂｃｕｔａｎｅｏｕｓｐａｎｎｉ ｃｕｔｉｔｉｓ-ｌｉｋｅＴｃｅｌｌｌｙｍｐｈｏｍａ ,ＳＰＴＣＬ)是新近认识的一种特殊类型的皮肤Ｔ细胞淋巴瘤 ,临床病理易误诊为脂膜炎 ,因而延误治疗 ,因其临床表现及病理变化特殊 ,我院曾收治 1例 ,现报告如下 .1　临床资料患者 ,周某 ,女 ,2 5岁 ,因皮下结节、四肢肌痛伴高热 1月就诊 .患者于 1月前出现四肢皮下结节 ,皮肤表面无红肿破溃 ,有触痛 ,伴高热 (Ｔ38 5℃～ 39℃ ) ,到皮肤科就诊 ,考虑为脂膜炎收住 .住院期间全身浅表淋巴结进行性肿大 ,经皮肤下结节肿块及…     

情景与案例教学法在社区护理教学中的应用

本研究旨在探讨“情景教学法与案例教学法”相结合在《社区护理学》部分章节教学中的应用效果,以期能够提高《社区护理学》的教学质量,力求能够培养高层次认知技能和良好的人际沟通能力的护理人才。通过精心收集并选出合适的案例,设置仿真情景、角色扮演等手段,将理论知识演化成直观内容,变被动学习为主动探究,并以传统教学法作为对照组,比较分析二者的教学效果。研究结果显示,“情景教学法与案例教学法”相结合在《社区护理学》教学中的应用效果显著优于传统的教学法。“情景教学法与案例教学法”能够培养创造性思维和自主学习能力,利于提高实践技能与解决问题的能力,利于激发学生兴趣和培养团结协作精神,进而提高学生的综合素质。     

血红素氧化酶基因启动子多态性与慢性阻塞性肺疾病的关系

为初步探讨血红素氧化酶（HOX-1）基因及HOX-1基因多态性的关系，我们采用微卫星法对云南地区汉族人慢性阻塞性肺疾病（COPD）吸烟者和非COPD吸烟者HOX-1基因启动子GT片段长度多态性进行检测分析。     

健康教育对老年功能性便秘患者生活质量的影响

目的探讨健康教育对老年功能性便秘（FC）患者生活质量和临床症状的影响。方法应用汉化版简明健康调查量表（SF-36）评估患者的生活质量;临床症状积分表评估90例老年FC患者的临床症状,给予健康教育、心理指导等干预,比较干预前后的评分。结果患者的SF-36各维度评分除躯体疼痛、生理功能外,其他6个维度评分与中国常模相比均明显降低,差异有统计学意义,均P〈0.01。与干预前相比,除生理功能、活力维度外,患者生理职能、躯体疼痛、情感职能、精神健康、社会功能和总体健康等6个维度评分差异有统计学意义,P〈0.05。干预后,老年FC患者临床症状明显改善（P〈0.01）。结论综合健康教育、心理护理等在内的干预可提高老年功能性便秘患者生活质量并改善其临床症状。     

β2-AR多态性对哮喘支气管舒张反应曲线的影响

目的探讨β2肾上腺素受体编码区16,27位点基因突变对哮喘支气管舒张反应的影响.方法通过测序确定22名哮喘患者的基因突变类型,以FEV1为指标,观测吸入400 μg沙丁胺醇后7 h支气管舒张反应性曲线,进一步分析基因突变对支气管舒张反应的影响.结果22例基因型分别为16位点(Arg/Arg 8例;Arg/Gly 8例;Gly/Gly 6例);27位点(Gln/Gln 17例;Gln/Glu 3例;Glu/Glu 2例).22例哮喘的基础FEV1无显著性差异,但16位点3种基因型(A组Arg/Arg,B组Arg/Gly及C组Gly/Gly)对吸入400 μg沙丁胺醇后支气管舒张反应性曲线的影响差异较大△FEV1峰值%分别为(19.2±1.3),(12.6±0.9)及(12.1±0.9),A∶B P<0.001;A∶C P<0.001;出现时间为15,60及60 min;起始斜率为4.40±0.19,1.11±0.05及0.98±0.04,A∶B P<0.05;A∶C P<0.05;曲线下面积4.22±0.18,2.52±0.11及2.27±0.10,A∶B P<0.001;A∶C P<0.001.而27位点各基因型对吸入沙丁胺醇后支气管舒张反应性曲线的影响无显著差异.结论β2肾上腺素受体16位点多态性是影响哮喘吸入沙丁胺醇后支气管舒张反应性的重要原因之一.     

P-选择素在冠心病中的研究新进展

P-选择素作为血小板活化和炎症反应的重要介质.在冠心痛的发生、发展中起着重要作用.本文对近年来有关P-选择素与动脉粥样硬化及粥样斑块的形成、斑块的破裂、血栓形成,以及P-选择素与急性冠状动脉综合征(ACS)的关系,抗P-选择素治疗等的相关观点进行综述.以期为冠心病的诊断、病情观察、疗效评价、预后估计等提供理论依据.     

β2肾上腺素受体多肽16位基因型与夜间哮喘表现型的关系

目的探讨β2肾上腺素受体(β2AR)16、27位基因多态性与夜间哮喘表现型的关系.方法以最大呼气流速(PEFR)为标准,将49例哮喘患者分为夜间哮喘组(25例)和非夜间哮喘组(24例).用PCR产物直接测序确定β2AR 16、27位基因型分布,以及分析两个位点各种基因型与两组病例PEFR、第一秒用力呼气量(FEV1)以及用药情况之间的关系.结果以PEFR为标准,夜间哮喘组PEFR在夜间平均下降33.6%,非夜间哮喘组下降7.0%,二者差异显著(P<0.001).夜间哮喘组和非夜间哮喘组(白天)基础FEV1分别为73.7 %和85.8 %,也具有显著性差异(P<0.001).Gly16的等位基因频率在夜间哮喘组56.0%明显较非夜间哮喘组22.9%高(P<0.05),Gly16集中分布于夜间哮喘组.27位点的多态性在两组间无显著性差异.结论β2 AR Gly16基因型与夜间哮喘可能有关系.     

GSTP1第5外显子多态性与COPD关系研究

目的研究谷胱甘肽S转移酶P1基因(GSTP1)第5外显子遗传多态(A/G)与中国西南汉族人群慢性阻塞性肺疾病(COPD)的相关性.方法采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态分析法(PCR-RFLP),检测91例COPD患者与87例健康对照者GSTP1第5外显子各种基因型和等位基因频率,并分析其与COPD两种临床表型、肺损伤CT改变的关系.结果GSTP1第5外显子各种基因型频率及等位基因频率在COPD组与对照组间的分布差异无显著性(P>0.05),Ile105的频率在肺气肿型(红喘型)中显著高于支气管炎型(紫肿型)(P<0.05),携有Ile105的患者,其CT肺气肿损伤评分显著高于携有Ile105的患者(P<0.05).结论GSTP1第5外显子遗传多态(A/G)可能与中国西南汉族人群COPD易感性无关,但可能与COPD的临床表型、肺实质损伤有关.