定量门控99mTc-MIBI心肌显像测量左室功能的临床应用

目的探讨定量门控 99mTc-MIBI 心肌显像测量左室功能的临床价值.方法对35例不同左室功能受试者同时进行定量门控 99mTc-MIBI 心肌显像(QGSPECT)和门控心血池显像,以比较两种方法测量左室功能的相关性.选择85例患冠心病(CAD)风险概率极低(<10%)的受试者,建立QGSPECT测量静息左室射血分数(LVEF)正常参考值.结果 QGSPECT测量35例不同左室功能受试者的静息左室功能参数LVEF(r=0.90)、EDV(r=0.94)、ESV(r=0.97)分别与静息门控心血池显像计算的结果呈显著正相关(P<0.01).QGSPECT测量的85例受试者的静息LVEF测量值呈正态分布,其正常参考值为≥45%.结论 QGSPECT能准确地评价左室功能,有较大的临床实用价值.     

门控心肌显像结合GS Quant软件评价左室功能

目的:评价GS Quant软件结合99mTc-甲氧基异TN(MtBI)门控心肌断层显像(G-SPECT)测定左室射血分数(LVEF)的价值。方法:选择24例于同期2周内完成G-SPECT、门控心血池显像(RNA)和超声心动图检查(UCG)的患者,比较3种方法所测定的LVEF值。结果:99mTc-MIBI G-SPECT所测得的LVEF值与RNA和UCG法所测得的LVEF值均有较好的相关性,相关系数r分别为0.81(P<0.05)和0.76(P<0.05)。结论:99mTc-MIBI G-SPECT所测定的LVEF值有很好的准确性和可重复性,具有较高的临床应用价值,可进一步推广应用门控核素心肌断层显像这一技术。     

99Tcm-MIBI门控心肌断层显像与心血池显像测定左室射血分数的比较

[目的 ]利用ECToolbox软件 ,比较99Tcm -MIBI门控心肌断层显像测定左室射血分数(LVEF)与门控心血池显像测定结果的相关性 ,并探讨其影响因素。 [方法 ]4 2例受检者 ,两周内行门控心肌断层显像和门控心血池显像。受检者分两组 ,A组 :心尖或前壁基底部严重缺血组 ,共 7例 ;B组 :包括其余所有受检者 ,共 35例。 [结果 ]4 2例门控心肌断层显像测定LVEF值 (6 1 .95±1 5 .1 3) % ,略高于门控心血池显像的测定结果 (5 8.83± 1 2 .79) % ,t值 2 .2 6 ,P <0 .0 5 ;两者相关系数r =0 .81。A组病例门控心肌断层显像测定LVEF(5 7.2 9± 1 7.1 6 ) % ,明显高于门控心血池显像 (4 9.0 0± 1 6 .85 ) % ,t值 4 .6 1 ,P <0 .0 1 ;B组病例门控心肌断层显像测定LVEF (6 2 .4 8±1 4 .1 8) % ,与门控心血池显像 (6 0 .80± 1 1 .1 0 ) %无明显差异 ,t值 1 .1 3,P >0 .0 5。 [结论 ]利用ECToolbox软件测定门控心肌断层显像的LVEF与门控心血池显像的测定结果有较好的相关性 ;对于心尖或前壁基底部严重缺血的病人 ,结果误差较大。     

99Tcm-MIBI/18F-FDG双核素心肌灌注-代谢显像在心肌梗死后自体骨髓干细胞移植治疗中的应用

目的 探讨^99Tcm-MIBI/^18F-FDG双核素心肌灌注-代谢显像对心肌梗死患者自体骨髓间质干细胞和单个核细胞移植治疗的评估价值。方法 对14例冠心病伴心肌梗死1-35个月的患者（细胞移植组8例，常规治疗组6例），于术前和术后3、8个月行双核素心肌灌注-代谢显像，用半定量法观察分析图像。结果移植组中，6例前壁心肌梗死患者术后3、8个月心肌双核素显像缺损区占整个心肌面积由术前的45．5％减少至39％和25％，差异有统计学意义（P〈0．05），2例下壁心肌梗死患者术前后改变不明显。6例对照组患者术后3个月心肌双核素显像缺损区占心肌面积减少，术后8个月与术后3个月比较无明显改变。结论 ^99Tc^m-MIBI／^18F-FDG双核素心肌灌注-代谢显像能较好地观察和评价心肌梗死骨髓干细胞移植治疗后的改善程度。     

双核素心肌显像检测心肌梗死患者存活心肌的临床价值

目的研究(~(18)F-FDG)心肌代谢显像联合99锝m-甲氧异腈(~(99m)Tc-MIBI)心肌灌注显像的价值,通过双核素心肌显像诊断心梗患者心肌梗死区的坏死心肌或存活心肌,从而判定此项技术对心梗患者血运重建术(冠脉搭桥及冠脉支架术)的临床价值。方法126例经心脏冠脉造影证实的至少一支以上冠状动脉闭塞以及临床明确诊断为心肌梗塞的冠心病患者,在两日内分别行~(99m)Tc-MIBI心肌灌注显像及~(18)F-FDG心肌代谢显像,其图像分为显像剂分布减低、明显减低和缺损。其中,心肌灌注显像与心肌代谢显像不匹配为心肌存活,心肌灌注显像与心肌代谢显像匹配为心肌无存活。将纳入研究的心肌梗死患者分为3组:心肌存活组、部分心肌存活组和无心肌存活组。3组冠心病心梗患者在血运重建术前及术后均行心脏超声心动图检查并获得左室射血分数(LVEF)等心功能指标。结果 126例心肌梗死患者病例中剔除6例死亡患者,其中3例无心肌存活患者,2例部分心肌存活患者,1例有心肌存活患者。其余120例心梗患者均在血运重建术前及术后行超声心动图检查。其中,57例心肌存活组患者LVEF值(40.81±8.91)%,经过血运重建术后,LVEF值提高至(52.71±9.23)%,t=-5.23,心功能改善明显,统计学意义显著(P0.05)。部分心肌存活组36例患者LVEF值(38.61±9.91)%经过血运重建术后提高至(44.71±9.73)%,t=-5.45,心功能改善尚可,有统计学意义(P0.05)。无心肌存活组患者27例,LVEF值(35.11±7.91)%,经过血运重建术后LVEF值提高至(39.71±9.23)%,t=-5.89,心功能改善不佳,无统计学意义(P0.05)。结论 ~(18)F-FDG心肌代谢显像联合~(99m)Tc-MIBI心肌灌注显像可以从心肌血流灌注和心肌葡萄糖代谢两个方面同时观察心肌状态,判断心肌梗死患者梗死区存在的坏死心肌或存活心肌,对冠心病心梗患者的血运重建术有重要的临床指导意义。     

左室功能的99Tcm-MIBI静息门控心肌灌注断层显像与超声心动图检测比较

评价左室功能对于各种心脏疾病至关重要。目前临床常用的测定左室功能的方法有超声心动图(UCG)、99Tcm-RBC平衡法门控心血池显像(GBP)等。99Tcm-MIBI静息门控心肌灌注断层显像(GMPT)在获得心脏供血情况的同时,还可以获得多种心功能参数,包括左室舒张末容积(EDV)、左室收缩末容积(ESV)和左室射血分数(LVEF)等。为了探讨     

心肌灌注/代谢显像与门控心肌灌注显像在CABG术前的应用

目的采用一日法静息^99mTc-MIBI及^18F-FDG双核素同时采集（DISA）心肌灌注／代谢显像与门控心肌灌注显像，评价冠心病患者冠状动脉搭桥术（CABG）前心肌灌注、存活和心功能状况，并探讨CEqual心肌灌注定量分析软件的临床应用价值。方技42例临床诊断为冠心病拟行CABG的患者，进行^99mTc-MIBI和^18F-FDG DISA灌注／代谢显像及门控心肌灌注显像。结果1．42例DISA显像中，39例为灌注／代谢不匹配型，提示心肌存活，适合进行CABG；1例为灌注／代谢匹配型，提示心肌梗死，无存活心肌；2例正常。2．CEqual心肌灌注定量分析软件对左心心肌总的灌注缺损区定位的灵敏度、特异性分别为90％及67％。对冠状动脉左前降支、左回旋支及右冠状动脉供血区域的定位灵敏度、特异性分别为100％、79％、77％及50％、75％、60％。结论一日法DISA心肌灌注／代谢显像与门控法心肌灌注显像，可全面评价冠心病患者的心肌灌注、存活及心功能状况，可用来作为选择CABG适应证患者的重要手段。     

核素心肌灌注显像对扩张型心肌病和缺血性心肌病的鉴别诊断价值

目的探讨^99mTc-MIBI心肌灌注显像（MPI）对扩张型心肌病（DCM）和缺血性心肌病（ICM）的鉴别诊断价值。方法55例确诊心肌病患者,根据病史、超声心动图检查,分成扩张型心肌病组（25例）和缺血性心肌病组（30例）。同时完成核素^99mTc-MIBI心肌灌注显像与冠脉造影（CAG）检查。观察^99mTc-MIBI在心肌的分布情况,分析病损心肌、病变血管之间的关系。结果①所有55例患者,心肌灌注显像都^99mTc-MIBI放射性分布异常：DCM组节段性灌注完全缺损2例（8%）,均匀减低14例（56%）,不均匀减低3例（12%）,花斑样改变6例（24%）;ICM组节段性灌注完全缺损29例（96.67%）,均匀减低1例（3.33%）。冠脉造影检查：DCM组仅1例（4%）发现冠脉异常,但狭窄程度〈50%,ICM组30例（100%）都有不同程度的冠脉狭窄（≥50%）;②以核素^99mTc-MIBI在心肌不均匀减低和/或花斑样分布为标准,MPI诊断DCM的敏感性为96.15%,特异性为95.6%,以核素^99mTc-MIBI在心肌呈节段性灌注完全缺损分布为标准,MPI诊断ICM的敏感性是96.7%,特异性是92%。结论核素^99mTc-MIBI心肌灌注显像在心肌的这种特征性分布,对扩张型心肌病和缺血性心肌病的诊断和鉴别诊断有较高的临床价值,与冠脉造影有很好的相关性,值得在临床推广应用。     

冠心病患者SPECT心血池显像与X线左心室造影的比较

X线左室造影（左室造影）是临床测定左室收缩功能最准确的方法，放射性核素心血池显像（心血池显像）检测左室功能在临床上也日益普及，本文以左室造影为标准，旨在对心血池显像测定左室收缩功能的准确性进行探讨。目的：比较20例冠心病患者SPECT心血池显像与X线左心室造影测定左心室功能的价值。方法：采用99mTcSPECT心血池显像和X钱左心室造影的方法分别测定20例冠心病患者的左室射血分数（LVEF）和左室壁运动记分（LVWMS），两种方法测定均在同一周内进行。结果：采用SPECT心血池显像法测得的左室射血分数（LVEF）和左室壁运动记分（LVWMS）分别较X线左心室造影法测得数据LVEF平均低10．2％，LVWMS记分平均低1．7，但两种方法测定的LVEF和LVWMS均有良好的相关性，r值分别为0．N和0．78（P＜0．01）。结论：99mSPECT心血池显像与X线左心室造影在评价冠心病患者心功能方面具有可比性。     

18氟-脱氧葡萄糖和99mTc-MIBI双核素心肌显像检测存活心肌

目的：应用介入治疗术后室壁运动及整体收缩功能的变化评估^18氟－脱氧葡萄糖（^18F-FDG）和^99mTc-MIBI双核素心肌断层显像（DISA）对判断存活心肌的价值。方法：选择心肌梗死患者30例，进行DISA及心脏超声检查，核素显像不匹配者定为存活心肌，然后进行经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）及支架术，术后3－4个月重复心脏超声检查，术后≥2个相邻室壁运动不良节段（RWMA）运动改善定为存活心肌，并进行整体收缩功能评价。结果：DISA显示，存活心肌者室壁运动异常节段94．3％（83／88例）于PTCA术后运动改善；坏死心肌者室壁运动异常节段仅14．5％（12／83例）于PTCA术后运动改善，而且PTCA术后心脏整体收缩功能明显改善。结论：DISA检查对诊断存活心肌具有较高的临床价值，可预测介入治疗术后存活心肌的恢复及整体收缩功能的改善。     

高血压病核素心肌灌注显像临床应用

目的评估核素心肌灌注显像对高血压病临床诊断中的价值。方法对35例高血压病患者进行^99m锝-甲氧基异丁基异晴（^99mTc—MIBI）心肌灌注显像。结果心肌灌注显像对高血压病患者的检查的阳性率为71．4％。结论^99mTc-MIBI心肌灌注显像是安全、无创、方便及费用低的检查方法,临床应用对高血压病的诊断、治疗和预后判断有重要的价值。     

病毒性心肌炎CBV-IgM抗体与核素心肌显像及心功能研究

目的探讨病毒性心肌炎患者血清中柯萨奇B组病毒的IgM抗体(CBV-IgM)与核心素心肌显像的关系;了解CBV-IgM抗体与左室总体射血分数(EF)及高峰射血率(PER)、高峰充盈率(PFR)的关系;探讨心肌显像与心肌各节段EF值的关系.方法120例心肌炎患者用ELISA法测CBV-IgE抗体、99mTc-MIBI心肌显像(包括心肌断层、同心圆半定量分析);37例平衡法核素心室造影测左室总EF值及节段EF值和PER、PFR值;正常对照40例.结果120例中CBV-IgM抗体阳性85例(70.83%),对照组2例(5%),P《0.01.120例99mTc-MIBI心肌显像,放射性分布异常不均者105例(87.5%),对照组1例(2.5%),P《0.05;105例99mTc-MIBI心肌显像阳性中CBV-IgM抗体阳性82例(78.95%);37例平衡法核素心室造影示左室总射血分数降低14例(37.8%),节段性EF值降低33例(89.19%);左室舒张功能(PFR)降低20例(54.05%);心肌显像放射性分布不均部位与节段EF降低部位的符合率达89.10%.结论核素心肌显像与心室造影对心肌炎有重要的临床评价价值.     

门控心肌灌注显像评价血运重建术后左室重构及心功能

目的探讨门控心肌断层显像评价血运重建术(PTCA或CABG)对心肌梗塞患者左室重构及心功能影响的临床价值。方法心肌梗塞组(MI组)24例分别于PTCA或CABG术前1周和术后2～3月行静息门控心肌断层显像。正常对照组21例行静息门控心肌断层显像。利用机器程序分别算出左室舒张末期容积(EDV)、左室收缩末期容积(ESV)、左室射血分数(LVEF)、左室梗塞面积(IS)、左室球化指数(LVSI)。结果①MI组术前EDV、ESV和SI分别为(118.6±36.7)ml、(63.2±28.4)ml和1.00±0.12,显著高于对照组的(86.8±15.3)ml、(33.5±10.2)ml和0.80±0.06(P<0.01);MI组LVEF为(42.5±12.1)%,显著低于对照组(63.2±8.6)%。②MI组术后EDV、ESV、SI和梗塞面积分别为:(102.0±27.2)ml、(53.5±22.1)ml、0.91±0.08和(25.3±8.6)%,低于术前的(118.6±36.7)ml、(63.2±28.4)ml、1.00±0.12和(36.3±10.2)%(P<0.05);术后LVEF为(51.8±10.6)%,高于术前(42.5±12.1)%(P<0.01)。结论 MI患者存在不同程度的左室扩大、球型化等左室重构和心功能损害;血运重建术能挽救存活心肌、减低MI患者左室重构和改善心功能;门控心肌断层显像的多项指标对评价MI患者血运重建术的疗效有较高的临床价值。     

门控心肌灌注断层显像在临床的应用价值

目的:评估门控心肌灌注断层显像(Gated-SPECT)在临床的应用价值.方法:对照70例临床怀疑或已知冠心病患者和12例正常对照者进行潘生丁药物负荷后和静息时门控心肌灌注断层显像.应用AutoQUANT全自动定量软件获得心肌舒张末(ED)和收缩末(ES)心肌断层像,左室射血分数(LVEF)、舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、局部室壁运动(WM)和局部室壁增厚率(WT)等定量指标.结果:(1)12例正常对照者负荷后LVEF、EDV、ESV值和静息时比较无明显改变.左室局部功能随室壁部位有较大差异.(2)门控和非门控心肌灌注断层显像比较:82例按非门控心肌灌注断层显像读片,29例(41%)未能明确诊断;结合门控心肌灌注断层显像读片,未能明确诊断数量减少至3例(4%).(3)15例可逆性心肌灌注缺损中,5例严重心肌缺血患者表现负荷后LVEF值较静息时明显减低,ESV扩大;5例陈旧心肌梗死患者,平均LVEF、ESV和EDV值分别为30.60%、169ml、220ml.结论:门控心肌灌注断层显像可改善核素心肌灌注显像对冠心病的诊断灵敏度和特异性,值得临床推广应用.     

两种核素显像测定LVEF及左心室壁运动的比较

①目的比较９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ门控心肌断层显像和门控心血池显像对左心室射血分数（ＬＶＥＦ）及左心室壁运动测定结果及临床应用价值。②方法对４例正常人和２９例冠心病病人分别进行了门控心肌断层显像和门控心血池显像检查，对结果进行比较分析。③结果冠心病病人门控心肌断层显像测得ＬＶＥＦ与正常人比较差异有显著性（ｔ＝５．６８，Ｐ＜０．０５）；门控心血池显像也得到相同的结果（ｔ＝５．００，Ｐ＜０．０５）。两种方法对不同ＬＶＥＦ状态下２９例冠心病病人检出例数差异无显著性（χ２＝０．０８～０．１３，Ｐ＞０．０５）。两种方法对左心室ＬＡＯ４５°位置３个部位的不同幅度和类型的室壁运动判断结果差异无显著性（χ２＝０．１２～０．７０，Ｐ＞０．０５）。３３例受检者两种方法测定的ＬＶＥＦ呈高度正相关（ｒ＝０．８１，Ｐ＜０．０１）。④结论门控心肌断层显像对冠心病病人ＬＶＥＦ测定和左心室壁运动判断，与门控心血池显像一样可提供较准确、直观的结果，并且本法可准确定位梗塞区大小、范围及程度     

门控心肌断层显像评价心肌梗死患者骨髓干细胞移植术的效果

目的用99TCm-甲氧基异丁基异腈(MIBI)门控心肌灌注断层显像评价心肌梗死患者骨髓干细胞移植术的效果。方法18例心肌梗死患者,在骨髓干细胞移植术前行静息门控心肌灌注断层(硝酸甘油(NTG)介入心肌显像,术后2~3个月内复查门控静息心肌显像,并进行对比分析。结果自体骨髓干细胞移植术后梗死心肌节段减少,病变区放射性核素分布明显填充。其平均计分值分别为术前(8.48±4.32)和术后(5.16±2.15),P<0.01,差异有显著性。左室射血分数平均增加15.2%。提示心肌梗死区术后有明显的新生心肌细胞,心功能得到部分改善。结论用门控心肌灌注断层显像评价心肌梗死患者骨髓干细胞移植术后的效果有明显临床价值。     

99mTc-MIBI心肌灌注断层显像评价心肌梗死后左室重构

目的：压用^99mTc-甲氯异丁基异腈（MIBI）心肌灌注显像对左室重构进行半定量评估。方法：随机从^99mTc-MIBI心肌灌注显像库中抽取心肌梗死患者55例．其中前壁组25例，下后壁组30例；正常对照组30例。采用自编软件测定前壁或下后壁梗死部位局部膨出指标EG／EF或FG／EF值、左室心肌梗死后球形化指标EF／AB值．结果：前壁组EG/EF值明显高于正常组．下后壁组FG／EF值与正常组无明显差别．前壁组、下后壁组EF/AB值均明显高于正常组．前壁组EF／AB值明显高于下后壁组．结论：心肌灌注断层显像的半定量指标EG／EF、FG／EF和EF/AB可用于心肌梗死后左室重构的评价．     

硝酸甘油介入心肌核素显像检测存活心肌的意义

目的探讨急性心肌梗死(AMI)与陈旧性心肌梗死(OMI)心肌存活状态的差异。方法应用SPECT对63例Q波MI患者行常规99mTc-MIBI心肌显像(静息显像),隔日舌下含服NTG(1.0mg)后5分钟静注99mTc-MIBI,再行心肌显像(介入显像),其中4例患者行冠脉搭桥术(CABG),3例于CABG术后3月再行心肌显像。结果静息显像中239个节段灌注异常,NTG介入后有97个节段得到不同程度的改善,改善率为40.59%,静息显像平均得分为9.65±4.31,介入显像平均得分为7.75±4.66,两者比较差别有统计学意义(P<0.001)。3例CABG术前检测有改善的6个节段,术后均得到不同程度的改善。AMI组与OMI组1月-6月组,6月-3年组相比较,存活心肌的检出率分别为43.10%,42.80%,35.15%,虽呈逐渐下降,但无统计学意义(P>0.05)。结论NTG介入99mTc-MIBI心肌显像可明显提高存活心肌的检出率,且该方法简便易行,安全可靠。OMI患者亦有存活心肌,也可从血运重建中获益。     

^18F-FDG心肌代谢显像联合BNP评估急诊PCI术预后临床研究

目的 研究直接PCI患者脑钠肽（BNP）与18F-FDG单光子发射型断层扫描（SPECT）心肌代谢显像所测心肌活力之间的相关性,分析BNP与18F-FDG心肌代谢显像对于直接PCI患者预后的预测作用.方法 58例连续选入的接受直接PCI植入支架的急性ST段抬高型心肌梗死患者,于术后第7天进行18F-FDG单光子发射型断层扫描静态心肌代谢显像检测心肌活力以及术后第1天静脉血BNP测定.所有患者随访1年,记录主要不良心脏事件（MACE）发生情况,分析MACE和静息代谢显像所测心肌活力以及BNP之间的相关性.结果 58倒患者中有7例（12.06％）患者发生主要不良心血管事件.患者术后第1天的BNP与代谢显像总积分呈正相关,相关系数r为0.745 （P=0.000）.MACE与术后第1天的BNP呈显著正相关（r=0.809,P=0.000）,与术后第7天的代谢显像总积分呈显著正相关（r=0.892,P=0.000）.BNP与代谢显像总积分是MACE的独立预测因子（P=0.000或P=0.003）,其拐点分别为282.65ng/L和33.结论 对于接受直接PCI植入支架的急性ST段抬高型心肌梗死患者,术后第1天的BNP与术后第7天的心肌代谢显像总积分可有效预测入院后1年内的MACE事件发生情况.     

平板运动试验与双核素心肌显像检测存活心肌的对比研究

目的采用99mTc-甲氧基异丁基异腈（MIB）I/18F-脱氧葡萄糖（FDG）双核素SPECT心肌显像与平板运动试验对陈旧性心肌梗死患者存活心肌检测进行比较,探讨平板运动试验评价陈旧性心肌梗死患者存活心肌的可行性及临床价值.方法选择确诊的陈旧性心肌梗死患者45例,所有患者均行99mTc-MIBI/18F-FDG双核素SPECT及平板运动试验检查.根据99mTc-MIBI/18F-FDG双核素SPECT显像结果判定存活心肌,将患者分为两组,即心肌存活组与心肌无存活组.比较平板运动试验各项指标在两组间的变化,分别计算其识别存活心肌的敏感性、特异性和准确性.结果 45例患者中24例为心肌存活组（n=24）,21例为心肌无存活组（n=21）;心肌存活组中87.5%（21/24）Q波延长,75.0%（18/24）QT离散度≤70 ms;Q波延长判断心肌存活的敏感性、特异性和准确性分别是87.5%、85.7%和86.7%,QT离散度≤70 ms判断心肌存活的敏感性、特异性和准确性分别是75.0%、71.4%和60.0%.结论在陈旧性Q波型心肌梗死单支病变患者中,平板运动试验指标Q波延长和QT离散度检测存活心肌具有较高的敏感性和特异性.