品管圈活动在降低药占比管理工作中的应用

目的：通过品管圈方法加强对全院药占比的管理,提高合理用药水平,保障患者用药安全。方法：按照品管圈活动步骤,查找当前药占比偏高的原因,制定相应对策加以实施。结果：通过开展品管圈活动,全院药占比（不含中药饮片）由活动前的31.85%下降到活动后的30.40%。结论：品管圈活动有助于降低药占比,利于质量的持续改进。     

复元醒脑汤对糖尿病脑梗死大鼠神经缺损行为及糖脂代谢的干预作用

目的:观察复元醒脑汤对糖尿病脑梗死大鼠神经缺损行为以及糖脂代谢的干预作用。方法:将健康雄性SD大鼠150只按随机数字表法分为正常组、假手术组、模型组及西药、中药治疗组,每组30只。腹腔注射链脲佐菌素(STZ)50 mg/kg后予高能量高脂肪饲料喂养2周以复制糖尿病大鼠模型,再采用线栓法制备糖尿病脑梗死模型,造模后中药治疗组灌胃复元醒脑汤10.4 g/kg(体质量),2次/d,连续14天。西药治疗组灌胃二甲双胍27 mg/kg(体质量),2次/d;尼莫地平2.16 mg/kg(体质量),2次/d,连续14天。模型组、假手术组予等量生理盐水灌胃,连续14天。14天后处死大鼠取材,测定大鼠血糖、血清胆固醇、甘油三酯浓度,计算神经缺损行为体征(Bederson)评分。结果:1)与模型组相比,中药治疗组大鼠胆固醇、甘油三酯和血糖水平都明显下调(P0.01);西药治疗组大鼠血糖水平明显下调(P0.01);2)中药治疗组和西药治疗组大鼠Bederson评分较模型组显著降低(P0.01)。结论:复元醒脑汤可降低糖尿病脑梗死大鼠血糖、血脂水平,改善神经缺损行为体征评分。     

影响可摘局部义齿继续使用因素调查分析

目的 探讨影响可摘局部义齿(removable partial denture,RPD)继续使用的可能因素.方法 对行RPD 修复治疗的180例牙列缺损患者进行问卷调查,对可能影响RPD继续使用的因素进行Logistic回归分析.结果 1年后完成回访173例,共252副RPD；其中金属支架138例,塑料支架114例；上颌128副,下颌124副.有49例患者56副义齿未被继续使用或很少戴用,RPD继续使用率为77.8％ (196/252).通过多因素分析发现有可摘局部义齿佩戴史、有前牙区缺失修复、有对颌的牙数目少、咀嚼功能满意、无疼痛不适、无异物不适感与可摘局部义齿能继续使用相关.结论 有可摘局部义齿佩戴史、前牙缺失、对颌的牙数目少者较能坚持使用RPD.     

21例颅内脓肿的治疗体会

目的：探讨颅内脓肿的有效治疗方法及经验体会。方法21例颅内脓肿患者采用钻孔导管持续引流术或微创清除术并配合全身联合应用抗生素的方法治疗。结果术后经抗生素液体、生理盐水及过氧化氢反复冲洗后,术后7～10 d拔除引流管,无1例死亡,治愈17例,仅3例留有轻瘫,无其他后遗症。结论采用钻孔导管持续引流术或微创清除术并配合全身联合应用抗生素是治疗颅内脓肿的有效方法。     

无氧代谢阈值在慢性心力衰竭心功能Ⅰ～Ⅲ级患者定量分级中的作用

心力衰竭;无氧代谢阈值;心肺运动试验;心功能     

慢性心力衰竭患者血清Copeptin水平及临床意义

目的:研究不同程度心力衰竭及不同性质心力衰竭患者血清和肽素(Copeptin)水平及临床意义。方法:同时测定80名健康者(健康对照组)和130例慢性心力衰竭(CHF)患者(CHF组)的血清Copeptin和N末端脑钠肽(NT-proBNP)水平,并检测左室射血分数(LVEF)和左室舒张末期内径(LVEDd)值、E/A值、E/e'值。CHF组患者再按不同左室射血分数及收缩性心力衰竭(SHF)和舒张性心力衰竭(DHF)分组,比较各组血清Copeptin和NT-proBNP水平。结果:CHF组患者血清Copeptin和NT-proBNP水平明显高于健康对照组(P0.01),不同程度CHF及不同性质的CHF患者其Copeptin之间比较有统计学意义。结论:Copeptin水平可作为心力衰竭患者临床诊断、评估病情的一个客观指标,有助于鉴别收缩性与舒张性心力衰竭。     

心脏再同步化治疗慢性心力衰竭疗效观察

目的观察心脏再同步化治疗（CRT）慢性心力衰竭（CHF）的临床疗效。方法 20例CHF患者行CRT,术后随访（10.50±1.12）个月,观察心功能、QRS波时限、左室射血分数（LVEF）及相关心功能超声指标。结果 20例患者治疗后心功能均有明显改善,心功能NYHA分级由（3.30±0.48）级改善为（2.30±0.48）级,QRS波时限从（173.00±40.01）m s缩短至（145.00±15.81）ms,LVEF从（25±5）%提高至（33±7）%;以上观察指标治疗前后比较差异均有统计学意义（P〈0.05或〈0.01）。结论 CRT是治疗CHF的有效方法。     

缝隙连接阻滞剂heptanol对缺血所致室性心律失常的影响

目的 观察缝隙连接阻滞剂heptanol对局部心肌缺血性室性心律失常发生率的影响,并探索可能的作用机制.方法 结扎离体SD大鼠冠状动脉前降支,造成左心室前壁局部缺血.观察不同浓度heptanol对缺血所致室性心律失常发生率的影响.记录在0、缺血10、20及30 min各时间点动作电位复极90%时限(MAPD90)、心率、PR间期以及QT间期的变化.结果 heptanol可以明显降低由于缺血引起的室性心动过速(室速)和心室颤动(室颤,缺血组45%;0.1 mmol组10%;0.3 mmol组0;0.5 mmol组0;P＜0.05).heptanol可以降低心率,延长PR间期、QT间期和MAPD90.结论 heptanol可以减少由于局部缺血引起的室速和室颤发生率,这种作用可能与其降低心肌电传导有关.     

外伤性颅骨缺损修补时间窗对预后的影响

目的分析外伤性颅骨缺损不同修补时间窗对预后的影响。方法回顾性分析颅脑损伤去骨瓣减压术后患者72例,按照行颅骨修补的不同时间分为超早期（4～6周）、早期（7～8周）、常规期（≥3个月）3组,比较术后并发症发生率、神经功能改善及生活质量的差异。结果超早期组皮瓣下积血、积液的发生率（25%、31.25%）,均高于早期组（3.84%、3.84%）及常规组（3.33%、3.33%）,差异有统计学意义（P〈0.05）;超早期、早期组神经功能改善与常规组比较,差异有统计学意义（P〈0.01）,生活质量评分也显著高于常规组（P〈0.05）;超早期、早期组术后精神症状改善较常规组有显著性差异（P〈0.05）,超早期与早期组之间术后精神症状的改善差异无统计学意义（P〉0.05）。结论外伤性颅骨缺损选择早期颅骨修补可以显著降低超早期颅骨修补术后并发症,较常规时间颅骨修补明显改善神经功能障碍及精神症状,提高生活质量,临床效果满意。     

颅内动脉瘤显微手术与血管内介入治疗疗效比较

目的 比较颅内动脉瘤显微外科手术与血管内介入治疗的疗效.方法 回顾性分析颅内动脉瘤行血管内介入和显微手术治疗各54例患者资料,比较两组术后恢复良好率、GOS评分、并发症发生率、平均住院时间.结果 根据GOS评分,介入治疗组术后恢复良好、轻残、重残、植物生存、死亡分别为41例、6例、4例、2例、1例,而显微手术组分别为39例、8例、5例、1例、1例.介入治疗组、显微手术组的并发症分别为5例（9.26％）、6例（占11.1％）,平均住院时间分别为（8.2±0.9）d、（8.3±1.0）d.两组术后恢复良好率、GOS评分、并发症发生率、平均住院时间比较,差异均无统计学意义.结论 血管内介入与显微手术治疗颅内动脉瘤疗效无明显差异,应根据不同病情选择更有效的治疗方法.