急性心肌梗塞运动试验的临床价值

目的：研究急性心肌梗塞（AMI）患者平板运动试验的评定心功能、指导康复作用。方法：16例AMI病人（平均56．5岁）在发病4周后按照Bruce方案进行症状限止平板运动试验。结果：VO2max3～12（平均7．3±3．8）METs；HRmax106～186（平均152．7±29．7）次／分；运动试验阳性12例．其中ST段下移、VO2max＜4METs者6例（50％）；ST段抬高、VO2max＜4METs者5例（31．2％）；没有1例发生意外。结论：AMI病人的运动试验对评定心功能、指导康复有较大临床意义；只要掌握适应证、禁忌证，运动中严密监护．AMI病人运动试验是安全的。     

埋藏式心脏转复除颤器的随访

目的报道37例埋藏式心脏转复除颤器(ICD)的随访结果。方法对置入ICD的37例患者进行电话询问和门诊随访,通过常规心电图、动态心电图及ICD存储的资料,对患者病情和ICD工作情况进行分析。结果37例患者共发作室性心动过速/心室颤动(VT/VF)917次(VT745次,VF172次),其中911次(99.3%)治疗成功,6次(0.7%)失败。非持续性VT122次(16.4%),发作均自行停止。623次持续性VT(83.6%)中,537次(86.2%)经抗心动过速起搏(ATP)终止,82次(13.2%)经低能量复律(CV)终止,3次(0.4%)在ATP治疗过程中加速为VF,由高能量除颤(DF)终止。172次VF中,167次(97.1%)经DF终止,1例无效放电5次(2.9%)系因电池提前耗竭而更换了ICD脉冲发生器,2例共8次阵发性心房颤动心室率超过设置的VT频率ICD发生误识别,给予ATP治疗。5例术后1~6个月出现心律失常“电风暴”。5例对电击恐惧造成了不同程度的心理障碍,经教导必要时辅以药物治疗后症状得以缓解。共有19例术后因VT发作频繁而服用胺碘酮/美托洛尔,并根据心律失常发作情况调整用药剂量。结论ICD置入后应加强随访,及时调整工作参数,同时辅助药物、改善心功能和心理治疗。     

活动平板试验与双核素SPECT心肌显像检测存活心肌对比研究

目的采用99mTc-甲氧基异丁基异腈（MIBI）／18F-脱氧葡萄糖（FDG）双核素SPECT心肌显像与平板运动试验对陈旧性心肌梗死患者存活心肌检测进行比较,探讨平板运动试验评价陈旧性心肌梗死患者存活心肌的可行性及临床价值。方法选择确诊的陈旧性心肌梗死患者45例,所有患者均行99mTc—MIBI／18F—FDG双核素SPECT及平板运动试验检查。根据99Tc—MIBI／18F—FDG双核素SPECT显像结果判定存活心肌,将患者分为2组,即心肌存活组与心肌无存活组。比较平板运动试验各项指标在两组间的变化,分别计算其识别存活心肌的敏感性、特异性和准确性。结果45例患者中24例为心肌存活组（n=24）,21例为心肌无存活组（n=21）;心肌存活组中87．5％（21／24）Q波延长,75．0％（18／24）QT离散度≤70ms;Q波延长判断心肌存活的敏感性、特异性和准确性分别是87．5％、85．7％和86．7％,QT离散度≤70ms判断心肌存活的敏感性、特异性和准确性分别是75．0％、71．4％和60．0％。结论在陈旧性Q波型心肌梗死单支病变患者中,平板运动试验指标Q波延长和0T离散度检测存活心肌具有较高的敏感性和特异性。     

活动平板心脏负荷试验与冠状动脉造影83例对比分析

目的　评价活动平板心脏负荷试验对冠心病的诊断价值。方法　选择 83例临床拟诊冠心病患者 (无心肌梗死病史 )行心电图活动平板运动试验 ,并于 2周内行冠状动脉造影 ,将两者结果对比分析。结果　运动试验诊断冠心病的敏感性 79.5 % ,特异性41.0 % ,阳性预测率 61.45 % ,阴性预测率 3 9.7% ,假阴性率 2 0 .5 %。中高危人群活动平板阳性预测率 82 .1% ,冠状动脉造影阳性率 62 .7% ;低危人群活动平板阳性预测率 18.8% ,冠状动脉造影阳性率 12 .5 % ,P<0 .0 0 5 ,可认为两组人群的阳性率有显著差异。结论　心电图活动平板运动试验是诊断冠心病较理想的无创性检查方法 ;结合冠心病易患因素综合分析 ,对确诊冠心病拟诊患者有重要参考价值 ,可为选择适合行冠状动脉造影的高危患者提供重要依据 ,提高冠状动脉造影的诊断效率 ,同时减少不必要的诊疗风险和卫生资源耗费。     

运动试验评价降压药对高血压患者血压、运动耐量的影响

目的：评价6种降压药对高血压患的静息及运动血压，运动耐量的影响。方法：采用美国Marquette CASEⅡ及Del Mar 5400型活动平板仪行运动试验，比较口服降压药前及服药后2小时的运动心率、血压，运动耐量的变化。256例高血压（HT）患随机分为8组：尼群地平组（30例），氨酰心安组（30例），美多心安组（31例），尼＋氨组（32例），尼＋美组（30例），卡托普利组（30例），培哚普利组（33例），福辛普利组（40例）。结果：8组降压药1次口服后1小时，能使静息及运动峰值血压降低，以钙拮抗剂和长效ACEI更优，因还可使运动耐量明显增加。结论：ACEI、钙拮抗剂、β阻滞剂等均能降低高血压患休息、运动血压，长效ACEI、钙拮抗剂还可增加其运动耐量。     

云南省昆钢地区高海拔成人高血压相关危险因素流行情况调查

目的对云南省昆钢地区高海拔成人高血压病相关危险因素的抽样调查,了解云南省城市人群中高血压病的流行情况,为进一步控制高血压病奠定基础.方法选取云南省昆钢地区的自然人群进行整群抽样调查,采用国际通用的标准化调查方法,在人群中进行以高血压为主要内容的心血管流行病学调查并统计结果.结果共检出高血压患者919人,检出率为40.3%,1、2、3级高血压分别占29.9%、64.6%、5.5%;知晓率、治疗率、控制率分别为72.4%、65.8%、23.0%.多因素Logistic回归发现：脂代谢紊乱、基础心脏病、BMI、年龄、文化程度是云南省高海拔昆钢地区高血压患病的危险因素.结论云南省高海拔昆钢地区城市成年人群中,高血压病发生和严重程度与年龄、文化程度、脂代谢紊乱、BMI、基础心脏疾病等危险因素的多少和严重程度密切相关,提示积极消除危险因素,保护高危人群,在高血压防治中十分重要.     

心率恢复异常对冠心病诊断价值的研究进展

冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的诊断领域发展迅速,在多种检查手段中,平板运动试验是冠状动脉疾病诊断及对其进行风险评估的重要手段。研究发现,运动试验后心率恢复(HRR)减慢是副交感神经活性减弱的标志。且运动试验后HRR异常是对心血管疾病及其主要心血管事件发生预测的独立危险因子。该文就平板运动试验后HRR异常对冠心病诊断价值的研究进展予以综述。     

生白术为主治疗慢传输型便秘55例

目的:观察中药生白术为主对慢传输型便秘的疗效.方法:对55例慢传输型便秘给予生白术为主的中药方剂口服,配合腹部按摩治疗.结果:痊愈30例,占55%;好转22例,占40%;无效3例,占5.5%,有效率为94.5%.未见明显不良反应.结论:以生白术为主的中药方剂对慢传输型便秘有较好的临床疗效.     

运动试验各阳性指标对冠心病的诊断价值

目的探讨运动试验各种阳性指标在诊断冠心病中的价值。方法选择行平板运动试验结果阳性的156例患者行冠状动脉造影检查,观察运动试验各种阳性指标与冠状动脉造影阳性之间的关系。结果156例中ST段抬高组8例患者冠状动脉造影均阳性,ST段压低组116例中冠状动脉造影阳性84例,T波正常化组22例中冠状动脉造影阳性14例,心律失常组10例中冠状动脉造影阳性4例。结论平板运动试验中ST段抬高能准确判定冠心病,T波正常化组与ST段压低组患者冠脉造影阳性率间无差别,可以作为运动试验阳性的新指标,心律失常诊断冠心病的价值较低,注意排除假阳性。     

34例儿童活动平板运动试验分析

运动试验越来越广泛应用临床 ,对于心血疾病诊断也大有帮助 ,本文旨在探索儿童进行活动平板运动试验的作用。对象及方法　我院门诊及住院儿童 34例 ,其中男 2 0例 ,女 14例 ,年龄 5～ 14岁 ( 10 2± 2 8岁 ) ,临床诊断病毒性心肌炎 5例 ,疑似病毒性心肌炎 4例 ,不明原因的早搏 8例 ,疑似心源性疾病17例 (晕厥 3例 ,心悸 8例 ,胸闷、胸痛 4例 ,心动过缓 2例 )。运动试验应用ＤｅｌＭａｒ540 0型活动平板仪均采用Ｂｒｕｃｅ改良方案。结果见附表。附表 34例儿童运动平板运动试验结果　　指标运动前卧位达最大运动量时心率 85 75± 10 5 2 …