腹膜恶性间皮瘤中肿瘤浸润淋巴细胞和Ki-67表达与临床病理特征及预后的关系

目的分析腹膜恶性间皮瘤(malignant peritoneal mesothelioma,MPM)中肿瘤浸润性淋巴细胞(tumor infiltrating lymphocytes,TILs)和Ki-67增殖指数与临床病理特征及预后关系,探讨TILs和Ki-67对MPM预后的影响。方法光镜下观察并计数MPM中TILs数量,应用免疫组化En Vision法检测28例MPM中Ki-67增殖指数。Kaplan-Meier法构建生存曲线,Cox回归模型单因素和多因素分析影响MPM的预后因素。结果 TILs和Ki-67增殖指数与MPM患者性别、年龄、组织学亚型均无关(P 0. 05)。Log-rank生存分析显示,TILs中密度、高密度患者的总生存期高于低密度患者,差异有统计学意义(40. 4个月vs11. 1个月,P=0. 012);肿瘤细胞Ki-67高增殖指数患者总生存期低于Ki-67低增殖指数患者,差异有统计学意义(30. 2个月vs11. 1个月,P=0. 049)。多因素分析显示,TILs是MPM的独立预后因素(OR=3. 666,95%CI=1. 1～11. 8,P=0. 024)。结论MPM中Ki-67增殖指数水平和TILs密度与患者总生存期显著相关。TILs是MPM的独立预后因素之一。     

CAG正常的高血压患者心肌核素显像分析

目的:探讨冠脉造影(CAG)正常的高血压患者(HP)SPECT心肌灌注显像(MPT)特点及临床意义。方法:应用99Tcm-甲氧基异丁基异腈(MIBI) MPT定性与半定量记分法,比较20例CAG正常的HP患者及10例正常对照组运动负荷/静息心肌显像特点。结果:①两组受检者MPT分析。HP组MPT阳性率为65%(13/20),明显高于对照组10%(1/10);且多为可逆性缺损(30/36),伴以少数部分可逆性缺损及反向分布(4/36,2/36)。HP组中,7例左室壁肥厚(LVH)患者均为MPT阳性,其节段灌注异常出现的机率要明显高于13例无LVH的患者(P<0.01)。HP组13例MPT阳性患者间比较,7例LVH患者节段灌注异常的发生率较6例无LVH患者无明显差异(P>0.05),但负荷显像其各节段缺血的严重程度明显高于6例无LVH患者(P<0.05)。②两组受检者左室射血分数(LVEF)值测定未见明显差异(P>0.05)。结论:①CAG正常的HP患者,无论是壁肥厚与否均存在心肌血流灌注异常的可能,并随着室壁肥厚的发生,其可能性及严重程度明显增加。②CAG正常的高血压患者静息状态下左室射血功能多无异常。     

唐山市骨科医院道路交通伤患者就诊调查

目的:探讨适合我市实际情况的道路交通伤紧急救治体系的具体运作模式。方法:通过回顾唐山市第二医院2005-06-01~2007-05-31 21 966例交通伤患者的病例资料,分析、总结我市交通伤的救治现状。结果:21 966例患者中死亡14例(含住院后死亡),其余均满意出院。结论:骨科医院急诊患者道路交通伤的急诊救治应倡导建立实证基础之上的救治模式。     

大脑内含有神经毡和菊形团的胚胎性肿瘤伴髓上皮瘤和间叶分化临床病理观察

目的探讨伴髓上皮瘤和间叶分化大脑内含有神经毡和菊形团的胚胎性肿瘤的临床病理特点、诊断与鉴别诊断。方法对1例发生在左侧颞顶叶的含有神经毡和菊形团的胚胎性肿瘤伴髓上皮瘤和间叶分化进行组织学、免疫组化观察,并结合文献复习。结果患儿男性,5岁。头颅CT示左侧颞顶叶肿瘤性病变伴钙化,左侧颞骨骨质破坏,考虑左颞顶叶占位。光镜下瘤组织由疏密相间区域构成,致密区域见原始小圆核或短梭形瘤细胞呈片状密集分布,核染色质深,异型性明显,见核分裂象伴多灶性坏死,可见横纹肌样细胞,部分区域见柱状上皮构成的原始神经管样结构或Homer-Wright菊形团形成伴结缔组织增生;稀疏区见分化良好的胶质神经毡样基质内有小型神经元样瘤细胞或节细胞样瘤细胞散在分布。免疫组化:原始神经管样结构基底部vimentin(+),原始瘤细胞和横纹肌样细胞nestin、INI-1和p53(+),横纹肌样细胞NF、Syn、MAP2和Cg A(+),Ki-67为局灶20%,原始神经管样结构CK和EMA(-),横纹肌样细胞SMA(-),横纹肌样细胞GFAP和NSE灶(+),小型神经元样瘤细胞S-100和Neu N(+),Olig2(-/+),β-catenin和desmin(-)。结论大脑内含有多量神经毡和真性菊形团的胚胎性肿瘤伴髓上皮瘤和间叶分化确诊依赖于影像、组织学和免疫组化,需要与髓母细胞瘤、非典型畸胎样/横纹肌样瘤、室管膜母细胞瘤和脉络丛乳头状癌鉴别。     

群体蜂蛰伤的抢救及护理

目的:探讨群体蜂蛰伤病人的救护方法。方法:回顾性分析9名蜂蛰伤病人的临床资料。结果:治愈9例。结论:及时开放绿色通道,迅速评估、安置病人,进行有效的组织协调和细心的护理是抢救成功的关键。     

急诊室内使用瑞替普酶治疗急性心肌梗死的疗效评价

目的比较第三代静注溶栓药物瑞替普酶(rPA)和阿替普酶(rt-PA)对急性心肌梗死(AMI)患者急诊静脉溶栓治疗的临床疗效。方法采用前瞻开放性临床研究方法,观察2004年3月至2006年12月期间在本院急诊室内接受rPA或rt-PA静脉溶栓治疗的AMI患者,共55例,其中rPA组24例,rt-PA组31例,观察血管再通率、死亡率、平均住院天数、心力衰竭及休克等并发症和出血不良反应。结果rPA和rt-PA组的再通率分别为87.50%和83.83%,(P>0.05)。溶栓后30d内心力衰竭、休克及再梗死发生率两组相当,(P>0.05);死亡率分别为8.33%(2例)和6.45%(2例),P>0.05;轻度出血发生率分别66.66%和48.38%,P>0.05;脑出血发生率为8.33%和9.68%,P>0.05;住院天数分别为(10.74±6.49)d和(13.09±13.36)d,P>0.05。结论瑞替普酶适合急诊室内急性心肌梗死患者的静脉溶栓治疗。     

创伤骨科急症流行病学调查及护理人力资源配备的研究

我院是一所拥有600张床位的骨专科医院,急诊科担负着突发公共事件、交通伤院前急救、院内救护等任务。由于没有成立独立的交通伤救治队伍,定编定岗工作未跟上来,未按工作任务配备护理人员,院内未成立护理服务系统、后勤支持系统,科内无护工和护理员,护理人员缺编严重。通过开展骨专科医院急症流行病学调查与护理人力资源配备的研究,能根据急诊病人就诊特点和规律,合理配备急诊护理人力资源,使人力资源管理关口前移,创立了新型的人力资源管理模式,实现多学科成果共享,提高了病人的抢救成功率和满意度。1资料与方法1.1对象唐山市第二医院2003…     

^99Tc^m-HL91显像评估放疗疗效动物实验研究

目的：探讨^99Tc^m-HL91显像评估肝癌放疗疗效的可行性。方法：20只荷瘤小鼠随机分成放疗组和对照组。放疗组小鼠采用6MeV电子线,单次剂量15Gy进行放疗,对照组小鼠不进行放疗。两组小鼠均于放疗前、放疗后3天及放疗后5天经鼠尾静脉注射37MBq（0.1ml）^99Tc^m-HL91,4小时后SPECT采集小鼠前位平面图像,计算肿瘤与对侧相应部位放射性计数比值（T/NT）。显像当日游标卡尺测量肿瘤最大长径（A）和最大垂直横径（B）,计算肿瘤体积。最后一次显像结束后处死全部模型小鼠,取肿瘤称重并制成病理切片,HE染色计算肿瘤切片坏死面积百分比（PNA）。结果：肿瘤^99Tc^m-HL91显像良好,肿瘤部位与对侧相应部位有较高的放射性计数比。放疗组小鼠放疗后T/NT、Rv3、Rv5、肿瘤体积和重量均明显低于对照组,PNA明显高于对照组（P〈0.05）。放疗前T/NT与Rv5及PNA均不相关（P〉0.05）。放疗3天时T/NT增加量与Rv5成正相关,与PNA成负相关。放疗3天时T/NT摄取增加组的Rv5大于摄取减少组,PNA低于摄取减少组（P〈0.05）。结论：放疗后^99Tc^m-HL91乏氧显像可用于监测放疗效果。     

梗阻性黄疸18F-FDGPET/MR成像中国专家共识

梗阻性黄疸病因复杂，定性和定位诊断具有挑战性。一体化正电子发射计算机断层成像/磁共振（Positron Emission Tomography/Magnetic Resonance, PET/MR）检查，通过PET与MR在梗阻性黄疸诊断中的优势互补，形成整合优势。在满足诊断需求的前提下，如何缩短PET/MR扫描时长、选择适宜的个性化扫描协议是临床关注的焦点。本文在文献复习和大量临床应用积累基础上，建立基于病灶是否具有显像剂聚集的简繁不同的MRI的成像协议和报告关键信息的专家共识。     

2009年包头市早点油条中铝含量的调查分析

目的:根据包头市卫生局2009年食品卫生安全检测安排,调查我市范围内各类餐饮服务场所油条中的含铝量。方法:铬天青S分光光度法。结果:采集油条样品52件,铝含量最大值为750.6 mg/kg,最小值为11.5 mg/kg,平均值为238.9 mg/kg。结论:我市个体摊点、饭馆出售的油条铝多数不合格,超标率为64.4%,这是由于生产经营者管理不善,不当使用食品添加剂造成的,建议市民少食用这两个场所销售的油条;快餐连锁店的油条铝均合格,可以放心食用。