妇科手术后下肢深静脉血栓形成的危险因素及临床护理对策

目的探究妇科手术后下肢深静脉血栓(DVT)形成的危险因素及临床护理对策。方法回顾性分析2014年5月至2017年5月在我院接受妇科手术的372例患者的临床资料。依据术后患者是否发生下肢DVT,将患者分为下肢DVT组(35例)和对照组(337例)。记录影响妇科手术后下肢DVT形成的相关因素,并对其进行Logistic多元回归分析。结果 Logistic多元回归分析结果显示,年龄50岁(OR=2.098)、术前合并症(OR=2.617)、恶性肿瘤(OR=2.450)、气腹压15mmHg(OR=2.347)、D二聚体≧0.5mg/L(OR=2.776)、手术时间≧1h(OR=2.672)、术后卧床时间5d(OR=1.988)是妇科手术后下肢DVT形成的独立危险因素(P0.05)。结论妇科手术后下肢DVT形成与患者年龄、术前合并症、恶性肿瘤、术中气腹压、血浆D二聚体、手术时间、术后卧床时间等因素密切相关,临床上应予以重视并采取相对应的护理措施加以预防。     

肝胆外科手术患者并发下肢深静脉血栓形成危险因素分析

目的 分析肝胆外科手术患者并发下肢深静脉血栓形成(DVT)危险因素.方法 回顾分析我院2007-2009年肝胆外科手术患者456例,根据患者是否并发DVT分为两组,分析相关危险因素和DVT的相关性.结果 年龄、冠心病、高血压、代谢综合征、术后卧床时间、合并感染、休克在有无DVT两组间差异具有统计学意义(P＜0.05),Logistic回归模型筛选出的最终危险因素为卧床时间(OR=1.001,95%CI:1.000～1.001)、休克(OR=4.314,95%CI:1.239～11.993)、合并感染(OR=3.710,95%CI:1.451～8.573)、年龄(OR=0.479,95%CI:0.261～0.880).结论 肝胆外科手术患者是DVT的高发人群,外科医生应对具有高危因素患者高度关注.     

髋关节置换术后患者伴发症状性及无症状性下肢深静脉血栓的危险因素分析

目的 分析髋关节置换术后患者发生下肢深静脉血栓（DVT）的时间、症状及其危险因素。方法 回顾性分析2016年3月至2019年3月在我院接受髋关节置换术患者的临床资料及1年随访资料,依据有无DVT分为非DVT组（183例）和DVT组（48例）。比较2组患者年龄、性别、吸烟、体质量指数、心脏病史、糖尿病史、手术时间、假体类型、置换类型、术后疼痛及术后3个月是否口服抗血小板药。对发生DVT的危险因素进行多元回归分析。结果 髋关节置换术后并发症状性DVT主要发生于术后1月内,无症状性DVT发病高峰在术后3～6个月,且后者发生率高于前者。单因素分析表明,糖尿病史（P <0.05）、手术时间（P <0.01）、术后疼痛（P <0.05）、术后3个月是否口服抗血小板药（P <0.05）是DVT形成的影响因素。多因素logistic回归分析证实,术后3个月口服抗血小板药（OR=0.32,95%CI:0.17～0.86,P <0.01）是DVT形成的保护性因素,术后疼痛（OR=1.89,95%CI:1.84～2.37,P <0.01）是髋关节置换术后患者发生DVT的危...     

耳鼻喉外科术后感染发生的相关因素分析

目的 分析耳鼻喉外科术后感染发生的相关因素.方法 选择2011年1月～2012年12月浙江省缙云县人民医院耳鼻喉科行手术治疗的患者191例,统计患者术后感染的发生率,分析患者术后感染在年龄、性别、病原菌种类、感染并发症部位、住院时间、手术持续时间、抗生素使用情况等因素中的分布情况;采用多因素分析Logistic回归分析术后感染发生的相关因素.结果 191例患者术后感染发生率为4.18％（8/191）.耳鼻喉科术后感染发生率在住院时间、手术时间、抗生素使用情况等因素间比较,差异均有统计学意义（均P＜ 0.05）;在年龄、性别、病原菌种类、感染并发部位等因素间进行比较,差异无统计学意义（均P＞ 0.05）.Logistic回归分析表明,感染并发症部位（OR=2.108,P＜0.05）、住院时间（OR=6.216,P＜0.05）、手术时间（OR=5.485,P＜ 0.05）、预防性使用抗生素（OR=1.470,P＜0.05）与术后感染发生相关（P＜0.05）.结论 耳鼻喉外科术后感染发生与多种危险因素相关,采取相应治疗措施可减少术后感染的发生率.     

颅内未破裂动脉瘤介入术后脑缺血性损伤的危险因素分析

目的：探讨颅内未破裂动脉瘤（unruptured intracranial aneurysms,UIA）经血管介入栓塞术后脑缺血性损伤的危险因素。方法：将收治的UIA患者274例根据介入栓塞术后有无新发脑梗死或有无神经功能障碍分为无脑缺血性损伤组165例和有脑缺血性损伤组109例,回顾性分析这274例患者的临床资料。采用单因素结合logistic回归分析的方法分析UIA介入栓塞术后脑缺血性损伤的危险因素。结果：UIA介入术后脑缺血性损伤患者有109例,占40%,其中34%的患者有明确的脑梗死灶（92例）,6%的患者为单纯神经功能障碍（17例）。logistic回归分析显示无脑缺血性损伤组和有脑缺血性损伤组患者年龄（OR=2.547,95%CI=1.388～4.676,P=0.003）、高血压病史（OR=2.525,95%CI=1.307～4.881,P=0.006）、糖尿病史（OR=1.972,95%CI=1.050～3.701,P=0.035）、脑卒中病史（OR=9.325,95%CI=3.564～24.396,P＜0.001）、脑动脉斑块粥样硬化（OR=3.680,95%CI=1.523～8.891,P=0.004）、术中血栓（OR=17.031,95%CI=4.042～71.756,P＜0.001）及手术时间长短（OR=4.097,95%CI=2.126～7.894,P＜0.001）差异有统计学意义,是UIA介入栓塞术后形成脑缺血性损伤的危险因素。结论：年龄、高血压病史、糖尿病史、脑卒中病史、脑动脉斑块粥样硬化、术中血栓及手术时间长短是UIA介入术后微小脑梗死灶形成的危险因素。     

血常规、凝血指标对神经外科手术患者术后深静脉血栓形成的预测效能

目的探讨血常规、凝血指标对神经外科手术患者术后深静脉血栓形成(DVT)的预测效能。方法以150例神经外科手术患者为对象,根据DVT发生情况将患者分为DVT组和非DVT组。检测患者血常规及凝血指标,并分析其与患者DVT的关系。结果DVT组红细胞计数、血红蛋白、活化部分凝血酶原时间(a PTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(PT)水平低于非DVT组(P<0.05),中性粒细胞计数、D二聚体(D-D)、纤维蛋白原(Fbg)高于非DVT组(P<0.05);两组白细胞计数、血小板计数比较未见差异(P>0.05)。Logistic回归分析显示中性粒细胞计数(OR=3.401,95%CI:1.372~13.420,P<0.001)、D-D(OR=2.530,95%CI:1.103~7.943,P=0.026)为神经外科手术患者术后发生DVT的独立危险因素(P<0.05)。中性粒细胞计数预测神经外科手术患者术后发生DVT的AUC、敏感度、特异性、最佳截断点分别为0.859、76.67%、88.33%、6.53109/L。D-D预测神经外科手术患者术后发生DVT的AUC、敏感度、特异性、最佳截断点分别为0.925、90.00%、85.00%、5.02 mg/L。结论神经外科患者术后DVT的发生与中性粒细胞计数及D-D密切相关,二者预测患者发生DVT的效能较高。     

胃肠道恶性肿瘤患者腹腔镜手术术后对下肢深静脉血栓形成的影响

目的分析结胃肠道恶性肿瘤病人进行腹腔镜手术后发生下肢深静脉血栓的影响因素。方法选取2016年1月至2018年12月间在我们进行腹腔镜手术的胃肠道恶性肿瘤患者78人。根据腹腔镜术后是否发生深静脉血栓分为血栓组(n=11)与对照组(n=67)。采用Logistic回归分析寻找下肢深静脉血栓发生的影响因素。结果多因素Logistic回归结果表明手术时间(OR:1.036,95%CI:1.018-1.094)、血浆D二聚体(OR:1.203,95%CI:1.056-2.036)以及术后卧床时间(OR:2.106,95%CI:1.418-2.742)均是产生血栓的影响因素(P0.05)。结论胃肠道恶性肿瘤病人进行腹腔镜手术时应减少手术时间、术后卧床时间以及血浆D二聚体的浓度,以预防下肢深静脉血栓的形成。     

脊椎骨折术后深静脉血栓形成的危险因素及护理预防对策

目的探讨脊椎骨折术后深静脉血栓形成(DVT)的危险因素及护理预防对策。方法选取2015年1月至2016年6月我院收治的150例脊椎骨折术后患者为研究对象,采用多层螺旋CT静脉造影术对纳入患者术后下肢DVT进行筛查,依据筛查结果将其分为DVT组和非DVT组,统计两组临床一般资料,采用单因素和多因素Logistic回归分析脊柱骨折术后患者DVT的危险因素,并探讨脊椎骨折术后深静脉血栓的护理预防措施。结果 150例脊椎骨折术后患者有80例形成DVT,发生率为53.33%;经单因素和多因素Logistic回归分析结果显示糖尿病史(OR=2.031,P=0.023,95%CI 1.015-3.258)、术后BPC低(OR=1.891,P=0.012,95%CI 1.003-3.123)、术后D-D高(OR=1.941,P=0.009,95%CI 1.011-3.192)是脊椎骨折术后DVT形成的独立危险因素,术后抗凝药物使用(OR=1.985,P=0.015,95%CI 1.019-3.210)是椎骨折术后DVT形成的保护因素(P0.05);干预组术后DVT发生率23.33%明显低于未干预组60.83%,差异显著(P0.05)。结论糖尿病史、术后PLT和D-D水平可有效预测脊椎骨折术后DVT形成,而为高危DVT患者有效使用抗凝药物并实施合理护理预防措施是有效降低术后DVT发生率的关键。     

髋臼及骨盆骨折患者术前深静脉血栓形成的危险因素

目的：探讨髋臼及骨盆骨折患者术前深静脉血栓（DVT）形成的危险因素。方法：选取我院2012年4月至2014年4月收治的194例髋臼及骨盆骨折患者为研究对象,通过影像学检查结果分为深静脉血栓组（A 组,n ＝24）和非深静脉血栓组（B 组,n ＝170）。回顾性分析两组患者临床资料,用Logistic 回归分析深静脉血栓形成的危险因素。结果：①A 组患者一般临床资料与 B 组患者对比差异具有统计学意义（P＜0．05）;②Logistic 回归分析中可知,年龄≥45岁、合并系统疾病、卧床时间长、血清 D－二聚体水平≥0．5mg ／L 均为患者术前危险因素（P＜0．05）;抗凝预防措施能有效预防术前 DVT 形成,为相关保护因素（P＜0．05）。结论：患者年龄、高凝状态、合并创伤、卧床时间长短及血清 D－二聚体水平等因素直接影响髋臼与骨盆骨折患者术前 DVT 形成,对于高危患病人群,应做好筛查工作,术前抗凝预防治疗可降低 DVT 形成几率。     

开胸术后发生肺栓塞的危险因素分析

目的:分析开胸患者术后发生肺栓塞的危险因素。方法:选取19例开胸手术后发生肺栓塞患者作为观察组,同期38例开胸手术后未发生肺栓塞患者作为对照组,对两组临床资料进行单因素和多因素分析。结果:单因素分析得出患者年龄50岁、合并心肺疾病、术中出血量200 m L、合并深静脉血栓(DVT)形成、肺癌、术后卧床时间3 d与开胸术后发生肺栓塞有关,差异均有统计学意义(P0.05)。多因素Logistics回归分析得出患者年龄50岁[OR=69.115,95%CI(2.687,1777.577)]、术中出血量200 m L[OR=27.943,95%CI(1.505,518.905)]、合并DVT形成[OR=75.908,95%CI(2.374,2426.920)]、肺癌[OR=32.282,95%CI(1.420,733.931)]、术后卧床时间3 d[OR=17.709,95%CI(1.095,286.389)]是开胸术后发生肺栓塞的危险因素。结论:患者年龄50岁、术中出血量200 m L、合并DVT形成、肺癌、术后卧床时间3 d是开胸术后发生肺栓塞的危险因素。     

结直肠息肉内镜切除术后发生迟发性出血的危险因素分析

目的探讨结直肠息肉内镜切除术后发生迟发性出血的危险因素。方法回顾性分析2010年1月至2015年12月在浙江大学医学院附属第一医院内镜中心行结直肠息肉切除术的3171例患者的临床资料,分析术后发生迟发性出血的危险因素。结果结直肠息肉内镜切除术后迟发性出血发生率为2.30%。右半结肠息肉（OR=1.83,95%CI：1.26~2.71）、直肠息肉（OR=1.58,95%CI：1.24~1.67）、息肉≥1cm（OR=3.78,95%CI：2.351~5.692）、术中出血（OR=4.37,95%CI：3.192~7.342）、手术方式为内镜下黏膜切除术（OR=1.73,95%CI：1.09~2.21）或内镜下黏膜剥离术（OR=2.87,95%CI：1.86~3.14）、患有高血压（OR=4.72,95%CI：2.63~7.27）或高脂血症（OR=2.26,95%CI：1.305～3.524）等基础疾病是结直肠息肉内镜切除术后发生迟发性出血的独立危险因素（均P＜0.05）。结论对于息肉≥1cm、术中出血、息肉位置在直肠或右半结肠、患有高血压或高脂血症基础疾病、手术方式采取内镜下黏膜切除术或内镜下黏膜剥离术的患者,临床医生应高度警惕术后发生迟发性出血的风险。     

脊柱手术发生下肢静脉血栓的相关危险因素Logistic回归分析

目的：探讨脊柱手术发生下肢静脉血栓(DVT)的相关危险因素。方法对202例脊柱手术的下肢DVT进行研究,并对发生下肢DVT患者和未发生下肢DVT患者的临床资料进行对比分析,单因素分析采用χ2检验,多因素分析采用多因素非条件Logistic回归进行分析。结果年龄(OR=3.434,95%CI：0.445~2.452)、体重指数(BMI,OR=3.243,95%CI：0.452~2.423)、血清甘油三脂水平(TG,OR=3.535,95%CI：0.353~3.224)、凝血酶原时间(PT,OR=4.545,95%CI：0.463~3.563)是脊柱手术发生下肢DVT形成的危险因素,物理抗凝治疗（OR=4.864,95%CI：0.553~2.563）是脊柱手术发生下肢DVT形成的保护性因素。结论脊柱手术发生下肢DVT是多因素作用的共同结果,应采取积极的预防措施,以避免下肢DVT的形成。     

凝血参数对胫骨平台骨折术后深静脉血栓形成的预测价值

目的研究分析凝血参数对胫骨平台骨折术后深静脉血栓形成(DVT)的预测价值。方法回顾性分析我院骨科2010年1月～2017年2月期间行胫骨平台骨折手术的236例患者的临床资料,经多普勒超声检查有下肢DVT 90例(38.14%),无DVT形成的146例(61.86%)。于术后24 h测定并比较两组凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(aPTT)、凝血酶时间(TT)、D二聚体(D-D)水平。采用Logistics回归分析胫骨平台骨折术后DVT的独立危险因素。结果术后24 h两组患者在PT、aPTT方面无显著差异(P0.05),DVT组D-D水平明显高于无DVT组,DVT组TT显著高于无DVT组(P0.05)。多因素Logistics分析结果显示D-D水平(OR:1.449,95%CI:1.089-1.929)是胫骨平台骨折术后的独立危险因素(P0.05),最佳界值为2.46μg/mL时预测DVT的敏感度和特异度分别为0.73、0.70。结论 D-D是胫骨平台骨折术后DVT形成的的独立危险因素,对胫骨平台骨折术后DVT形成有一定的预测价值。     

肝胆外科手术患者并发下肢深静脉血栓形成的危险因素分析

目的探讨肝胆外科手术患者并发下肢深静脉血栓形成(DVT)的危险因素。方法选取我院2016年11月至2018年11月收治的430例行肝胆外科手术患者,按照术后DVT发生分为两组,分析术后并发下肢DVT的危险因素。结果通过比较分析可知,两组患者在年龄、合并高血压、合并冠心病、术后感染以及术后卧床时间、休克等因素存在显著差异,P 0. 05,具有统计学意义;使用多因素回归分析对上述危险因素实施统计学分析,结果显示,患者年龄(95%CI:1. 223-6. 535; OR值:3. 45)、卧床时间(95%CI:2. 234-12. 184; OR值:9. 12)、合并感染(95%CI:1. 449-8. 562; OR值:3. 698)以及休克(95%CI:1. 228-10. 982; OR值:4. 297)等为下肢静脉形成危险因素。结论在肝胆外科手术中极易并发下肢DVT,所以术后应当注重存在高危因素的患者,以此降低下肢DVT发生率。     

胃肠手术后患者发生肺部并发症的危险因素分析

目的：探讨胃肠手术后患者发生肺部并发症（PPC）的危险因素。方法：回顾性分析852例胃肠手术后患者的临床资料,分为PPC组和非PPC组,比较两组患者66个观察项目的差异性,并进行Logistic回归分析。结果：206例胃肠手术患者术后肺部并发症的发生率为24.2%（206/852）,单因素Logistic回归分析筛选出31个危险因素,多因素分析显示年龄（OR=1.051）、伴存呼吸疾病（OR=2.942）、术前血清白蛋白水平（OR=0.977）、术前抗生素使用时间（OR=1.068）、术中气管插管时间（OR=1.003）、保留鼻胃管时间（OR=1.055）、术后机械通气时间（OR=1.939）为发生PPC的危险因素。结论：高龄、术前伴存呼吸疾病、血清白蛋白水平低于正常、术前长时间使用抗生素、术中气管插管时间、保留鼻胃管时间、术后机械通气时间长的胃肠手术患者易发生肺部并发症。     

中老年脑出血后深静脉血栓形成现状及影响因素

目的：调查中老年患者脑出血后急性期深静脉血栓形成（DVT）的发病率,并探讨DVT的影响因素。方法：选择2019年9月至2021年5月在温州医科大学附属第一医院就诊且发病24 h内住院的脑出血患者245例,在患者脑出血后10～14 d内进行双下肢静脉超声检查,得出脑出血后急性期DVT发病率。通过单因素分析和二元Logistic回归分析中老年患者脑出血后并发DVT的影响因素。结果：245例中老年脑出血患者中79例患者发生DVT,发病率为32.24%,其中39例（49.37%）无DVT的临床症状。二元Logistic回归分析显示,年龄≥70岁（OR =1.73,95%CI =1.12～2.98）、下肢美国国立卫生研究院卒中量表评分≥3分（OR =4.13,95%CI =2.15～8.97）、连续卧床时间≥3 d（OR =4.73,95%CI =2.25～9.78）、Wells评分≥2 分（OR =3.54,95%CI =1.62～6.67）、入院时D-二聚体高（OR =3.06,95%CI =1.01～3.49）是脑出血后急性期DVT发生的独立危险因素,早期康复治疗是DVT发生的保护因素（OR =0.55,95%CI =0.28～0.96）。结论：中老年人脑出血后DVT发生率较高,接近一半的患者无DVT临床症状。中老年急性期卒中患者发生DVT的独立危险因素较多,建议及时对存在危险因素的患者进行DVT监测和干预,并结合脑出血早期康复治疗以减少DVT的发生。     

创伤患者下肢深静脉血栓危险因素分析

目的回顾性分析创伤患者下肢深静脉血栓形成的危险因素。方法应用超声二维及彩色多普勒血流成像检查632例创伤患者血栓发生情况,运用x²检验和多因素Logistic回归分析下肢深静脉血栓形成可能的危险因素。结果超声检查发现DVT阳性患者153例(24.2%),DVT阴性患者479例(75.8%)。经)x2检验和多因素Logistic回归分析下肢深静脉血栓形成可能的危险因素。结果超声检查发现DVT阳性患者153例(24.2%),DVT阴性患者479例(75.8%)。经)x²检验和多因素Logistic回归分析发现,创伤后血栓形成的高危因素为高龄(OR=4.099,95%CI 1.5762检验和多因素Logistic回归分析发现,创伤后血栓形成的高危因素为高龄(OR=4.099,95%CI 1.576¹0.663,P<0.05)、体内恶性肿瘤(OR=2.475,95%CI 1.07710.663,P<0.05)、体内恶性肿瘤(OR=2.475,95%CI 1.077⁵.689,P<0.05)、静脉血栓史(OR=2.087,95%CI 1.0085.689,P<0.05)、静脉血栓史(OR=2.087,95%CI 1.008⁴.320,P<0.05)、吸烟(OR=2.041,95%CI 1.0114.320,P<0.05)、吸烟(OR=2.041,95%CI 1.011⁸.963,P<0.05)、发热(OR=1.351,95%CI 1.0128.963,P<0.05)、发热(OR=1.351,95%CI 1.012⁴.642,P<0.05),而少量饮酒(OR=0.471,95%CI 0.2424.642,P<0.05),而少量饮酒(OR=0.471,95%CI 0.242⁰.941,P<0.05)不会增加DVT的发病风险。结论高龄、体内恶性肿瘤、静脉血栓史、发热均是深静脉血栓的危险因素,针对不同危险因素,应加强对创伤患者的临床监护,以减少深静脉血栓的形成。     

妇科腹腔镜手术对子宫切除术患者术后下肢深静脉血栓的影响

目的：对比观察腹腔镜手术与开腹手术对良性肿瘤妇科患者子宫切除术后凝血功能及下肢深静脉血栓（DVT）的影响。方法2014年4月至2015年4月纳入该院因非恶性肿瘤疾病拟行子宫全切手术患者110例,其中,腹腔镜组57例,开腹手术组53例。两组患者均在全身麻醉下进行手术。观察患者术前、术毕、术后24h、术后48h、术后72h活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）、纤维蛋白原（FIB）、D‐二聚体（D‐D）;并在术后24、48和72h行双下肢超声检查明确有无DVT形成。结果两组患者术毕PT低于其余各时间点（P＜0．05）;术毕时和术后24hAPTT低于其余观测时间点（P＜0．05）;术毕时和术后24h血浆FIB水平高于其余观测时间点（P＜0．05）;两组间PT、APTT及FIB水平比较差异无统计学意义（P＞0．05）。两组患者术后D‐D水平较术前均显著升高,腹腔镜组术后24hD‐D水平高于开腹手术组,术后48hD‐D水平低于开腹手术组（P＜0．05）;腹腔镜组与开腹组术后72h内下肢DVT发生率分别为14．04％（8／57）、5．66％（3／53）,组间比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论开腹手术及腹腔镜手术均明显激活机体凝血系统,引起下肢深静脉血栓形成;与开腹手术相比,腹腔镜手术并不降低子宫切术后DVT的发生率。     

髋关节置换患者不同阶段深静脉血栓风险调查及影响因素分析

目的：分析髋关节置换的患者不同阶段深静脉血栓（deep venous thrombosis,DVT）风险的变化情况及影响因素。方法：采用方便抽样法,使用一般资料调查表、Autar DVT风险量表、日常生活能力量表（Barthel量表）和Charlson合并症指数分别于入院当天、手术当天、出院当天、出院1个月对重庆市某三级甲等医院209名髋关节置换的患者进行追踪性观察。结果：各阶段DVT风险评估总分为12.31~15.42分,自入院当天开始上升,在手术当天达到最高值后,呈下降趋势,但出院当天DVT的风险高于入院当天。多元线性回归分析显示,入院时最有效的血栓预测指标为日常生活能力（β=-0.460,P＜0.05）,疾病类型是入院时DVT风险的独立影响因素（β=0.194,P=0.000）;体质指数（body mass index,BMI）在手术后至出院1个月均为血栓风险的重要指标（β=0.315,β=0.302,β=0.251,均P＜0.05）;年龄、住院次数和Charlson合并症是入院至出院1个月预测DVT的重要指标（β=0.229,β=0.098,β=0.258;β=0.383,β=0.133,β=0.423;β=0.273,β=0.114,β=0.115,β=0.313;β=0.217,β=0.115,β=0.223,均P＜0.05）,术后开始下床时间也是DVT的影响因素（β=0.258,β=0.278,均P＜0.05）。结论：髋关节置换患者从入院至出院1个月,DVT风险均处于中高危水平。高龄、肥胖、Charlson合并症、多次住院史、术后开始下床时间晚是DVT的危险因素。应根据不同阶段的危险因素采取针对性预防措施,提示医务人员对于出院时DVT高危患者给予持续关注,重视全面系统的院外血栓预防措施的普及,加强出院后的随访。     

下肢骨折患者深静脉血栓的危险因素及不同量表的预测价值

目的分析下肢骨折患者深静脉血栓（deep vein thrombosis, DVT）发生的独立危险因素,研究RAPT量表、Autar量表、Caprini量表对下肢骨折患者DVT的预测价值。方法回顾性分析上海交通大学医学院附属第六人民医院急诊医学科2016年8月—2021年12月EICU中胫骨骨折、股骨骨折、胫骨合并股骨骨折患者的临床资料,统计DVT的发生率;采用Logistic回归分析患者发生DVT的独立危险因素;采用ROC曲线评估RAPT量表、Autar量表、Caprini量表对下肢骨折患者DVT的预测价值。结果共511例患者纳入本研究,其中99例(19.37%)出现DVT。胫骨骨折207例,19例(9.18%)出现DVT;股骨骨折245例,66例(26.94%)出现DVT;胫骨合并股骨骨折59例,14例(23.73%)出现DVT;3组间DVT发生率有统计学意义（P＜0.001）。多因素Logistic回归分析显示,合并多发伤(OR=2.676,95%CI: 1.3755.209,P=0.004)、骨折部位(相对于胫骨骨折组,股骨骨折组DVT风险情况: OR=4.634,95%CI: 2.5318.486,P＜0.001;胫骨合并股骨骨折组DVT风险情况: OR=2.879,95%CI: 1.3236.264,P=0.008）、Autar评分(OR=1.319,95%CI: 1.0201.708,P=0.035)为下肢骨折患者发生DVT的独立危险因素。Autar量表、Caprini量表、RAPT量表预测下肢骨折患者发生DVT的ROC曲线下面积分别为0.598、0.576、0.566,三者间差异无统计学意义（P＞0.05）。结论股骨骨折或合并多发伤的患者发生DVT的风险更高。RAPT量表、Autar量表、Caprini量表对EICU下肢骨折患者是否发生DVT有一定的预测价值,但均不够理想。