胸段食管癌术后乳糜胸20例诊治分析

目的探讨食管癌术后发生乳糜胸的诊断和治疗方法.方法回顾性分析20例食管癌患者术后发生乳糜胸的临床资料,20例患者先行保守治疗,治疗5 d后胸腔引流量无减少者6例行手术治疗.结果食管癌术后2～4 d出现乳糜胸6例,其中胸腔引流量＞1 000 ml/d者4例,＜1 000 ml/d者2例;术后5～12 d出现14例,其中＞1 000 ml/d者6例,＜1 000 ml/d者8例.20例中保守治疗治愈14例,6例经开胸手术结扎胸导管治愈.结论食管癌患者术后胸腔引流量持续＞1 000 ml/d或拔除胸腔引流管后术侧胸腔再次出现大量胸水,结合胸腔引流液乳糜试验结果,是食管癌术后乳糜胸的主要诊断方法;乳糜胸应先行保守治疗,经保守治疗5 d后胸腔引流量无减少者选择手术治疗.     

食管癌术后乳糜胸的原因及其治疗

目的 探讨食管癌术后乳糜胸的原因及治疗方法。方法 分析8例食管癌术后发生乳糜胸者的手术过程及术后引流量等相关指标。结果 本组8例中7例行主动脉弓上吻合，l例主动脉弓下吻合。术后病理均为鳞状细胞癌；其中Tl l例，T2 2例，T3 5例；N1 3例，N0 5例，M0 8例。术后引流量24l—164lml／d，平均582m1／d，白蛋白总用量0—520g，血浆总用量400—10000ml；5例行二次开胸胸导管结扎术治疗，两次手术间隔时间12—34d。3例保守治疗，胸腔注射重组人血白介素Ⅱ。全部病例均治愈。结论 肿瘤外侵处、主动脉弓后和弓上部位胸导管易受损伤，此为产生乳糜胸的主要原因，手术部位的良好显露在一定程度上可避免胸导管损伤。胸腔引流量平均在300ml／d以上，保守治疗l周无好转者，应考虑手术治疗。     

胸外伤合并胸导管断裂1例

1病例介绍患者，男，52岁，因胸部撞伤入我院．查体：T36．7℃，R32次／min，P92次／min，BP12／8KPa．右肺呼吸音低，X光片示右侧5～8肋骨骨折合并胸腔积液．立即行右侧胸腔闭式引流术，每天引流出800ml～1000ml粉红色液体，乳糜试验阳性．临床诊断：胸外伤合并胸导管断裂．于入院3d后行开胸探查术．术中胸腔有少量乳糜液，查见胸导管断裂，并有乳糜液溢出，7～9胸椎之间前纵韧带断裂．给予胸导管两断端结扎．术后抗菌、对症治疗．患者两周后痊愈出院．2讨论该例患者部受暴力致胸椎过伸，使前纵韧和胸导管断裂，因此，当胸部团合性外伤…     

食管癌术后并发乳糜胸的观察与护理

乳糜胸是食道癌切除术后严重的并发症之一，系术中损伤胸导管，乳糜液渗漏到胸腔所致，胸导管收集人体全身约3／4的淋巴液，将机体消化的脂肪、网状内皮系统产生的淋巴细胞和抗体传送到血液中去。正常成年人胸导管内乳糜液的流量约为60ml-190ml／h，每天约有1500ml～2000ml左右的乳糜液通过胸导管流到静脉血管中。胸导管损伤后每天要丢失乳糜液2000ml左右，极易导致机体营养不良、电解质紊乱，最后循环、呼吸衰竭，危及患者生命。因此，食道癌术后应严密观察生命体征，对并发乳糜胸患者，应及时做出诊断，进行积极的术前准备或保守性治疗，对保守治疗无效行二次开胸胸导管结扎术者，术后须精心护理，使患者安全渡过危险期。     

小儿乳糜胸的病因及治疗

乳糜胸是胸腔内淋巴管破裂(常为胸导管),乳糜淋巴进入胸腔刺激胸膜渗出胸水所致,实质上它是胸腔淋巴管的内瘘。发病率约为0.25～0.5％。现将我院收治的4例报告如下。病例介绍例1:女,2~ 岁。咳嗽、气急月余,半月前在外院作右侧胸腔穿抽得乳糜液,入院后4次右侧胸腔穿刺,共抽出乳縻液1560ml。化验:硷性,含大     

乳糜胸一例

临床资料患者男性，66岁。因“左侧反复乳糜样胸水25d”于2013年4月12日入我院。患者于2013年3月14日因搬重物后出现中上腹痛，疼痛为阵发性，逐渐加剧，3d后患者腹痛加重，同时伴胸闷气急，遂至当地医院检查，B超提示左侧大量胸腔积液，立即住院治疗。住院期间抽胸水检查，明确诊断为乳糜胸，并持续行左侧胸腔闭式引流，每日引流乳糜样胸水量约1200mL。     

小儿乳糜胸的治疗探讨

目的：探讨小儿乳糜胸的常见原因和治疗方法。方法：回顾性地总结，分析在我院治疗的小儿乳糜胸病历资料和随访结果。结果：20例乳糜胸中，医源性损伤4例，外伤2例，自发性14例，经引流，禁食，胃肠外营养，静脉输注中链脂肪酸等保守治疗，痊愈6例；保守治疗无效的14例全部手术治疗，痊愈7例；另7例手术无效后，1例放弃治疗，6例经用红霉素0.3g 50%葡萄糖30ml胸内灌洗治愈。结论：小儿乳糜胸多为自发性；胸腔引流，禁食，胃肠外营养，静脉输注中链脂肪酸等保守治疗对部分病例有效；外科治疗对有明显胸导管损伤的病例效果显著；胸腔保留灌洗高渗糖 红霉素对难治性的乳糜胸有良好效果。     

食管癌切除术后乳糜胸的防治

目的 分析食管癌切除术后发生乳糜胸的有关因素,探讨乳糜胸的预防及治疗方法.方法 回顾分析我院食管癌切除术后并发乳糜胸的22例患者的临床资料,重点分析手术方式与乳糜胸的关系、再次手术时机的选择及胸导管结扎的方法.结果 22例术后乳糜胸患者中14例经保守治疗治愈,8例经再次手术治愈.结论 对经保守治疗4～6d胸腔引流量未减少且每日大于800ml的术后乳糜胸患者,在其身体条件许可时应再次手术.食管癌切除术中预防性胸导管结扎可降低乳糜胸的发生率.     

二例心脏术后乳糜胸的治疗和处理

乳糜胸是胸内心血管手术后一种少见，但难以处理的并发症。其发病率为0．25％～0．5％。而心脏术后并发乳糜胸则更为少见，本文报道2例。1病例摘要例1男4岁，临床诊断法鲁氏三联症，并行法鲁氏三联症根冶术。术后20天，以左侧胸腔积液再次入院。胸腔穿刺抽出胸水为黄白色混浊液，化验发现大量脂肪颗粒，细菌培养阴性，诊断为乳糜胸，给予胸穿，每日抽胸水400ml，2天后改为闭式引流，12天治愈，共引出胸水4800ml。例2男5岁，临床诊断法鲁氏四联症。法鲁氏四联症根治术后1周，因右侧胸腔积液直接行闭式引流。引流液呈血清样，易凝固。每日引流…     

胸腔灌洗治疗食管癌术后大量乳糜胸及护理配合

乳糜胸是胸部手术后严重的并发症之一。文献报告食管癌切除术后发生率为0.9％～2．0％[1]。一旦发生乳糜胸,将会给病人带来严重的后果。胸导管中含有大量营养物质,乳磨流量可达2ml／min以上,若发生胸导管瘘,每天乳糜液的丢失可在Z000ml～300Oml,可直接造成病人电解质紊乱及内环境失调。大量乳糜在胸内积聚可造成呼吸循环系统的严重障碍。因此,发现乳磨胸如不采取有效的治疗措施,死亡率极高。我院采用药物胸腔灌洗法治疗食管癌术后大量乳糜胸11例,均在短时间内治愈,无任何不良反应及后遗症。现将冶疗过程及护理配合总结如下。1临床…     

粘贴式负压吸引治疗甲状腺癌根治术后严重乳糜瘘1例

1临床资料 患者，女，52岁，因甲状腺癌改良根治术后24天，颈部引流管流出乳糜样液体21天入院。患者2006—10—20在外院行甲状腺癌改良根治术，术中可疑胸导管损伤，予缝扎，检查无明显淋巴瘘，术野置橡皮引流管接负压球吸引。术后第一天即引出渗液约400ml，第二天进食后引流液持续增加，为白色乳糜液，最大量达1200ml／24h，诊为乳糜瘘。予局部加压包扎、禁食、善宁抑制消化液分泌、全胃肠外营养，引流量为700～800ml／24h，引流管不畅，术野积液红肿，乳糜液自引流口溢出，遂于2006—11—13转来我院。     

3例食管癌术后并发乳糜胸的护理诊断

现将本组食管癌术后并发乳糜胸 3例的发病情况及治疗经过报告如下 ,并对其发病机制及乳糜胸的护理诊断等问题加以讨论。1　临床资料1.1　一般情况 :本组 3例全部为男性 ,年龄在 5 2～ 6 5岁 ,均因进行性吞咽困难收入院 ,并经纤维食道镜检及病理诊断为中或下段食管癌。全部经腹、胸、颈部三切口行食管癌根治术。1.2　发病经过 :3例食管癌根治术后 ,胸腔引流液开始均为血性 ,术后 3～ 4d引流量每天仍 30 0～ 5 0 0 ml。颜色呈淡红色混浊、乳白色胸液。 1例合并吻合口瘘引起胸内感染。 3例均已除外心功能不全和低蛋白血症 ,经取胸腔积液做乳糜…     

食管癌术后乳糜胸的诊断和治疗

目的总结食管癌术后乳糜胸的诊断及治疗经验。方法对9例食管癌术后乳糜胸进行回顾性分析。结果9例中剖胸再次手术8例，均治愈，保守治疗的1例后死亡。结论食管癌术后乳糜胸诊断应结合临床症状、实验室检查及胸水量综合考虑，一旦确诊且引流量大于1000ml／d，须尽早剖胸手术。     

11例医源性乳糜胸的治疗经验

目的总结医源性乳糜胸的治疗经验。方法分析11例食道癌及肺癌术后发生乳糜胸者的手术过程及引流量等相关指标,采取相应的治疗方案。结果8例行剖胸探查胸导管结扎,3例行保守治疗,11例均治愈。结论乳糜胸引流超过1000ml/d,连续5天,须尽早剖胸手术。胸腔引流量少于800ml,且逐渐减少,全身营养状况许可,则可采取保守治疗。     

食管癌术后并发乳糜胸的原因及治疗

目的：探讨食管癌术后并发乳糜的原因及治疗方法.方法：分析13例食管癌术后发生乳糜胸者的手术过程及术后引流量等相关指标.结果：本组13例中12例行主动脉弓上吻合,1例主动脉下吻合.术后病理均为鳞状细胞癌;其中T12例,T23例,T3 8例;N08例,N15例,M013例.术后引流量320～1530ml/天,平均560ml/天,白蛋白总用量30～210g,血浆总用量1000～8000ml;9例行二次开胸胸导管结扎术治疗,两次手术间隔时间9～21天.4例保守治疗,胸腔注射重组人血白介素Ⅱ等.全部病例均治愈.结论：肿瘤外侵处,主动脉弓后和弓上部位胸导管易受损伤,此为产生乳糜胸的主要原因,手术部位的良好显露在一定程度上可避免胸导管损伤.胸腔引流量平均在500ml/d以上,保守治疗1w无好转者,应考虑手术治疗.     

闭合性胸外伤乳糜胸2例

例 1,男, 42岁。因被钢模机挤压左胸部后胸痛、胸闷、气促 4h入院。查体：急性痛苦状, R： 28次 /min, HR98次 /min, BP13.3/9.34kpa。左上胸部明显内陷,叩诊浊实音。 X线片：左锁骨、左第 1～ 5前肋骨折,左侧中等量血胸。行左胸腔闭式引流术,引流出血性混浊液体约 1400ml,乳糜试验 (＋ ),利用他试验 (＋ )。次日引流液呈乳糜样,约 700ml。诊断合并胸导管损伤。予以低脂饮食、营养支持治疗。 2w后引流量减少至每日约 300ml,给胸腔内注 50％葡萄糖注射夜 60ml隔日一次, 3次后引流量明显减少, 23d自止。复查胸片左胸无积液,…     

肺癌根治术后并发乳糜胸9例

目的 总结肺癌根治术后并发乳糜胸的诊疗经验.方法 2000年1月至2006年12月,1859例肺癌患者行肺癌根治术.术后有9例并发乳糜胸.全部采用保守治疗.结果 全部9例均经保守治疗治愈.胸腔引流量最多1000ml/d.最长治疗时间为术后25天.结论 肺癌术后乳糜胸多数是由于胸导管分支及交通淋巴管损伤引起.通过保守治疗可以争取治愈.     

乳糜胸的外科治疗

目的：总结乳糜胸外科治疗经验。方法：回顾近14年收治乳糜胸18例。其中平均乳糜量超过6500ml者16例，低于2500ml者2例。采用剖胸低位胸导管结扎或缝扎手术16例，单纯行胸腔闭式引流术2例。结果：剖胸手术的16例中有15例及胸腔闭式引流的2例一次性治愈，1例剖胸手术病人术后复发，经二次剖胸后方治愈，全组病人随访3个月－1年，乳摩胸未见复发。结论：乳摩胸若每日量超过1000ml者，应尽早行剖胸手术治疗。     

食管癌术后乳糜胸19例诊治体会

目的探讨食管癌术后乳糜胸的诊断和治疗方法。方法回顾性分析1 328例食管癌术后并发乳糜胸19例的临床资料。结果 19例乳糜胸患者中,保守治疗成功11例,保守失败转手术治疗成功6例,早期手术成功2例,手术者中经原切口进胸5例,胸腔镜下胸导管结扎3例。结论食管癌术后胸腔引流量持续>1000ml/d,或开始进食后胸腔积液又异常增多,结合引流液乳糜试验阳性,是食管癌术后乳糜胸的主要诊断方法,治疗上根据引流量多少而选择保守治疗或手术治疗,胸腔镜下低位胸导管结扎是一种可行的创伤小的有效的治疗方法。     

佳代胞治愈乳糜胸1例

佳代胞治愈乳糜胸１例周健青岛铁路医院２６６００２患者女３８岁，胸痛胸闷２月余，在外院胸穿为乳糜胸水，诊断左侧乳糜胸入院。患者有胸部挤压史，“脾破裂”，“脾切除术”史。入院后每周一次胸腔注射ＰＪＶ（济南假单胞菌苗，又称佳代胞）共３次、第一次抽乳白色液１...