心肌细胞凋亡及其相关基因

凋亡是Kerr等于1971年首次提出在形态学上完全不同于坏死的细胞死亡方式.在生物体正常发育及病理性应激情况下,由基因控制、高度有序、能量依赖性、主动性的细胞死亡过程.     

食管结核的诊断与外科治疗

目的 探讨食管结核的诊断与外科治疗。方法 回顾性分析了我院1980年1月～2003年8月收治食管结核26例的分型、临床特征与诊治方法。结果 原发性7例(26．92％)，继发性19例(73．08％)。女性患病率高于男性(1．2：1)，50岁以下占70．08％，吞咽困难为100．00％，无典型结核中毒症状，内镜活检阳性率低(22．22％)，CT显示纵隔或隆凸下淋巴结肿大伴有强化环(62．50％)，76．92％(20／26例)被误诊为食管肿瘤。实施食管切除7例(26．92％)，病灶清除17例(65．38％)，胃造瘘2例(7．69％)。全组无手术死亡及严重并发症。结论 食管结核的内镜阳性率低，误诊率高。CT对继发性食管结核的诊断有一定的帮助。伴有并发症或机械性梗阻者应手术治疗。     

单操作孔胸腔镜下T3胸交感神经链切断术治疗手汗症42例

目的：分析单操作孔胸腔镜胸交感神经链切断术治疗手汗症的临床优势。方法将72例原发性手汗症患者分为单操作孔组42例及双操作孔组30例,均采用胸腔镜下双侧T3胸交感神经链切断术,从手汗缓解率、代偿性多汗发生率、切口大小、手术时间、术中切口活动性出血率、术后疼痛评分、住院时间及不良反应分析两组间的差异。结果两组手术均成功。两种术式的手汗缓解率及代偿性多汗发生率差异无统计学意义（P＞0．05）;与双操作孔组比较,单操作孔组切口小,手术时间短,术中切口活动性出血率低,差异有统计学意义（P＜0．05）,而术后疼痛评分、住院时间及不良反应差异无统计学意义（P＞0．05）。结论与常规胸交感神经链切断术治疗手汗症相比,单操作孔胸腔镜下T3胸交感神经链切断术治疗手汗症效果相当,但创伤更小、时间更短、安全性更高,患者更容易接受。     

218例电视胸腔镜手术的回顾分析

目的探讨电视胸腔镜或辅助小切口胸部外科手术的临床应用范围与效果。方法采用电视胸腔镜或辅助小切口完成经胸手术218例,范围包括胸膜、胸膜腔、肺、纵隔、食道、心包、膈肌以及胸部创伤等。结果全组病例均按术前计划进行,无中转开胸,无手术死亡和术后严重并发症发生;术中无输血,均痊愈出院。在肺切除术中,优先选择国产一次性缝合材料,手术费用降低20%~30%左右。结论①胸膜的局限性病变,胸膜腔病变,自发性血胸、气胸、血气胸、肺部表浅的孤立性病变,心包、纵隔、食道良性病变、以及创伤后循环稳定的血气胸、肺裂伤、心包伤、膈肌破裂等是胸腔镜的主要适应症。②电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除、全肺切除在一次性缝合材料的配合下,手术安全,在恶性肿瘤手术中有常规器械的互补操作,对淋巴结的清除可达到与开胸手术的相同效果。     

心肌型脂肪酸结合蛋白联合APACHEⅡ评分对急性肺栓塞病情及预后的评估价值

目的 探讨心肌型脂肪酸结合蛋白(heart-type fatty acid-binding protein,H-FABP)联合急性生理学与慢性健康状况评分(acute Physiology and Chronic Health Evaluation,APACHEⅡ)在评估急性肺栓塞(acute pulmonary embolism,APE)患者病情严重程度及预后的临床价值.方法 回顾性分析本院2010年1月至2015年1月确诊的160例APE患者临床资料[男92例,女68例,年龄(51±12)岁].根据APE患者病情严重程度将其分为:低危组[n =58,男33例,女25例,年龄(50±13)岁]、中危组[n=54,男30例,女24例,年龄(54±12)岁]及高危组[n =48,男29例,女19例,年龄(52±10)岁];根据临床转归,将其分为存活组(n=132)和死亡组(n=28),比较不同组间H-FABP和APACHEⅡ评分的差异,评价H-FABP(酶联免疫吸附法测定)和APACHEⅡ评分对评估APE患者病情严重程度及预后的临床价值.结果 随着APE患者病情严重程度的增加,H-FABP和APACHEⅡ评分指标水平显著升高(P＜0.05);死亡组H-FABP和APACHEⅡ评分水平显著高于存活组(P＜0.05).相关性分析显示,血浆H-FABP与APACHEⅡ评分水平呈正相关(r=0.71,P=0.000).ROC曲线分析显示,H-FABP曲线下面积为0.854 (95％ CI 0.784～ 0.927),其血浆H-FABP＞ 13.3μg/L时,诊断APE的病情严重程度及预后的敏感性和特异性分别为81.0％和79.4％;APACHEⅡ评分曲线下面积为0.861 (95％ CI0.812～0.932),其APACHEⅡ评分＞19.2分时诊断APE的病情严重程度及预后的敏感性和特异性分别为77.8％和80.4％.二者指标串联诊断敏感性及特异性分别为88.9％和87.6％,ROC曲线下面积为0.914(95％ CI 0.825～0.948),其明显高于单一H-FABP和APACHEⅡ评分指标.结论 H-FABP联合APACHEⅡ评分评估APE患者病情严重程度及预后的敏感性及特异性显著优于单一H-FABP和APACHEⅡ评分指标,其可为临床APE患者个体化治疗,降低其病死率提供客观依据.     

携带GALV.fus基因的重组单纯疱疹病毒的组装、扩增及鉴定

目的:包装已成功构建的受Ⅰ型单纯疱疹病毒(Herpes simplex virus Ⅰ,HSV-Ⅰ)晚期表达基因-UL38启动子调控的、嗜肿瘤单纯疱疹病毒介导的,长臂猿白血病病毒致融性外膜糖蛋白(Gibbon ape leukemia virus membrance fusion glycopratein,GALV.fus)基因质粒(HSV-UL38P-GALV.fus),无肿瘤特异性巨细胞病毒启动子(Cytomegalovirus promoter,CMVP)GALV.fus质粒(HSV-CMVP-GALV.fus),GALV.fus基因片段被增强型绿色荧光蛋白(Enhanced green fluorescent protein,EGFP)基因片段所取代的治疗对照质粒(HSV-CMVP-EGFP),分别命名为Synco-2、Synco-1、Baco-1.方法:扩增已成功构建的HSV-UL38P-GALV.fus、HSV-CMVP-GALV.fus、HSV-CMVP-EGFP质粒,然后分别在Vero细胞用脂质体转染、包装成重组嗜肿瘤单纯疱疹病毒.重组单纯疱疹病毒的扩增及纯化采用Vero细胞及氯化铯纯化常规方法,病毒滴度测定采用TCID50法.Synco-1、Synco-2病毒感染肝癌细胞株HepG2,分别提取受染肝癌细胞HepG2的总RNA,以RT-PCR的方法鉴定GALV.fus基因的表达.结果:成功包装了3种重组单纯疱疹病毒Baco-1、Synco-1和Synco-2,按需要在Vero细胞内扩增后以氯化铯密度梯度离心法进行纯化,TCID50法测得病毒滴度分别为3×1010 pfu/ml,1×1011 pfu/ml和4×1010 pfu/ml.受染肝癌细胞株HepG2中以RT-PCR法检测到GALV.fus基因的表达.结论:成功包装、扩增及纯化3种重组单纯疱疹病毒,受染肝癌细胞株HepG2中以RT-PCR法检测到GALV.fus基因的表达.     

Ross手术的血流动力学意义

目的 评价Ross手术效果及对术后血流动力学的影响。方法 本文收集了86例Ross手术的临床资料。其中51例Ross术患者术后6个月及1年随访，术后心脏容积指数和主动脉跨瓣压差与同期的机械瓣替换术患者随访资料进行了对比分析。结果 Ross手术组围手术期死亡率为3．49％，术后第6月及1年的心脏容积指数及主动脉跨瓣压差均显著低于同期机械瓣替换术后。结论 Ross手术是一种安全可靠的手术方式，术后有显著的血流动力学效果。Ross手术不仅适用于婴幼儿及年轻患者，对部分高龄患者仍然适宜。     

心脏刀刺伤13例抢救体会

心脏刀刺伤１３例抢救体会陈国才江跃全临床资料我科从１９７５年５月～１９８８年５月收治心脏刀刺伤１３例，均为男性；年龄１３～１８岁．伤后到达医院时间，最作者单位：６３００１０重庆医科大学第二附属医院胸心外科短１５分钟，最长２小时．左心前区刀刺伤１２例，...     

耐药表型P-gp,GST-π,及TOPOⅡ的表达与Ki67在肺癌中的表达及其临床意义

目的：检测P-gp,GST-π,TOPOП与Ki67在肺癌中的表达,探讨其在肺癌中的表达水平及其临床相关性.方法：用免疫组化方法检测52例术前未进行化疗的肺癌组织中P-gp,GST-π,TOPOП与Ki67的表达.结果：P-gp,GST-π,TOPOП和Ki67在肺癌中的阳性表达率分别是73%,80.5%,62.5%,23.7%.P-gp,GST-π的表达与病理组织学分型,分化程度有显著相关性（P＜0.05）;TOPOП在腺癌中的表达明显低于其他类型的肺癌（P＜0.05）;P-gp,GST-π,TOPOП的共表达率明显高于其单一表达率（P＜0.05）;P-gp,GST-π,TOPOП的表达与Ki67之间无显著相关性.结论：P-gp,GST-π,TOPOП在不同类型的肺癌中均可表达,且表达水平不同,但它们均与肺癌的耐药相关,且呈共同表达,所以以上指标可以作为临床判断预后和指导化疗的综合指标.