胸段食管癌术中胸腔冲洗液脱落细胞学检查的临床意义

食管癌生长过程中是否有胸膜腔内癌细胞的脱落种植 ,文献报道甚少。 1997年 12月至 1999年 11月 ,我们对 10 0例行开胸手术的食管癌患者进行了胸膜腔冲洗液细胞学检查 (ｐｌｅｕ ｒａｌｌａｖａｇｅｃｙｔｏｌｏｇｙ ,ＰＬＣ) ,现报告如下。1　材料和方法1.1　一般资料10 0例食管癌中 ,男性 83例 ,女性 17例 ,年龄 2 6～ 74岁 ,中位年龄 5 6岁。所有病例均为胸段食管癌 ,均进行了开胸手术 ,3例术前行放射治疗 ,ＤＴ2 5 0 0～ 46 0 0ｃＧｙ ;1例行根治性放疗 ,ＤＴ70 0 0ｃＧｙ ,半年后复发。病变位于上段 3例 ,中段 75例 ,下段 2 2例。经左…     

胃癌根治术后切端癌残留的预后及化学治疗效果

目的了解胃癌根治术后切端癌残留对预后的影响及术后化疗是否能提高其生存率.方法对70例胃癌根治术后切端癌残留病例及1073例无癌残留病例回顾性分析及随访结果.结果远侧胃大部切除术后切端阳性与切端阴性者总5年生存率分别为12.5%、38.2%(P＜0.05),近端胃大部切除术后切端阳性与切端阴性5年生存率分别为13.0%、25.5%(P＜0.05).但按分期比较,则各期5年生存率切端阳性与切端阴性均无显著性差异(P＞0.05).而术后化疗者5年生存率为20.0%,未化疗者为0,二者有显著性差异(P＜0.05)     

预防食管癌手术胸内食管胃吻合口瘘的临床观察

目的预防食管癌手术的胸内食管胃吻合口瘘,为食管癌手术治疗提供有效吻合方法。方法将712例食管癌患者随机分为吻合器组387例和对照组325例。吻合器组采用吻合器进行机械吻合;对照组采用常规手工丝线缝合吻合。观察两组的手术情况和术后并发症情况,并进行统计学分析。结果两组均成功手术切除食管恶性肿瘤。吻合器组平均手术时间(153.7±49.0)min;对照组平均手术时间(189.5±56.1)min。吻合器组的手术时间显著低于对照组(P<0.05)。吻合器组术的首次吻合成功率97.16%。两组术后均未出现死亡病例。对照组术后并发症发生率14.46%(47/325);吻合器组术后并发症发生率9.56%(37/387)。吻合器组的术后并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。对照组术后吻合口瘘发生率2.46%;吻合器组术后吻合口瘘发生率0.78%。吻合器组的吻合口瘘发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论采用吻合器机械吻合术治疗食管癌操作简便,可缩短手术时间,减少术后吻合口瘘的发生率。     

横纹肌肉瘤39例报告

横纹肌肉瘤是一种比较常见的软组织恶性肿瘤,发病率居恶性软组织肿瘤的第四位,次于纤维肉瘤(包括隆凸性皮纤维肉瘤)、脂肪肉瘤和滑膜肉瘤。本文收集了自1966年到1985年20年间在我院收治的能随访到的横纹肌肉瘤患者的病例,其中23例在当地基层医院做单纯肿块切除,因复发、转移或病理诊断为恶性肿瘤后收入本院。现将其分析报道如下:     

住院手术食管癌病例400例有关流行病学调查分析

目的从确诊食管癌住院手术的浙江省籍病例进行的有关流行病学内容调查统计中,分析食管癌常见有关致病因素与参考文献是否基本一致.方法对1996年1月～1999年9月间住入外科手术治疗的400例食管癌病例,进行一般项目,饮食及生活习惯,嗜烟酒,地区性等内容调查统计分析.结果400例调查结果发现与地区性、烟酒、饮食卫生习惯及性别、年龄等有关,年龄54～65岁占78%,男女之比为61,农民占88%,仙居、天台县各占25%及19%,嗜咸食物41%,不刷牙40%,饮酒78%,吸烟84%,烟加酒77%.结论认为食管癌的发病与嗜成食物,过夜食物,烟酒,地域性,年龄性别等有一定关系.     

食管癌术中植入5-氟尿嘧啶缓释剂的安全性

[目的]探讨术中植入5-氟尿嘧啶缓释剂对食管癌患者的安全性。[方法]82例食管癌患者行手术治疗并在术中植入缓释性5-氟尿嘧啶；同时设对照组82例，予单纯手术。检测两组患者术前术后肝肾功能、白细胞、免疫指标，比较术后并发症的发生情况。[结果]术后两组患者肝肾功能及白细胞数值无显著性差异（P＞0.05；术后实验组CD3^＋水平低于对照组（P＜0.05，其余各项免疫指标无显著性差异（P＞0.05。实验组术后切口感染发生率为4.88%（4/82），对照组为1.25%（1/80），P＜0.05，其余术后并发症发生率无显著性差异（P＞0.05。[结论]术中植入5-氟尿嘧啶缓释剂治疗食管癌是比较安全的。     

胸膜壁层受侵肺癌手术治疗17例

胸膜壁层贴附于胸腔各壁的内面，可分为胸膜壁层肋部、胸膜顶、胸膜壁层横膈部及胸膜壁层纵隔部（包括心包外层）。侵及胸膜壁层的肺癌为T3肺癌。2001年2月至2004年4月，作共手术治疗胸膜壁层受侵肺癌17例。现报告如下。     

贲门癌进胸切除术式的改进

对贲门癌剖胸术式进行改进 ,采用左后外切口第八或第九肋床进胸 ,弧形广泛切开膈肌 ,腹腔有充分暴露 ,先清扫胸内淋巴结 ,离断食管将胃底贲门区向下翻开 ,清扫 N7,8,9组方便 ,达到 R2 以上根治性切除 ,经病例对照分析 ,改良组明显优于传统方法切除组 (P <0 .0 5)。     

人工材料代食管动物实验的初步结果

目的观察人工材料代替犬切除食管后消化道重建的初步结果。方法将犬的食管切除一段，然后植入钛镍带膜支架，联接两食管断端，观察新生食管的生长情况。结果6只实验犬除1只因麻醉失败当场死亡外，其余5只均列入观察范围。第2、3、4只因感染分别于术后3、4、9d死亡，第5、6只分别存活62、127d后人为处死。第5、6只犬支架分别于术后第18、31天脱落，而且病理检查发现均出现了新生食管中段狭窄，发生呕吐甚至进流质饮食困难，但持续一段时间后狭窄又会逐渐缓解，能进半流质饮食。结论人工材料代替食管是可行的，虽然人工食管留置一段时间后必然会脱落，而且也会发生新生食管狭窄。但持续一段时间后又会白行缓解，具体原因还有待进一步观察研究。