颞叶型小脑幕切迹疝对颅脑损伤并发脑耗盐综合征诊治的影响

目的:探讨颞叶型小脑幕切迹疝对颅脑损伤并发脑耗盐综合征(CSWS)发生、发展、治疗时间及预后的影响.方法:回顾性分析46例颅脑损伤并发CSWS患者的临床资料,按是否发生颞叶型小脑幕切迹疝分为脑疝组(n=28)和非脑疝组(n=18),比较两组低钠血症发生时间、最低中心静脉压值、最低血钠值、最高24 h尿钠值、最大24 h尿量、血钠恢复正常所需时间及预后评分的差异.结果:脑疝组发生CSWS的时间早于非脑疝组,最低中心静脉压、最低血钠值低于非脑疝组,最高24 h尿钠值、最大24 h尿量高于非脑疝组,血钠恢复正常所需时间长于非脑疝组,且患者预后更差,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:颅脑损伤后颞叶型小脑幕切迹疝形成的患者出现CSWS的时间更早,症状更重,治愈时间更长,且预后更差,需密切监测血钠、尿钠、尿量、中心静脉压变化,力争早发现、早诊断和早治疗.     

8-表氧前列腺素F2α在急性脑外伤病情和预后评估中的价值

目的 探讨自由基-脂质过氧化反应的产物—8-表氧前列腺素F2α（8-iso—PGF2α）对急性脑外伤病情和预后判断的价值。方法 90例急性脑外伤病人,按入院时GCS评分,分成轻型组（30例）,中型组（26例）,重型组（34例）。在受伤第1、2、3、7、14d（重型组至30d）,分别对存活病人用ELISA法测定血浆8-iso-PGF2α含量。随访3个月,根据GOS标准分为死亡组（30例）,恢复不良组（28例）,恢复良好组（32例）。以健康体检者40例为对照组。结果 （1）脑外伤各组伤后1周内4次测值均高于对照组（P〈0．01）,各组8-iso-PGF2α峰值均在伤后第2d;伤后2周8-iso—PGF2α测值仅重型组仍显著高于对照组（P〈0．01）。（2）脑外伤越严重,GCS评分越低,血浆8-iso-PGF2α的含量越高,持续时间越长,其预后越差。当8-iso-PGF2α含量〉25ng／L且持续不降者,多为死亡和重残。结论 血浆8-iso-PGF2α的动态变化可作为脑外伤患者伤情、预后评估的有效的生化指标。     

补阳还五汤合六味地黄汤对缺血性脑卒中患者恢复期临床证候的影响

目的对比观察缺血性脑卒中患者使用补阳还五汤合六味地黄汤治疗对其恢复期临床证候的影响。方法选取我院2011年4月～2013年4月收治入院的缺血性脑卒中患者178例,随机分为观察组与对照组,对照组使用补阳还五汤进行治疗,观察组在此基础上合用六味地黄汤实施补肾益气活血法治疗,对比观察两组患者恢复期临床证候情况。结果两组患者治疗后中医证候积分均明显降低,且观察组低于对照组;观察组患者疗效评估显效率与总有效率均明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论缺血性脑卒中患者在临床治疗中配合以补肾益气活血法,使用补阳还五汤合六味地黄汤进行治疗,能够有效改善其恢复期临床证候情况,相比单用补阳还五汤治疗具有更为理想的临床治疗效果。     

乳腺癌发病机制的研究：胰岛素样生长因子Ⅰ型受体表达与Her-2／c-erbB-2及p53的相关性

目的：评价乳腺癌胰岛素样生长因子Ⅰ型受体(insulin-like growth facotor-Ⅰ receptor，IGF-IR)与雌激素受体(estrogen receptor，ER)，孕激素受体(progestogen receptor，PR)，Her-2／c-erbB-2，p53表达的相关性，探讨IGF-IR作为乳腺癌治疗和预后指标的意义。方法：收集120例乳腺癌组织病理石蜡块，用免疫组织化学的方法测定IGF-IR，ER，PR，Her-2／c-erb B．2，p53的表达，将表达程度分为0，1，2，3级，2和3级为高表达。比较它们间的相关关系，用统计学方法进行分析。结果：IGF-IR的表达与ER的表达显著相关(r=0．203，P&;lt;0．05)。IGF-IR的表达与PR，Her-2／c-erbB-2，p53的表达无相关性(r=0．040～0．152．P&;gt;0．05)。结论：IGF-IR的表达与ER的表达存在良好的相关性，IGF-IR可能在乳腺癌发生的内分泌系统中占有重要的地位。IGF-IR的高表达与Her-2／c-erbB-2，p53的表达无相关性，IGF-IR的高表达可能提示较好的预后。     

索拉非尼与顺铂的不同联合方案对肝癌HepG2细胞的作用研究

摘要：目的 探讨索拉非尼（Sorafenib，BAY 43-9006，Nexavar）联合顺铂（cisplatin，DDP）对肝癌细胞HepG2的杀伤作用。方法 单独、同时及序贯联合给药后以MTT法测定HepG2细胞的增殖，用流式细胞仪检测细胞凋亡。结果 索拉非尼及DDP单药对HepG2均有抑制作用，两药同时给药具有协同或相加作用（P<0. 05）。序贯用药DDP先用组与同时给药组相比疗效相似（P>0. 05），表现为协同或相加作用。而索拉非尼先用组疗效差于前两者(P<0. 05)，显示拮抗作用。联合用药组凋亡率均比单药组高（P<0. 05），同时给药组及DDP先用组凋亡率比索拉非尼先用组高（P<0. 05，P<0. 05）。结论　索拉非尼和顺铂对肝癌HepG2细胞有增殖抑制及促凋亡作用，同时给药表现为协同或相加作用，序贯联合用药产生单向协同或相加作用。     

鳖甲煎丸联合恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化的临床疗效观察

目的观察鳖甲煎丸联合恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化患者的临床疗效。方法 86例乙型肝炎肝硬化患者随机分为治疗组和对照组各43例。治疗组给予鳖甲煎丸联合恩替卡韦治疗;对照组仅给予恩替卡韦治疗。观察治疗前、治疗12周、治疗24周、治疗48周时,观察两组患TBIL、ALT、HBV-DNA、肝纤维化指标的变化。结果治疗48周时两组患者在ALT的复常率、HBV-DNA比较无明显的差异(P0.05),但两组患者在肝纤维化指标的改善上和总胆红素的下降上比较有明显的差异(P0.05),两组患者在治疗的过程中未见明显的不良反应。结论鳖甲煎丸联合恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化,可明显改善肝脏功能和促进黄疸下降。     

肝门部胆管癌神经浸润的病理学分析及临床意义探讨

目的分析肝门部胆管癌神经浸润的发生率、方式与规律及影响因素。方法光镜下观察52例肝门部胆管癌患者的484张组织病理切片,分析肿瘤神经浸润的发生率、方式与规律;使用关联分析统计学方法分析神经浸润与淋巴结转移、血清CA19-9水平、血清CEA水平、血清总胆红素水平和肿瘤侵犯胆管壁程度的关系。结果肝门部胆管癌神经浸润总发生率为90.38%(47/52);高、低及未分化腺癌间神经浸润发生率比较差异均无统计学意义(P0.05)。神经浸润发生率与患者的肿瘤Bismuth-Corlette分型、血清CA19-9水平、血清CEA水平、血清总胆红素水平及淋巴结转移均无关(P0.05),而与胆管壁浸润程度有关(P0.01)。肿瘤浸润神经主要有4种方式,其发生率由高至低依次是:Ⅱ型Ⅲ型Ⅳ型Ⅰ型。浸润方式与肿瘤分化程度有关(χ2=31.04,P0.01)。结论肝门部胆管癌具有神经亲嗜性,神经浸润发生率高;肝门胆管癌神经浸润有多种浸润方式,浸润方式与肿瘤分化程度有关;肿瘤是否浸润神经与淋巴结转移、肿瘤分化程度无关,而与侵犯胆管壁程度有关。     

膝骨关节炎的中医辨治规律探讨

通过回顾中医文献,结合临床经验,以病证结合为辨治之基,对本病从病因(肝肾亏虚、外邪侵袭、骨节过劳共同诱发了本病)、病机(不荣则痛,不通则痛)、病位(筋骨并重)的角度进行探讨和总结,从而分析其规律,以期在临床上达到更好的疗效。     

微创治疗高血压性脑出血157例分析

目的探讨微创穿刺外引流、向血肿腔内加用尿激酶治疗高血压性脑出血的手术时机、疗效及防止再出血的方法。方法应用微创穿刺血肿引流,加用尿激酶冲洗,术后2h开放引流。结果抢救成活率85.7%,无脑疝者成活率100%,单侧脑疝先行穿刺、后紧急手术者成活率为80.6%,单纯穿刺者成活率为53.4%,双侧脑疝者成活率5.6%。再出血的发生率为8.3%。结论微创血肿引流,并予尿激酶血肿腔内注射,可达到迅速清除血肿、止血、防止再出血的目的,是治疗高血压性脑出血的有效方法,双侧脑疝者不宜使用微创穿刺。     

非肺心病与肺心病心力衰竭患者血浆内皮素－1浓度的对比研究

应用放射免疫方法测定４２例正常人和３３例非肺心病心力衰竭患者、２１例肺心病心力衰竭患者的血浆内皮素－１（ＥＴ－１）浓度。结果表明，与正常对照组相比，非肺心病心力衰竭组和肺心病心力衰竭组血浆ＥＴ－１浓度明显升高（Ｐ＜０．０００１），而两组心力衰竭之间则无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。这证明，非肺心病心力衰竭和肺心病心力衰竭二者虽然在引发心力衰竭的病因不同，但共同表现为血浆ＥＴ－１浓度升高，提示血浆ＥＴ－１在参与两种心力衰竭病理生理过程中作用机制是相同的。