社区中医综合干预模式对肝肾阴虚型围绝经期患者的疗效分析

目的 通过中医药综合疗法对社区肝肾阴虚型围绝经期综合征患者进行干预,改善患者症状。 方法 从上海市嘉定区6个社区各纳入30例肝肾阴虚型围绝经期综合征患者,共计180例,均于2016年2—8月入组。随机分为对照组和干预组,对照组在常规治疗的基础上为患者建立个人档案,心理疏导,每月为患者进行一次健康宣教。干预组在对照组的基础上采用中医综合疗法,包括口服中药、针刺、耳穴及八段锦。3个月疗程结束后对改良后的Kupperman评分进行比较,并评判临床疗效。 结果 疗程结束后,干预组及对照组干预后与干预前比较,改良的Kupperman评分差异均有统计学意义(P＜0.01),干预后干预组与对照组相比,差异存在统计学意义(P＜0.01)。干预组总有效率为85.71%,对照组为0.00%,差异有统计学意义(P＜0.01)。干预组在潮热出汗、失眠、易激动、抑郁、疲乏、心悸方面较干预前相比,差异有统计学意义(P＜0.01),在眩晕方面与干预前相比,差异有统计学意义(P＜0.05);对照组在易激动、抑郁方面与干预前相比,差异有统计学意义(P＜0.01)。 结论 中医综合干预模式对肝肾阴虚型围绝经期综合征患者有明显疗效,能改善诸多症状,值得在社区卫生服务中心推广。      

八段锦对围绝经期综合征及抑郁康复效果的研究

目的探讨八段锦对围绝经期综合征及抑郁的康复效果。方法选取唐山市西山道社区围绝经期妇女100人,年龄45～55岁,Kupperman评分≥11分,且CES-D抑郁评分≥20分。随机分为试验组和对照组各50人,试验组采用八段锦进行训练,对照组顺其自然,3个月后进行Kupperman评分和CES-D抑郁评分。结果干预后试验组Kupperman评分和CES-D抑郁评分较治疗前明显下降,差异有统计学意义（P〈0.01）;试验组Kupperman评分和CES-D抑郁评分较对照组比较亦明显下降,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论八段锦可缓解围绝经期躯体症状,改善围绝经期抑郁,提高围绝经期妇女的生活质量。     

有氧联合抗阻运动对绝经综合征女性生存质量的影响

目的 探究有氧联合抗阻运动训练对绝经综合征女性生存质量影响。方法 选取2019年9月至2021年6月在铜陵市妇幼保健院就诊的70例围绝经期女性为研究对象。将70例患者按随机数字表法分为运动组（n=35）和对照组（n=35）。比较干预前和干预6个月后研究对象Kupperman量表评分、绝经期生存质量量表评分（MENQOL）、焦虑自评量表评分（SAS）和抑郁自评量表评分（SDS）的差异,并使用多元线性回归分析量表评分的影响因素。结果 干预前后的Kupperman、MENQOL、SAS、SDS评分差值在运动组和对照组间的差异具有统计学意义（P<0.05）,运动组的评分差值均大于对照组。多元线性回归分析显示,干预方式和文化程度是干预6个月后的Kupperman和SAS评分的影响因素（P<0.05）;干预方式和年龄是干预6个月后的MENQOL和SDS评分的影响因素（P<0.05）。结论 有氧联合抗阻运动有益于缓解绝经综合征女性相关症状,有效提高生活质量,可以作为治疗绝经综合征患者的一种有效措施。此外,文化程度较低和年龄较大的绝经综合征患者应作为围绝经期管理的重点关注对象。     

黄连静心汤治疗围绝经期综合征临床观察

目的 观察黄连静心汤治疗围绝经期综合征临床疗效。方法 按门诊就诊顺序将100例围绝经期综合征患者随机分为治疗组、对照组各50例,治疗组在心理疏导的基础上予黄连静心汤口服;对照组心理疏导加知柏地黄丸口服;均连服8周。观察两组患者治疗前、治疗后国内改良的Kupperman评分法及疗效评价等。结果 两组治疗前后Kupperman评分证候总积分及各项目评分较治疗前明显下降,黄连静心汤组疗效优于对照组（P＜0.001）。结论 黄连静心汤能明显减轻患者围绝经期妇女潮热盗汗及失眠等症状,临床疗效显著,清心健脾法为治疗围绝经期综合征提供了新思路,值得进一步传承和推广应用。     

激素治疗对更年期综合征患者生存质量的影响

目的 综合评价激素补充治疗对更年期综合征患者生理、心理的生存质量的影响。方法 观察性研究125例更年期综合征患者,按有无经过激素治疗分为2组:A组65例患者未经任何激素类药物治疗,B组60例经过了6个月的激素补充治疗;测量基本参数,并填写改良Kupperman评分、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)、绝经期生存质量量表(menopause-specific quality of life questionnaire,MENQOL)。结果 60例实施激素补充治疗的更年期女性的Kupperman指数,SAS、SDS、MENQOL的结果均显著低于未经治疗者;35例患者治疗前后4项量表评分差异也有统计学意义。结论 激素补充治疗不仅可以显著缓解患者围绝经期出现的躯体不适,还能够改善焦虑、抑郁程度,提高更年期综合征患者的生存质量。     

326名40～70岁妇女生存质量、Kupperman评分之间的相关性

目的探讨围绝经期妇女生存质量和Kupperman评分之间的相关性。方法对睢宁县人民医院326名年龄在40～70岁之间,无其他重大疾病的妇女进行问卷调查。采用世界卫生组织生存质量测定量表简表,(WHOQOL-BREF)包括26个条目,四个领域(生理领域,心理领域,社会领域和环境领域)来评定生存质量,Kupperman改良评分表评定围绝经期综合征症状。结果 WHOQOL-BREF中各领域与Kupperman评分总分的相关系数(r)如下:生理领域(-0.712)、心理领域(-0.485)、社会领域(-0.522)、环境领域(-0.423),WHOQOL-BREF的四个领域与Kupperman评分总分呈明显的负相关(P0.05或P0.01);生存质量当中除了总体健康状况之外,其余都与收入呈正相关。结论围绝经期妇女生存质量与围绝经期综合征症状、收入和教育相关,围绝经期综合征症状与年龄和月经初潮年龄相关。     

社区妇女围绝经期症状及其对生活质量的影响

目的研究社区妇女围绝经期症状及其对生活质量的影响。方法在开展社区妇女围绝经期综合征流行病学调查的同时,应用改良的kupperman症状评分表调查妇女围绝经期症状,并用WHO QOL-BREF量表对社区妇女的生活质量进行调查,分析影响社区妇女生活质量的主要症状。结果社区妇女改良的Kupperman症状评分为0~28分;生活质量总分为50~89分,平均(65·4±6·4)分。经多元线性回归分析显示,影响社区妇女生活质量的主要围绝经期症状为感觉异常、失眠、潮热出汗、性欲下降、骨关节痛、抑郁、易激动和头痛。结论社区妇女围绝经期症状具有发生率高和群体性等特点,给社区妇女带来身心困扰并影响其生活质量。     

上海市社区妇女围绝经期健康状况分析及对策研究

目的 调查上海市静安区社区围绝经期妇女的妇科健康状况及相关因素,为社区围绝经期妇女保健工作提供参考依据。 方法 选择2013年3月—2015年2月上海市静安区户籍所在的围绝经期妇女,以整群抽样调查,以问卷形式调查其健康状况,采用多元线性回归分析其健康相关因素。 结果 本次研究共调查1 518人,平均绝经年龄为(50.45±3.34)岁。围绝经期综合征发生率为15.3%(233例)。潮热出汗为64.7%,疲乏感为55.8%、性生活障碍为48.81%,这些是围绝经期最常见的症状,既往或目前患有的慢性疾病居前3位的依次为颈椎病175(11.53%)、乳腺增生127例(8.37%)、阴道炎121例(7.97%)。年龄因素对围绝经期综合征Kupperman总评分无影响,差异无统计学意义(t=-0.009,P=0.992)。绝经年龄(t=7.083,P=0.000)、抑郁总分(t=2.016,P=0.044)、焦虑总分(t=8.429,P=0.000)因素对围绝经期综合征Kupperman总评分有影响,且为正向的影响,差异均有统计学意义。 结论 绝经年龄越大、焦虑总评分越高则围绝经期综合征Kupperman总评分越大,即围绝经期综合征越严重。我区围绝经期妇女的保健工作急需要加强,依托社区的围绝经保健网络管理值得尝试。      

绝经期生存质量量表中文版的标准关联效度研究

目的：通过测定绝经期生存质量量表(Menopause-Specific Quality of Life,MENQOL) 中文版的标准 关联效度,探讨MENQOL 量表中文版对评价绝经期妇女相关症状的严重程度及对生活质量影响的有效性。方法： 本课题为横断面调查,从长沙市随机抽取三个社区,在这三个社区卫生服务中心已建档的45~55 岁处于绝经期 的妇女中随机抽取340 名,采取自评方式进行绝经期生存质量的问卷调查,以改良Kupperman 评分(Kupperman Index,KI) 量表和世界卫生组织生存质量简表(World Health Organization Quality of Life-BREF, WHOQOLBREF) 为外部校标,用相关分析来测量MENQOL 量表中文版的标准关联效度。结果：MENQOL 量表中文版各 维度( 心血管舒缩症状、心理社会状态、性生活、生理状态) 与KI 量表总分呈显著正相关( 分别r=0.800,0.751, 0.607,0.906);与WHOQOL-BREF 量表总分呈显著负相关( 分别r=-0.694,-0.851,-0.585,-0.873),即受绝 经期症状影响程度越大,生活质量越低;与WHOQOL-BREF 量表各维度( 生理、心理、社会关系、环境) 均 呈显著负相关,且生理维度间的相关程度最高(r=-0.915)。结论：MENQOL 量表中文版具有较好的标准关联效 度,能够有效评价我国绝经期妇女的生存质量。     

40~55岁社区妇女围绝经期症状和焦虑、抑郁症状评分及相关因素分析

 目的 了解40~55岁社区妇女围绝经期症状和焦虑、抑郁症状评分及其相关因素,为开展社区妇女干预提供依据。方法 采用简单抽样方法,从北京市东城区和上海市杨浦区抽取1 312名40~55岁社区妇女为调查对象,应用Kupperman、SAS、SDS量表和自编问卷进行调查。最优尺度回归和Logistic多元回归分析围绝经期症状、焦虑和抑郁症状的相关因素。结果 40~55岁社区妇女围绝经期症状的检出率为50.8%,焦虑症表现的检出率为9.5%,抑郁症表现的检出率为25.9%。最优尺度和Logistic多元回归分析的回归模型显示:家庭月收入、有无慢性病和性生活与Kupperman、SAS、SDS评分显著相关;文化程度与SDS评分显著相关。围绝经期症状是焦虑和抑郁的相关危险因素,围绝经期症状的严重程度则是焦虑的相关危险因素。结论 围绝经期症状及相关的焦虑、抑郁症状影响围绝经期妇女的身心健康,性生活、家庭月收入、慢性病等与此显著相关。     

中西医结合治疗围绝经期综合征患者临床疗效观察

目的:研究中西医结合治疗围绝经期综合征患者前后甲襞微循环、雌激素及血脂变化。方法:对60例正常妇女(CON)、60例无症状围绝经期妇女(PM)、60例围绝经期综合征妇女(PMS)在治疗前检测甲襞微循环、雌激素及血脂,并进行组间比较;另外对PMS妇女在中西结合治疗后进行甲襞微循环、雌激素及血脂检测,并与治疗前对比观察。结果:PM组和PMS组分别与CON组甲襞微循环、雌激素及血脂比较,差异有非常显著性(P<0.01);PM组和PMS组甲襞微循环、雌激素及血脂比较,无统计学意义(P>0.05);PMS组中西药结合治疗前后甲襞微循环、雌激素及血脂比较,差异有非常显著性(P<0.01)。结论:中西医结合治疗围绝经期综合征,可使甲襞微循环、雌激素及血脂指标有显著的改善,疗效肯定。     

上海地区围绝经期综合征妇女流行病学调查

目的：通过对上海地区围绝经期综合征妇女的流行病学调查,了解患者对疾病的认知程度、心理状态及围绝经期综合征的证型分布特点。 方法：应用围绝经期妇女一般生活问题调查表,了解围绝经期妇女对围绝经期综合征的认知程度;应用抑郁自评量表,评价围绝经期妇女的心理特点;应用围绝经期综合征中医症状调查表,总结围绝经期综合征的临床证型分布情况。 结果：有效调查问卷634例,其中74.76％（474/634）的被调查者对围绝经期综合征的相关知识缺乏了解和认识,有抑郁倾向者占被调查者总数的77.29％（490/634）,有抑郁表现者占8.36％（53/634）,有72.40％（459/634）的被调查者具有烦躁易怒、夜寐不安、口干口苦等心肝火旺的临床表现。 结论：被调查者对围绝经期综合征的认知程度不足,并且存在不同程度的抑郁心理,根据本次被调查者的主要临床表现得出围绝经期综合征的主要证型为心肝火旺。     

补肾疏肝清心法治疗围绝经期综合征临床观察

目的：探讨补肾疏肝清心法治疗妇女围绝经期综合征的临床疗效。方法：治疗组56例采用补肾疏肝清心法组方中药汤剂治疗,并以坤宝丸为对照组。结果：治疗组56例,总有效率为94．6％,对照组总有效率82．4％,两组患者有效率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：运用补肾疏肝清心法治疗围绝经期综合征在改善患者中医临床症状方面疗效显著,证明该法治疗围绝经期综合征的可行性及实用行。     

孟安琪教授治疗围绝经期功血经验

围绝经期功血是妇科常见病,孟安琪教授运用中药治疗围绝经期功血,取得良好疗效。孟教授采用中医辨证论治治疗围绝经期功血,并从饮食、起居、情致等方面进行调理,临床取得满意疗效。     

坤泰胶囊与激素替代疗法对绝经早期妇女认知功能及心理状态影响的随机对照临床研究

背景：结合雌激素（conjugated equine estrogen,CEE）是激素替代疗法常用药物之一,在围绝经期和绝经后妇女中应用由于安全性问题而受到限制。对于有激素替代疗法禁忌证和慎用证的患者,中药治疗成为另一选择。目的：比较中成药坤泰胶囊和CEE对绝经早期妇女认知功能及心理状态的影响并评估其安全性。设计、场所、对象和干预措施：收集四川大学华西妇女儿童医院绝经早期门诊患者57例,将其随机分为坤泰组28例和激素组29例,治疗并观察1年。坤泰组给予坤泰胶囊（每粒0.5 g）,2 g/次,3次/d;激素组给予CEE 0.6 mg/d与0.3 mg/d交替使用（平均0.45 mg/d）,有子宫者,加用醋酸甲羟孕酮,2 mg/d。主要结局指标：自给药日起每3个月评价一次认知功能及心理状态,记录不良反应,以意向性分析（intentionto treat,ITT）法和符合方案集（per-protoeol set,PPS）法分别分析。结果：两组治疗后各时点简易智能精神状态量表（Mini-Mental State Examination,MMSE）的认知功能、Kupperman指数及绝经后生存质量（quality of life,QOL）量表的心理状态评分与治疗前相比,差异有统计学意义（P〈0.05）,但激素组与坤泰组治疗后上述评分比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。两组MMSE评分呈逐步上升趋势,Kupperman指数与QOL心理症状评分呈逐步下降趋势。治疗过程中两组均无严重不良事件发生,除阴道出血发生率激素组（39.3%）高于坤泰组（11.1%）,且差异有统计学意义（x~2=5.750,P=0.029）,其余不良反应比较,两组差异均无统计学意义。结论：坤泰胶囊与CEE在维持绝经早期妇女的正常认知功能和改善心理症状方面有一定作用。     

抑制素与妇女围绝经期综合征

抑制素是一种糖蛋白激素,在妇女主要由卵巢产生,它可以调节促卵泡生成素分泌。文章综述了抑制素的生理功能,与妇女围绝经期综合征发病机理的关系,对妇女围绝经期分期的影响,以及中医药治疗围绝经期综合征对抑制素的调节作用的研究概况。     

多囊卵巢综合征中医治疗概况

多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄妇女最常见的内分泌紊乱综合征,因其发病机制复杂,现代医学对其治疗效果尚不令人满意,文章就PCOS的病因病机、辨证论治、调周疗法、名家经验、针药结合等方面,对近年来国内中医药在治疗多囊卵巢综合征方面的状况加以综述。     

抑制素与妇女围绝经期综合征

抑制素是一种糖蛋白激素,在妇女主要由卵巢产生,它可以调节促卵泡生成素分泌。文章综述了抑制素的生理功能,与妇女围绝经期综合征发病机理的关系,对妇女围绝经期分期的影响,以及中医药治疗围绝经期综合征对抑制素的调节作用的研究概况。     

早发性卵巢功能不全中西医发病机制研究进展

早发性卵巢功能不全(POI)是指女性在40岁以前出现卵巢功能减退,同时可能伴随一系列围绝经期症状的临床综合征,发病率约为1%~3.8%,现已呈逐年上升并日益年轻化趋势,对女性的生育健康及心理状态都造成了严重的负面影响。从现代医学来讲,其发病机制一般涉及遗传因素、免疫因素、酶学障碍及医源性因素等。中医对本病的论治以肾为根本,强调肾对女性生殖与月经的主导和决定性作用。中医治病强调整体观念,认为心、肝、脾、肾相互为病,气郁、瘀血、痰饮为其致病因素。目前国内外研究显示,大部分POI患者的病因仍不明确,导致POI发生的因素错综复杂,关于其具体作用机制还需进一步研究。现对POI中西医发病机制的研究进展进行综述,以期对POI有进一步的了解为对该病的预防与防治提供理论依据。     

中药序贯疗法治疗外感发热临床试验设计

临床试验设计是临床试验中的关键环节之一。规范化的临床试验设计是完成临床试验的前提和基础。中药疗效的优势是通过整体调节来改善证候的失衡,提高患者的生存质量。中药的序贯疗法讲的是量效关系,它的研究不能脱离临床,离开证候、症状。应建立以临床疗效评价为中心,采用现代科学技术,临床与试验相结合,探索中药序贯意义。证候是中医诊断与疗效评价的核心所在,撇开证候的改善,完全用西医的指标体系评价中医的疗效,无异是本末倒置,不利于中医药的发展。因此文章通过对外感发热的临床试验设计来达到完成中药序贯疗法临床试验的成功。