达格列净治疗早期糖尿病肾病的疗效以及对调节性T细胞的影响

目的：观察达格列净对早期糖尿病肾病(diabetic kidney disease,DKD)患者的疗效及对调节性T细胞(regulatory T cell,Treg)和炎症因子的影响。方法：入选2019年8—12月南京医科大学附属江宁医院门诊收治的DKD患者47例为研究对象。所有患者在原先降糖治疗的基础上均给予达格列净10 mg/d,口服4周,保持饮食以及运动方式不变。比较治疗前后静脉空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、糖化白蛋白(glycated albumin,GA)、尿白蛋白-肌酐比值(urinary albumin/creatinine ratio, UACR)、24 h尿蛋白定量、估算的肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)、外周血Treg、外周血白介素(interleukin, IL)-6、IL-1β、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)-β和 IL-10 的水平,并记录药物不良反应。结果：达格列净治疗 4 周后 FBG[(8.96±0.83)mmol/L vs.(7.42 ± 0.67)mmol/L]、GA[(18.47 ± 3.32)% vs.(15.49 ± 2.62)%]、24 h 尿蛋白定量 [1.14(0.29,2.08)g/24 h vs. 0.28(0.15,0.83)g/24 h]以及 UACR[80(45,150)mg/g vs. 40(30,80)mg/g]较治疗前均明显下降 (P ＜ 0.05),eGFR较治疗前也有所下降[(105.30 ± 36.01)mL/(min·1.73 m² )vs.(92.07 ± 35.26)mL/(min·1.73 m² ),P ＜ 0.05], 但在治疗8周后可恢复至治疗前水平[(104.88 ± 36.86)mL/(min·1.73 m² )vs.(105.30 ± 36.01)mL/(min·1.73 m² ),P ＞ 0.05]。治疗 4周后Treg的表达量较治疗前明显上调[(3.19 ± 0.74)% vs.(5.64 ± 0.93)%,^P ＜ 0.05],促炎因子 IL-1β[(7.83 ± 1.39)ng/L vs. (4.57 ± 0.71)ng/L]、TNF-β[(372.85 ± 6.79)ng/L vs.(227.62 ± 7.29)ng/L]、IL-6[(3.99 ± 0.47)ng/L vs.(2.59 ± 1.01)ng/L]的表达量较治疗前明显下调(P ＜ 0.05),抑炎因子 IL-10 的表达量较治疗前上调[(0.03 ± 0.01)ng/mL vs.(0.05 ± 0.01)ng/mL, P ＜ 0.05]。治疗期间,无患者出现低血糖、酮症等不良反应,有5例患者出现无症状性尿路感染。结论：达格列净可能通过上调Treg的表达来抑制炎症反应,对DKD具有肾脏保护作用。     

人文管理对进修医师焦虑、抑郁倾向干预效果的研究

目的 探讨人文管理对进修医生焦虑、抑郁倾向的干预效果。方法 选择2016年1月至2018年12月开始在首都医科大学附属北京安贞医院进修学习的进修医生进行人文管理,并以2013年4月至2015年12月的进修医师为参照,应用医院焦虑抑郁量表于进修前、后进行问卷调查。所有进修医生均采用常规进修管理模式,干预组在此基础上建立个体化进修学习日程表、配备进修医生导师、定期对进修医生进行走访并组织进修医生座谈会、协助进修医生加入科室学术群、组织协调进修医生参与多学科专病学术查房、通过巴林特小组方式进行负面情绪疏导、将进修医生文化生活融入医院文化建设和对进修结束的进修医生进行随访。应用SPSS 16.0进行t检验和方差分析。结果 两组医生进修前测评数据按照性别、进修科室类别、来源医院级别和进修时长的不同比较,焦虑和抑郁评分差异无统计学意义（P>0.05）。干预组两次测评比较,焦虑第2次评分男女进修医生[（5.90±1.37） vs. （6.48±1.87）,（5.92±1.45） vs. （6.73±2.12）]、进修各科室医生[（5.50±1.23） vs. （6.76±2.35）,（6.03±1.36） vs. （6.64±1.75）,（5.98±1.50） vs. （6.64±2.15）]、来自二、三级医院医生[（5.85±1.29） vs. （6.64±2.02）,（6.00±1.50） vs. （6.78±2.14）]、各进修时长医生[（5.92±1.37） vs. （6.64±2.15）,（5.92±1.47） vs. （6.68±1.98）]和总分[（5.92±1.42） vs. （6.66±2.05）]低于第1次测评评分（P<0.05）;抑郁第2次评分女性进修医生[（6.15±1.37） vs. （6.68±2.06）]、进修医技科室医生[（6.02±1.40） vs. （6.69±1.88）]、来自三级医院医生[（6.13±1.41） vs. （6.51±1.90）]、各时长进修医生[（6.04±1.42） vs. （6.50±2.02）,（6.12±1.34） vs. （6.57±1.97）]和总分[（6.09±1.37） vs. （6.54±1.99）]低于第1次测评评分（P<0.05）。对照组第2次测评焦虑评分,男性进修医生评分[（6.63±1.15） vs. （6.11±1.76）]高于第1次测评评分（P<0.05）。两组医生第2次测评数据比较,焦虑评分方面,干预组各分层医生评分和总分评分低于对照组（P<0.05）;抑郁评分方面,女性进修医生、来自三级医院医生、进修时长6个月医生和总分评分低于对照组（P<0.05）。结论 应用人文管理方式加强对进修医生进行管理,可以在一定程度上改善进修医生的心理状态,特别是缓解焦虑状态,是一种值得推广的进修管理模式。     

间歇性缺氧大鼠早期动脉粥样硬化中血管生成性T淋巴细胞的表达变化

目的：探讨慢性间歇性缺氧（chronic intermittent hypoxia,CIH）暴露下,发生早期动脉粥样硬化血管病变时,大鼠外周血中血管生成性T淋巴细胞（angiogenic T lymphocyte,Tang）水平的变化。方法：将健康成年Sprague Dawley（SD）大鼠随机分为2组：正常饲养组（RA组）和慢性间歇性缺氧组（IH组）,其中IH组接受间歇性缺氧暴露,每天8 h,共6周。间歇性缺氧模式设定为：每2 min 1个循环,40 s内向仓内充入氮气使氧气浓度从21%降到8%并稳定20 s,然后充入正常空气使氧气浓度在40 s 内恢复到21%并维持20 s。造模完成后,使用流式细胞法检测Tang及内皮祖细胞（endothelial progenitor cell,EPC）水平;ELISA 法检测高密度脂蛋白胆固醇（high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（low-density lipoprotein cholesterol, LDL-C）、总胆固醇（total cholesterol,TC）、甘油三酯（triglycerides,TG）及同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy）;HE染色观察胸主动脉病理改变并测量动脉内中膜厚度（intima-media thickness,IMT）。结果：流式结果显示,与RA组相比,IH组小鼠Tang水平显著升高[（22.975±1.866）% vs.（15.713±1.746）%,P ＜ 0.001],EPC水平差异无统计学意义[（0.040±0.028）% vs.（0.028±0.012）%, P ＞ 0.05];HE染色结果显示,IH组小鼠IMT比RA组显著增厚[（121.275±30.896）μm vs.（84.075±7.452）μm,P ＜ 0.05];ELISA 实验表明,与RA组比,IH组Hcy水平显著升高[（6.2±0.6）μmol/L vs.（5.5±0.6）μmol/L,P ＜ 0.05],但HDL-C、LDL-C、TC、TG水平差异无统计学意义。结论：CIH大鼠血管发生了动脉粥样硬化早期病变,同时Tang细胞水平升高,提示Tang细胞水平与早期动脉粥样硬化的发生发展有关。     

机器人手术系统与腹腔镜辅助直肠TME手术的回顾性对比分析

目的：　比较达芬奇机器人和腹腔镜行直肠癌TME手术的近期临床疗效。方法：　回顾性分析2017年1月至2020年1月甘肃省人民医院肛肠科365例行直肠癌TME手术的患者临床资料,根据手术方式不同分为2组,其中机器人组175例,腹腔镜组190例,比较2组术中、术后和随访情况。结果：　相比于腹腔镜组,机器人组术中出血量明显较少[（94.8±55.6）mL vs.（127.4±42.1）mL,t=-2.739,P=0.007];术后排气时间较短[（60.3±11.9）h vs.（78.8±12.3）h,t=-12.189,P=0.000];首次流质饮食时间较短[（89.0±15.0）h vs.（113.7±10.1）h,t=-13.597,P=0.000];术后住院时间较短[（8.5±1.7）d vs.（10.2±2.4）d,t=-4.150,P=0.000];但机器人组住院总费用较多[（83 538.1±10 911.0）元 vs.（70 640.4±11 659.0）元,t=6.338,P=0.000]。机器人组和腹腔镜组手术时间[（202.9±14.7）min vs.（207.0±14.2）min,t=0.566,P=0.572]、引流管留置时间[（5.9±1.4）d vs.（6.0±1.4）d,t=-0.516,P=0.557]和引流量[（202.7±87.0）mL vs.（200.0±87.1）mL,t=0.335,P=0.738]的差异无统计学意义。2组淋巴结清扫结果、肿瘤学结果和术后总体并发症的差异均无统计学意义（P>0.05）;2组环周切缘均为阴性。2组患者围手术期均无死亡。随访情况方面,机器人组175例（失访16例）平均随访17.4个月,3例老年患者因其他基础疾病死亡;腹腔镜组190例（失访23例）平均随访16.9个月,6例老年患者因其他基础疾病死亡。2组患者随访过程中均无复发,无腹壁切口疝、造口旁疝、造口坏死等严重并发症。结论：　相比于腹腔镜手术,机器人直肠癌TME手术出血量少且术后胃肠道功能恢复快,安全可行,值得在临床推广应用。     

3.0T心脏磁共振对特发性炎症性肌病心肌纤维化与新型心脏损伤标志物YKL⁃40的关系研究

目的：运用 3.0 T 心脏磁共振（cardiac magnetic resonance,CMR）对特发性炎症性肌病（idiopathic inflammatory myopa- thy,IIM）心肌纤维化进行定量检测,并分析与心脏损伤标志物几丁质酶3样蛋白1（chitinase-3-like protein 1,YKL-40）的关系,从而探究血清YKL-40在反映IIM心肌损伤患者心肌纤维化程度中的价值。方法：回顾性纳入2018年5月—2022年8月在南京医科大学第一附属医院就诊的IIM患者64例。所有患者均行3.0T CMR扫描并测定血清YKL-40。采用Student’s t检验、Mann- Whitney U检验或χ² 检验比较心肌损伤组与无心肌损伤组各指标差异;采用Spearman相关分析和线性回归分析IIM患者血清 YKL-40与CMR参数间的关系。使用受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线评估YKL-40预测IIM患者心肌纤维化的价值。结果：与无心肌损伤患者相比,IIM合并心肌损伤患者年龄［（53.0±13.0）岁 vs.（44.6±16.1）岁］、血清YKL-40 ［73.4（46.9,119.3）ng/mL vs. 48.1（22.5,65.1）ng/mL］、初始T1值（native T1）［（1 263.2±50.3）ms vs.（1 221.8±59.3）ms］及细胞外容积比例（extracellular volume,ECV）［（31.7±5.6）% vs.（28.7±3.2）%］更高,左心室心搏输出量指数（left ventricular stroke volume in- dex,LVSVI）更低［（42.3±10.2）mL/m² vs.（49.0±11.1）mL/m² ］（均P＜0.05）。血清YKL-40与ECV（r=0.373,P=0.004）呈正相关。多元线性回归分析示血清YKL-40与ECV独立相关。YKL-40>68 ng/mL（AUC=0.71,95%CI：0.58~0.84）预测IIM患者心肌纤维化,灵敏度为0.62,特异性为0.86。结论：血清YKL-40可以反映IIM心肌损伤患者的心肌纤维化程度。     

PBL教学在肝胆外科专业型研究生教学中的实践研究

目的 探讨以问题为基础的学习（problem based learning，PBL）在肝胆外科专业学位研究生教学中的应用效果。方法 将重庆医科大学附属第一医院肝胆外科接收的同一年级共60名专业学位研究生作为研究对象，学生随机分为PBL组和传统授课（lecture-based learning，LBL）组，对比PBL组和LBL组的培训效果。采用SPSS 25.0统计软件进行t检验和卡方检验。结果 PBL组学生在培训期间笔试成绩[（90.3±4.5）分 vs. （85.2±7.1）分，P<0.05]、技能操作成绩[（92.3±4.9）分 vs. （86.3±7.9）分，P<0.05]，以及学生所表现出的科研能力、临床能力、组织能力、查阅文献能力、协同合作能力、语言表达能力等综合能力[（85.0±7.5）分 vs. （73.0±9.1）分，P<0.05]均较LBL组明显提高，总评成绩也较LBL组更高[（90.2±3.2）分 vs. （83.3±3.9）分，P<0.05]。同时，PBL组学生的满意度较LBL组更高（83.3% vs. 56.7%）。结论 在专业学位研究生教学中应用PBL教学可提高教学质量。     

解剖系膜法在胸腔镜食管癌左喉返神经链淋巴结清扫中的应用

目的：对比解剖系膜法和传统方法在胸腔镜食管癌左喉返神经链淋巴结清扫中的效果、并发症及愈合。方法：收集 2017年1月—2018年6月在南京医科大学第一附属医院行胸腔镜联合食管癌根治术（Mckeown术式）患者168例,其中解剖系膜法行左喉返神经链淋巴结清扫100例,传统手术方法68例,对比2种淋巴结清扫方法患者手术资料、围手术期并发症等,Cox 回归分析左喉返神经链淋巴结清扫方式是否为影响食管癌患者无病生存期（disease-free survival,DFS）的独立危险因素。结果：两组患者手术时间［（191.5±19.6）min vs.（197.2±16.7）min］、平均住院时间［（12.5±2.4）d vs.（12.1±2.1）d］、术中出血量 ［（138.8±52.4）mL vs.（132.7±43.3）mL］等差异无统计学意义,改良组左喉返神经链淋巴结清扫数量较传统方式明显增多 ［（2.93±1.19）个vs.（2.57±0.98）个,P=0.036］,而喉返神经损伤比例明显降低（2% vs. 13%,P=0.010）。多因素Cox回归分析提示,左侧喉返神经链淋巴结清扫方式、TNM分期、肿瘤分化程度是影响食管癌生存期的独立危险因素（P=0.012、0.037、0.045）。结论：解剖系膜法清扫左喉返神经链淋巴结可明显降低食管癌手术后并发症,有效提高食管癌术后无病生存期,解剖系膜法在左喉返神经链淋巴结清扫中具有较大应用价值。     

超声引导上干臂丛神经阻滞用于肩部手术的麻醉效果及对膈肌功能的影响

目的 探讨上干臂丛神经阻滞在肩部手术的麻醉效果及其对膈肌功能的影响。方法 选择2020年4月至2021年3月鹤山市人民医院及中山大学附属第五医院肩部手术患者68例,在超声引导下进行神经阻滞,采用随机数字表法,分为上干臂丛神经阻滞组(S组,n=33)与肌间沟臂丛神经阻滞组(I组,n=35)。于神经阻滞前及神经阻滞后30 分钟经超声对膈肌功能进行评估,比较两组患者呼吸频率、血氧饱和度和深呼吸状态下同侧膈肌移动度、膈肌麻痹发生率。评价麻醉效果,记录术后肩臂部感觉、运动恢复时间及神经阻滞并发症发生情况。结果 两组患者麻醉效果相近[72.73%vs82.86% ],差异无统计学意义(P>0.05)。与S组比较,I组神经阻滞后30分钟膈肌移动度[(4.10±2.10)cm vs (6.02±1.35) cm]降低、呼吸频率[(17.29±1.84)次/分 vs (16.27±1.61) 次/分]增快、膈肌麻痹发生率[57.14%vs6.06%]增高,术后肩臂部感觉、运动功能恢复较缓慢,霍纳氏综合征、声音嘶哑明显增多,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 超声引导上干臂丛神经阻滞用于肩部手术在获得满意麻醉效果的同时,能明显降低膈肌麻痹、霍纳氏综合征、声音嘶哑发生率,术后肩臂部运动、感觉功能恢复较快。     

多发性骨髓瘤多种磁共振成像序列图像质量的比较

目的 比较磁共振T1WI脂相、T1WI水相、短时反转恢复(STIR)序列以及弥散加权成像(DWI)序列在评价多发性骨髓瘤(MM)时的图像质量。方法 对20例初诊或治疗后随诊的MM患者行冠状位T1WI脂相、T1WI水相、STIR序列及轴位DWI序列扫描,分段评价4个扫描序列的图像质量。测量并计算每个扫描序列的颅骨、脊柱、骨盆、肱骨、股骨、胫腓骨及肋骨处图像的信噪比(SNR)。选取20处MM的活动性病灶,测量并计算每个扫描序列病变部位的强化噪声比(CNR)。结果 所有图像质量均在可评价范围内。T1WI脂相、T1WI水相、STIR序列以及DWI序列的平均图像质量评分分别为4.19±0.70、4.16±0.73、3.89±0.70及3.76±0.68,T1WI脂相和水相的图像质量明显优于STIR序列(P=0.000和P=0.001)和DWI序列(P均=0.000),但T1WI脂相及水相之间(P=0.723)、STIR序列及DWI序列之间(P=0.167)差异均无统计学意义。T1WI水相的SNR显著高于T1WI脂相、STIR序列及DWI序列(P均=0.000),而后三者间差异无统计学意义(P均＞0.05)。DWI序列的CNR均值虽略高于其他3个序列,但4个扫描序列CNR之间差异均无统计学意义(P均＞0.05)。结论 T1WI脂相、T1WI水相、STIR序列及DWI序列成像各具优势,应联合应用诊断MM。     

肾性继发性甲状旁腺功能亢进99mTc⁃MIBI显像的影响因素分析

目的：探究肾性继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)^99m 锝-甲氧基异丁基异腈(^99m Tc-MIBI) 显像的相关影响因素。方法：回顾性分析在南京医科大学第一附属医院接受手术治疗的482例肾性SHPT患者的临床资料,以术后病理为对照,比较不同显像方案(A组：仅行^99m Tc-MIBI双时相法平面显像;B组：在A组显像基础上加做早期相SPECT/CT) 对SHPT诊断效能的差异。根据影像与病理结果是否一致,再将B组患者分为完全诊断组(MIBI诊断结果与病理结果完全一致)与部分诊断组(MIBI诊断的腺体数目少于病理结果),进一步分析临床特征和生化指标对MIBI显像的影响。结果：在SHPT 诊断效能分析中,B组的灵敏度、特异度、准确度和阳性预测值均高于A组(81.9% vs. 70.3%;97.1% vs. 60.0%;82.2% vs. 69.9%; 99.9% vs. 97.9%,P ＜ 0.01),但两组阴性预测值差异无统计学意义(6.8% vs. 10.2%,P ＞ 0.05)。多因素Logistic回归分析示,血清磷离子水平是预测MIBI显像假阴性的独立危险因素(OR=0.57,95%CI：0.372~0.866,P = 0.007)。ROC曲线显示,当血清磷离子水平 ＜ 1.97 mmol/L时,^99m Tc-MIBI 双时相法平面显像加早期相SPECT/CT诊断SHPT发生漏诊的风险增加。结论：^99m Tc-MIBI 双时相法平面显像加做早期相SPECT/CT可提高SHPT患者功能亢进甲状旁腺腺体的检出灵敏度及准确度。影像结果的判断应当结合血清磷离子水平,当血清磷离子水平较低时,MIBI显像存在漏诊的可能,影像医生和临床医生都须予以关注。     

运用二维斑点追踪技术评估长新冠综合征患者早期亚临床心肌损害的研究

目的：应用二维斑点追踪技术评价长新冠综合征患者早期亚临床心肌损害的应用价值。方法：在南京医科大学第一附属医院门诊连续入组2022年12月7日我国放开疫情管控后新冠感染患者59例作为观察组,选取新冠流行前门诊者60例作为健康对照组,收集患者基本临床资料及心肌损伤标志物等化验指标,采用二维心超及二维斑点追踪技术（two-dimensional speckle tracking imaging,2D-STI）评估患者左室射血分数（left ventricular ejection fraction,LVEF）、左室舒张功能E/A、E/e’,左心室整体纵向应变（global longitudinal strain,GLS）及十八节段应变值,计算并比较各组间心率、LVEF、E/A、E/e’、GLS及十八节段应变值。结果：研究发现长新冠综合征患者的左室舒张功能E/A（1.14±0.34 vs. 1.46±0.44,P<0.001）、E/e’（8.01±2.08 vs. 7.21± 1.53,P<0.05）及左室GLS［（-20.57±2.15）% vs.（-21.90±1.73）%,P<0.001］较健康对照组显著下降。进一步行十八节段应变分析发现新冠组患者主要表现为前间隔基底部、前壁中间部、前间隔中间部、下侧壁中间部、前侧壁中间部、前壁心尖部、前间隔心尖部、下壁心尖部、下侧壁心尖部和前侧壁心尖部等十个节段的显著降低（P<0.05）。通过感染后时间的亚组分析发现,随着新冠康复时间延长,患者GLS呈现逐渐改善趋势。结论：新冠后患者常出现左室舒张功能及GLS的下降。而随着新冠康复时间的延长,上述指标呈现逐渐改善趋势。应用2D-STI可以定量评估长新冠综合征患者早期亚临床心肌损害,可能为新冠患者的临床诊治提供一定依据。     

急性心肌缺血对原儿茶醛在大鼠体内药动学的影响

结扎大鼠冠状动脉左前降支造成急性心肌缺血模型。4 h后,模型组大鼠和正常组大鼠分别腹腔注射原儿茶醛（20 mg/kg）,在不同时间点眼眶采血。用HPLC方法测定血浆中原儿茶醛及其代谢物原儿茶酸和香草酸的浓度,并对实验数据进行分析,从代谢角度考察急性心肌缺血对原儿茶醛在大鼠体内药动学的影响。结果表明,原儿茶醛在大鼠体内迅速代谢为原儿茶酸,后者甲基化代谢生成香草酸。与正常状态相比,急性缺血状态下原儿茶酸的AUC_0-∞显著增大(22.31±4.96 μg·h/mL vs 14.01±3.11 μg·h/mL,P<0.01);香草酸的AUCAUC_0-∞也显著增大（38.76±5.75 μg·h/mL vs 19.64±4.36 μg·h/mL,P<0.01);两者的MRT均显著增加,分别为：0.43±0.08 h vs 0.27±0.04 h (P<0.01);0.61±0.11 h vs 0.38±0.05 h (P<0.01)。原儿茶酸甲基化代谢比率M/P明显提高(1.77±0.22 vs 1.43±0.31,P<0.05)。提示急性心肌缺血状态下,原儿茶醛的主要代谢物原儿茶酸和香草酸在血浆中的暴露显著增强,原儿茶酸甲基化生成香草酸的水平明显提高。     

选择性磁珠纯化法结合高通量测序技术在无创产前筛查中的应用

目的：探讨基于DNA片段选择性磁珠纯化法（片段选择富集法）富集胎儿游离DNA结合高通量测序技术在无创产前筛查中的应用价值。方法：选取2019年8月—2021年8月在南京医科大学第一附属医院行胎儿染色体非整倍体无创产前筛查的孕妇共20 868例进行回顾性分析，比较传统DNA提取纯化法（传统纯化法）和片段选择富集法在胎儿游离DNA提取纯化质量、无创产前筛查初次检测失败率及胎儿染色体异常筛查准确性方面的差异。结果：共有5 914例孕妇采用传统纯化法结合高通量测序检测，其中33例（0.56%）判定为胎儿游离DNA浓度过低需重新抽血复检；而14 954例孕妇采用片段选择富集法结合高通量测序进行检测，2 例（0.01%）判定为胎儿游离 DNA 浓度过低需抽血复检，两组存在显著性差异（0.56% vs. 0.01%，P ＜ 0.001）。与传统纯化法（23/5 914，0.39%）相比，片段选择富集法结合高通量测序检出目标染色体异常率（21 三体+18 三体+13 三体）（47/14 954，0.31%）无明显差异（P ＞ 0.05），其中胎儿 21 三体（54.55% vs. 66.67%）、18 三体（83.33% vs. 60.00%）和13三体（50.00% vs. 25.00%）阳性预测值均无显著性差异（P ＞ 0.05）。经介入性产前诊断及产后随访复核，传统纯化法组和片段选择富集法组各有1例假阴性，两组间染色体异常漏诊率无显著性差异（0.02% vs. 0.01%，P ＞ 0.05）。结论：基于 DNA片段选择性磁珠纯化富集法，可以富集母体外周血浆中胎儿游离DNA的含量，减少因胎儿游离DNA浓度过低所致重复抽血的风险，同时不影响目标染色体疾病的阳性预测值。     

磁共振氢谱定量评价2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝病患者心肌三酰

目的应用磁共振氢谱（¹H-MRS）对2型糖尿病（T2DM）合并非酒精性脂肪肝病（NAFLD）患者心肌三酰甘油含量进行定量评价,探讨心肌三酰甘油含量与心功能参数、血清生物化学指标等的相关性。方法纳入2017年1月至2018年8月确诊的52例T2DM患者。测定患者血清生物化学指标,并应用¹H-MRS扫描评价患者左心室功能和心肌三酰甘油相对含量。采用Dixon技术行腹部磁共振成像扫描评价肝脏脂肪含量百分比。应用Pearson相关分析探讨心肌三酰甘油含量与心功能参数、血清生物化学指标等的相关性。结果腹部Dixon技术评价显示,合并NAFLD组T2DM患者肝脏脂肪含量百分比高于未合并NAFLD组患者[（14.99±5.21）% vs （3.51±1.75）%],差异有统计学意义（t=－7.209,P<0.01）。¹H-MRS分析结果显示,合并NAFLD组T2DM患者的心肌三酰甘油相对含量为（1.87±0.55）%,高于未合并NAFLD组患者的（1.19±0.48）%,差异有统计学意义（t=－4.105,P<0.01）。T2DM患者心肌三酰甘油相对含量与肝脏脂肪含量百分比、室间隔厚度（IVS）、空腹血糖及左心室重构指数（LVMVR）均呈正相关（r=0.582、0.293、0.318、0.282,P=0.001、0.035、0.021、0.042）。结论 ¹H-MRS可无创定量评价T2DM合并NAFLD患者的心肌三酰甘油代谢异常,且心肌三酰甘油相对含量与肝脏脂肪含量百分比、IVS、空腹血糖及LVMVR有关。     

竹节香附素A对人肝癌细胞HepG2增殖的抑制作用

目的 探讨竹节香附素A对人肝癌细胞 HepG₂增殖的影响。方法 将不同质量浓度的竹节香附素A与 HepG₂细胞共同培养,采用 MT T比色法及细胞集落形成法检测竹节香附素A对HepG₂细胞生长、增殖的影响。结果 竹节香附素A对 HepG₂ 细胞生长的 IC_５０ 为 894 μg/mL。与未处理组相比,5、10、20、40 μg/mL 的竹节香附素A分别与 HepG₂ 细胞共同培养 72 h,在培养 24 h 时的细胞增殖抑制率分别为：(24.81±0.55)%、(39.17±1.30)%、(62.45±7.56)%、(79.93±5.48)%,在培养 48 h 时的抑制率为 (35.67±0.81)%、(49.73±9.18)%、(71.62±1.03)%、(87.06±1.84)%,在培养 72 h 时的抑制率为 (42.52±1.31)%、(59.75±7.47)%、(78.85±3.15)%、(91.36±0.84)%;顺铂对照组在细胞培养 24、48、72 h 的抑制率分别为 (2.60±0.53)%、(60.55±5.66)%、(82.61±8.95)%。竹节香附素A各剂量的作用与未处理组相比,在各时间点均有显著差异 (P＜0.001);与顺铂相比,竹节香附素A起效更快,24 h 检测具有显著差异 (P＜0.001);5、10、20 μg/mL 剂量在 24 h 以外的时间点与顺铂相比无差异,40 μg/mL 剂量在各时间点对 HepG₂ 细胞的抑制作用仍较顺铂的作用强 (P＜0.01)。集落形成实验显示,对照组的集落形成率为 45.47%;而竹节香附素A 1.25、2.5、5 μg/mL 3个剂量组仅分别为 15.73%、7.2%、3.33%,即集落形成抑制率分别为 (66.75±1.66)%、(84.25±3.11)%、(92.55±2.33)%,与对照组相比有显著差异 (P＜0.001)。结论 竹节香附素A对 HepG₂ 细胞增殖有明显抑制作用,在一定范围内随着试药质量浓度的升高和作用时间的延长而增强。     

奈达铂联合紫杉醇新辅助化疗方案在局部晚期宫颈癌患者中的应用效果

目的 探讨奈达铂联合紫杉醇新辅助化疗方案在局部晚期宫颈癌患者中的应用效果。方法 选取2010年9月至2013年3月徐州医学院附属医院收治的局部晚期宫颈癌患者60例,随机分成奈达铂组及对照组,每组30例。奈达铂组采用奈达铂联合紫杉醇新辅助化疗方案,对照组采用顺铂联合紫杉醇新辅助化疗方案,对比两组患者的疗效及不良反应。结果 奈达铂组与对照组患者短期总有效率分别为76.7%、80.0%,两组比较差异无统计学意义（χ²=0.098,P=0.754）。与化疗前相比,两组患者化疗后肿瘤直径较化疗前缩小[（5.3±0.9）vs（3.2±0.6）,（5.2±0.8）vs（3.3±0.7）];差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组相比,奈达铂组患者治疗后Ⅰ~Ⅱ级恶心呕吐（36.7% vs 70.0%）、贫血（16.7% vs 40.0%）、肾功能损害（10.0% vs 36.7%）发生率较低,Ⅰ~Ⅱ级血小板降低（56.7% vs 30%）发生率较高,差异均有统计学意义（P均<0.05）。结论 奈达铂联合紫杉醇新辅助化疗方案治疗局部晚期宫颈癌疗效与顺铂类似,但不良反应少。     

右美托咪定在重症手足口病患者中的应用效果

目的 探讨右美托咪定(DEX)治疗心率增快的重症手足口病(HFMD)患者中的疗效、用法及安全性。方法 将心率增快的重症HFMD患者随机分为DEX组(n=36)、对照组(n=29),比较两组心率控制率、肺水肿/出血发生率;观察DEX应用时间、剂量及不良反应。结果 DEX组1 h及24 h的心率控制率高于对照组,差异有统计学意义(83.33% vs 34.48%,91.67% vs 62.07%,P<0.05),肺水肿/出血发生率组间差异无统计学意义(P>0.05)。DEX有效剂量为(0.86±0.28)μg/(kg·h),中位起效时间为25 min,停药时间为(36.00±14.01)h。2例停DEX后心率反弹。结论 DEX可有效控制重症HFMD的心率,治疗剂量下安全有效。     

极早和超早产儿支气管肺发育不良的回顾性研究

目的：分析并总结本新生儿重症监护室(neonatal intensive care unit,NICU)极早和超早产儿的救治现状及支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)发病情况。方法：回顾性分析2018年1月—2020年12月南京医科大学附属儿童医院新生儿医疗中心收治的胎龄 ＜ 32周且出院日龄≥28 d共547例早产儿的临床资料,按临床诊断分为BPD 组(n=126)和非 BPD 组(n=421),综合比较两组早产儿的情况,并纵向分析、总结 3 年的临床资料及 BPD 情况。结果：BPD 组胎龄为(28.57± 1.49)周,胎龄 ＜ 28周的超早产儿占31.7%,而非BPD组胎龄为(30.05±1.39)周,超早产儿仅占8.1%(P ＜ 0.05)。BPD组出生体重(1 132.18±251.25)g,＜1 000 g的超低出生体重儿占28.6%,而非BPD组出生体重(1 384.47±267.44)g,超低出生体重儿仅占 6.4%(P ＜ 0.05)。BPD 组 5 min Apgar 评分≤7 分、产房复苏率均升高(P ＜ 0.05)。非 BPD 组使用肺表面活性物质(pulmonary surfactant,PS)者第1次使用剂量显著大于BPD组(P ＜ 0.05),≥2次使用率低于BPD组(P ＜ 0.01)。BPD组有创及无创通气比例、通气持续时间及肺出血发病率均显著升高(P均 ＜ 0.001),住院时间及总费用均高于非BPD组(P ＜ 0.05)。纵向分析,3年 BPD总发病率为23.0%,2019年最高(28.8%),2018年最低(15.3%),差异有统计学意义(P ＜ 0.05);有创机械通气比例、超早产儿及超低出生体重儿比例均无显著差异(P ＞ 0.05),但2018年超低出生体重儿的平均体重显著高于其他年份(P ＜ 0.05)。结论：应加强对超早产儿及超低出生体重儿早期病情的监测及跟踪,重视PS的早期规范化应用,以进一步减少BPD,改善临床预后。     

PFNA与股骨头置换治疗高龄不稳定股骨粗隆间骨折的早期临床疗效对比

目的 比较股骨近端防旋髓内钉（PFNA）与股骨头置换治疗高龄不稳定股骨粗隆间骨折的早期临床疗效。方法 回顾性分析安徽省太和县人民医院2013年1月至2014年12月因不稳定型股骨粗隆间骨折入院的年龄≥75岁患者临床资料,根据手术方式分为PFNA内固定组与股骨头置换组,比较两组手术时间、手术出血量、下地负重时间及术后日常生活能力（ADL评分）、并发症发生率及髋关节功能优良率的差异。结果 本组病例随访6～18个月,两组患者手术时间[（85.3±15.5）min vs（69.5±15.3）min]、下地负重时间[（11±3.3）周 vs（5±1.2）周]及术后ADL评分[（70.3±3.1）分 vs（81±1.2）分]差异均有统计学意义（P<0.05）,而两组手术出血量[（79±15.9）mL vs（80.1±10.7）mL]、术后并发症发生率（14.29% vs 16.67%）及髋关节功能Harris评分优良率（85.7% vs 88.9%）比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 对于高龄不稳定股骨粗隆间骨折患者,股骨头置换及PFNA都是有效重建髋关节功能的手术方案,但股骨头置换手术较PFNA治疗具有明显优势,符合关节部位快速康复理念,值得临床推广应用。     

临床护理路径在原发性肝癌介入治疗中的应用效果

目的 探讨临床护理路径在原发性肝癌介入术的应用效果。方法 选取2013年1月至2014年8月在阜阳市第二人民医院行原发性肝癌介入术治疗的80例患者,随机分为观察组和对照组,每组40例。观察组给予临床护理路径护理,对照组给予常规护理,对两组患者的住院时间、并发症的发生率、医疗费用和护理工作满意度进行比较。结果 观察组住院时间、并发症发生率、医疗费用及优质护理满意度均优于对照组[（7.02±2.51）d vs（11.01±4.33）d、10.53% vs 30.00%、（5 423.13±301.38）元 vs（6 287.38±467.23）元、94.74% vs 77.50%],差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 原发性肝癌介入治疗的患者实施临床护理路径能够缩短住院时间、降低并发症发生率、减少医疗费用和提高患者满意度。