子宫瘢痕切除对再次剖宫产产妇的治疗效果及对PCSD、生活质量的影响

目的探究子宫瘢痕切除对再次剖宫产产妇的治疗效果及对剖宫产切口瘢痕憩室(PCSD)、生活质量的影响。方法选择2017年1月-2018年1月在我院行再次剖宫产术的51例产妇为研究对象,根据不同的手术方式将其分为观察组(n=26)和对照组(n=25),对照组在剖宫产术后直接进行双层连续缝合子宫,观察组在剖宫产术后先行子宫瘢痕切除,再行双层连续缝合子宫,比较两组产妇术中和术后恢复情况、术后异常阴道流血、PCSD形成情况及生活质量评分。结果两组产妇的手术时间、术中出血量、术后血性恶露持续时间、肛门排气时间及住院时间比较均无明显差异(P0.05);观察组产妇异常阴道流血、PCSD发生率及瘢痕憩室容积均明显低于对照组(P0.05),观察组产妇瘢痕憩室残余子宫肌层厚度明显大于对照组(P0.05);治疗后,观察组产妇的心理、生理、环境及社会关系评分明显高于治疗前和对照组(P0.05)。结论子宫瘢痕切除对再次剖宫产产妇具有较好的疗效,该术式不仅可降低产妇术后PCSD的形成风险,还可改善产妇术后生活质量。     

孕早期强化干预对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的效果

目的:探讨早期强化综合干预妊娠期糖尿病(GDM)患者对母婴妊娠结局的影响。方法:选择2016年1月—2017年7月入连云港市第一人民医院诊断GDM患者共120例(孕24~28周),其中常规干预组50例和早期干预组70例。早期干预组于孕早期建卡时即进行干预,包括定期监测血糖、饮食控制、运动指导和胰岛素治疗;对比两组分娩孕周和母婴妊娠结局。结果:早期干预组分娩孕周(39.5±0.8周)大于常规干预组(38.2±1.3周),妊娠并发症发生率(4.3%)和新生儿并发症发生率(5.7%)均低于常规干预组(16.0%、18.0%)(P0.05)。结论:GDM患者早期强化综合干预可显著改善母婴妊娠结局。     

妇科腹腔镜围手术期碳水化合物口服疗法对术后胰岛素抵抗影响的研究

目的观察妇科腹腔镜手术围术期碳水化合物口服疗法和传统禁饮食方案两种不同的临床处理措施对于术后胰岛素抵抗（IR）的影响。 方法选取2018年2月至8月入住徐州医科大学附属医院妇科，行腹腔镜下全子宫切除手术的非糖尿病患者共98例，将采用围术期碳水化合物口服疗法者作为观察组（50例），采用传统禁饮食方案者作为对照组（48例）。检测所有病例的术前、术后第1天及第3天的空腹血糖（FPG）及空腹胰岛素（FINS），并利用稳态模式评估法计算稳态模型胰岛素抵抗指数（HOME-IR）。对于观察组与对照组患者术前、术后第1天和术后第3天的FPG、FINS和HOME-IR等指标，组间比较采用独立样本t检验。两组患者术后腹胀、术后24 h通气、术后发热的发生情况的比较采用确切概率法检验。 结果观察组与对照组比较，术前和术后第1天FPG差异无统计学意义（P均>0.05），术后第3天FPG明显降低［（4.34±0.59）mmol/L vs （4.96±0.64）mmol/L］，差异有统计学意义（t=-4.96，P=0.002）。观察组与对照组比较，术前和术后第1天FINS差异无统计学意义（P均>0.05），术后第3天FINS明显降低［（45.39±13.55）mIU/L vs （51.18±9.34） mIU/L］，差异有统计学意义（t=-2.46，P=0.033）。观察组与对照组比较，术前HOME-IR差异无统计学意义（P>0.05），术后第1天和术后第3天HOME-IR明显降低［（13.08±4.80）vs （15.03±4.11）；（9.37±3.65）vs （11.30±2.55）］，差异有统计学意义（t=-0.69，P=0.042；t=-3.99，P=0.033）。两组患者术后其他观察指标比较，观察组术后24 h通气率与对照组比较明显增高（76.0% vs 64.6%），差异有统计学意义（P=0.045）。两组患者在术后腹胀、术后发热的发生率方面差异无统计学意义（P均>0.05）。两组患者均未发生术中误吸。 结论妇科腹腔镜手术围术期应用碳水化合物口服疗法较传统禁饮食方案，能有效减轻术后IR程度，促进术后康复进程，且不增加围术期并发症的发生率。     

midkine、Ki-67和CD34在子宫内膜癌中的表达及其意义

目的探讨中期因子（midkine,MK）、Ki-67、CD34在正常子宫内膜组织、子宫内膜上皮内瘤变（EIN）组织、子宫内膜癌组织中的表达及其在生物学行为方面的意义。方法 15例正常子宫内膜组织、20例EIN组织及30例子宫内膜癌组织标本,应用免疫组织化学方法（SP法）分别检测MK、Ki-67、CD34的表达情况,并进行统计学分析。结果 MK、Ki-67、CD34在正常子宫内膜、EIN和子宫内膜癌组织中的表达逐渐升高,其在3种组织中表达之间的差异具有统计学意义（P〈0.05）;MK、Ki-67和CD34的表达与子宫内膜癌的临床分期、组织学分级、淋巴结转移、肿瘤肌层浸润程度等有关（P〈0.05）,而与宫内膜癌患者的年龄无关（P〉0.05）;MK与Ki-67在子宫内膜癌中的表达呈正相关（r=0.781,P〈0.05）。结论 MK的阳性表达与子宫内膜癌的发生、发展和预后有关,可联合Ki-67和CD34作为一组有价值的肿瘤标记和预后指标。     

对2544936例20～64岁健康妇女宫颈癌筛查结果分析

目的：调查20～64岁健康妇女宫颈癌患病状况。方法以2008至2013年江苏省淮安市20～64岁健康妇女为研究对象,每年进行1次宫颈癌筛查,确诊宫颈癌后上报。结果6年间共筛查2544936例,确诊宫颈癌159例,平均宫颈癌发病率6．25/10万。其中2009年宫颈癌发病率最高10．20/10万,与2010至2013年宫颈癌发病率比较有统计学差异（χ2值分别为9．60、5．54、11．36、6．88,均P＜0．05）。2013年随机选取两组妇女,分别采用液基薄层细胞检测和巴氏涂片筛查宫颈癌,两组筛查率无显著性差异（χ2＝0．30,P＞0．05）。结论加大宫颈癌防治力度可降低健康妇女宫颈癌发病率,宫颈液基薄层细胞检测法或巴氏涂片法对宫颈肿瘤检出率无明显差异。     

来曲唑联合依维莫斯对人子宫内膜癌细胞的体外抑制作用及机制

目的：探讨来曲唑及依维莫斯对人子宫内膜癌细胞增殖的抑制作用及其机制。方法将Ishikawa细胞分为阴性对照组（DMSO对照组）、来曲唑组（来曲唑10^-7 mol/L）、联合组（来曲唑10^-7 mol/L＋RAD0012μg/mL）。MTT法检测各组细胞增殖率,流式细胞仪检测细胞凋亡,Western blot法检测各组细胞PTEN、4E-BP1蛋白表达。结果来曲唑组对Ishikawa细胞有抑制细胞增殖,诱导细胞凋亡的作用;且在相同条件下干预组抗肿瘤作用要明显优于来曲唑。结论来曲唑与依维莫斯可通过抑制PI3 K/Akt/mTOR信号通路,诱导细胞凋亡,协同抑制人子宫内膜癌细胞Ishikawa的增殖。     

保守手术联合药物治疗Ⅲ～Ⅳ期子宫内膜异位症的临床疗效分析

目的:探讨保守手术联合药物对Ⅲ～Ⅳ期子宫内膜异位症患者的治疗效果。方法:选择Ⅲ～Ⅳ期子宫内膜异位症患者92例,随机分为联合组和对照组,观察并比较两组患者的复发率及妊娠率。结果:保守手术联合药物治疗组的有效率显著高于对照组,秩和检验显示,两组治疗效果间差异有统计学意义(P<0.05),联合治疗组的术后妊娠率明显高于对照组,而1年复发率则显著低于对照组,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:保守手术联合药物治疗Ⅲ～Ⅳ期子宫内膜异位症具有手术操作简单、能有效防止复发率、提高患者的妊娠率等优点。     

加速康复外科对腹腔镜全子宫切除术病人围手术期免疫功能的影响

目的研究加速康复外科理念对腹腔镜全子宫切除术病人围手术期免疫功能的影响。方法选取 2019年 2—7月在徐州医科大学附属医院妇科行腹腔镜下全子宫切除术的病人 90例,用抽签法分为两组,一组为加速康复外科组(45例)围手术期予加速康复外科管理模式,一组为常规组(45例)围手术期予传统管理模式。结果两组病人术后第 1天免疫球蛋,白 M(IgM)、免疫球蛋白 G(IgG)、免疫球蛋白 A(IgA)水平均较,术前降低, ERAS组术后第 1天免疫球蛋白指标明显高于对照组［IgA为(1.876±0.665)比(1.623±0.483)g/L,IgG为((9.158±1.029)比(8.441±1.052)g/L,IgM为(1.091±0.319)比(0.919±0.382)g/L,均 P＜0.05］;两组术后第 3天 lgG的水平均较术后第 1天升高, ERAS组术后第 3天 IgG明显高于对照组［(10.422±1.117)比(9.876±1.205)g/L,P＜0.05］;两组病人术后第 1天及术后第 3天 T淋巴细胞总数(CD3+)、辅助性 T细胞(CD4+)、 CD4+/CD8+均先下降后升高, ERAS组术后第 1天 CD3+、CD4+、CD4+/CD8+明显高于对照组［(61.178±6.046)%比(58.533±5.168)%,(34.844±5.321)%比(28.222±5.257)%,(1.981±0.969)%比(1.635±0.595)%,均 P＜0.05］。结论在妇科行腹腔镜全子宫切除手术的病人中,加速康复外科围手术期管理模式可以降低免疫抑制,促进病人的康复。