行胆囊手术延误消化道恶性肿瘤诊治临床分析附7例报道

目的探讨胆囊切除术中延误消化道恶性肿瘤诊断的原因及预防措施。方法回顾性分析我院1998～2006年7例胆囊切除术漏诊消化道恶性肿瘤患者临床资料。结果发现漏诊胃癌2例，结肠癌4例，胰腺癌1例。结论胆囊疾病并存消化道恶性肿瘤临床发生率大，术前诊断中需仔细分析临床资料，完善相关检查，术中进行常规检查，防止漏诊的发生。     

胆囊结石伴发其他疾病漏诊18例分析

目的：探讨胆囊结石伴发其他疾病漏诊的原因及对策。方法：回顾分析310例胆囊切除术中发现的18例漏诊疾病患者的临床资料。结果：18例术前漏诊疾病中，胃癌6例，消化性溃疡4例，胆囊癌3例，右伴结肠癌3例，胰头癌2例。结论：对胆囊结石病人未详细询问病史，未进行认真的体格检查和必要的辅助检查是漏诊的主要原因。     

腹腔镜胆囊切除术中漏诊消化道肿瘤的原因及对策

[目的]分析腹腔镜胆囊切除术中漏诊消化道肿瘤的原因,提出防范措施.[方法]回顾性分析17例消化道肿瘤误行腹腔镜胆囊切除术的临床资料.[结果]发现漏诊胃癌9例,十二指肠腺癌1例,结肠癌6例,肝癌1例.[结论]临床医师应重视消化道肿瘤与胆囊疾病并存问题,注意分析不典型症状体征,完善相关辅助检查,术中进行常规探查,从而避免漏诊的出现.     

胃肠道癌误行胆囊切除术4例分析

胃肠道癌误诊为结石性胆囊炎而施行胆囊切除术 ,究其原因有一定的特殊性。现将我院 1995～ 1998年间收治 4例分析如下。1　临床资料　本组 4例 ,均男性 ,年龄 54～ 72岁。除 1例以肠梗阻表现入院外 ,均腹痛、腹胀、恶心就诊。B超发现胆囊结石而行胆囊切除术 ,2例术前胃镜无异常发现。术后 2 0天到 3月内临床症状不缓解而就诊 ,经胃镜、纤维十二指肠镜结合消化道 X线造影 ,取病检证实胃癌2例 ,十二指肠降段癌 1例 ,结肠癌 1例。2　讨　论胃肠道癌与结石性胆囊炎是不同性质的两类疾病。出现胃肠道癌误诊结石性胆囊炎而施行胆囊切除术的原因 ,…     

胆囊切除术前上消化道钡餐造影检查的临床意义

目的探讨胆囊切除术前上消化道钡餐造影检查的临床意义。方法对1240例拟行单纯胆囊切除术病人在术前常规做上消化道钡餐造影检查,并对检查异常者进行分析。结果1240例中阳性发现188例,其中慢性胃窦炎28例;十二指肠乳头旁憩室57例,其中12例行手术治疗;十二指肠非乳头旁憩室6例,十二指肠多发憩室2例,其中6例手术治疗;胃癌4例;胃溃疡9例;十二指肠球部溃疡16例;十二指肠滞留4例;食道静脉曲张14例;重度胃下垂47例;食道裂孔疝1例。结论胆囊切除术前上消化道钡餐造影检查可以发现并存疾病,有利于并存疾病的治疗,对手术适应证的判断和胆囊切除术后问题的预防有指导意义。     

胆囊切除术前上消化道钡餐造影检查的临床意义

目的 探讨胆囊切除术前上消化道钡餐造影检查的临床意义.方法 对1240例拟行单纯胆囊切除术病人在术前常规做上消化道钡餐造影检查,并对检查异常者进行分析.结果 1240例中阳性发现188例,其中慢性胃窦炎28例;十二指肠乳头旁憩室57例,其中12例行手术治疗;十二指肠非乳头旁憩室6例,十二指肠多发憩室2例,其中6例手术治疗;胃癌4例;胃溃疡9例;十二指肠球部溃疡16例;十二指肠滞留4例;食道静脉曲张14例;重度胃下垂47例;食道裂孔疝1例.结论 胆囊切除术前上消化道钡餐造影检查可以发现并存疾病,有利于并存疾病的治疗,对手术适应证的判断和胆囊切除术后问题的预防有指导意义.     

腹腔镜胆囊切除术前消化道检查临床价值

<正>胆囊疾病与胃肠道疾病关系密切,且两者并存几率高,在诊断胆囊疾病的同时,极易漏诊胃肠道疾病。如在住院期间行腹腔镜胆囊切除术(LC),而漏诊了胃肠道肿瘤,会产生比较严重的后果。故将我院2009年全年共1200例拟行腹腔镜胆囊切除术患者术前消化道检查的结果及处理情况报告如下。     

行腹腔镜胆囊切除术患者中胃癌漏诊分析（附11例报告）

目的分析行腹腔镜胆囊切除术患者中胃癌漏诊的情况及其原因,提出相应对策。方法回顾性分析11例行腹腔镜胆囊切除术胃癌漏诊患者的临床资料。结果9例获随访3～36个月,2例失访;其中3例行胃癌根治术的患者现仍存活,余患者于术后3～31个月内死亡。结论对于有胆囊疾病但年龄较大、上腹部症状不典型,或同时伴有消瘦、贫血等情况者,LC术前建议行胃镜等检查。     

腹腔镜手术的腹腔内病变遗漏与发现

笔者统计各种腹腔镜手术共 10 2 5例 ,共发现 6例漏诊。现报告如下 :1　临床资料本组 6例。其中男 2例 ,女 4例 ,年龄 18～ 69岁 ,平均 52 .3岁。所有病人都施行了腹腔镜手术。其中行胆囊切除术 4例 ;肝囊肿开窗引流术 1例 ;卵巢囊肿切除术 1例。但术后患者症状无明显缓解 ,经进一步检查发现 ,胆囊切除术中漏诊胃癌 1例 ,结肠肝曲癌 2例 ,胃溃疡后壁穿孔 1例 ;肝囊肿开窗引流术中漏诊胃癌 1例 ;卵巢囊肿切除术中漏诊回盲部肿瘤 1例。距手术时间最短为 4ｄ ,最长为 8个月 ,平均 2 .5个月 ,均作了相应的手术 ,临床治愈或好转出院。2　讨　论随…     

开腹胆囊切除术严重并发症分析

目的提高对开腹胆囊切除术严重并发症的认识。方法回顾分析14例开腹胆囊切除术中及术后严重并发症的临床病例资料。结果14例开腹胆囊切除术严重并发症包括胆道损伤(横断、结扎、胆漏)4例,术中腹腔大出血2例,腹腔遗留异物1例,残留胆囊或残留胆囊管结石2例,遗漏胆总管结石2例,术中心跳骤停1例,十二指肠损伤1例,术中漏诊1例。再手术8例,死亡1例。结论详细的病史资料、充分的术前检查、细心的手术操作是预防胆囊切除术严重并发症的必要前提。     

腹腔镜胆囊切除术漏诊恶性肿瘤5例的临床探讨

目的探讨腹腔镜胆囊切除术漏诊恶性肿瘤的原因,从围手术期、术中、术后管理及术后随访当中总结经验,采取相关对策,以减少恶性肿瘤漏诊所造成的不良后果。方法回顾分析淮南市第一人民医院自2005年9月-2010年6月腹腔镜胆囊切除术中漏诊的恶性肿瘤病例,共5例,并对其临床资料进行分析。结果漏诊的5例恶性肿瘤中,胃癌2例,胆囊癌1例,升结肠癌1例,胰头癌1例,其中前4例患者在第二次手术中行根治性手术,目前随访存活已经超过1年,1例胰头癌行姑息性胆肠吻合手术,术后存活3个月后,因器官功能衰竭死亡。结论行腹腔镜胆囊切除术时,术前需完善相关检查,尤其重视具有高危因素的高危人群,术中全面仔细地探查,必要时中转开腹,术后对出现的异常情况不能简单的认为是胆囊切除术后综合征,是减少漏诊的重要措施。     

腹腔镜胆囊切除术漏诊临床病例分析

目的 探讨分析腹腔镜胆囊切除术后漏诊临床病例.方法 回顾2012年9月—2015年9月2000余例腹腔镜胆囊切除术后漏诊15例临床资料,腹腔镜胆囊切除术后根据患者出现临床症状进行并检查或病理回报合并疾病,确诊并选择治疗方式.结果 漏诊原因为胆总管结石3例、 意外胆囊癌9例、 结肠癌2例,胃巨大溃疡1例.结论 警惕腹腔镜胆囊切除术漏诊,术前应尽可能全面检查、 注意鉴别诊断,减少漏诊,避免术后非计划再次手术的发生.     

首诊胆石症漏诊胃癌16例临床分析

目的：探讨因满足于胆石症诊断而漏诊胃癌的经验教训和预防措施。方法：分析我院自1984年1月～2001年12月因胆石症收治同时合并胃癌漏诊16例临床资料，总结诊治要点、防范漏诊经验。结果：术前完善检查和术中探查发现胃癌者均能得到及时手术，生存情况好。结论：术前仔细询问病史，及时胃镜检查；术中重视对胆囊邻近脏器的探查；加强术后随访是防止胃癌漏诊的重要措施。     

腹腔镜超声在410例腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的 评价腹腔镜超声在腹腔镜胆囊切除术中的作用。方法 在410例腹腔镜胆囊切除术中，应用Sharplan腹腔镜超声设备对病人肝、胆囊、胆管、胰腺进行腹腔镜超声检查。结果 胆道畸形率3．5％，术前诊断改变率4．4％，术前末预期疾病发现率2．4％，胆道损伤率及残留结石率为零。结论 在腹腔镜胆囊切除术中，腹腔镜超声有助于提高诊断正确率，降低并发症发生率。     

胆道造影在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的：避免漏诊漏治，提高腹腔镜下胆囊切除术（LC）的安全和手术质量。方法：在腹腔镜明视下行胆囊或胆囊管穿刺注入造影剂行胆道造影，了解胆道解剖关系有否异常或其它病症（扩张、狭窄和结石等）。结果：在胆道造影的13例中，发现总胆管下端狭窄1例，总胆管结石4例，占38．5％（5／13）。结论：腹腔镜胆囊切除术中胆道造影对于术前经B超检查怀疑胆囊管及胆总管有变异或病变的病例是必要的而且是可行的，有助于提高手术的安全和质量。     

胆囊切除术中预防胆总管结石漏诊的对策

目的 探讨胆囊切除术中预防胆总管结石漏诊的方法。方法 总结性分析我院1147例胆囊切除术中发现术前漏诊的胆总管结石18例临床资料。结果 通过术中仔细触摸胆总管发现结石9例，胆道造影发现结石4例。胆道镜检查发现结石5例。结论术中对胆总管的仔细触摸，胆道造影及经扩张胆囊管行胆道镜检查是预防胆囊切除术中胆总管结石漏诊的重要方法。     

胆囊切除术后梗阻性黄疸诊治与预防

目的：探讨胆囊切除术后梗阻性黄疸诊治方法与预防措施。方法：将我院近20年收治胆囊切除术后梗阻性黄疸病人30例的病历资料进行回顾性分析总结。结果：残余胆囊伴结石8例，残余胆囊结石胆总管结石11例，单纯胆总管结石10例，残余胆囊伴胆总管结石2例，胆道狭窄6例，肝门完全梗阻1例；B超检查30例，ERCP检查18例，PTC检查1例；行残余胆囊切除，胆总管切开取石，T管引流术13例，行胆总管切开取石，T管引流术6例，行内窥镜括约肌切开取石术(EST)4例。行胆道狭窄整形、内衬T管引流术3例，行胆肠Roux-Y吻合术、吻合口内衬外引流术3例，行肝门梗阻胆道穿通置管经十二指肠乳头内引流术1例。结论：胆囊切除术后梗阻性黄疸原因复杂，首选B超检查，必要时ERCP检查以及其它检查助诊；根据不同梗阻性黄疸原因采用相应手术方式治疗；强调做好胆囊切除术的重要性。     

腹腔镜胆囊切除术前腹腔脏器全面检查的意义

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)术前腹腔脏器全面检查的重要性.方法 回顾性分析我院1991年5月至2006年5月收治的6395例行腹腔镜手术患者的临床资料.结果 6395例患者中,术中发现腹腔肿瘤5例,术后1年内发现腹腔肿瘤4例;其中胃窦异位胰腺1例,胃癌3例,原发性肝癌2例,升结肠癌2例,直肠癌1例.所有患者都接受手术治疗,除异位胰腺患者外,其余8例在术后6个月～3年死于肿瘤复发或转移.结论 应重视腹腔镜胆囊切除术前腹腔脏器的全面检查,特别是针对腹腔恶性肿瘤方面的检查,以尽量减少漏诊.     

胆囊炎胆结石合并胃癌漏诊原因分析及其预防

随着临床检查治疗手段的发展进步，我们在临床工作中发现有一部分患者以上腹部不适为早期症状，B超检查显示：胆结石，胆囊炎，我们在给患者行胆囊切除术前给予胃镜检查发现有胃癌，而且近年发生率明显提高。我科从2000～2008年共接受胆囊结石慢性胆囊炎患者3012例，其中18例在术后检查中发现胃癌，由于胃癌易延误诊治，现就其漏诊原因分析如下：     

腹腔镜胆囊切除术1 200例临床分析

目的：探讨如何避免经腹腔镜行胆囊切除术并发症的发生。方法：回顾性总结分析本院从1999。2005年经腹腔镜胆囊切除术病例共计1200例。结果：1200例中1131例腹腔镜胆囊切除术顺利完成（94％）。其余69例中，因胆囊三角重度粘连（49例）、术中出血难予控制（19例），十二指肠损伤（1例）而中转手术。术后再出血7例，经使用止血药（3例）、再次手术（4例）得以止血；胆漏6例，胆总管横断伤行Roux—Y吻合1例，再次手术后痊愈。结论：严格的术前检查和规范的手术程序可大大减少腹腔镜胆囊切除术的并发症。