腹腔镜胆囊切除术漏诊恶性肿瘤5例的临床探讨

目的探讨腹腔镜胆囊切除术漏诊恶性肿瘤的原因,从围手术期、术中、术后管理及术后随访当中总结经验,采取相关对策,以减少恶性肿瘤漏诊所造成的不良后果。方法回顾分析淮南市第一人民医院自2005年9月-2010年6月腹腔镜胆囊切除术中漏诊的恶性肿瘤病例,共5例,并对其临床资料进行分析。结果漏诊的5例恶性肿瘤中,胃癌2例,胆囊癌1例,升结肠癌1例,胰头癌1例,其中前4例患者在第二次手术中行根治性手术,目前随访存活已经超过1年,1例胰头癌行姑息性胆肠吻合手术,术后存活3个月后,因器官功能衰竭死亡。结论行腹腔镜胆囊切除术时,术前需完善相关检查,尤其重视具有高危因素的高危人群,术中全面仔细地探查,必要时中转开腹,术后对出现的异常情况不能简单的认为是胆囊切除术后综合征,是减少漏诊的重要措施。     

腹腔镜胆囊切除术后黄疸的原因及防治

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术后黄疸的原因及防治方法.方法 对2000年9月～2008年9月笔者所在医院施行腹腔镜胆囊切除术的1396例患者的临床资料进行回顾性分析总结.结果 腹腔镜胆囊切除术后发生黄疸18例,其中胆管损伤性黄疸10例,非胆管损伤性黄疸8例.再手术及内镜治疗16例,内科治疗2例.全部治愈,均无黄疸复发.结论 腹腔镜胆囊切除术后黄疸原因复杂,胆管损伤和胆道结石残留是其主要原因.术前详细全面的检查,严格掌握手术适应证,规范细致地手术操作,尽量避免副损伤是减少和预防腹腔镜胆囊切除术后黄疸的关键.     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎临床观察

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床疗效.方法 选取2009年9月～2011年9月间于接受腹腔镜胆囊切除术的急性胆囊炎患者64例,随机分为对照组与观察组,每组32例,对照组给予传统的开腹手术治疗,观察组给予腹腔镜胆囊切除术治疗.观察比较两组患者的手术时间、术后下床时间以及住院时间.结果 观察组患者在给予腹腔镜胆囊切除术后,其平均手术时间、术后下床时间、住院时间均明显短于对照组(P<0.05).结论 腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎临床效果显著,值得推广.     

腹腔镜胆囊切除术中漏诊消化道肿瘤的原因及对策

[目的]分析腹腔镜胆囊切除术中漏诊消化道肿瘤的原因,提出防范措施.[方法]回顾性分析17例消化道肿瘤误行腹腔镜胆囊切除术的临床资料.[结果]发现漏诊胃癌9例,十二指肠腺癌1例,结肠癌6例,肝癌1例.[结论]临床医师应重视消化道肿瘤与胆囊疾病并存问题,注意分析不典型症状体征,完善相关辅助检查,术中进行常规探查,从而避免漏诊的出现.     

腹腔镜下胆囊切除术后并发症防治体会

目的:讨论腹腔镜下胆囊切除术并发症的发生原因及处理.方法:回顾性分析本院从1999年2月～2006年9月收治的腹腔镜胆囊切除术患者280例.结果:胆管损伤3例,胆囊管残端瘘2例,胆囊动脉后支撕脱出血中转开腹止血术2例.结论:严格的术前检查和规范的手术程序可大大减少腹腔镜胆囊切除术后的并发症.     

超声显像在腹腔镜胆囊切除术前的临床意义

自2002年-2007年9月我院进行腹腔镜胆囊切除术438例，全部病例术前依据超声检查，对照手术结果，并探讨超声在腹腔镜胆囊切除术中的临床应用价值。现报告如下。     

避免意外胆囊癌漏诊方法探讨

目的 探讨避免腹腔镜胆囊切除术意外胆囊癌漏诊的方法.方法 回顾性分析28例意外胆囊癌患者的临床资料,对其影像学检查作出评价,并分析漏诊原因.结果 漏诊的客观因素为症状隐匿、影像学检查的局限和腹腔镜手术方式的限制;主观因素为对胆囊癌高危人群的认识不足、腹腔镜术中对标本的观察粗疏.结论 提高对意外胆囊癌的诊断意识,综合运用各种方法可有效减少意外胆囊癌的漏诊.     

慢性胆囊炎125例临床分析

目的 探讨慢性胆囊炎患者的临床特征与施行腹腔镜胆囊切除术的临床价值.方法 分析我院2006年9月～2008年3月125例慢性胆囊炎患者施行急诊腹腔镜胆囊切除术的临床资料.结果 本组LC 125例成功100(80.0%),中转开腹25例(20.0%),所有患者术后恢复良好.结论 腹腔镜胆囊切除术治疗慢性胆囊炎是安全可行的.     

腹腔镜与小切口手术切除胆治疗胆结石疗效观察

目的 探讨腹腔镜与小切口手术切除胆治疗胆结石的临床疗效.方法 2009年9月～2011年9月我院外科采用腹腔镜胆囊切除术和小切口胆囊切除术治疗胆结石患者各32例,作为腹腔镜组与小切口组;同时回顾性分析2009年9月之前,在我院采用传统开腹手术胆囊切除术治疗的32例患者的临床资料,作为常规切口组,对比分析三组患者的临床治疗效果.结果 除平均住院时间外,腹腔镜组与小切口组各项观察指标均优于开腹组;腹腔镜组患者的术中出血量及术后并发症的发生率明显低于小切口组患者(P＜0.05);腹腔镜组患者的平均住院时间、术后肠功能恢复时间、术后下床活动时间明显短于小切口组患者(P＜0.05).结论 与传统开腹手术相比,腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗胆囊炎伴结石是患者痛苦小、并发症少、恢复快、安全有效的手术方法,腹腔镜胆囊切除术是患者的首选治疗方法,对于未配备腹腔镜的基层医院可以选择小切口胆囊切除术.     

腹腔镜胆囊切除术的围术期护理

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术围术期护理的临床效果。方法选取我院2011年9月-2013年9月收治的腹腔镜胆囊切除术患者100例,对所有患者行心理护理,做好充分的术前准备,保证术中配合,术后进行有效护理。结果术后出现腹腔内出血1例,及时做好开腹检查并缝合止血后病情得以好转,住院10 d后出院;出现2例皮下气肿患者,2 d后自动消除;其余患者手术顺利,1周后均痊愈出院。结论腹腔镜胆囊切除术围术期注重细致周到的护理措施,能够大大减少并发症发生,促进患者早日康复,效果显著。     

腹腔镜胆囊切除术的围手术期护理

目的 分析腹腔镜胆囊切除术围手术期的护理方法.方法 回顾性分析我院2002年9月至2007年10月446例腹腔镜胆囊切除术的病人资料.结果 全组病人无手术死亡,发生并发症11例,其中胆总管残余结石黄疸1例,腹腔感染2例,应激性溃疡1例,呼吸道感染4例,腹壁戳孔感染2例.结论 腹腔镜胆囊切除术的病人应做好术前准备、心理护理.术后做好并发症的观察及护理.腹腔镜胆囊切除术优于传统胆囊切除术.     

腹腔镜手术73例报告

1998年1月至1999年9月我院共开展腹腔镜手术73例,效果满意,现报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料:本组男28例,女45例,年龄11～67岁,其中腹腔镜胆囊切除术25例,腹腔 镜阑尾切除术27例,腹腔镜卵巢囊肿切除术10例,腹腔镜输卵管粘连松解、通液5例,腹腔 镜宫外孕手术5例,腹腔镜卵巢畸胎瘤切除术1例.腹腔镜同时多脏器手术3例.全部病例均在腹腔镜下完成手术,诊断均经手术和病理证实.无中转开腹手术,手术成功率为100% . 1.2 并发症:本组均无严重并发症发生,仅有2 例腹腔镜胆囊切除术病人术后一段时间有 右上腹部疼痛不适,B超检查未发现异常,经抗炎及对症治疗症状消失.     

腹腔镜胆囊切除手术的临床护理

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术的临床护理方法.方法 对430例胆囊结石及胆囊息肉患者采用腹腔镜胆囊切除术的术前及术后护理进行回顾性总结.结果 采用腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石及胆囊息肉患者临床疗效确切,术后并发症少,仅1例出现胆漏.结论 腹腔镜胆囊切除术,通过加强术前、术后临床护理,并及时作出处理,可明显减少本手术并发症.     

行腹腔镜胆囊切除术患者中胃癌漏诊分析（附11例报告）

目的分析行腹腔镜胆囊切除术患者中胃癌漏诊的情况及其原因,提出相应对策。方法回顾性分析11例行腹腔镜胆囊切除术胃癌漏诊患者的临床资料。结果9例获随访3～36个月,2例失访;其中3例行胃癌根治术的患者现仍存活,余患者于术后3～31个月内死亡。结论对于有胆囊疾病但年龄较大、上腹部症状不典型,或同时伴有消瘦、贫血等情况者,LC术前建议行胃镜等检查。     

超声检查对腹腔镜胆囊切除术的临分析

目的:探讨超声检查对腹腔镜胆囊切除术的临床指导价值.方法:376例患者因急慢性胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉样病变术前超声检查胆囊及胆囊周围情况并与手术病理进行对照,373例完成腹腔镜手术,成功率99.2％,3例中转开腹手术,中转率0.79％.结果:超声检查综合评价胆囊及胆囊周围情况,准确率为98.97％.结论:术前超声检查对于腹腔镜胆囊切除术具有重要的指导价值.     

腹腔镜胆囊切除术在老年急性胆囊炎中的应用

目的:研究腹腔镜胆囊切除术在老年人急性胆囊炎病人中的应用价值。方法:回顾性分析我院2009年9月~2013年2月开展的42例65岁以上老年急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术的临床资料。结果:42例65岁以上老年人急性胆囊炎成功的完成了腹腔镜胆囊切除术40例,有2例中转开腹手术。结论:经过精心的术前准备与手术风险评估后,腹腔镜胆囊切除术适宜于老年人急性胆囊炎胆囊切除术,也能取得安全、有效、创伤小、恢复快的优点。     

腹腔镜胆囊切除术围术期护理

胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)具有创伤小、术后疼痛轻、恢复快、住院时间短、瘢痕小等优点。随着腹腔镜技术开展及技术的不断成熟,腹腔镜胆囊切除术已成为治疗胆结石、胆囊息肉的首选方法。我科2005年11月至2012年9月采用腹腔镜技术治疗胆囊良性疾病共300例,患者成功治愈出院,现将护理体会总结如下。1临床资料2005年11月至2012年9月在我院接受LC的患者300例,男152例,女148例,年龄24~91岁。术前经CT检查和     

腹腔镜手术的腹腔内病变遗漏与发现

笔者统计各种腹腔镜手术共 10 2 5例 ,共发现 6例漏诊。现报告如下 :1　临床资料本组 6例。其中男 2例 ,女 4例 ,年龄 18～ 69岁 ,平均 52 .3岁。所有病人都施行了腹腔镜手术。其中行胆囊切除术 4例 ;肝囊肿开窗引流术 1例 ;卵巢囊肿切除术 1例。但术后患者症状无明显缓解 ,经进一步检查发现 ,胆囊切除术中漏诊胃癌 1例 ,结肠肝曲癌 2例 ,胃溃疡后壁穿孔 1例 ;肝囊肿开窗引流术中漏诊胃癌 1例 ;卵巢囊肿切除术中漏诊回盲部肿瘤 1例。距手术时间最短为 4ｄ ,最长为 8个月 ,平均 2 .5个月 ,均作了相应的手术 ,临床治愈或好转出院。2　讨　论随…     

腹腔镜胆囊切除术324例临床分析

目的 总结腹腔镜胆囊切除术的手术经验并探讨并发症的预防措施.方法 对笔者所在医院2003～2006年完成的324例腹腔镜胆囊切除术的临床资料进行回顾性分析.结果 324例腹腔镜胆囊切除术患者中306例LC成功切除胆囊,手术成功率为94.4%;中转开腹4例,发生率1.2%;术后胆漏2例,发生率0.6%;术后出血5例,发生率1.5%;胆管损伤1例(0.3%);胆管残留结石7例(2.1%).结论 腹腔镜胆囊切除术充分体现了微创外科的优点,其具有创伤小、出血少、对腹腔器官干扰小、手术时间短、患者术后恢复快等优点,值得临床推广应用.而严格的术前检查和规范的LC操作技术可大大减少并发症的发生,必要时需果断中转开腹.     

腹腔镜胆囊切除术前腹腔脏器全面检查的意义

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)术前腹腔脏器全面检查的重要性.方法 回顾性分析我院1991年5月至2006年5月收治的6395例行腹腔镜手术患者的临床资料.结果 6395例患者中,术中发现腹腔肿瘤5例,术后1年内发现腹腔肿瘤4例;其中胃窦异位胰腺1例,胃癌3例,原发性肝癌2例,升结肠癌2例,直肠癌1例.所有患者都接受手术治疗,除异位胰腺患者外,其余8例在术后6个月～3年死于肿瘤复发或转移.结论 应重视腹腔镜胆囊切除术前腹腔脏器的全面检查,特别是针对腹腔恶性肿瘤方面的检查,以尽量减少漏诊.