柴胡加龙骨牡蛎汤治疗广泛性焦虑症临床观察

[目的]探讨柴胡加龙骨牡蛎汤治疗广泛性焦虑症的临床效果。[方法]选择2017年1月至2018年6月衢州市中医医院脑病科门诊就诊的186例广泛性焦虑症患者作为观察对象，将患者随机分为研究组和对照组。请康复科医师会诊后，对两组患者进行心理放松训练，研究组患者给予柴胡加龙骨牡蛎颗粒剂口服，对照组予安慰剂口服，其颜色、味道、服法、剂量与柴胡加龙骨牡蛎颗粒剂完全相同。采用汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale，HAMA)、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale，SAS)、焦虑因子评分(symptom check list-90，SCL-90)评估两组患者治疗前后的焦虑状态改善程度及中医症状积分。[结果]两组患者治疗前HAMA、SAS、SCL-90焦虑因子的评分差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后两组患者焦虑状态均明显缓解，研究组的3种评分值均低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。研究组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。研究组改善焦虑症心悸、烦躁症状效果显著。[结论]柴胡加龙骨牡蛎汤治疗焦虑症能够改善患者焦虑状态，临床效果较好，值得推广应用。     

针刺拮抗肌穴位治疗脑卒中后下肢痉挛临床观察

目的观察针刺拮抗肌穴位联合康复训练等治疗脑卒中后下肢痉挛的临床疗效。方法将80例脑卒中后下肢痉挛患者随机分成治疗组和对照组,每组40例。两组均予神经内科常规西药、头针及康复训练,对照组加用传统针刺治疗,治疗组加用针刺拮抗肌穴位治疗。两组疗程均为34天,观察临床疗效,并比较改良Ashworth痉挛等级(MAS)、下肢功能积分(FMA)及日常活动能力指数(Barthel)的变化情况。结果 1治疗组、对照组临床总有效率分别为82.50%和70.00%;组间临床疗效比较,差异有统计学意义(P0.05)。2治疗前后组内比较,两组MAS等级、FMA积分及Barthel指数差异均有统计学意义(P0.05);组间治疗后比较,MAS等级、FMA积分及Barthel指数差异有统计学意义(P0.05)。结论针刺拮抗肌穴位联合康复训练等治疗脑卒中后下肢痉挛可明显缓解患者下肢痉挛,增强下肢活动能力。     

颈椎间盘突出程度与颈椎X线片相关指标测量值的相关性研究

目的探讨单节段脊髓型颈椎病患者颈椎X线片相关指标与椎间盘突出导致的颈脊髓压迫严重程度的相关性。方法回顾性分析2012年8月—2014年3月安徽医科大学第一附属医院脊柱外科诊治的60例单节段脊髓型颈椎病患者的临床资料,均为男性,年龄42~65岁,平均(54.8依9.3)岁。在颈椎MRI矢状位成像上按照颈脊髓受压的比例( E值)分为Ⅰ组、Ⅱ组及Ⅲ组。在颈椎MRI横断面成像上测量并计算颈髓横切面积( S1)与有效椎管横切面积( S0)的比值,以此判断椎间盘突出程度;在不同体位颈椎X线摄片上测量责任椎间隙的活动度值(B值)、椎间隙前缘高度( D值)、颈椎C2~7 Cobb角及椎间孔面积( M值)等相关指标。采用直线相关回归分析颈椎间盘突出程度与各观测指标之间的相关性。结果3组间S1/S0值、E值、B值、D值、C2~7 Cobb角和M值差异均有统计学意义(F值分别为44.187、112.789、7.232、3.778、3.232、15.813,P值均<0.05)。随着S1/S0值的增加,E值、B值、D值、C2~7 Cobb角和M值均逐渐减小,提示责任椎间隙E值、B值、D值、C2~7 Cobb角、M 值与 S1/S0值均呈负相关性( R 值分别为-0.821、-0.581、-0.378、-0.419、-0.576,P值均<0.05)。经多元线性回归分析,B 值、D 值、M 值是 S1/S0的3个独立影响因素, S1/S0值的预测方程为^Y=118.955-1.348X1-2.850X2-0.541X3(复相关系数R=0.742,决定系数R2=0.550,F=22.841,P<0.01),回归模型有统计学意义。结论不同体位颈椎X线摄片的相关指标B值、D值、M值是影响脊髓型颈椎病椎间盘退变突出程度的独立因素,对评估单节段脊髓型颈椎间盘突出的严重程度有一定的诊断价值;采用D值、B值及M值为3个自变量指标,可对椎间盘突出进行预测。     

国人脂蛋白脂肪酶基因突变的筛查

目的筛查天津地区脂蛋白脂肪酶基因突变情况,并探讨其对血脂水平的影响。方法利用聚合酶链反应—单链构象多态性分析技术对386例样本(血脂正常组278例,血脂异常组108例)的脂蛋白脂肪酶基因进行突变筛查,对可疑突变的扩增样品进行DNA序列测定。对于频率较高的多态性位点,引入限制性核酸内切酶位点利用聚合酶链反应限制片长多态性进行鉴定。结果在386例样本中,共检出4种突变,检出率为14.5%,其中1例为目前国内外未见报道的外显子3 Leu103→Leu同义突变杂合子,1例为目前亚洲首报的外显子5 Pro207→Leu突变杂合子,3例内含子3受位剪接点上游6 bp的C→T转换的突变杂合子,1例Ser447→stop突变纯合子,50例Ser447→stop突变杂合子。结论我国天津地区人群存在着广泛的脂蛋白脂肪酶基因变异,既具有与大多数国家相同的Ser447→stop多态性位点,也具有自身的特点。     

经皮微创松质骨取骨器的研制及临床应用

目的探讨自制微创取骨器在髂骨取骨的临床应用效果。方法2007年2月～2008年10月采用自行研制的微创取骨器取松质骨35例,自髂前上棘后1cm至髂嵴结节髂骨较厚的区域取骨。结果取骨量1～4cm3,平均2.37cm3;微创取骨器取骨的操作时间3～5min;出血量1～2ml;并发症发生率5.7%（2/35）。结论使用微创取骨器取松质骨,方法可靠,可满足部分植骨手术的需要。     

中央楔形切除及非对称性Z形切口法小阴唇缩小术

目的 探讨中央楔形切除及非对称性Z形切口小阴唇缩小术的临床应用效果.方法 在借鉴Giraldo术式基础上,提出了数值化的切口设计和组织切除;改变Z形切口为不对称的矩形瓣加斜行切口;小阴唇内外侧面反向设计.整形后的小阴唇近游离缘为两个矩形瓣相嵌合,其再与近小阴唇基底部的一斜行切口线相接.小阴唇内外两侧面的切口分别为反向设计.使之两侧面的切口相互错开,没有明显重叠.结果 应用治疗11例小阴唇肥大患者,小阴唇游离缘弧度自然、切口两侧无明显色差.结论 本术式定点准确,设计规则,掌握容易,适应证广,对不同程度的小阴唇肥大均适用.     

急诊影像学对外伤性胸腹腔脏器破裂诊断价值的分析

目的 探讨胸腹腔急性创伤后超声、CT、X线平片的诊断价值,提高对胸腹部脏器损伤的诊断能力.方法 对46例急性创伤病的X线平片、超声、CT检查与手术病理资料进行回顾性分析.结果 胸腹部X线平片在无肺及胃肠破裂的情况下,影像特征表现不明显.超声对损伤脏器内、包膜下及胸腹腔积血等声像图检诊阳性率较高.CT平扫可显示损伤脏器体积轻～中度增大,其实质内呈条片状及团块状高、低等密度影相互夹杂,形成"花斑状"改变,且包膜下可见环绕液性密度影.结论 X线平片在辅助诊断中有一定的作用.超声可作为初诊有效手段,有很大的实用性,对损伤分型不够理想.CT对胸腹腔内脏器损伤能提供较高、较准确的诊断,且还能对损伤作出明确分型.     

保乳手术与改良根治手术对早期乳腺癌治疗效果比较

〔摘 要〕 目的：评定早期乳腺癌患者接受保乳手术、改良根治手术的治疗干预意义。 方法：选取石门县妇幼保健计划 生育服务中心2018年3月至2020年4月予以手术治疗干预的72例早期乳腺癌患者,依据抽签方式将其分为对照组和观察组, 各36例。观察组采取保乳手术,对照组采取改良根治手术,评估两组患者术中出血量、手术总时长、手术切口长度、住院天数、 手术后局部复发统计总数,分析手术前和手术后生存质量评判分数值结果。 结果：观察组患者术中出血量少于对照组,手 术总时长、手术切口长度、住院天数均短于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;手术后,两组患者生存质量评分 均较手术前提升,且观察组手术后生存质量评分高于对照组,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）;两组患者手术后复发 率比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。 结论：早期乳腺癌患者采取保乳手术可提高患者的生存质量,术后恢复效果更好。