腹腔镜在胆囊切除术中的应用——附310例报告

[目的 ]总结腹腔镜胆囊切除术的临床应用经验 ,了解腹腔镜技术在胆囊切除术中的应用现状 .[方法 ]对 1994年 5月至 1999年 12月间施行腹腔镜胆囊切除术的 310例临床资料进行回顾性分析 .[结果 ]本组 310例腹腔镜胆囊切除术中 ,中转开腹手术 8例 ( 2 6 % ) .术后恢复饮食水平时间平均为 2d ,住院时间平均为 5d .[结论 ]腹腔镜胆囊切除术是手术治疗良性胆囊疾病的安全可靠的方法 .     

Mirizzi 综合征的腹腔镜治疗体会

[目的] 探讨腹腔镜胆囊切除术中Mirizzi综合征的治疗方法.[方法] 回顾分析3517例腹腔镜胆囊切除术中17例Mirizzi综合征的临床资料.[结果] 本组17例患者中15例在腹腔镜下完成,行胆囊全切除或大部切除或加T管引流术,其中2例手术困难中转开腹手术.所有患者均获长期随访,无严重的并发症发生.[结论] 腹腔镜胆囊切除术是治疗Mirizzi综合征Ⅰ、Ⅱ型安全有效的方法.     

胆囊切除术前消化道检查的重要性分析

目的：分析胆囊切除术前行消化道检查的重要性。方法：对130例拟行胆囊切除术的患。术前均进行消化道检查。并回顾性分析4例胆囊切除术中漏诊胃肠道肿瘤的病人的临床资料。结果：130例病人消化道检查中发现胃，十二指肠溃疡11例，食道裂孔疝1例。十二指肠憩室4例，胃癌4例升结肠癌3例，另4例胆囊切除术的患发现漏诊胃癌3例，结肠癌1例，结论：发现胃肠道疾病与胆囊疾病并存几率大，胆囊切除术患术前进行必要的消化道检查，对手术适应证的判断非常必要。从而避免胆囊切除术中漏诊其他病变。     

行胆囊手术延误消化道恶性肿瘤诊治临床分析附7例报道

目的探讨胆囊切除术中延误消化道恶性肿瘤诊断的原因及预防措施。方法回顾性分析我院1998～2006年7例胆囊切除术漏诊消化道恶性肿瘤患者临床资料。结果发现漏诊胃癌2例，结肠癌4例，胰腺癌1例。结论胆囊疾病并存消化道恶性肿瘤临床发生率大，术前诊断中需仔细分析临床资料，完善相关检查，术中进行常规检查，防止漏诊的发生。     

腹腔镜胆囊切除术漏诊临床病例分析

目的 探讨分析腹腔镜胆囊切除术后漏诊临床病例.方法 回顾2012年9月—2015年9月2000余例腹腔镜胆囊切除术后漏诊15例临床资料,腹腔镜胆囊切除术后根据患者出现临床症状进行并检查或病理回报合并疾病,确诊并选择治疗方式.结果 漏诊原因为胆总管结石3例、 意外胆囊癌9例、 结肠癌2例,胃巨大溃疡1例.结论 警惕腹腔镜胆囊切除术漏诊,术前应尽可能全面检查、 注意鉴别诊断,减少漏诊,避免术后非计划再次手术的发生.     

腹腔镜手术意外胆囊癌的处理

[目的]探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)中意外胆囊癌(unsuspected gallbladdercarcinoma,UGC)的治疗方法.[方法]回顾分析了3517例腹腔镜胆囊切除术中20例意外胆囊癌的临床资料.[结果]20例均先行LC术,20例中有2例为低分化腺癌,5例中分化腺癌,13例高分化腺癌.所有患者行LC后均未再行手术;1例III期患者行胆囊切除术+局部淋巴结清除,1例Ⅳ期患者行胆囊姑息性切除手术. [结论]LC是早期胆囊癌的首选治疗方式.Ⅰ、Ⅱ期的意外胆囊癌行LC可达到根治目的;Ⅲ期和Ⅴ期的患者应当行根治性切除术.     

老年急性胆囊炎患者腹腔镜胆囊切除术后胆管损伤的影响因素

[目的]探讨老年急性胆囊炎患者腹腔镜胆囊切除术后胆管损伤的影响因素.[方法]采用回顾性分析法,收集2017年1月至2020年1月于某医院行腹腔镜胆囊切除术的74例老年急性胆囊炎患者临床资料,根据术后是否发生胆管损伤分为发生组(32例)、未发生组(42例).仔细阅览74例患者病历资料,设计一般情况调查问卷,并将可能的影响因素纳入,经单因素与多因素分析找出老年急性胆囊炎患者腹腔镜胆囊切除术后胆管损伤的影响因素.[结果]经卡方检验单因素分析与非条件多项Logistic回归分析,检验结果显示,胆囊壁厚度>4 mm、胆囊三角解剖异常、医师临床经验少于100例均是老年急性胆囊炎患者腹腔镜胆囊切除术后胆管损伤的危险因素(OR>1,P<0.05).[结论]胆囊三角解剖存在变异、医师手术经验少、胆囊壁厚度>4 mm是导致腹腔镜胆囊切除术后胆管损伤的危险因素,临床需重点关注并予以相应干预措施.     

腹腔镜胆囊切除术前消化道检查临床价值

<正>胆囊疾病与胃肠道疾病关系密切,且两者并存几率高,在诊断胆囊疾病的同时,极易漏诊胃肠道疾病。如在住院期间行腹腔镜胆囊切除术(LC),而漏诊了胃肠道肿瘤,会产生比较严重的后果。故将我院2009年全年共1200例拟行腹腔镜胆囊切除术患者术前消化道检查的结果及处理情况报告如下。     

防止腹腔镜胆囊切除术并发症的探讨(附120例临床分析)

[背景 ]探讨腹腔镜胆囊切除术的手术技巧和预防并发症的措施 .[病例报告 ]对 12 0例腹腔镜胆囊切除术进行回顾性分析 ,其中胆囊结石 6 5例 ,胆囊息肉 4 6例 ,急性胆囊炎 8例 ,胆囊癌 1例 ;手术时间 2 5～ 90min ,平均 5 0min ;中转开腹手术 6例 ,占 5 6 %;无并发症的发生 .[讨论 ]腹腔镜胆囊切除术可作为治疗慢性结石性胆囊炎和胆囊息肉的首选方法 ,减少和避免发生其严重并发症的关键在于术中对Calot三角的精细的解剖和娴熟的腹腔镜技术     

腹腔镜胆囊切除术并发症的防治体会

[目的]探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)常见并发症的发生原因及预防方法.[方法]回顾性分析2000年9月-2005年11月1 300例LC的临床资料.[结果]本组病例术后发生出血6例、胆漏4例、胆总管残余结石8例,均经手术及保守治疗治愈.无胆管损伤和死亡病例.[结论]术中暴露充分、钝性分离、准确识别胆囊壶腹和胆囊管交界部、避免电灼伤周围组织、冷静处理术中出血是减少术后并发症的重要措施.     

腹腔镜胆囊切除术治疗16例胆囊结石合并糖尿病临床分析

[背景]探讨腹腔镜胆囊切除术在胆囊结石合并糖尿病患者中的应用价值.[病例报告]回顾性地分析16例胆囊结石合并糖尿病病人腹腔镜胆囊切除术的治疗经过,患者术后均未发生严重的并发症.[讨论]正确的围手术期处理及精细的术中操作是降低胆囊结石合并糖尿病患者术后并发症发生的关键.     

腹腔镜胆囊切除漏诊腹腔肿瘤的临床分析

目的分析腹腔镜胆囊切除术发生肿瘤漏诊的原因,探讨预防对策。方法对牡丹江医学院第二附属医院2003~2007年间发生的3例腹腔肿瘤漏诊病例资料进行回顾性分析。结果3例腹腔肿瘤均属中晚期,2例进行了二次手术。结论腹腔镜胆囊切除术漏诊腹腔肿瘤后果严重,对症状不典型或可疑点的病例,术后恢复缓慢或症状仍持续存在的患者,都要高度警惕有腹腔漏肿瘤诊的可能,相信随着重视度的提高,系统性检查的完善,腹腔肿瘤的漏诊率能明显下降。     

腹腔镜手术的腹腔内病变遗漏与发现

笔者统计各种腹腔镜手术共 10 2 5例 ,共发现 6例漏诊。现报告如下 :1　临床资料本组 6例。其中男 2例 ,女 4例 ,年龄 18～ 69岁 ,平均 52 .3岁。所有病人都施行了腹腔镜手术。其中行胆囊切除术 4例 ;肝囊肿开窗引流术 1例 ;卵巢囊肿切除术 1例。但术后患者症状无明显缓解 ,经进一步检查发现 ,胆囊切除术中漏诊胃癌 1例 ,结肠肝曲癌 2例 ,胃溃疡后壁穿孔 1例 ;肝囊肿开窗引流术中漏诊胃癌 1例 ;卵巢囊肿切除术中漏诊回盲部肿瘤 1例。距手术时间最短为 4ｄ ,最长为 8个月 ,平均 2 .5个月 ,均作了相应的手术 ,临床治愈或好转出院。2　讨　论随…     

腹腔镜胆囊切除术漏诊恶性肿瘤5例的临床探讨

目的探讨腹腔镜胆囊切除术漏诊恶性肿瘤的原因,从围手术期、术中、术后管理及术后随访当中总结经验,采取相关对策,以减少恶性肿瘤漏诊所造成的不良后果。方法回顾分析淮南市第一人民医院自2005年9月-2010年6月腹腔镜胆囊切除术中漏诊的恶性肿瘤病例,共5例,并对其临床资料进行分析。结果漏诊的5例恶性肿瘤中,胃癌2例,胆囊癌1例,升结肠癌1例,胰头癌1例,其中前4例患者在第二次手术中行根治性手术,目前随访存活已经超过1年,1例胰头癌行姑息性胆肠吻合手术,术后存活3个月后,因器官功能衰竭死亡。结论行腹腔镜胆囊切除术时,术前需完善相关检查,尤其重视具有高危因素的高危人群,术中全面仔细地探查,必要时中转开腹,术后对出现的异常情况不能简单的认为是胆囊切除术后综合征,是减少漏诊的重要措施。     

腹腔镜胆囊切除术中胆囊动脉的解剖观察及临床意义

,[6]邓道钧.胆囊动脉的观察[C].中国解剖学会年会论文?哪 1980:142-3.[7]李松林,任作航.胆囊动脉变异与腹腔镜胆囊切除术[J].腹腔镜外科杂志,2002,7(1):12-4.[8] 程田志,刘荣志.国人胆囊动脉解剖综述及其临床意义[J].解剖与临床,2006,11(2):139-41.     

腹腔镜胆囊切除术中胆囊床肝中静脉破裂出血的处理体会

[目的]总结腹腔镜胆囊切除术中胆囊床肝中静脉破裂出血的处理经验。[方法]回顾分析7例腹腔镜胆囊切除术中胆囊床肝中静脉出血患者的临床资料。[结果]1例患者中转进腹缝扎止血,余6例均在腹腔镜下止血成功。术后未发生再出血。[结论]突出胆囊床的肝中静脉破裂是引起胆囊切除时胆囊床大出血的重要原因。予可吸收止血纱布填塞止血是处理大出血的有效方法。     

胆囊手术漏诊消化道肿瘤36例分析

目的:提升对胆囊疾病伴消化道肿瘤的确诊率,预防误诊。方法:对收治的36例胆囊手术漏诊消化道肿瘤患者资料开展分析。结果:漏诊病例的胆囊疾病临床症状不明显,伴有不典型腹痛以及贫血等症状,术后症状进一步加重而确诊。结论:在胆囊手术中,对于胆囊结石症状不够明显的患者,要拓展诊断思维,完善术前检查以提高消化道肿瘤的确诊率。     

腹腔镜胆囊切除术前腹腔脏器全面检查的意义

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)术前腹腔脏器全面检查的重要性.方法 回顾性分析我院1991年5月至2006年5月收治的6395例行腹腔镜手术患者的临床资料.结果 6395例患者中,术中发现腹腔肿瘤5例,术后1年内发现腹腔肿瘤4例;其中胃窦异位胰腺1例,胃癌3例,原发性肝癌2例,升结肠癌2例,直肠癌1例.所有患者都接受手术治疗,除异位胰腺患者外,其余8例在术后6个月～3年死于肿瘤复发或转移.结论 应重视腹腔镜胆囊切除术前腹腔脏器的全面检查,特别是针对腹腔恶性肿瘤方面的检查,以尽量减少漏诊.     

腹腔镜胆囊大部切除术临床应用价值的探讨

自1987年腹腔镜胆囊切除术进入临床,1991年我国开展第一例腹腔镜胆囊切除术以来,腹腔镜胆囊切除术已成为成熟的外科技术,近年来腹腔镜下胆道探查取石术已成为一种有效而安全的治疗手段[1]。近年随着腹腔镜技术的成熟和推广,腹腔镜下开展胆囊大部切除术也屡见报道。开腹胆囊大部     

复合保温对腹腔镜胆囊切除术患者体温及血流动力学的影响

[目的]探讨在腹腔镜胆囊切除术中复合保温对患者体温及血流动力学的影响.[方法]将40例拟行腹腔镜胆囊切除术(LC)患者,随机分为复合保温组（A组,20例）和常规保温组（B组,20例）,观察患者术中体温及血流动力学的变化.[结果]B组体温在气腹后10 min、术毕、术后3h明显低于A组(P＜0.01),B组的心率、收缩压...