慢性肾炎患者血清sIL-2R、IL-6变化及黄芪精治疗观察

用ELISA法测定慢性肾炎患者血清sIL-2R、IL-6水平,观察黄芪精对患者血清sIL-2R、IL-6的影响及疗效。结果示:慢性肾炎患者sIL-2R、IL-6显著高于正常人(P<0.05,P<0.01),黄芪精加常规治疗可显著降低患者血清sIL-2R水平(P<0.01,P<0.01)且其疗效明显优于常规治疗。表明:黄芪可降低肾炎患者血sIL-2R、IL-6水平,同时可提高其疗效。     

普伐他汀对原发性高血压伴房颤患者血浆ET、Hs-CRP及血压的影响

目的:探讨普伐他汀对原发性高血压伴房颤患者血浆内皮素(ET)、高敏C反应蛋白(Hs-CRP)及血压的干预作用。方法:200例符合条件标准的原发性高血压合并心房颤动患者,随机分为两组,常规治疗组(100例)主要应用钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂、β受体阻滞剂等药治疗;普伐他汀组(100例)在常规治疗组基础上加用普伐他汀20mg,每晚1次,两组均连续干预3个月;同时选择80例健康体检者作正常组对照。药物治疗前后检测血浆ET、Hs-CRP。结果:原发性高血压伴房颤患者共有178例完成药物干预试验,其中常规治疗组88例,普伐他汀组90例。(1)普伐他汀组及常规治疗组治疗前,ET、Hs-CRP水平均高于正常组(P<0.01)。治疗后,普伐他汀组及常规治疗组ET、Hs-CRP水平较同组治疗前均降低(P<0.01);普伐他汀组较常规治疗组降低更显著(P<0.05)。(2)治疗后,普伐他汀组及常规治疗组血压比同组治疗前均显著降低(P<0.01),普伐他汀组较常规治疗组降低更显著(P<0.05)。结论:原发性高血压伴房颤患者在常规治疗的基础上加用普伐他汀,能进一步降低ET、Hs-CRP及血压水平,改善内皮功能,抑制异常炎性激活,从而减少血栓的形成。     

通心络胶囊对肺心病急性加重期患者血管内皮功能的影响

目的探讨通心络胶囊对肺心病急性加重期患者血管内皮功能的影响。方法100例肺心病急性加重期患者随机分成常规治疗组、联用治疗组各50例,常规治疗组予以吸氧、抗感染等常规治疗,联用治疗组在常规治疗基础上加用通心络胶囊3粒,每日3次,疗程均为2周。治疗前后抽血检测NO、CGRP及ET水平,并与同期纳入的健康体检者50例(健康对照组)比较。结果肺心病急性加重期2组患者血浆NO和CGRP显著低于健康对照组(P<0.01),ET显著高于健康对照组(P<0.01);2组治疗前后NO、CGRP和ET均明显改善(P<0.05或P<0.01),联用治疗组与常规治疗组治疗后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论通心络胶囊可抑制ET的分泌,升高NO和CGRP,可用于肺心病急性加重期的治疗。     

慢性活动性乙肝和重症乙肝血浆可溶性白细胞介素2受体(sTL—2R)的检测及其临床意义

本文以单克隆抗体ELISA夹心法对26例慢性活动性乙型肝炎(CAH-B)与40例重症乙型肝炎(SH-B)患者检测了血浆可溶性白细胞介素2受体(sIL-2R).结果提示CAH-B和SH-B患者血浆sIL-2R水平明显高于对照组(P<0.0005),SH-B的sIL-2R水平高于CAH-B(P<0.05);而急性重肝、亚急性重肝与慢性重肝三者之间血浆sIL-2R水平无显著性差异,提示血浆sIL-2R水平高低与肝脏损害严重程度明显相关.HBeAg阳性组与抗-HBe阳性组血浆sIL-2R水平无明显差别(P>0.05),这似乎说明血浆.sIL-2R水平高低与HBV复制状态无关.     

银杏达莫注射液对急性脑梗死患者血液动力学及血浆ET、NO水平的影响

目的观察银杏达莫注射液对急性脑梗死(ACI)患者血液动力学及血浆内皮素(ET)、一氧化氮(NO)水平的影响。方法83例ACI者随机分为两组,对照组(n=40)予常规西医治疗,治疗组(n=43)在西医常规治疗的基础上加用银杏达莫注射液(20 mL/d)治疗,疗程均为14 d,分别观察其疗效并测定两组治疗前后血浆ET、NO水平及血液动力学的变化。结果经2周治疗后,治疗组总有效率(95.3%)优于对照组(82.5%)(P<0.05);两组ET水平均较治疗前明显降低(P<0.01~0.05),NO水平均较治疗前明显升高(P<0.01),血液动力学状态明显改善(P<0.01~0.05),而治疗组这些指标变化均较对照组有显著优越性(P均<0.01~0.05)。结论银杏达莫注射液治疗ACI不仅可以提高疗效,而且可显著降低患者的血浆ET水平及升高NO的水平,并明显改善患者的血液动力学状态。     

温肾固摄法对肾病综合征患者血浆内皮素和可溶性白介素-2受体的影响

目的观察温肾固摄法对脾肾阳虚水泛型难治性肾病综合征患者血浆内皮素(endothelin,ET)和可溶性白介素-2受体(soluable interleukin-2 receptor, sIL-2R)的影响. 方法按就诊顺序随机分为两组,治疗组24例,对照组20例,对照组按标准方案服激素并递减剂量(强的松 1 mg*kg-1*d-1口服,8～12周后,每2周减5 mg)的同时,环磷酰胺(cyclophosphamide,CTX)0.8～1.0 g加入0.9%生理盐水200 ml中静脉滴注,每2周1次,CTX总剂量为6～8 g;治疗组在对照组治疗的基础上给予口服温肾固摄中药.结果治疗后血浆ET和sIL-2R含量都有不同程度改善(P＜0.05),两组治疗后比较差异有显著性(P＜0.05).结论难治性肾病综合征在常规治疗基础上加用温肾固摄法治疗,能改善肾脏血液循环,ET合成进一步降低,sIL-2R水平也得到改善,24 h尿蛋白减少.     

高压氧治疗对重型颅脑损伤患者血浆内皮素的影响

目的研究重型颅脑损伤患者高压氧(HBO)治疗前、中、后血浆内皮素(ET)的变化。方法30例行高压氧和常规治疗(HBO组),20例单纯常规治疗,26例健康志愿者为对照组,于治疗前、中、后用放射免疫法检测血浆ET。结果HBO组和常规治疗组治疗前血浆ET差异无显著性(P>0.05),但与对照组比较差异均有显著性(P<0.01),HBO组在治疗20d后血浆ET较对照组明显降低.差异显著(P<0.05)。结论高压氧治疗能有效降低颅脑损伤患者的血浆ET水平,是颅脑损伤的有效治疗方法之一。     

水蛭微粉对急性脑梗死血管性假血友病因子、血小板α-颗粒膜蛋白140水平的影响

目的:探讨水蛭微粉对急性脑梗死患者的临床治疗作用及机制。方法:42例急性脑梗死患者随机分为两组。对照组21例,采用常规西药加水蛭粗粉治疗;微粉组21例,采用常规西药加水蛭微粉治疗。观察临床治疗效果、治疗前后的血液血管性假血友病因子(vWF)、血小板α-颗粒膜蛋白140(GMP-140)水平。结果:临床疗效以微粉组较好,治愈率、显效率高于对照组(P<0.05)。两组患者上述2项实验室检查指标在治疗前显著高于健康组(P<0.01),治疗后较治疗前均有改善(P<0.01),微粉组优于对照组(P<0.01)。结论:水蛭微粉较水蛭粗粉更能有效地抑制脑梗死患者血管内皮损伤、血小板活化,能有效提高脑梗死患者的临床疗效。     

儿童哮喘血清可溶性白细胞介素-2受体研究

目的:观察儿童哮喘不同病期血清可溶性白细胞介素-2受体(sIL-2R)水平。方法:采用双抗体夹心 ELISA 法对26例儿童哮喘急性发作(发作组)、16例哮喘急性发作中给予糖皮质激素治疗(发作+激素治疗组)、20例儿童哮喘临床控制(缓解组)和20名健康儿童的血清 sIL-2R 水平进行测定。结果:发作组血清 sIL-2R 水平(539.76±143.82U/ml)显著高于缓解组(297.21±72.16U/ml,P<0.01)和对照组(246.18±63.24U/ml,P<0.01),发作+激素治疗组血清 sIL-2R 水平(386.42±97.40/ml)较治疗前显著降低(P<0.05),但仍明显高于缓解组(P<0.05),缓解组血清 sIL-2R 与对照组比仍在较高水平(P<0.05);发作组血清 sIL-2R 水平与 PaO_2呈显著负相关(r=-0.7215,P<0.01),发作+激素治疗组中各例血清 sIL-2R 水平较治疗前的变化值与 PaO_2变化值亦呈显著负相关(r=-0.4316,P<0.05)。结论:sIL-2R 可能涉及儿童哮喘发作的病理生理过程。     

卡维地洛对慢性心力衰竭患者血浆和肽素及内皮素的影响

目的:观察卡维地洛对慢性心力衰竭患者血浆和肽素及内皮素(ET)的影响。方法:CHF患者190例,随机分为常规治疗组(94例)及卡维地洛组(96例,在常规治疗的基础上加用卡维地洛)。治疗6个月,比较治疗前后患者心功能变化及血浆和肽素和ET水平的差异。结果:卡维地洛组患者的总有效率明显高于常规治疗组(P<0.05),LVEDd及LVEF均较常规治疗组显著改善(P<0.05);血浆和肽素及ET水平与常规治疗组比较有显著下降(P<0.05)。结论:卡维地洛可以明显改善CHF患者的心功能,降低血浆和肽素及ET水平。     

贝前列素钠联合糖皮质激素治疗狼疮肾炎患者蛋白尿和血尿的临床观察

目的观察贝前列素钠联合糖皮质激素对狼疮肾炎（LN）患者蛋白尿和血尿的治疗作用。方法将确诊为LN的30例患者,随机分为观察组15例,给予标准剂量的泼尼松片（1 mg/kg·d）、加用贝前列素钠片40μg,3次/d;对照组15例,单用标准剂量的泼尼松片（1 mg/kg·d）。两组均以2周为1个疗程。观察两组治疗前后的血清补体C3、C4、尿红细胞计数、24 h尿蛋白等指标的变化。结果观察组治疗后血清补体C3、C4、尿红细胞计数、24 h尿蛋白与治疗前比较均显著改善（P〈0.01）;其中,治疗后24 h尿蛋白、尿红细胞计数与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论贝前列素钠联合糖皮质激素治疗狼疮肾炎,有较好的辅助降低尿蛋白排泄和减轻尿红细胞计数的作用,对LN有治疗作用。     

中西医结合治疗慢性肾功能衰竭临床分析

目的探讨中西医结合治疗慢性肾功能衰竭（CRF）的临床疗效。方法100例慢性肾功能衰竭患者,分中西医治疗组（A组）50例和西药治疗组（B组）50例,疗程均为8周,观察两组临床疗效及治疗前后血尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、内生肌酐清除率（Ccr）,β2微球蛋白（β2-M）、N-乙酰β-D氨基葡萄糖苷酶（NAG）及血清纤维化标志蛋白Ⅳ型胶原（C-Ⅳ）、Ⅲ型前胶原（PC-Ⅲ）和层黏蛋白（LN）1的含量变化。结果A组总有效率为80。O％,明显高于B组62．0％（xz=3．987,P〈0．05）;治疗后A组Scr、BUN、Ccr、β2-M、NAG、C—Ⅳ、PC—Ⅲ和LN均较治疗前明显改善（t=-2．125～2．745,P〈0．05～0．01）;治疗后A组血清纤维化指标较治疗前均明显改善（t=-2．175～2．578,P〈0．05）;治疗后血清纤维化指标两组比较,均有显著性差异（t=2．105-2．478,P〈0．05）。结论中西医治疗慢性肾功能衰竭,能提高临床疗效,改善患者肾功能。     

辛伐他汀和血脂康联合治疗急性冠脉综合征疗效及安全性

目的探讨联合应用辛伐他汀和血脂康对急性冠脉综合征(ACS)患者血脂、血管内皮功能及炎症因子的影响,并评估其安全性。方法72例ACS患者平均分为辛伐他汀组(辛伐他汀20 mg.d-1)、血脂康组(血脂康1.2 g.d-1)、联合治疗组(辛伐他汀20 mg.d-1+血脂康1.2 g.d-1),疗程均为2个月。观察治疗前、治疗1个月、治疗2个月血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的变化,同时观察血清内皮素(ET)、一氧化氮(NO)、C-反应蛋白(CRP)变化及药物不良反应。结果与治疗前相比,3组治疗1个月、2个月时TC、TG、LDL-C、CRP、ET水平均降低(P<0.05),血清NO水平增高(P<0.05),HDL-C水平有不同程度增高,其中血脂康组和联合治疗组在治疗1个月、2个月时HDL-C水平差异均有统计学意义(P<0.05),但辛伐他汀组HDL-C水平仅在治疗2个月时差异有统计学意义(P<0.05)。联合治疗组治疗1个月、2个月时血清TC、TG、LDL-C、CRP、ET水平较辛伐他汀组和血脂康组显著下降(P<0.05),血清HDL-C及NO水平增高(P<0.05)。与辛伐他汀组相比,治疗1个月、2个月时血脂康组TC、LDL-C、NO、CRP和ET水平差异无统计学意义(P>0.05),而TG显著降低(P<0.05),HDL-C明显增高(P<0.05)。结论联合辛伐他汀和血脂康治疗可以更全面地改善ACS患者的血脂异常,改善内皮功能和降低炎症因子的作用较单药治疗更有效。联合辛伐他汀和血脂康治疗具有良好的安全性和耐受性。     

Graves病131 I治疗中的细胞因子变化

目的：研究放射性碘（^131 I）治疗Graves病过程中的血清细胞因子的变化,并探讨其临床应用价值。方法：采用ELISA法分别测定初诊甲亢患者（初诊组,n=61）以及甲亢患者131I治愈后（治愈组,n=65）的血清细胞因子白细胞介素（IL）-1β、sIL-2R、IL-5、IL-6以及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的水平,并与健康对照组（n=68）比较;分析各种细胞因子水平与甲状腺激素之间的相关性。结果：初诊组及治愈组患者血清IL-1β、sIL-2R、IL-5、IL-6及TNF-α的水平均显著高于健康对照组（ P〈0.05-P〈0.01）;治愈组的血清细胞因子IL-1β、sIL-2R、IL-5、IL-6及TNF-α与初诊组相比显著下降（P〈0.01）,而TNF-α的水平与健康对照组差异无统计学意义（P〉0.05）;IL-1β与FT4,sIL-2R与TRAb,以及TNF-α与TRAb均呈正相关关系（P〈0.01）。结论：细胞因子IL-1β、sIL-2R、IL-5、IL-6以及TNF-α水平与甲状腺的功能密切相关,可作为评判甲亢患者131 I治疗效果的有价值的指标。     

长期血液透析继发性甲旁亢患者骨化三醇冲击治疗的效果观察

目的观察骨化三醇对长期血液透析患者合并中度继发性甲旁亢(SHPT,iPTH500～1000pg/ml)进行冲击治疗的疗效和安全性。方法将40例符合标准的患者随机分为对照组和观察组各20例,所有患者在治疗期间未服用含钙制剂,给予钙浓度1.25mmol/L的碳酸氢盐透析液进行血液透析及相关治疗,对照组骨化三醇常规剂量口服,观察组骨化三醇冲击剂量口服,比较两组治疗前后以及组间血Ca、P、Ca×P、iPTH变化。结果对照组治疗前后血Ca、P、Ca×P、iPTH均无变化(P>0.05);观察组治疗后与自身治疗前比较血Ca、Ca×P明显上升(P<0.05),iPTH明显下降(P<0.01),血P无明显变化(P>0.05);观察组治疗后血Ca和Ca×P升高、iPTH下降,观察组与对照组治后比较差异显著(P<0.05或P<0.01),两组治疗后血P比较无变化(P>0.05)。结论对于长期透析当合并中度SHPT的患者,骨化三醇冲击剂量口服的疗效优于常规剂量口服,起效迅速,安全可行。     

核苷类药物对34例慢性重型乙型肝炎的抗肝纤维化效果分析

目的探讨抗病毒治疗对慢性重型乙型肝炎的抗纤维化疗效。方法收集慢性重型乙型肝炎病例,选取34例为治疗组,历史病例30例为对照组。治疗组在常规内科治疗的基础上加用抗病毒药物治疗（拉米夫定、恩替卡韦、替比夫定）,对照组仅使用内科常规治疗。分析两组患者在不同时间点血清学肝纤维化指标检测及肝穿刺组织学活检结果。结果治疗组治疗前与治疗后3个月比较,层黏蛋白（LN）、Ⅲ型前胶原（PCⅢ）、透明质酸（HA）和Ⅳ胶原（IVC）差异均无统计学意义（P〉0．05）。治疗后18个月,LN、PCIU、HA和IVC均明显下降,与治疗前比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。与治疗后3个月相比,治疗组18个月后52．9％（18／34）的患者肝组织学改善（治疗后HAI积分下降〉2）,其中47．0％（16／34）的患者坏死炎性反应程度改善（治疗后积分下降〉2）,35．3％（12／34）的患者纤维化程度改善（治疗后积分下降〉1）,差异均有统计学意义（P〈0．05）。对照组患者治疗前后肝纤维化指标检测及肝穿刺组织学活检结果差异无统计学意义。结论抗病毒治疗能抑制慢性重型乙型肝炎患者的肝纤维化,使肝组织炎症明显好转,减少肝炎后肝硬化的发生率。     

拉米夫定联合扶正化瘀胶囊治疗乙型肝炎肝硬化疗效观察

目的观察拉米夫定联合扶正化瘀胶囊治疗乙型肝炎肝硬化的临床疗效。方法随机选择拉米夫定联合扶正化瘀胶囊（联合治疗组）43例,单用拉米夫定（单用治疗组）40例,治疗乙型肝炎肝硬化,观察疗程2年。治疗前、治疗3月、6月、12个月、24个月分别检测肝功能、肾功能、HBV DNA、HBVM、肝纤四项、B超、尿常规、血常规。结果治疗24个月时2组患者的TBIL、ALT、AST和ALB评分均有明显改善,组内比较,治疗前后差异具有统计学意义（P〈0.05）;联合治疗组和单用治疗组之间比较,（P〈0.05）,影像学检查门脉内径、脾脏厚度指标比较（P〈0.05）,2组疗效差异具有统计学意义。联合治疗组与单药治疗组相比有更好的疗效。结论拉米夫定联合扶正化瘀胶囊治疗乙型肝炎肝硬化与单用拉米夫定组相比差异有统计学意义。     

芪苈强心胶囊改善慢性收缩性心力衰竭患者血管内皮功能的临床观察

目的观察芪苈强心胶囊对慢性收缩性心力衰竭患者血管内皮功能的影响。方法将130例慢性心力衰竭患者随机分为对照组和治疗组,对照组60例在常规治疗基础上口服卡托普利片,12.5 mg/次,每天3次;治疗组70例在常规治疗基础上口服芪苈强心胶囊,4粒/次,每天3次。疗程均为4周。分别观察2组患者治疗前后血浆内皮素(ET)、一氧化氮(CNO)、降钙素基因相关肽(CGRP)、血清N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平以及心脏超声心动图等指标变化。结果治疗4周后,治疗组患者血清ET水平明显下降,NO、CGRP水平显著上升(t=7.694、117.850、27.727,P均<0.01),血清NT-proBNP水平明显降低(t=26.862,P<0.01),且治疗组均明显优于对照组(P<0.05,P<0.01)。2组心功能及中医证候均明显改善,治疗组总有效率均优于对照组(x²=2.357、2.589,P<0.05)。与治疗前比较,2组治疗后LVEDD、LVESD均下降,LVEF明显提高(P均<0.01),且治疗组优于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论芪苈强心胶囊可保护慢性心收缩性力衰竭患者血管内皮功能,改善心力衰竭症状及程度,有效治疗慢性收缩性心力衰竭。     

食管癌患者放疗前后血清sIL-2R和TNF-α水平测定及其临床意义

目的：探讨食管癌患者放疗前后血清可溶性白细胞介素-2受体（sIL-2R）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平的变化。方法：双抗体夹心ELISA法测定30例食管癌患者放疗前后sIL-2R含量,用放免法测定30例食管癌患者放疗前后血清TNF-α含量并与25名正常人作比较。结果：食管癌患者在放疗前血清中sIL-2R和TNF-α含量显著地高于正常人组（P〈0．05）,放疗后明显下降（P〈0．05）。结论：食管癌患者血清中sIL-2R和TNF-α水平明显增高,放疗后明显下降,血清sIL-2R和TNF-α水平对食管癌患者疗效及免疫功能判断有一定参考价值。     

转化生长因子-β1、肿瘤坏死因子-α、可溶性白细胞介素2受体及T细胞亚群与肺尘埃沉着病分期和肺功能的关系

目的 探讨外周血和支气管肺泡灌洗液（BALF）中转化生长因子-β1 （TGF-β1）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、可溶性白细胞介素2受体（sIL-2R）水平及外周血T细胞亚群与肺尘埃沉着病（简称尘肺）分期和肺功能的关系.方法 选择2010年4月～2012年7月在郑州煤炭工业集团有限责任公司总医院治疗的尘肺患者68例为尘肺组,另选择同期接尘组和对照组各35例,采用酶联免疫吸附法检测三组外周血及尘肺组BALF中TGF-β1、TNF-α、sIL-2R水平,采用流式细胞技术检测三组外周血T细胞亚群并检测尘肺组肺功能.结果 尘肺组、接尘组和对照组血清TGF-β1和sIL-2R水平差异有统计学意义（P＜0.05）,尘肺组不同分期血清TGF-β1、TNF-α、sIL-2R水平差异有统计学意义（P＜0.05）,不同尘肺分期血清TGF-β1、sIL-2R水平均显著高于接尘组和对照组（P＜0.05）,Ⅱ、Ⅲ期血清TNF-α水平显著低于接尘组和对照组（P＜ 0.05）;血清TGF-β1、sIL-2R水平与尘肺分期呈正相关（P＜0.05）,血清TNF-α水平与尘肺分期呈负相关（P＜0.05）.不同分期尘肺患者BALF中TGF-β1、TNF-α、sIL-2R水平差异均有统计学意义（P＜0.05）,尘肺患者BALF中TGF-β1、TNF-α水平与分期无显著相关（P＞0.05）,尘肺患者BALF中sIL-2R水平与分期呈正相关（P＜0.05）.尘肺组、接尘组和对照组外周血CD8＋及CD4＋/CD8＋差异有统计学意义（P＜0.05）,不同尘肺分期外周血CD4＋、CD8＋及CD4＋/CD8＋差异有统计学意义（P＜0.05）,Ⅱ、Ⅲ期尘肺外周血CD4＋及CD4＋/CD8＋显著低于接尘组和对照组（P＜0.05）,Ⅰ、Ⅲ期尘肺外周血CD8＋百分百显著高于接尘组和对照组（P＜0.05）;外周血CD4＋、CD8＋百分百与尘肺分期无显著相关（P＞0.05）,而CD4＋/CD8＋与尘肺分期呈负相关（P＜0.05）.外周血TGF-β1水平与FVC、FEV1/FVC及DLCO呈负相关,sIL-2R与FVC、DLCO呈负相关,TNF-α水平与肺功能无显著相关,CD4＋百分百与FEV1/FVC、DLCO呈正相关,CD8＋百分百与FVC呈负相关,CD4＋/CD8＋与FVC、DLCO呈正相关.外周血TGF-β1水平与CD8＋呈正相关,与CD4＋/CD8＋呈负相关,TNF-α与CD4＋/CD8＋呈正相关,sIL-2R与CD4＋、CD4＋/CD8＋呈负相关,与CD8＋呈正相关.结论 不同分期尘肺患者均可能存在细胞免疫抑制状态,外周血TGF-β1高表达可能参与了尘肺的纤维化过程和肺功能的损害,TNF-α与尘肺分期有关可能与肺功能损害无关,sIL-2R高表达及CD4＋/CD8＋倒置形成的免疫抑制参与尘肺分期进展和肺功能损害.