米力农注射液治疗老年慢性肺源性心脏病心力衰竭的疗效观察

目的观察米力农注射液治疗老年慢性肺源性心脏病心力衰竭（心衰）患者的临床疗效。方法将78例老年慢性肺源性心脏病心衰患者随机分为治疗组40例和对照组38例。2组患者入院后均给予综合治疗。治疗组在此基础上以米力农首剂负荷量50txg／kg缓慢静脉注射10min,再以0．5μg·k^-1·min^-1的速度静脉滴注4h,每天1次,7d为1个疗程;对照组在综合治疗基础上以多巴酚丁胺20～40mg＋5％葡萄糖注射液250ml,以2．5μg·k^-1·min^-1的速度静脉滴注,每天1次,7d为1个疗程。治疗后比较2组临床疗效、HR、氧分压（PaO：）、二氧化碳分压（PaCO。）及不良反应。结果治疗组总有效率为97．5％高于对照组的71．1％,差异有统计学意义（P〈0．01）。治疗后2组HR、PaO：及PaCO：均较治疗前改善（P〈0．01）,治疗组优于对照组（P〈0．05）。2组患者治疗过程中均未见严重不良反应。结论米力农治疗老年慢性肺源性心脏病心衰疗效较好,无明显不良反应,值得临床推广应用。     

辛伐他汀对自发性高血压大鼠左心室肥厚作用及心肌转化生长因子-β1表达影响

目的观察辛伐他汀对自发性高血压大鼠左心室肥厚作用及心肌转化生长因子-β1(TGF-β1)表达的的影响。方法实验用WKY大鼠做阴性对照组,SHR大鼠分为对照组和辛伐他汀治疗组。测量大鼠尾动脉收缩压(SBP)及左心室重量指数(LVMI)。应用HE、VG染色、免疫组织化学的方法,结合计算机图像分析技术,检测心肌细胞的直径(TDM)和面积(CA)、心肌组织胶原体积比例(CVF)、血管周围胶原面积和管腔面积比例(PVCA)以及左心室心肌TGF-β1表达。结果辛伐他汀组未能有效降低血压,但可以降低左心室肥厚;SHR辛伐他汀组与SHR对照组相比TDM、CA、CVF、PVCA明显降低,TGF-β1表达下调明显(均P<0.05)。结论应用辛伐他汀治疗可逆转高血压大鼠左心室肥厚形成,TGF-β1可能与辛伐他汀逆转左心室肥厚的机制有关。     

多层螺旋CT评价冠状动脉支架再狭窄的临床价值

目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)冠脉成像在评价冠状动脉支架中的价值.方法 对46例冠状动脉支架术后患者行导管法选择性冠状动脉造影检查及MSCT冠脉成像检查,利用MSCT的各种先进的图像后处理功能对各支冠状动脉进行重建,以显示冠状动脉支架的形态、位置并观察有无再狭窄.结果 在46例行MSCT冠脉成像的患者均成功显示冠状动脉各主支(左主干、前降支、回旋支及右冠状动脉)及部分3、4级分支,且可显示所有冠状动脉支架的形态、位置.与导管法选择性冠脉造影法比较,CT冠脉成像诊断46例121个支架内不同程度程度狭窄的敏感性90.5%,特异性94.3%.阳性预测价值和阴性预测价值分别为73.1%和97.1%.所有行MSCT冠脉成像检查的患者无1例出现并发症.结论 MSCT冠脉成像是评价冠状动脉支架的一种安全可靠具有一定诊断价值的检查方法.     

Hcy、血脂、超敏C反应蛋白与老年高血压冠心病的相关性

目的:探讨和分析同型半胱氨酸(Hcy)、血脂、血清超敏C反应蛋白(hs–CRP)与老年高血压冠心病的相关性。方法:选择2014年2月至2017年2月于安阳市人民医院收治的高血压合并冠心病患者150例,根据是否合并急性冠脉综合征(ACS)分为ACS组与非ACS组。对两组患者的一般临床资料、心功能、糖尿病、血压及血脂进行比较和分析。结果:高血压冠心病合并ACS组患者中纽约心脏病协会(NYHA)分级Ⅲ~Ⅳ级、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL–C)、同型半胱氨酸(Hcy)和超敏C反应蛋白(hs–CRP)的水平均显著高于非ACS组中的患者,而HDL–C则显著低于非ACS组,两组比较,差异具有统计学意义(P0.05);冠脉狭窄程度(Gensini)积分≥10分组患者的TC、TG、LDL–C、Hcy和hs–CRP水平高于Gensini积分10分组,而HDL–C则显著低于Gensini积分10分组,两组比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:NYHA分级、血压、血脂、Hcy和hs–CRP水平越高的高血压冠心病患者患急性冠脉综合征的风险更大,且血脂、Hcy和hs–CRP水平与冠心病患者的血管病变程度密切相关。     

急诊经皮冠状动脉介入治疗术后中性粒细胞水平与ST段回落及血浆N末端利钠肽原相关研究

目的 评价急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后中性粒细胞水平与ST段下降幅度(STR)及血浆N末端利钠肤原(NT-proBNP)相关性.方法 入选发病12小时内成功接受PCI的STEMI患者195例.PCI术前、术后2小时分别记录18导联心电图,PCI术后12小时进行中性粒细胞计数和NT-proBNP水平检测,随访6个月,记录主要心脏不良事件(MACE).根据其中性粒细胞水平分为3组:A组(中性粒细胞<4.78×109/L)32例;B组[中性粒细胞(4.78～8.79)×109/L]118例;C组(中性粒细胞>8.79×109/L)45例.结果 C组PCI术后2小时STR>70%所占比率较A组明显减少(17.8%vs 43.8%,P<0.05);STR<30%组高中性粒细胞(>8.79×109/L)血症、高血浆NT-proBNP(>600 pmo/L)比率均明显高于STR>70%组(33.3%vs 13.8%、34.9%vs 12.3%,P<0.05或<0.01);直线相关分析显示,C组中性粒细胞与NT-proBNP水平呈正相关(r=0.401,P<0.01);随访6个月,3组MACE发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 PCI后中性粒细胞水平与STR和NT-proBNP水平密切相关,PCI后中性粒细胞数早期监测有利于急性心肌梗死患者PCI后心肌组织灌注水平和临床预后的评价.     

血清妊娠相关蛋白A水平对代谢综合征患者预后评价

目的探讨血清妊娠相关蛋白A(PAPP-A)水平对代谢综合征(MS)患者危险分层和预后判断的价值。方法测定120例MS患者血清PAPP-A水平,根据检测的血清PAPP-A水平,以PAPP-A水平的75%百分位数值作为分界点,分为高PAPP-A水平组和低PAPP-A水平组,各组随访6个月,报告主要急性心血管事件发生率(包括不稳定型心绞痛、非致命性心肌梗死)及发生急性心血管事件后行经皮冠状动脉介入治疗(PC I)或冠状动脉旁路移植术(CABG)进行血运重建及死亡发生情况。结果随访期间无死亡病例。高PAPP-A水平组发生急性心血管事件8例,其中7例行PC I治疗,1例行CABG治疗,急性心血管事件发生率为26.7%(8/30);低PAPP-A水平组发生急性心血管事件3例,其中2例行PC I治疗,无CABG治疗者,急性心血管事件发生率为3.33%(3/90),高PAPP-A水平组急性心血管事件发生率明显高于低PAPP-A水平组(P<0.05)。随着血清PAPP-A水平的升高,6个月急性心血管事件的发病危险性随之上升,2组之间存在正向中等强度联系(OR=3.62,95%CI=1.83~6.21,P<0.05)。结论血清PAPP-A水平可作为MS患者有价值的预测指标,对筛选MS患者中高危患者具有重要意义。     

TGF-β1对AngⅡ作用后的心肌细胞表面积和心钠素合成影响

目的研究转化生长因子β1(TGF-β1)对血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)作用后的心肌细胞表面积和心钠素合成影响。方法分离培养原代心肌细胞,分为5组,一组常规培养,一组采用AngⅡ处理,一组采用TGF-β1抑制剂和AngⅡ共同处理心肌细胞(并根据TGF-β1不同浓度分为3组),实时荧光定量聚合酶链反应(RT-PCR)和免疫印迹法(Western blot)分别检测细胞中TGF-β1 mRNA和蛋白表达。测定心肌细胞表面积,免疫放射法测定心钠素合成情况,硝酸还原法测定一氧化氮(NO)合成情况,试剂盒测定细胞中的蛋白含量,流式细胞术测定细胞凋亡情况,Western blot法测定各组细胞中B细胞淋巴瘤/白血病-2(Bcl-2)、细胞内信号转导蛋白2(smad2)表达。结果 AngⅡ处理后的心肌细胞中TGF-β1 mRNA和蛋白水平均明显高于常规培养的心肌细胞(P0.05)。AngⅡ作用后的心肌细胞凋亡率升高,Bcl-2蛋白水平下降,smad2蛋白水平升高,细胞表面积明显增加,并且心肌细胞合成的心钠素水平也明显升高,心肌细胞蛋白含量也明显升高,而心肌细胞合成的NO含量下降,与常规培养的心肌细胞相比差异具有统计学意义(P0.05)。用不同浓度的TGF-β1抑制剂作用后的心肌细胞凋亡率降低,Bcl-2蛋白水平升高,smad2蛋白水平下降,细胞表面积有所降低,细胞合成的心钠素减少,心肌细胞蛋白含量也下降,心肌细胞合成的NO水平升高,与AngⅡ作用后的心肌细胞相比差异具有统计学意义(P0.05)。结论 TGF-β1在AngⅡ作用后的心肌细胞中高表达,抑制TGF-β1可以减弱AngⅡ诱导的心肌细胞肥大,这可能与抑制心肌细胞凋亡和促进NO合成有关。     

阿折地平联合阿托伐他汀钙片在治疗高血压合并冠心病中的效果研究

目的探讨阿折地平联合阿托伐他汀钙片在治疗高血压合并冠心病中的临床效果。方法选取2011年12月-2013年12月在我院进行治疗的54例高血压合并冠心病的患者,随机分为对照组和治疗组,对照组采用阿托伐他汀钙片进行治疗,治疗组在对照组的基础上采用阿折地平进行治疗,比较两组患者的临床效果。结果治疗组心绞痛症状、硝酸甘油片使用量以及心电图改善的总有效率分别为88.89%、92.59%、92.59%,明显高于对照组的66.67%、62.96%、59.26%,两组相比具有显著性差异（P〈0.05）;治疗组和对照组的收缩压（SBP）和舒张压（DBP）都明显降低,但是治疗组的SBP和DBP的下降值明显高于对照组,两组相比具有显著性差异（P〈0.05）。结论阿折地平联合阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病疗效确切,不良反应较少,安全性高,值得在临床上推广使用。     

易损斑块诊断学的研究进展

冠状动脉粥样硬化斑块破裂致血栓形成,部分或全部阻塞血管,常可导致不稳定性心绞痛、心肌梗死、致死性心律失常甚至死亡等一系列严重后果。目前,全世界每年约有1 900万人死于急性冠脉综合征(ACS),而70%的心血管事件是由易损斑块破裂所致,因此,早期识别易损斑块,对降低心血管病的发生率、病死率有重要意义。作者将对易损斑块的诊断进展做一综述。     

辛伐他汀对急性冠状动脉综合征患者血清妊娠相关蛋白-A和高敏C-反应蛋白的影响

目的探讨辛伐他汀对急性冠状动脉综合征(ACS)患者血清妊娠相关蛋白-A(PAPP-A)和高敏C-反应蛋白(hs-CRP)的影响。方法ACS患者80例,随机分为辛伐他汀组(40例,常规治疗加辛伐他汀)和对照组(40例,常规治疗),治疗前和治疗1周后分别测定2组治疗前后外周血PAPP-A、hs-CRP水平,采用酶联免疫吸附法检测PAPP-A,散射比浊法检测hs-CRP。结果治疗前2组ACS患者血清PAPF-A、hs-CRP水平比较差别无统计学意义(P>0.05);与治疗前比较,治疗后辛伐他汀组和对照组PAPP-A和hs-CRP水平降低,差别均有统计学意义(P<0.01,P<0.05);治疗后辛伐他汀组患者血清PAPP-A和hs-CRP水平均明显低于对照组,差别有统计学意义(P<0.05)。结论辛伐他汀可降低ACS患者血清PAPP-A、hs-CRP水平,其稳定斑块的作用可能与抑制这些炎症因子的作用密切相关。